FORMATO 2

FICHA AMBIENTAL

DATOS DE LA EMPRESA

1) NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA:

2) PRINCIPAL ACTIVIDAD PRODUCTIVA DEL ESTABLECIMIENTO:

3) NOMBRE DEL DUEÑO DE LA EMPRESA:

4) DOMICILIO DEL ESTABLECIMIENTO:

5) FECHA DE INICIO DE OPERACIÓN: Día Mes Año

6) NÚMERO DE TRABAJADORES Empleados:___ ____ Obreros:___ ____ Total:____ ____
7) ¿PERTENECE A UNA COOPERATIVA?5 Si ( ) No ( )
Indique cual:___________________________________

SECCION I. INFORMACIÓN TÉCNICA GENERAL

1.1 SELECCIÓN DEL DIAGRAMA DE OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

En el Anexo 2 del Manual se encuentran los flujogramas de proceso de actividades de las pequeñas y medianas empresas indicando los
principales contaminantes generados por los procesos. Seleccionar el diagrama en relación con su proceso y si es necesario modificarlo de
acuerdo a la realidad de su proceso siguiendo la base del formato.

EL DIAGRAMA ES EL SIGUIENTE:
 1.2 INSUMOS DIRECTOS E INSUMOS INDIRECTOS. En caso de no tener algún dato se pondrá N/D (no disponible).

Insumos directos: son aquellos materiales o sustancias que intervienen en el proceso productivo o de tratamiento. Incluyen materias
primas.
Insumos indirectos: aquellos materiales o sustancias que no intervienen de manera directa en los procesos productivos o de tratamiento y
son empleados dentro del establecimiento en servicios auxiliares, en mantenimiento y limpieza, en laboratorios, etc.

Nombre Comercial 1 Punto de Estado Forma de Consumo anual Costos

consumo2 físico3 almacenamiento4 anuales7
Cantidad5 Unidad6

TOTAL
1 Proporcionar los nombres comercial y químico de los insumos empleados.
2 Anotar el número que aparece en el diagrama seleccionado del anexo II, correspondiente al punto (equipo, proceso, etc.) en el cual se consume el
insumo que se reporta.
3 Indicar si es gaseoso, líquido acuoso, líquido no acuoso, sólido y semisólido
4 Indicar la forma en como se almacenan los insumos. Por ejemplo bajo techo, a la intemperie, en bolsas plásticas, en tolvas, contenedor metálico,
contenedor plástico u otras formas.
5 Indicar la cantidad total consumida del insumo.
6 Pueden reportarse unidades de masa: kg (kilogramos), ton (toneladas métricas) o lb (libras) o de volumen: lt (litros), gal (galones), brl (barriles), m 3
(metros cúbicos) o ft3 (pies cúbicos). Cuando no se conozcan estas unidades podrá utilizarse, piezas como unidad.
7 Indicar el gasto que hace la empresa en la comprar de los insumos directos e indirectos al año. En caso de no tener el gasto por cada uno, indicar
solo el gasto total.

1.3 PRODUCTOS

Nombre del Estado Forma de Producción anual Costo unitario Precio unitario al
Producto fïsico1 Almacenamiento2 Cantidad Unidad3 promedio público5

1 Las claves de estado físico deben consultarse en la tabla 1 del catálogo de claves.
2 Indicar la forma en como se almacenan los insumos. Por ejemplo bajo techo, a la intemperie, en bolsas plásticas, en tolvas, contenedor metálico,
contenedor plástico u otras formas.
3 Pueden reportarse unidades de masa: kg (kilogramos), ton (toneladas métricas) o lb (libras), o de volumen: lt (litros), gal (galones), brl (barriles), m 3
(metros cúbicos) o ft3 (pies cúbicos). Cuando no se conozcan estas unidades podrá utilizarse, piezas como unidad.
4. Costo unitario que tiene la empresa en el proceso para elaborar el producto.
5. Precio al público del producto
1.4 CONSUMO ENERGÉTICO

1.4.1. Indicar con una X que combustible(s) utiliza. En caso de no tener datos del consumo anual se pondrá N/D (no disponible) en los espacios
correspondientes.
Tipo de ¿Se consume en el Consumo anual Costos anuales2
combustible proceso?
Si No Cantidad Unidad1
Gas natural
Gas LP
Combustóleo
Gasóleo
Diáfano
Diesel
Gasolina
Carbón
Residuos de
combustible
Bagazo
Madera
Otro (especifique)
TOTAL
1 Pueden emplearse unidades de masa: ton (toneladas métricas), kg (kilogramos) o lb (libras); o unidades de volumen: gal (galones), brl (barriles), lt
(litros), m3 (metros cúbicos) o ft3 (pies cúbicos).
2. Indicar el costo que hace la empresa en la compra de los diferentes combustibles utilizados, si no conoce el costo unitario se pondrá solo el costo
total..

1.4.2 Consumo anual de energía eléctrica. Indicar con una X si el establecimiento consume energía eléctrica. En caso de no tener datos del
consumo anual se pondrá N/D (no disponible) en los espacios correspondientes.
Consumo anual de energía eléctrica
¿Se consume energía eléctrica en el
establecimiento? Cantidad1 Unidad2 Costo anual3

Si No
1 De acuerdo a la factura correspondiente
2. Pueden emplearse como unidades de reporte: J (joules), MJ (megajoules), Whr (watts hora), KWhr (kilowatts hora) o MWhr (megawatts hora).
3.Indicar cuánto paga por el consumo de energía eléctrica al año

1.5 RECICLAJE DE MATERIAS PRIMAS Y RESIDUOS. Indicar con una X si existen prácticas de reciclamiento de:

SI NO
Agua utilizada
Papel
Materia prima no utilizada
Residuos generados
Otros (especifique)
SECCION II. CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA

2.1 PUNTOS DE GENERACIÓN DE CONTAMINANTES (olores, gases y/o partículas sólidas o líquidas)

Punto de
El establecimiento genera: Si No
generación1

Gases de la quema de combustibles ( CO2)

Gases de la quema de combustibles ( CO)

Gases de la quema de combustibles ( SO2)

Gases de la quema de combustibles (Opacidad)

Gases de la quema de combustibles (NOx)

Partículas o polvo
Vapor de agua
Olores desagradables

Muy persistentes

Persistentes

Poco persistentes
Olores picantes

Muy persistentes
Persistentes
Poco persistentes

1 Anotar el número de identificación de la maquinaria, equipo o actividad en que se generan contaminantes atmosféricos, con forme al diagrama
seleccionado del anexo II
SECCION III. APROVECHAMIENTO DE AGUA Y DESCARGA DE AGUAS RESIDUALES

3.1 APROVECHAMIENTO DE AGUA. Indicar con una X el origen del agua y la cantidad de agua utilizada en el proceso. En
caso de no tener estos datos se pondrá N/D (no disponible)
Indicar el origen de abastecimiento del agua utilizada en la Punto de Aprovechamiento anual Costos
empresa consumo1 Cantidad2 Unidad3 anuales4
Red de agua potable
Mantos acuíferos superficiales (río, laguna,
etc)
Mantos acuíferos subterráneos (pozo)
Agua tratada o de reuso
Otro (especificar)
TOTAL
1 Indicar el punto dónde se esta utilizando el agua de acuerdo al diagrama de flujo del proceso
2 Anotar la cantidad anual total de agua que se aprovecha de cada fuente de extracción.
3 Deberán emplearse unidades de volumen: lt (litros), m 3 (metros cúbicos), ft3 (pies cúbicos) o gal (galones).o la unidad que se emplee en el
establecimiento.
4 Indicar el costo anual del aprovechamiento de agua, de acuerdo a la facturación correspondiente.

3.2 DESCARGA DE AGUAS RESIDUALES. Indicar con una X el lugar en donde es descargada el agua utilizada y la cantidad anual.
En caso de no tener estos datos se pondrá N/D (no disponible)

¿Su empresa Puntos de Descarga anual Descarga a: 4

descarga? SI NO Generación1 Cantidad2 Unidad3

Agua residual

1 Indicar el punto dónde se esta descargando el agua residual de acuerdo al diagrama seleccionado del anexo II
2 Anotar la cantidad anual total de agua que se aprovecha de cada fuente de extracción.
3 Deberán emplearse unidades de volumen: lt (litros), m 3 (metros cúbicos), ft3 (pies cúbicos) o gal (galones).o la unidad que se emplee en el
establecimiento.
4 Señalar si se vierten las aguas residuales a: drenaje, alcantarillado, río, laguna, mar u otro (especificar)

3.3 CARACTERÍSTICAS CUALITATIVAS DE LAS AGUAS RESIDUALES. Indicar con una X si el agua residual presenta
alguna de las siguientes características
¿El agua residual presenta las siguientes Si No No se Punto de
características? descarga1
Suciedad
Altas temperaturas
Bajas temperaturas
Olor desagradable
Desechos orgánicos
Sólidos grandes (especificar)
Color intenso
1 Indicar el punto dónde se esta descargando el agua residual de acuerdo al diagrama seleccionada en el Anexo II
3.4 CARACTERÍSTICAS CUANTITATIVAS DE AGUAS RESIDUALES. Copiar los límites máximos permisibles para su empresa
del decreto 33-95 en el renglón correspondiente de la siguiente tabla.

En caso de tener datos de su empresa, favor de indicar el valor del promedio integrado de acuerdo a los muestreos correspondientes en la
columna de cantidad emitida por el establecimiento. Cuando no se tengan estos datos se pondrá N/D o cuando no aplique se pondrá N/A.

Parámetros fisicoquímicos normados1 Limite máximo Cantidad emitida por el

permisible (1) establecimiento

Temperatura ° C
PH
Conductividad Eléctrica (micromhos/cm)
Aceites y Grasas totales (mg/l)
Aceites y grasas Minerales (mg/l)
Demanda Bioquímica de Oxigeno (mg/l)
Demanda Química de Oxígeno (DQO) (mg/l)
Fósforo Total (mg/l)
Nitrógeno total (mg/l)
Sólidos Flotantes
Sólidos Suspendidos (mg/l)
Sólidos Totales (mg/l)
Mercurio (mg/l)
Arsénico (mg/l)
Cadmio (mg/l)
Cromo Hexavalante (mg/l)
Cromo Trivalante (mg/l)
Cianuro (mg/l)
Cobre (mg/l)
Plomo (mg/l)
Fenoles (mg/l)
Níquel (mg/l)
Zinc ( mg/l)
Plata (mg/l)
Selenio (mg/l)
Sulfuros (mg/l)
Sustancias tensoactivas que reaccionan con el azul de
metileno (mg/l)
Hierro (mg/l)
Cloruro (mg/l)
Sulfatos (mg/l)
Floruros (mg/l)
(1) Acorde a la legislación vigente.

3.5 COSTOS DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES.

Costo total anual de tratamiento de agua

residual
SECCION IV. GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS Y PELIGROSOS

Residuo Sólido: cualquier material sólido generado por los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo,
utilización, control o tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que los generó.

4.1 GENERACIÓN Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

Residuo generado1 Punto de Generación anual Disposición final del
Generación2 Cantidad3 Unidad4 residuo sólido5

1 Indicar si el residuo generado es papel, cartón, vidrio, compuestos orgánicos u otros (especificar).
2 Indicar el punto dónde se esta generando el residuo sólido de acuerdo al diagrama seleccionado del Anexo II.
3 Anotar la cantidad anual total del residuo generado por el establecimiento
4 Deberán emplearse unidades de masa como: mg(miligramos), g (gramos), kg (kilogramos), ton (toneladas métricas) o lb (libras).o la unidad que emplee el empresario.
5 Indicar la disposición final de los residuos sólidos como camiones de recolección, tiraderos o botaderos, cuerpos de agua, etc.

Residuo peligroso: Todos aquellos residuos, en cualquier estado físico, que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas,
tóxicas, inflamables o biológico-infecciosas representan peligros para el equilibrio ecológico o el ambiente

4.2 IDENTIFICACIÓN Y GENERACIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS

Un listado más exhaustivo de residuos peligrosos, puede consultarse en el NTON No. 05 015 - 02 ( consúltese en link de esta guía)

¿Se genera en el Punto de Emisión anual Disposición final4

Residuos peligrosos establecimiento? generación1
SI NO NO SE Cantidad2 Unidad3
Dieléctricos
Aceites gastados Lubricantes
Hidráulicos
Solubles
Templado de metales
Breas Catalíticas
De destilación
Cultivos y cepas
Biológico Objetos punzocortantes
infecciosos Residuos patológicos
Residuos no anatómicos
Sangre
Escorias con metales Finas
pesados Granulares
Líquidos residuales de Corrosivos
proceso No corrosivos
Lodos aceitosos
Galvanoplastia
Lodos provenientes Proceso de pinturas
de: Templado de metales
Telas, pieles o asbesto
Sólidos encapsulado
Con metales pesados
Tortas de filtrado
Solventes Orgánicos
Organoclorados
Sustancias corrosivas Ácidos
 Alcalis
1 Indicar el punto dónde se esta generando el residuo sólido de acuerdo al diagrama de flujo del proceso
2 Anotar la cantidad anual total del residuo generado por el establecimiento
3 Pueden reportarse unidades de masa: kg (kilogramos), ton (toneladas métricas) o lb (libras) o de volumen: lt (litros), gal (galones), brl (barriles), m 3 (metros cúbicos) o ft 3
(pies cúbicos). Cuando no se conozcan estas unidades podrá utilizarse, piezas como unidad.
4 Indicar la disposición final de los residuos sólidos como camiones de recolección, tiraderos o botaderos, cuerpos de agua, etc.