Introducción

Revisión del aparato respiratorio

1. El aparato respiratorio comprende la nariz, la
cavidad y los senos nasales, la faringe, la
laringe, la tráquea y las vías respiratorias que
conducen a las superficies de intercambio de
los pulmones.

2. Las vías respiratorias superiores están

constituidas por la nariz, la cavidad nasal, los
senos paranasales y la faringe. Estas
estructuras inician el proceso de filtración y
humidificación del aire inspirado. Las vías
respiratorias inferiores comprenden la laringe,
la tráquea, los pulmones, los bronquios, los
bronquíolos y los alvéolos.

3. Las vías respiratorias constan de una parte

conductora, que va desde la entrada a la
cavidad nasal hasta los bronquíolos, y una
parte respiratoria, que comprende los
bronquíolos respiratorios y los alvéolos.

Funciones del aparato respiratorio

4. El aparato respiratorio:
1) proporciona una zona para el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre circulante;
2) lleva el aire hasta las superficies de intercambio y posteriormente lo expulsa al exterior;
3) protege las superficies respiratorias;
4) defiende el aparato respiratorio y otros tejidos contra los microorganismos patógenos;
5) permite la comunicación vocal, y
6) ayuda a regular la volemia, la presión arterial y el pH de los líquidos corporales.

Epitelio respiratorio

5. El epitelio respiratorio tapiza los conductos

del aparato respiratorio hasta los bronquíolos
de menor calibre.

6. El epitelio respiratorio está formado por un

epitelio cilíndrico, seudoestratificado, ciliado,
con células mucosas.

7. El epitelio respiratorio produce moco que

atrapa las partículas entrantes. Por debajo
del mismo se encuentra la lámina propia
(una capa de tejido conjuntivo); en conjunto,
el epitelio respiratorio y la lámina propia
forman la mucosa (membrana mucosa).

8. El sistema de defensa respiratorio

comprende la escalera mecánica mucosa
(que arrastra las partículas hacia el
estómago), macrófagos alveolares, pelos y
cilios.
Vías respiratorias superiores

Nariz y cavidad nasal

1. Normalmente, el aire penetra en el aparato

respiratorio a través de los orificios nasales externos,
que conducen a la cavidad nasal. El vestíbulo (entrada)
de la nariz está protegido por unos pelos que filtran las
partículas de mayor tamaño.

2. El aire inspirado pasa a través de los meatos

(hendiduras estrechas) superior, medio o inferior y
choca con las superficies de los cornetes.

3. El paladar duro separa las cavidades oral y nasal. El

paladar blando separa la nasofaringe superior de la
cavidad oral. Las comunicaciones entre la cavidad
nasal y la nasofaringe representan los orificios nasales
internos.

Faringe

4. La faringe es una cámara que comparten los

aparatos digestivo y respiratorio. La
nasofaringe constituye la parte superior de la
faringe. La orofaringe se continúa con la
cavidad oral; la laringofaringe comprende una
zona estrecha situada entre el hioides y la
entrada al esófago

Vías respiratorias inferiores

Laringe

1. El aire inspirado pasa por la glotis en su

camino hacia los pulmones; la laringe rodea y
protege la glotis. La epiglotis se proyecta hacia
la faringe.

2. Dos pares de pliegues cruzan la apertura glótica: los pliegues vestibulares, relativamente inelásticos, y los
pliegues vocales, más delicados. El aire que atraviesa la glotis hace vibrar los pliegues vocales y produce
sonidos.

3. Los músculos laríngeos intrínsecos regulan la tensión de los pliegues vocales y abren y cierran la glotis. La
musculatura laríngea extrínseca coloca y estabiliza la laringe. Durante la deglución, ambos grupos de músculos
impiden la entrada de partículas en la glotis .

Tráquea

1. La tráquea se extiende desde la sexta vértebra cervical hasta la quinta vértebra dorsal. La submucosa contiene
cartílagos traqueales con forma de C que confieren rigidez a las paredes traqueales y protegen la vía respiratoria.
La pared traqueal posterior puede deformarse para permitir el paso de grandes masas de comida a través del
esófago.
Bronquios principales

1. La tráquea se ramifica en el mediastino formando los bronquios primarios (principales) derecho e izquierdo.
Los bronquios primarios y sus ramas forman el árbol bronquial. Cada bronquio penetra en uno de los pulmones
por el hilio. La raíz del pulmón es una masa de tejido conjuntivo que comprende el bronquio, vasos pulmonares y
nervios.

Pulmones

Lóbulos pulmonares

1. Los lóbulos pulmonares están separados por fisuras. El pulmón derecho tiene tres lóbulos: superior, medio e
inferior; los lóbulos superior e inferior están separados por una cisura oblicua, mientras que los lóbulos superior y
medio están separados por una fisura horizontal. El pulmón derecho tiene también tres bronquios secundarios:
los bronquios lobulares superior, medio e inferior. El pulmón izquierdo tienen dos lóbulos: superior e inferior,
separados por una cisura oblicua; y dos bronquios secundarios: los bronquios lobulares superior e inferior.

Superficies pulmonares
2. La superficie costal del pulmón se adapta al contorno interior de la jaula torácica. La superficie mediastínica
contiene un hilio, y el pulmón izquierdo presenta la impresión cardíaca .

3. El tejido conjuntivo de la raíz penetra en el

parénquima pulmonar formando una serie de trabéculas
(particiones). Estas ramificaciones forman tabiques que
dividen el pulmón en lobulillos (v. figura 24.9).

Bronquios pulmonares

4. Los bronquios extrapulmonares (bronquios primarios

izquierdo y derecho) se localizan fuera del tejido
pulmonar. Los bronquios intrapulmonares
(ramificaciones en el interior del pulmón) están rodeados
por bandas de músculo liso.

5. Cada pulmón se subdivide en unidades más

pequeñas denominadas segmentos broncopulmonares.
Estos segmentos reciben el nombre correspondiente a
sus bronquios terciarios asociados. El pulmón derecho
contiene 10 segmentos broncopulmonares y el izquierdo
suele contener 8-9 segmentos.
Bronquíolos

6. Dentro de los segmentos broncopulmonares, cada bronquio terciario da origen finalmente a 50-80 bronquíolos
terminales que se comunican con lobulillos individuales (v. figuras 24.9/24.11).

Conductos alveolares y alvéolos

7. Los bronquíolos respiratorios se abren en conductos alveolares; en cada conducto están interconectados
muchos alvéolos (v. figuras 24.11/24.12).

8. La membrana respiratoria (revestimiento alveolar está formada por un epitelio escamoso simple de neumocitos
de tipo I (células alveolares de tipo I); dispersos en su interior hay neumocitos de tipo II (células alveolares de tipo
II) que producen una secreción oleosa (surfactante) que impide que se colapse en los alvéolos. Los macrófagos
alveolares (células del polvo) patrullan el epitelio y fagocitan las partículas extrañas (v. figura 24.12).

Vascularización de los pulmones

9. Las superficies de intercambio respiratorio se comunican ampliamente con el aparato circulatorio a través de
los vasos del circuito pulmonar.

Cavidades y membranas pleurales

1. Cada pulmón ocupa una cavidad pleural recubierta por una pleura (membrana serosa). Existen dos tipos de
pleuras: la pleura parietal, que tapiza la superficie interna de la pared torácica, y la pleura visceral, que recubre
los pulmones. Ambas membranas pleurales secretan líquido pleural (v. figura 24.13).

Músculos respiratorios y ventilaciónpulmonar

Músculos respiratorios

1. La ventilación pulmonar consiste en el movimiento de entrada y salida del aire de los pulmones. Los músculos
respiratorios más importantes son el diafragma y los músculos intercostales externos e internos. La contracción
del diafragma incrementa el volumen de la cavidad torácica; los músculos intercostales externos pueden ayudar
durante la inspiración haciendo ascender las costillas; los intercostales internos deprimen las costillas y reducen
la anchura de la cavidad torácica, contribuyendo de ese modo a la espiración. Los músculos respiratorios
accesorios entran en acción cuando es necesario aumentar considerablemente la profundidad y la frecuencia de
la respiración. Los músculos accesorios son el esternocleidomastoideo, el serrato anterior, el transverso del
tórax, el escaleno, el pectoral menor, y el oblicuo y el recto anterior del abdomen .

Cambios en la respiración tras el nacimiento

2. Antes del parto, los pulmones fetales están llenos de líquido y colapsados. Con la primera respiración, los
pulmones se inflan y ya nunca vuelven a colapsarse completamente a partir de ese momento.

Centros respiratorios del encéfalo

3. Los centros respiratorios son tres pares de núcleos existentes en la formación reticular de la protuberancia y el
bulbo raquídeo. El centro del ritmo respiratorio establece el ritmo de la respiración. El centro apnéustico induce
movimientos inspiratorios intensos y prolongados, mientras que el centro neumotáxico inhibe los centros
apnéustico e inspiratorio del bulbo raquídeo .

4. En la regulación de la respiración intervienen tres reflejos diferentes:

1) los reflejos mecanorreceptores responden a los cambios en el volumen pulmonar o en la presión arterial;
2) los reflejos quimiorreceptores responden a las fluctuaciones en la Pco2, el pH y la Po2 de la sangre y el líquido
cefalorraquídeo, y
3) los reflejos protectores responden a las agresiones físicas o la irritación de las vías respiratorias.
5. Los procesos mentales conscientes e inconscientes pueden controlar también la actividad respiratoria
influyendo sobre los centros respiratorios o controlando los músculos respiratorios.

Envejecimiento y aparato respiratorio

1. Generalmente, el aparato respiratorio pierde eficacia con la edad debido a que:

1) el tejido elástico se deteriora, mermando la capacidad vital de los pulmones;
2) los cambios artríticos y la pérdida de flexibilidad de los cartílagos costales restringen la movilidad de la jaula
torácica, y
3) en las personas mayores es normal un cierto grado de enfisema.
11. El aire que penetra en el cuerpo es filtrado, calentado y humidificado por:
(a) las vías respiratorias superiores (b) las vías respiratorias inferiores (c) los pulmones (d) los alvéolos

12. El surfactante:
(a) protege la superficie de los pulmones (b) fagocita partículas de pequeño tamaño
(c) repone el moco alveolar (d) ayuda a impedir el colapso alveolar

13. La parte de la faringe que recibe aire y alimentos es:

(a) la nasofaringe (b) la orofaringe (c) el vestíbulo (d) la laringofaringe

14. La parte de la cavidad nasal comprendida entre los tejidos flexibles de la nariz externa es:
(a) la nasofaringe (b) el vestíbulo (c) la cámara interna (d) la glotis

15. ¿Qué aspecto de la función laríngea se vería alterada si resultaran dañados los cartílagos aritenoides y
corniculados?
(a) el aire no podría entrar
(b) la laringe no podría ascender ni descender durante la deglución para facilitar el paso del bolo alimenticio
(c) se alteraría la producción de sonidos
(d) probablemente la persona se asfixiaría

16. ¿Qué función cumple la úvula?

(a) no tiene una función conocida
(b) atrapa trozos de comida que penetran accidentalmente antes de ser masticados adecuadamente para su
deglución y los devuelve a la cavidad oral
(c) forma un sello entre la cavidad oral y la nasofaringe para impedir la entrada prematura de materiales en la
región faríngea
(d) está constituida por tejido linfático, lo mismo que las amígdalas vecinas

17. El cartílago que sirve de base de la laringe es:

(a) el cartílago tiroides (b) el cartílago cuneiforme
(c) el cartílago corniculado (d) el cartílago cricoides

18. Los pliegues vocales se localizan en:

(a) la nasofaringe (b) la orofaringe (c) la laringe (d) la tráquea

19. La tráquea:
(a) está tapizada por epitelio escamoso simple (b) está reforzada por cartílagos con forma de C
(c) no contiene glándulas mucosas (d) no altera su diámetro

20. Los bloques de cartílago presentes en los bronquios secundarios y terciarios:

(a) cumplen una función totalmente diferente de la de los anillos traqueales
(b) sustentan los bronquios y ayudan a mantener sus luces abiertas
(c) se diferencian de los demás tejidos cartilaginosos por su gran vascularización
(d) intervienen directamente en el intercambio de gases actuando como deflectores que dirigen el flujo de aire

Nivel 2 Revisión de conceptos

1. El epitelio del vestíbulo:

(a) no interviene en la filtración
(b) contiene numerosos cilios pequeños y cortos
(c) contiene pelos que impiden únicamente la entrada de las partículas de menor tamaño en los conductos
nasales
(d) contiene pelos gruesos que impiden la entrada de partículas grandes e insectos a través de los orificios
nasales
2. ¿Por qué una persona resfriada suele tener la nariz taponada?
(a) la respuesta del epitelio nasal a los factores irritantes, como aquellos que causan el resfriado común, consiste
en secretar mayores cantidades de moco para atrapar las partículas víricas
(b) mientras una persona está resfriada, le es más fácil respirar el aire si este contiene mucha más humedad de
lo normal, y la presencia de los virus del resfriado común estimulan la producción de moco para aumentar la
humedad
(c) cuando una persona estornuda, inhala una cantidad excesiva de saliva por los orificios nasales internos, que
llena la cavidad nasal
(d) no se conoce la razón

3. ¿En qué se diferencian la respiración profunda y la respiración costal?

(a) durante la respiración profunda, el volumen torácico varía debido a que la jaula torácica cambia de forma
(b) entra y sale aire del árbol bronquial, lo que no sucede en la respiración costal
(c) durante la respiración profunda el diafragma se contrae, cosa que no sucede en la respiración costal
(d) durante la respiración profunda, los músculos se contraen para favorecer tanto la inspiración como la
espiración

4. ¿Cuántos lóbulos tiene el pulmón derecho?

5. ¿Qué es la broncodilatación?

6. ¿Qué función cumplen los macrófagos alveolares?

7. ¿Qué función desempeñan los tabiques?

8. ¿Qué hacen los músculos laríngeos intrínsecos?

9. ¿Qué parejas de cartílagos laríngeos intervienen en la apertura y el cierre de la glotis?

10. ¿Qué parte de la faringe comprende la laringofaringe?

Nivel 3 Pensamiento crítico

1. ¿En qué consiste el trastorno conocido como asma, y cómo pueden explicarse sus síntomas en términos
anatómicos?

2. Un neonato fue encontrado muerto, abandonado junto a la carretera. Entre las muchas cosas que la policía
querría saber es si el lactante estaba muerto o vivo. Tras la autopsia, el forense les dice que el niño nació muerto.
¿Cómo ha podido determinarlo?
4. El pulmón derecho tiene tres lóbulos.

5. La broncodilatación es un aumento del calibre de las vías respiratorias.

6. Fagocitan partículas.

7. Los tabiques dividen el pulmón en lobulillos.

8. Un grupo regula la tensión de los pliegues vocales, y el segundo abre y cierra la glotis.

9. Los cartílagos laríngeos pareados que intervienen en la apertura y el cierre de la glotis son los cartílagos
corniculados y aritenoides.

10. Comprende la parte situada entre el hueso hioides y la entrada al esófago.

Nivel 3 Pensamiento crítico

1. El asma se produce cuando los conductos respiratorios son excesivamente sensibles e irritables, debido
habitualmente a la exposición a un antígeno presente en el aire inspirado. Los síntomas más importantes son el
edema y la hinchazón de las paredes de los conductos; la constricción de los músculos lisos de las paredes del
árbol bronquial, con la consiguiente reducción del calibre luminal; y la producción acelerada de moco. En
conjunto, todos estos factores reducen la capacidad pulmonar para el intercambio gaseoso normal.

2. A menos que hubiesen ahogado inmediatamente al niño al nacer, la primera inspiración habría empezado a
inflar los pulmones y habría quedado atrapado algo de aire en los mismos. Sumergiendo los pulmones en agua
para ver si flotan, el examinador médico puede determinar si hay aire en los mismos. También podría realizar
otras mediciones y pruebas para determinar si el lactante había llegado a respirar (presencia de aire en los
pulmones) o había nacido muerto (pulmones colapsados y una pequeña cantidad de líquido en los mismos).

PRUEBA PARA LA MEMORIA

1. La cavidad nasal está divida por el tabique nasal en:

a) Narinas. b) Vestíbulos. c) Fosas. d) Coanas. e) Cornetes.

2. Los músculos laríngeos intrínsecos regulan el habla al girar:

a) Los músculos laríngeos extrínsecos. b) Los cartílagos corniculados. c) Los cartílagos aritenoides.
d) El hioides. e) Las cuerdas vocales.

3. Los pasajes de aire más largos que intervienen en el intercambio gaseoso con la sangre son:
a) Bronquiolos respiratorios. b) Bronquiolos terminales. c) Bronquios principales.
d) Conductos alveolares. e) Alveolos.

4. Con más probabilidad, el paro respiratorio sería producto de un tumor de:

a) La protuberancia. b) El mesencéfalo. c) El tálamo. d) El cerebelo. e) El bulbo raquídeo.

5. ¿Cuál de estos valores sería, en una situación normal, el más elevado?:

a) Volumen corriente. b) Volumen de reserva inspiratoria. c) Volumen de reserva espiratoria.
d) Volumen residual. e) Capacidad vital.

6. _____________ protege a los pulmones de lesión por la inspiración excesiva:

a) La pleura. b) La caja torácica. c) El reflejo de insuflación.
d) El efecto de Haldane. e) El efecto de Bohr.

7. De acuerdo con ____________, el calentamiento del aire mientras se le inhala ayuda a insuflar los pulmones:
a) la ley de Boyle. b) la ley de Charles. c) la ley de Dalton.
d) el efecto de Bohr. e) el efecto de Haldane.

8. La mala circulación sanguínea produce hipoxia:

a) Isquémica. b) Histotóxica. c) Hemolítica. d) Anémica. e) Hipoxémica.

9. La mayor parte del CO2 que se difunde de la sangre hacia un alveolo proviene de:
a) Gas disuelto. b) Carbaminohemoglobina. c) Carboxihemoglobina.
d) Ácido carbónico. e) Aire espirado.

10. La duración de la inspiración está determinada por:

a) El centro neumotáxico. b) Los nervios frénicos. c) Los nervios vagos.
d) Las neuronas I. e) Las neuronas E.

11. La abertura superior en la laringe está protegida por un colgajo de tejido al que se le denomina __________.

12. Dentro de cada pulmón, las vías respiratorias forman una ramificación compleja de nombre _________.

13. Las células alveolares grandes secretan una mezcla de fosfolípido, proteína a la que se le denomina ______.

14. La presión intrapulmonar debe ser más baja que la presión __________ para que se produzca la inspiración.

15. Los trastornos ___________ reducen la velocidad del flujo de aire a través de las vías respiratorias.

16. Parte del aire inhalado no participa en el intercambio gaseoso porque llena _______ de las vías respiratorias.

17. La inspiración depende de la facilidad con que se insuflan los pulmones, a la que se le denomina _______,
mientras que la espiración depende de _____________, que causa retracción pulmonar.

18. La inspiración es causada por la activación de las neuronas I en ______________ del bulbo raquídeo.

19. La equiparación del flujo de aire y el sanguíneo en cualquier región del pulmón recibe el nombre de _______

20. A un pH sanguíneo >7.45 se le denomina _____________ y puede ser causado por una deficiencia de CO2
que recibe el nombre de _____________.

RESPUESTAS PRUEBA PARA LA MEMORIA

1. c 2. c 3. a 4. e 5. e 6. c 7. b 8. a 9. d 10. a

11. epiglotis 12. árbol bronquial 13. Surfactante pulmonar

14. atmosférica 15. obstructivos 16. espacio muerto anatómico
17. distensibilidad,la elasticidad 18. el grupo respiratorio ventral
19. acoplamiento Ventilación/perfusión 20. alcalosis, hipocapnia

Verdadero o Falso
Entre las siguientes, determine cuáles son las cinco afirmaciones falsas y explique de manera breve por qué no
son ciertas.
1. Los nervios frénicos sólo se activan durante la inspiración.
2. Los pulmones contienen más bronquiolos respiratorios que terminales.
3. En los capilares alveolares, la presión oncótica es mayor que la presión sanguínea media.
4. Si se aumenta el volumen de una cantidad determinada de gas, su presión aumenta.
5. El neumotórax es la única causa de atelectasia.
6. La obstrucción del árbol bronquial produce un FEV reducido.
7. A una PO2 y un pH determinados, la hemoglobina transporta menos oxígeno a temperaturas más calientes
que en más frías.
8. La mayor parte del aire que se inhala nunca llega a los alveolos.
9. Cuanto mayor es la PCO2 de la sangre, menor es su pH.
10. La mayor parte del CO2 transportado por la sangre se encuentra en forma de gas disuelto.

Verdadero o falso (estos puntos son falsos por la razón dada; todos los demás son verdaderos)

1. También se activan durante la espiración (aunque a velocidad menor) para ejercer acción de freno sobre el
diafragma.
4. Cuando el volumen aumenta, la presión disminuye.
5. La atelectasia también puede tener otras causas, como la obstrucción de las vías respiratorias.
8. En un volumen corriente promedio de 500 ml, 350 ml alcanzan los alveolos.
10. La mayor parte del CO2 es transportado como iones bicarbonato