SAPTAMANA 27

INGRIJIREA HOLISTICA A BOLNAVULUI DE CANCER

In fiecare an, in lume, 65 de milioane de oameni mor de cancer, iar o persoan
din 3 va dezvolta cancer. Peste 40% din decesele prin cancer la nivel mondial se
datoreaza celor 11 factori de risc:

- Subalimentatia, in special la copii si femei

- Comportamentul sexual necoreaspunzator
- Hipotensiunea
- Tabagismul
- Alcoolismul lipsa igienei minime
- Poluarea surselor de apa
- Hipercolesterolemia
- Anemia feripriva
- Obezitatea
- Poluarea.

Majoritatea pacientilor nu beneficiaza de ingrijiri oncologice (ingrijiri

suportive si paliative). Acordarea ingrijirilor oncologice este focalizata pe rolul
asistentei medicale in cadrul procesului complex de nursing.
Conceptele „cheie” privind ingrijirea sunt:

- „cunoasterea pacientului” completa, din toate punctele de vedere (simptome

clinice, psihologice, sociale, spirituale)
- Munca in echipa
- Demnitate
- Confort
- Ingrijire suportiva
- Speranta
- Suferinta ameliorarea calitatii vietii
- Empatie.

Lupta impotriva cancerului se face pe trei nivele:

Preventia (trebuie sa fie prioritara)
 Preventia primara consta in depistarea pacientilor inainte de declansarea
bolii si se poate realiza printr-un proces de educatie sanitara. Scopul principal al
preventiei primare este diminuarea frecventei cancerelor prin identificarea
si, eventual, suprimarea factorilor de risc.

- Fumatul - este responsabil de aproximativ 30% din decesele prin cancer

- Alimentatia cu evitarea excesului de grasimi si aport crescut de fibre
- Evitarea expunerii la azbest, nitriti, benzen, etc.
- Reducerea consumului de alcool
- Evitarea expunerii la U.V. si alte radiatii

Preventia secundara inseamna tratamentul unor leziuni precanceroase sau

cancere in stadii precoce, fara expresie clinica, a caror eradicare poate suprima
evolutia spre neoplazie, ceea ce corespunde depistarii precoce. Preventia
secundara are ca scop prevenirea dezvoltarii bolii spre stadiile avansate,
incurabile. Se apreciaza ca circa 1/3 din cancere ar putea fi vindecate daca ar fi
depistate precoce.
Preventia tertiara este reprezentata de diagnosticul si tratamentul
cancerelor deja avansate (invazive), dar asimptomatice sau in faza absentei
complicatiilor. Aceasta ar permite o diminuare a sechelelor post terapeutice si o
scadere a nivelelor de mortalitate.
Preventia tertiara are la baza ipoteza ca toate cancerele prezinta in cursul
evolutiei lor o faza localizata, suficient de lunga pentru a permite un diagnostic
si un tratament mai eficace in acest stadiu, cand nu sunt prezente complicatiile
bolii. Aceasta este valabil pentru majoritatea cancerelor, dar discutabil pentru
altele in care etapa diagnosticului coincide cu aparitia metastazelor.
Diagnosticarea precoce a cancerului
Diagnosticarea precoce a cancerului permite vindecarea in majoritatea
localizarilor printr-o strategie terapeutica corecta. Aceasta impune, insa,
educarea populatiei pentru cunoasterea semnelor precoce ale bolii, o instruire
oncologica corespunzatoare a medicului de familie si o pregatire oncologica
optima a specialistului de organ, precum si actiuni de screening pentru anumite
localizari neoplazice si categorii de pacienti.
Notiunea de depistare precoce este diferita de aceea de diagnostic
precoce, care semnifica descoperirea intr-un stadiu incipient a bolii deja
existente, in faza simptomatica, cand acuzele alerteaza pacientul, care se
adreseaza medicului pentru consult.
Depistarea reprezinta descoperirea printr-un examen sistematic, efectuat
la un numar mare de oameni ce nu prezinta simptome de boala dintr-o
populatie, a unei boli deja existente anatomo-patologic.
 Termenul de sceening (de la vb englez to screen= a cauta) este utilizat in
aceeasi categorie cu depistarea precoce in preventia secundara si implica
testarea populatiei asimptomatice in vederea descoperii bolii „ascunse” in
stadiul preclinic.
Tratamentul – are ca principale obiective:

- Vindecarea
- Prelungirea vietii
- Asigurarea calitatii vietii.

Asigurarea asistentei oncologice se face prin reteaua oncologica, structurata

pe trei nivele:

1. Asistenta primara – prin medicul de familie, care are obligatia de a efectua

o consultatie gratuita cu scop profilactic. Rezultatele acesteia sunt
confirmate in reteaua de asistenta oncologica prin exemenele
histopatologice.
2. Asistenta de specialitate – realizata de specailistul de organ, chirurgul
general si oncologul din spitalul judetean in conformitate cu recomandarea
Comisiei de diagnostic si tratament.
3. Asistenta oncologica in centre inalt specializate (institute, centre
judetene).