LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

Clave de Incorporación 3098-12

Ciclo Escolar 2019-2020/2

PROYECTO A DISTANCIA DE PRÁCTICA CLINICA: CUIDADO INTEGRAL A LA NIÑEZ Y LA

ADOLESCENCIA
PROFESORA: L.E. KARINA ELIZABETH ROSAS CARREÑO
E.L.E.O: ADRIAN REVILLA MARTINEZ
E.L.E.O: GARCIA VARGAS JESUS
TRABAJO: PLACE DEL CASO 1
FECHA: 20/05/2020
14 NECESIDADES
Necesidad 1: Respirar normalmente.
Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada.
Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales.
Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada.
Necesidad 5: Dormir y descansar.
Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada.
Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal.
Necesidad 8: Mantener la higiene corporal.
Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno.
Necesidad 10: Comunicarse con los otros
Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fé
Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado.
Necesidad 13: Participar en diversas formas de
entretenimiento.
Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la
curiosidad.
AFECTACION
Presenta por la
noche tos paroxística incontrolable, con salida de
secreciones purulentas, espesas y verdosas
Se encuentra afectada por que la vía oral está
comprometida por intubación endotraqueal
No aplica
Se encuentra afectada ya que se encuentra bajo
sedación y eso condiciona a no moverse
Se encuentra afectada ya se encuentra bajo sedación
No aplica
Se encuentra afectada ya que los días previos hasta
hoy presenta picos febriles
No aplica
Por su edad tiene riego de caída y por el tratamiento
de sedación
Por la sedación no puede comunicarse
No aplica
No aplica
Por su edad si se encuentra afectada ya que les gusta
estar jugando y se encuentra dormida por sedación
No aplica
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA

Enfoque De:1 a 4
(Problema)

limpieza ineficaz de las vías aéreas Capacidad Grave a Ninguno

de eliminar
secreciones

Factores Ruidos Grave a Ninguno

Relacionados respiratorios De:2a 4
(Causas) Patológicos

Retención de secreciones

Características OBJETIVO:
definitorias permeabilidad
(Signos y síntomas) de las vías
aéreas
secreciones purulentas, espesas , verdosas y
estertores

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

Manejo de la vía aérea Cambio de posición

 ACTIVIDADES
- Identificación del paciente
- Continuar con dispositivo de alto flujo invasivo
- Valorar patrón respiratorio, saturación de O2 y
coloración de la piel
- Aspiración de secreciones
- Valorar la características de las secreciones
Notas de enfermería:
Dia 1:
ACTIVIDADES
- Identificación del paciente
-colocar sobre un colchón terapéutico
-colocar en posición terapéutica cubito-
prono
-colocar almohadillas para disminuir la
presión en las prominencias Oseas
-girar al paciente en bloque
Recibo femenino de 3
años de edad, a la valoración se encuentra, irritable con llanto, fiebre de 35.5, disnea sin
disminución de saturación de oxígeno ya que se encuentra con 95 %.
Durante el turno se sugirió que permaneciera el familiar para dar confort y disminuir la irritabilidad.
Para el manejo de la hipertermia se empezó con medios físicos a la cual si tuvo mejoría.
Durante el turno no presento ningún evento adverso.

Dia 2 :

Recibo paciente femenina de 3 años, que cursa su segundo día en el servicio, con mejoría en la temperatura con el
tratamiento farmacológico, se encuentra con dispositivo del alto flujo complementaria manteniendo la saturación de oxígeno
en 94%, disminuyendo en el llanto hasta 85%. y con dispositivo de terapia de infusión para mantener vía permeable sin
datos de flebitis.
A la valoración se encuentra, hipoactiva, irritable llegando al llanto y presentando cianosis peribucal durante el episodio, se
observa palidez de piel y tegumentos,
Se coloca en posición fowler mejorando su respiración y la expectoración, continua con O2 complementario
se continua con vigilancia de patrón respiratorio si presencia de ningún evento adverso

Dia 3:
Recibo paciente femenina de 3 años de edad la cual cursa su tercer día en el servicio, por la noche inicia tratamiento con
antibióticos por vía parenteral ya que en el estudio de esputo revela positivo a bacteria Streptococcus pneumoniae.
A la valoración se encuentra bajo sedación, reactiva al dolor, con palidez de tegumentos y mucosas orales deshidratadas,
A la auscultación cardiopulmonar se encuentra estertores.
Durante el servicio, para mejorar la eliminación de secreciones se realiza aspiración por circuito cerrado ya que esto elimina
el riesgo de contaminación del personal de salud por la exposición de gases y fluidos.
Continua con tratamiento de antibióticos y antipiréticos.
Se aplica protocolo de prevención del ulceras por presión con cambio de posición y así mismo para la prevención de
complicaciones respiratorias.
se continua con vigilancia de patrón respiratorio sin presencia de ningún evento adverso.
BIBLIOGRAFIAS
1. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2015-2017. 9ª. ed. Barcelona,
España: Elsevier; 2017.
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 6ª. ed.
Barcelona, España: Elsevier; 2008.
3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).5ª. ed.
Barcelona, España: Elsevier; 2009.