(13-04-2020)

PROTOCOLO DE TRASLADO DE PACIENTES COVID-19

Toda solicitud de traslado debe generarse bajo una estricta y concienzuda evaluación del paciente,
donde se pondere el riesgo vs beneficio para el paciente y se tengan en cuenta los recursos finitos por
parte de las instituciones hospitalarias.

En caso de emergencia o urgencia o se presume que el paciente aún está con vida, se debe
cumplir con las medidas de bioseguridad y NO INICIAR la atención / reanimación hasta
tanto se cuente con todos los elementos de protección personal (EPP).

1. Trasladar pacientes SOLO se en caso de IRA Grave.

NOTA: en IRA Moderada se evaluarán factores de riesgo y la posibilidad de hospitalización

domiciliaria (según la disponibilidad de la EPS):
 Diabetes
 Enfermedad cardiovascular (incluye HTA, ICC y ACV)
 VIH
 Cáncer
 Uso de corticoides sistémicos o inmunosupresores
 EPOC
 Mal nutrición (obesidad y desnutrición).
 Tabaquismo

2. La tripulación debe realizar el traslado de paciente probable o confirmado para COVID-19

con el Equipo de Protección Personal (EPP), el cual debe ponerse antes de ingresar a la
habitación y tener contacto con el paciente siguiendo la siguiente secuencia: (Nuevo)
 Lavado o higiene de manos.
 Primer par de guantes.
 Bata desechable de manga larga o Traje desechable de manga larga con capucha. (Nuevo).
 Tapabocas N95.
 Monogafas o pantalla protectora.
 Gorro desechable
 Segundo par de guantes
 Revisión cruzada entre tripulantes
NOTA: *Se recomienda utilizar doble guante para toda la tripulación que realiza el traslado, para
que en caso de entrar en contacto con secreciones y se requiera buscar algún insumo en el
maletín o en la móvil o cuando el conductor se disponga a conducir la ambulancia hacia la clínica,
descarten los guantes superiores para no generar contaminación cruzada. (Ver video de
colocación y retiro de EPP).
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3. Explicar al paciente y su familia el diagnóstico y la necesidad de traslado a un centro hospitalario,

haciendo énfasis en que no se permiten acompañantes en el vehículo ni en el hospital. Solo en
casos especiales (paciente menor de edad, discapacitados, ancianos) se acordará el traslado de
acompañante quien quedará en aislamiento al igual que el paciente (sujeto a disponibilidad de
la IPS receptora).

4. La familia o acudiente debe preparar la escena para el traslado, teniendo a mano documento de
identidad del paciente, medicamentos (o fórmula o una lista de medicamentos), encender luces
para que haya suficiente iluminación, retirar elementos que obstaculicen la extracción del
paciente y controlar a las mascotas.

5. Se realiza regulación del paciente informando cuadro clínico y sospecha de COVID – 19.

6. Poner mascarilla quirúrgica al paciente.

7. Ventilación de la ambulancia:
En las ambulancias se deben optimizar las estrategias de ventilación para reducir el riesgo de
exposición. Esto incluye:

 Incrementar al máximo las salidas de aire (por ejemplo, al abrir las ventanillas y las
ventilaciones).
 Hacer uso del aire acondicionado o ventilación.
 Poner todos los controles de climatización para recibir el aire exterior (no en recirculación
del aire). Esto se aplica a la cabina del conductor y el compartimiento de los pacientes, si
tienen sistemas independientes.
 Encender los ventiladores de extracción traseros.

8. La toma de signos vitales para el traslado puede realizarse dentro de la móvil.

9. Retire de los maletines y compartimientos todos los equipos e implementos que vayan a ser
utilizados durante el traslado.

10. Aísle los maletines y cierre los compartimentos de almacenamiento para evitar contaminaciones
innecesarias. (Nuevo).

11. Evite en general, trasladar los acompañantes del paciente. Solo se permitirá en casos especiales
(menor de edad, adulto postrado que requiera asistencia permanente para sus necesidades
básicas, entre otras). De hacerlo irá en la parte delantera.

12. El médico viajará en la parte delantera del vehículo cuando se traslade paciente no crítico. (Nuevo).

13. La tripulación debe evitar en lo posible, permanecer a la cabecera del paciente. (Nuevo).

14. El conductor de móvil medicalizada al momento de llegar con el paciente a la ambulancia se

debe retirar el primer par de guantes para tomar las llaves del vehículo, abrir las puertas e
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ingresar la camilla a la móvil. Posteriormente deberá conducir hasta el sitio de destino. Una vez
allí el conductor debe comunicar al personal de la IPS que trae paciente probable o confirmado
de COVID-19 y seguir las indicaciones según protocolos del lugar. ayudará al auxiliar de
enfermería a bajar al paciente en la camilla de la móvil.

15. El conductor de móvil básica se debe calzar en su mano dominante 3 guantes, para que al
llegar a la ambulancia con el paciente, se retire un guante para tomar las llaves del vehículo,
proceder a abrir las puertas para subir al paciente, sube la camilla a la móvil con el auxiliar de
enfermería y posteriormente se retira un par de guantes para conducir hacia el sitio de destino.

16. Antes del ingreso del paciente a la IPS, el conductor debe informar que es un caso probable o
confirmado de COVID-19 y seguir las indicaciones según protocolos del lugar.

17. La tripulación debe tratar de estar el menor tiempo posible en contacto con el paciente y en la
sala de cuarentena para minimizar el riesgo de exposición. El paciente se comenta de médico a
médico (en AVA) o de auxiliar a médico (en TAB).

18. La tripulación antes de salir de la zona de aislamiento, se retira los elementos de protección
personal y los descarta en bolsa roja de la IPS receptora (excepto el auxiliar de enfermería quien
los conservará para realizar descontaminación de la móvil en el sitio).

 La mascarilla N95 se puede reusar. (Ver uso de mascarilla).

19. Las monogafas / pantallas de protección pueden desgerminarse con alcohol o solución
desinfectante para su reúso o depositarse en bolsa roja aparte (previa aspersión con alcohol o
solución desinfectante) para entregarlas en el servicio farmacéutico para su desgerminación al
finalizar el turno. (según disponibilidad del recurso).

20. Realizar limpieza de Tablet con algodón impregnado con alcohol.

21. Hacer higiene de manos siguiendo el protocolo de lavado de manos, dentro de la IPS con
abundante agua y jabón o con alcohol glicerinado o gel antiséptico.

22. El auxiliar debe realizar desinfección de la parte delantera del vehículo y aseo terminal del
habitáculo del paciente, incluyendo camilla y equipos antes de retirarse los EPP en el sitio
demarcado para descontaminación de móviles por la IPS o en la base EMI, haciendo esto con
las puertas y ventanas abiertas.

23. Realizar aspersión y limpieza del maletín de medicamentos, equipos e insumos que hayan
estado en contacto estrecho con el paciente o dentro de la habitación.

24. Dejar puertas y ventanas de la móvil abiertas por 10 minutos.

25. En caso de realizar el aseo terminal en la base, reportar al centro de experiencia que la móvil ha
quedado contaminada y requiere desplazamiento para realizar el procedimiento.
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26. Por ningún motivo se debe postergar el ASEO TERMINAL, éste se realizará una vez termine
la atención.

27. Al llegar a la base se debe marcar la móvil como Contaminada y Realizar Aseo Terminal y
diligenciar el formato de desgerminación de móvil contaminada, siguiendo el protocolo de
aseo terminal y se ingresan los equipos contaminados (gafas, Ambu, equipo de sutura, etc.) al
área de lavado en bolsa roja marcados como COVID-19.

28. El auxiliar que realice el aseo terminal debe usar los elementos de protección personal de manera
estricta, tal como lo contiene el protocolo de Aseo terminal.

29. Luego de la desinfección (40 minutos aproximadamente) la móvil queda habilitada para prestar
servicio.
30. En caso de fallecimiento de paciente posible o confirmado de COVID-19 durante el traslado:
 Notificar al centro de experiencia
 Ingresar cadáver al centro hospitalario al área designada para tal fin.
 Siga las recomendaciones del Protocolo de Fallecimientos.

En caso de RCP:
 Priorice actividades de aseguramiento y aislamiento de la vía a área del paciente para
reducir el riesgo de contagio.

 En caso de Reanimación cardiopulmonar se deberá optar por la Intubación precoz para

manejo de vía aérea.

 La preoxigenación se realizará con máscara de no reinhalación; el uso de dispositivo Bolsa

Válvula Máscara (B.V.M) incrementa la aerosolización por virus, en caso de ser
indispensable debe utilizarse un filtro antimicrobiano de alta eficiencia (HEPA o nariz de
camello) entre el dispositivo y la máscara facial y realizar un correcto sellado de la
mascarilla con las dos manos para evitar fuga utilizando pequeños volúmenes corrientes y
aumentando la frecuencia respiratoria.

 Utilizar tubos endotraqueales con balón para evitar las fugas. No se recomienda el uso
de máscara laríngea por el riesgo de aerosolización, pero debe considerarse en caso de
no lograr la intubación orotraqueal.

 Se recomienda el uso de doble guante: se retirarán el primer par de guantes tras llevar a
cabo la intubación y la manipulación de la vía aérea.

 Si se realiza ventilación mecánica, se emplearán dos filtros antimicrobianos de alta

eficiencia (ramas inspiratoria y espiratoria) que permiten el intercambio de calor y humedad.
NUNCA utilizar el ventilador sin el filtro antimicrobiano.

 Evitar el uso de humidificación activa durante el tiempo de ventilación mecánica y las

desconexiones del circuito innecesarias.
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 Evitar producir aerosoles, por tal razón están contraindicadas las nebulizaciones,
aspiraciones endotraqueales y terapias con inhaladores.

Procedimientos que generan aerosoles:

Entre los procedimientos que generan aerosoles en la atención prehospitalaria se encuentran los
siguientes:
 Tratamiento nebulizado
 Uso de altos flujos de oxígeno (mayores a 6 lt/min)
 Ventilación con mascarilla y bolsa autoinflable (Ambu)
 Aspiración de secreciones
 Presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP)
 Reanimación Cardiopulmonar
 Intubación endotraqueal
 Máscara laríngea

Uso de mascarillas:
1. Las mascarillas quirúrgicas o N95, deben ser usadas únicamente por una persona.
2. Cuando se utilizan mascarillas, es esencial usarlas y desecharlas adecuadamente para evitar
que sean ineficaces y que su uso incorrecto agrave el riesgo de contagio.
3. Asegúrese de que cubre su boca y nariz, anúdela firmemente para reducir al mínimo la
separación entre la mascarilla y la cara, y ajuste bien la parte metálica que queda sobre la nariz.
4. Mientras esté utilizándola, evite tocarla.
5. En cuanto la mascarilla esté húmeda, sustitúyala por otra limpia y seca.
6. Para retirar la mascarilla: retírela de los cordones o bandas que la sujetan a su cabeza y
deséchela en bolsa roja; limpie sus manos lavándolas con agua y jabón.
7. La mascarilla quirúrgica no se debe cambiar después de cada paciente. Puede usarse durante
todo el turno. Sin embargo, no debe usarse por más de 8 horas. Después de su retiro se
desechan en bolsa roja para prevenir contaminación por la manipulación.
8. La mascarilla protectora N95 tiene una vida útil de 8-10 horas de uso constante o de uso alterno
hasta 8 usos, almacenados en bolsa con cierre hermético garantizando no tocar la parte de la
mascarilla. Cuando no se usan continuamente durante el turno, las mascarillas pueden guardarse
en un contenedor transpirable, como una bolsa de papel, dejando los elásticos por fuera y
manipularlas únicamente de estos.
9. Se permite el reúso de la mascarilla N95 cuando no haya tenido contacto directo con
secreciones.
10. Son indicaciones para desechar la mascarilla N95; luego de:
 Procedimientos que generan aerosoles
 Contacto con secreciones
 Daño físico de la mascarilla
 Alteraciones en el ajuste a la cara
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REFERENCIAS
1. Lineamientos para el transporte asistencial de pacientes sospechosos o confirmados del coronavirus (SARS - CoV-2). Ministerio
de Salud y Protección Social. Bogotá, abril 06 de 2020.
2. Servicios de emergencias médicas prehospitalarias (SEM) COVID-19 Recomendaciones. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA
SALUD (OPS/OMS) | www.paho.org, Documento provisional, versión 4.4, 27 de marzo de 2020.
3. Lineamientos para la detección y manejo de casos por los prestadores de servicios de salud, frente a la introducción del SARS-
COV 2 (COVID-19) a Colombia. Versión 5. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá, 19 de marzo de2020.
4. Guía de CDC de Atlanta (marzo 16 de 2020) https://www.cdc.gov/coronavirus/2019ncov/hcp/disposition-in-home-patients.html
5. Grupo ACIN- IETS de Consenso Colombiano para recomendaciones de atención COVID19. Marzo 2020.
6. Orientaciones para el manejo, traslado y disposición final de cadáveres por COVID-19. Ministerio de Salud y Protección Social.
Bogotá, marzo de 2020.
7. Limpieza y Desinfección en Servicios de Salud ante la introducción del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) a Colombia. Ministerio de
Salud y Protección Social, Bogotá, 16 marzo de 2020.
8. World Health Organization, Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is
suspected Interim guidance, 25 January 2020.
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Área de Responsabilidad
Atención
IPS Centro de experiencia Auxiliar Enfermeria
Médica Presencial

2 Informar caso
probable de COVID-
19 y asegurar que
llegue directamente
a una sala de
Regulación del aislamiento.
paciente
informando cuadro
clínico y sospecha
de COVID – 19.
Se retiran los
elementos de
protección personal
y se descartan en
bolsa roja de la IPS
receptora.
La tripulación debe realizar el
traslado con los elementos de
protección personal:
 Bata desechable
 Gafas Realizar limpieza de
 Mascarilla N-95 Tablet con algodón
 Guantes no estériles impregnado con un
 Mascarilla Quirúrgica poco alcohol.

Hacer lavado de
manos siguiendo el
protocolo de lavado
Reportar móvil
de manos dentro
contaminada.
de la IPS con
abundante agua y
jabón.

Requiere
desplazamiento a la
base para su
respectiva
descontaminación.

Al llegar a la base se debe marcar la Realizar el aseo

móvil como Contaminada y Realizar terminal con
Aseo Terminal y diligenciar el formato elementos de
de des germinación de móvil protección personal
contaminada. Usando: Amonio de manera estricta,
cuaternario – Formula 55X (aplicar el Siguiendo el
protocolo de aseo terminal). protocolo de Aseo
terminal.

Móvil Libre

Fin
Fase