Sunteți pe pagina 1din 4

Plan de îngrijire caz II

Diagnostic la internare: Dizenterie


Motivele internãrii se prezintã la Spitalul de Boli Infecţioase ,Rm.Vâlcea prezentând: febră, vărsături, scaune diareice cu mucus, verzi, 7-8- / zi.

Diagnosticul la externare: Dizenterie cu Shighella flexneri– forma severă.

Nevoia Problema Obiective Surse de dificultate Diagnostic Intervenţii autonome şi Evaluare


Manifestãri de dependenţã nursing delegate
1.Nevoia de a evita -Vulnerabilitate faţă de Pacientul să nu devină -Biofizologic: Risc de trans- Autonome: Mama se conformează
pericolele pericole. sursă de infecţie pentru - stare generală alterată; mitere a infecţiei. - respect măsurile de regulilor de igienă.
alte persoane pe perioada prevenire a infecţiilor
internării. nasocomiale;
- Educ mama cu privire la
măsurile de prevenire a
infecţiilor.

2.Nevoia de a respira şi Fără probleme Supravegherea funcţiilor -Biofiziologic:- respiraţie normală, Autonome: Funcţiile vitale sunt
a avea o circulaţie vitale şi înregistrarea lor -Psihologic:Epuizarea amplă, ritmică -asigur bolnavului o poziţie la valori normale .
adecvatã în foaia de temperatura a organismului confortabilã în pat
bolnavului. -aerisesc salonul
-mãsor T.A,iau pulsul şi
urmãresc frecvenţa respira-
ţiei
-înregistrez în FT valorile
obţinute:R=20 resp/min,
T.A=110/60 mmHg,P=80
pulsaţii/minut

75
Nevoia Problema Obiective Surse de dificultate Diagnostic nursing Intervenţii autonome şi Evaluare
Manifestãri de dependenţã delegate
3.Nevoia de a elimina -vărsături,scaune - Pacientul să aibă o stare -Biofiziologic: Scaune apoase Dizenterie, Greţuri Autonome: Dupã 48 ore bolnavul
diareice, verzi, 7-8 / zi de confort fizic în şi multiple; şi vărsături din -asigur şi recomand mamei simte o ameliorare, nr.
următoarele zile. Transpiraţii; cauza procesului bolnavului sã respecte scaunelor s-a redus
-Pacientul să-şi recapete Risc de deshidratare. infla-mator regimul alimentar
,nu mai prezintă
echilibrul hidric şi -Psihologic:sedentarism intestinal. corespunzător evoluţiei
vărsături.
nutriţional. MD:dependenţã parţialã bolii; Pacientul îşi reia
- recoltez produsele pentru
încet-încet funcţia
examenul bacteriologic; digestivă.
Menţin igiena
Globule roşii (GR)
tegumentelor şi a lenjeriei.
4.720.000 /mm3
Delegate: Hb. - 6,9 g%
-administrez la indicaţia Ht. - 28%
medicului : Leucocite (GA) -
- Smecta – 3 plicuri/zi; 17.500 / mm 3
- Luminal- Tablete – III Sumar urină- Alb,
(0,015), oral; glucoză – absent
Sediment – rare
leucocite
Examen coprologic -
CD / CS – Shighella
flexneri
MFOP– rare leucocite,
crist. ox. Ca
4.Nevoia de a-şi Murdăririrea lenjeriei -pãstrarea integritãţii -Biofiziolofic:durere Dependent de mamă Autonome: Bolnavul prezintă
menţine corpul curat şi tegumentelor şi mucoa- -Psihologic:anxietate, pentru efectuarea - asigur condiţii de mucoase şi tegumente
de a-şi proteja tegu- selor; MD:dependenţă temporarã igienei corporale microclimat şi mediu curate.
mentele şi mucoasele. -prevenirea infecţiilor ; securizat (220 C);
-educarea bolnavului -protejez patul cu muşama
privind igiena . - schimb lenjeria de pat şi
de corp ori de câte ori este
nevoie.

Nevoia Problema Obiective Surse de dificultate Diagnostic nursing Intervenţii autonome şi Evaluare

76
Manifestãri de dependenţã delegate
5.Nevoia de a se apetit diminuat - Risc Pacientul să fie echilibrat Biofiziologic: proces Apetit diminuat Autonome: Bolnavul înţelege
alimenta şi hidrata de deshidratare hidroelectrolitic. inflamator intestinal. -supraveghez respectarea importanţa consumãrii
Pacientul să aibă o regimului prescris; lichidelor şi restricţia
alimentaţie completă în -reechilibrez hidro- unor alimete, nu
10 zile. electrolitic pacientul prin creeazã probleme în
regim hidric 24-48 ore alimentaţie.
(apă şi zemă de orez),
apoi regim alimentar de
tranziţie, orez fiert, brânză
de vaci proaspătă, carne
fiartă, ceai de mentă, pâine
prăjită.
Delegate :
- Cefobid- O,75 g – PEV
Carbonat de calciu-
Pulbere – 1 g –oral
dizolvat în apă sau ceai
neîndulcit
Glubifer- Drajeu I, oral
Badijonaj bucal - Soluţie –
flacon I, badijonaj bucal
6.Nevoia de a se mişca Durere abdominală Pacientul să nu mai Biofiziologic:crampe abdomi- se deplasează cu Autonome: Pacientul nu mai
şi a-şi menţine o bunã difuză. prezinte dureri şi nale, vărsături ajutor -asigur bolnavului condiţii prezintă crampe
posturã Vărsături vărsături. otime în salon,pat abdominale.
confortabil,
-efectuarea toaletei,
- regim alimentar
Delegate:
- administrez: Smecta, -
Metoclopramid, Stamicin
Glubifer, badijonaj bucal
7. Nevoia de a se - Mentinerea unei lenjerii M.D.: dependenţă temporară. Dependent de Autonome: Pacientul este curat.
îmbrăca şi dezbrăca de corp şi pat curate . mamă- vârsta -schimb lenjeria de pat la
nevoie,

8. Nevoia de a-si Febră Mentinerea temperaturii Biofiziologic: proces de Febril Autonome: măsor tempe- În urma tratamentului
mentine temperatura în limite normale termoreglare ratura corpului (T=38,60C) antiinfecţios tempera-
corpului in limite şi notez în F.T.; tura revine la limite
normale supraveghez compor- normale.
tamentul bolnavului.
Nevoia Problema Obiective Surse de dificultate Diagnostic nursing Intervenţii autonome şi Evaluare

77
Manifestãri de dependenţã delegate
9. Nevoia de a se Dificulatea de a se Asigurarea odihnei Biofiziologic: oboseală Oboseală. Autonome : asigur Bolnavul se simpte
odihnii odihnii. Psihologic: anxietate conditii optime,respectiv odihnit.
M.D.: Dependenţă temporară pat cu lenjerie curată şi
bine întinsă;
Aerisesc salonul
10. Nevoia de a fi util, - - M.D.: Dependenţă temporară. nu se poate realiza – - -
ocupat şi a se realiza vârsta

11. Nevoia de a Timididate Integrarea bolnavului în Dependenţa de mamă. comunică cu mama, Autonome: observ Bolnavul discută cu
comunica comunitatea de spital mai puţin cu comportamentul ceilalţi copii.
persoanele străine bolnavului şi îl încurajez
să discute cu ceilalţi copii
bolnavi din salon.

12. Nevoia de a învăţa - - M.D. : dependent Învaţă lucruri Autonome : vorbesc cu Învaţă lucruri
specifice vârstei pacientul şi încerc să-l specifice vârstei
învăţ lucruri noi

13.Nevoia de a se recrea Spitalizarea . Asigurarea posibilităţilor Psihologic:diminuarea Imposibilitatea de a Autonome: recomand Bolnavul se simpte
de recreere. mijloacelor de interes; se recrea bolnavului să se joace cu recreat, dar mai
spitalizarea ceilalţi copii sau cu simpte lipsa parcului
jucăriile.. de joacă şi a
prietenilor..

14. Nevoia de a-si Fără probleme - - Autonome: îi recomand să Bolnavul a învăţat o


practica religia înveţe rugăciuni pentru rugăciune şi, se roagă
copii.. seara înainte de
culcare..

78