Sunteți pe pagina 1din 5

COLEGIUL ROMANO-CATOLIC „SF.

IOSIF”
SCOALA POSTLICEALA SANITARA

VACCINAREA BCG
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
ANUL III A – SEMESTRUL II
AN SCOLAR 2019-2020

ELEV COORDONATOR
Marin Ionut Daniel Prof. As. Ciobanu Constanta
VACCINAREA BCG

Vaccinarea BCG (Bacillus Calmette Guerin) este o vaccinare obligatorie în


România, utilizată pentru imunizarea specifică împotriva tuberculozei.
Se realizează tuturor nou-născuţilor cu greutatea mai mare de 2500 gr, începând din ziua 4-5
până la vârsta de 60 zile. precum şi la copiii între 5 şi 10 luni, care nu prezintă cicatrice
vaccinală sau prezintă o cicatrice vaccinală sub 3 mm, fără testare tuberculinică prealabilă.
Vaccinarea BCG se realizează pe cale intradermică, cu vaccin pulbere liofilizată şi solvent.
Vaccinul BCG a fost prima dată folosit în scop medical în anul 1921. Acesta se află pe lista de
medicamente esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății a celei mai importante
medicații necesare într-un sistem de sănătate de bază.

MATERIALE NECESARE
– seringă de 1ml cu ac intradermic, seringă 5 ml cu ac intramuscular – sterile
– fiola de vaccin şi solvent
– tampoane cu dezinfectant
– mănuşi de unică folosinţă

PREPARAREA SUSPENSIEI DE VACCIN


 Se ia fiola de vaccin și cea de solvent
 Se dezinfectează gâtul fiolelor
 Se deschide fiola de solvent
 Se trece la deschiderea fiolei de vaccin după ce îi înfăşurăm gâtul în foița de material
plastic ce se găsește în ambalaj; deschiderea se face lent pentru a evita risipirea
conținutului prin pătrunderea bruscă a aerului (ele fiind condiționate în vid)
 Cu seringa de 5 ml se aspiră 2 ml solvent și se trec în fiola de vaccin
 Aspirăm de 2-3 ori lichidul în seringă pentru omogenizare. Suspensia astfel obținută
conține 0,10 mg bacili/ 0,1 ml și se utilizează cât mai curând ( dupa cel mult o oră ) fiind
tot timpul protejată de lumina directă și de căldură.

TEHNICA VACCINĂRII
 1 doză = 0,1 ml din suspensia de 2 ml vaccin BCG liofilizat obţinută după reconstituirea
conţinutului unei fiole în solvent
Vaccinul se administreaza strict intradermic, în partea postero-externă a braţului
stâng, în treimea medie. Injectarea se face cu o seringă de 0,5 sau 1 ml, prevăzută cu ac
pentru inoculare intradermică. Locul de injectare trebuie să
fie curat şi uscat şi necontaminat cu substanţe antiseptice.
Se injectează intradermic 0,1 ml suspensie de vaccin BCG astfel:
– Pielea se prinde între degetul mare şi arătător.
– Acul trebuie să fie aproape paralel cu suprafaţa pielii şi se introduce uşor cu bizoul în
sus, aproximativ 2 mm în stratul superficial al dermului.
– Acul trebuie să fie vizibil prin epidermă în timpul introducerii.
– Injecţia se administrează lent.
– O papulă (cu diametrul de 6-7 mm la nou-născut) în care foliculii piloşi sunt distinct
vizibili reprezintă semnul unei injectări corecte. Papula dispare în aproximativ 30 de
minute.
– Locul injectării este bine să se lase descoperit pentru a se facilita vindecarea.

REACȚII
O reacţie normală după vaccinarea BCG, care demonstrează succesul vaccinării
BCG, este induraţia la locul administrării urmată de o leziune locală care poate ulcera câteva
săptămâni şi care se vindecă spontan în decurs de câteva luni, lăsând o cicatrice mai
depigmentată şi uşor deprimată faţă de ţesutul inconjurator.
Reacția locală vaccinală se formează în 2-4 săptămâni sub forma unui nodul roșu –
violaceu; nodulul se poate ulcera, formându-se o crustă care se elimina. La locul vaccinării
rămâne o cicatrice denivelată fața de tegumentele din jur, la început de culoare violacee,
apoi alb-sidefie cu diametrul de 5-6 mm și care constituie locul vaccinării.
Cicatricile vaccinale cu dimensiunea sub 3 mm dovedesc o vaccinare ineficientă. Nu
se aplică tratament local la nivelul reacției vaccinale. După un interval de 8-10 săptămâni de
la vaccinare se instalează alergia vaccinală.

COMPLICAȚIILE VACCINĂRII BCG


Reacţiile adverse post-vaccinale pot include:
 Reacţii foarte rare: complicaţii BCG diseminate (osteite, osteomielite), reacţii alergice,
inclusiv reacţii anafilactice, limfadenite supurate, formare de abcese
 Reacţii rare: cefalee, febră, adenopatie regională (>1 cm); ulceraţie supurată la locul
inoculării, abcese locale cu evolutie îndelungată, ca urmare a introducerii unei suspensii
vaccinale insuficient omogenizate sau a unei injectari subcutanate.
 Adenopatiile mai mari de 10-15 mm şi adenitele supurate sunt reacţiiexcepţionale şi sunt
provocate în majoritatea cazurilor, de nerespectarea tehnicii de vaccinare.

CONTRAINDICAŢIILE VACCINARII BCG


o IDR pozitiv, tuberculoză activă, imunodeficienţe congenitale
o SIDA, boli febrile, convalescenţa dupa boli infecțioase
o 6 luni după hepatita virală
o Afectiuni dermatologice acute, leucemii, limfoame, boli maligne
o Greutate < 2500 gr la naștere.
.
INJECTIA INTRADERMICA
Injecția intradermică reprezintă administrarea de soluții medicamentoase în derm cu
ajutorul unui ac care traversează zone lipsite de foliculi piloși.

SCOP
 Explorator: reacții la tuberculină, IDR Casoni (chist hidatic), diverși alergeni
 Terapeutic: anestezie locala, desensibilizări

LOCURI DE ELECȚIE
 Cele lipsite de foliculi piloși, în special fața anterioară a antebrațului sau orice loc care
necesită anestezie locală
 Resorbția este foarte lentă

MATERIALE NECESARE
 Tavița renala
 Tampoane sterile și alcool
 Manuși de unica folosință
 Seringă sterilă
 Substanța de injectat
 Ser dizolvant
 Ac steril pentru injectare (27 G)
 Ac pentru încarcarea subsțantei în seringa
 Plasturi

PREGATIREA PACIENTULUI
 Se explica tehnica și necesitatea acesteia
 Se obține consimțămantul acestuia și colaborarea
 Se poziționează pacientul cât mai comod, în funcție de zona unde va fi injectat
 Se asigură intimitatea

TEHNICA
 Pentru anestezie se alege orice zonă pentru care e necesară
anestezia
 Se antiseptizează tegumentul prin mișcări circulare din interior
spre exterior
 Asistenta se spală pe mâini și îmbracă mânușile de unică folosință
 Incarcă substanța de injectat în seringă, pregătind-o pentru
administrare
 Se montează acul pentru injectarea substanței în derm
 Se aleg zone fără foliculi piloși, de regulă fața anterioară a brațului
 Seringa se ține cu mana dreaptă între police, index si degetul mediu și se introduce într-
un unghi de 10-15 grade.
 Se patrunde în grosimea dermului cu bizoul acului îndreptat în sus și se injectează
substanța cu policele mâinii drepte
 Se observa la locul de injectare formarea unei papule, cu aspect de coajă de portocală cu
diametrul de 5-6 mm si inaltime de 1-2 mm
 Se retrage acul brusc
 Nu se tamponează cu alcool!
 Pentru testarea la tuberculina nu se dezinfectează cu alcool.

ÎNGRIJIREA ULTERIOARĂ
 Se informeaza pacientul sa nu se spele pe acea zonă și să nu o comprime

ACCIDENTE / INCIDENTE
 Revarsarea soluției la suprafața pielii deoarece s-a intrat cu bizoul in direcție gresită
 Lipsa formării papulei dacă soluția se duce sub derm pentru ca s-a introdus prea
profund
 Lipotimie
 Stare de șoc si reacție alergică generalizată din cauza substanței injectate. În caz de soc
anafilatic se intervine cu hemisuccinat de hidrocortizon.
 Atingerea unui vas sanguin. În acest caz va aparea sânge pe seringă la aspirație
 Înțeparea unui nerv. În acest caz pacientul va resimți durere vie si intensă
 Ruperea acului în cazuri rare
 Infecții locale în cazul nerespectării regulilor de asepsie si antisepsie.