Sunteți pe pagina 1din 43

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale

din Republica Moldova APROBAT


IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.21


 Acuzele:
Un bărbat, de 43 de ani, s-a adresat la serviciul 112, cu acuze de frison, febră persitentă 39,5 oC,
tahicardie accențiată, tuse, dispnee ascendentă, durere în regiunea cutiei toracice pe dreapta,
sudorație excesivă, slăbiciune marcată progresivă.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Se considera bolnav de 3 zile, când, dupa o suprarăceală a apărut febra, tusea, dispneea. Starea s-
a înrăutățit treptat, cu slăbiciune generală, febră până la 39,0 oC și sudorație excesivă.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: locuiește în sat, condiții de viață satisfăcătoare.
2. Locul de muncă: nu are un post de muncă stabil. Muncește zilier.
3. Deprinderi vicioase: nu fumează. Consumator cronic de alcool. Se alimentează
nerațional.
4. Antecedente suportate: HVB; HIV; TBC s.a. – a suportat tuberculoză cu 3 ani în urmă.
A urmat tratament.Se află la evidența dispanserică.

 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:


Starea pacientului - gravă, conștiința clară, se orientează temporo-spațial adecvat. Atitudinea este
pasivă. Ocupă poziție forțată (semisezândă cu mâna întinsă în urmă), evitând orice mișcare. Fața
exprimă frică accentuată, neliniște, suferință. Constituția- astenică. Suboponderal. Tegumentele
și mucoasele vizibile palide, acoperite de transpirații reci. Nodulii limfatici periferici nepalpabili.
Temperatura corporală 38,0 oC.
Respirația frecventă, superficială, FR 22 pe minut. Se observă ramânerea în urmă a
hemitoracelui drept. La papație se apreciază freamăt vocal abolit în lobul pulmonar inferior
drept. La percuție se apreciaza matitate. La auscultație se apreciază atenuarea murmurului
vezicular pe această arie.
FCC 90 pe minut, bătăile cordului - ritmice, TA 130/80 mm Hg.
Limba umedă, curată. Abdomenul suplu, participă simetric în actul de respirație, indolor la
palpare. Zgomotele intestinale sonore, frecvente.
Semnul de tapotament lombar- negativ bilateral.
Micții libere, indolore. Urina de culoarea paiului. Scaun liber, oformat de culoare brună.
1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p
 Hipertermia cauzată de procesul infecțios, inflamator manifestată prin frison, sudorație
excesivă, valorile temperaturii corporale 39.0, slăbiciune generală, tegumentele și
mucoasele palide acoperite de transpirații reci.
 Dificultatea de a respira cauzată de procesul inflamator bacterial al parenchimlui
pulmonar manifestată prin tuse, dispnee accentuată, durere in regiunea cutiei toracice
drepte, ocuparea unei poziții forțate.
 Deshidratare cauzată de febră, transpirații abundente, hidratare insuficientă.
 Anxietate – frică accentuată, neliniște, suferință.

2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p


 Pneumonie lobară
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Acute: pleurizie, abces, gangrena pulmonara, insuficiență respiratorie și cardiacă
acută
 Cronice: emfizem, bronșiectazii
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Evitarea conumului de alcool.
 Alimentație regulată, echilibrată.
 Evitarea aflării indelungate la frig, umiditate.
 Imunizarea cu vaccinul polivalent(antigripal).
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Asistența în hipertermie.
 Asigurarea condițiilor de microclimat în incăpere.
 Asigurarea repausului la pat în hipertermie.
 Asigurarea unei cantități suplimentare de lichid având în vedere pierderile prin febra,
transpirați, polipnee.
 Supravegherea funcțiilor vitale și combaterea simpomelo majore de boală – se măsoară
temperatura, se notează pulsul, saturația cu oxigen, respirația diureza.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.22


 Acuzele:
Femeia de 59 de ani, s-a adresat la medicul de familie, cu acuze la deformarea glandei mamare
drepte, apariţia unor eliminări sangvinolente din mamelon, modificarea unui sector al pielii care
are aspectul de ,,coajă de lămâie”, prezenţa durerilor surde în glanda mamară, apariţia unei
formaţiuni dens-elastice în fosa iliacă dreaptă, moderat dureroasă la palpare, de marimea unei
alune, slabiciune generală.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Se considera bolnavă de circa 3 luni, când au apărut eliminările sangvinolente din mamelonul
glandei drepte, la care pacienta nu a atras atenţie şi care au devenit mai frecvente în ultima lună,
asociindu-se cu dureri, deformaţia glandei mamare, iar în ultima săptămână a apărut aspectul
de ,,coajă de lămâie”.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: locuieste în oras, în casă la bloc, condiţii de viaţă satisfăcătoare.Soțul
a decedat cu 3 ani în urmă.Copii nu are.
2. Locul de muncă: lucrează croitoreasă.
3. Deprinderi vicioase: nu fumează, nu consumă alcool.
4. Antecedente suportate: HVB; HIV; TBC ş.a. - nu a suportat careva boli contagioase.

 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:


Starea pacientei – relativ-satisfăcătoare, conştiinţa clară, se orientează temporo-spaţial adecvat.
Atitudinea activă. Faţa exprimă nelinişte. Constituţia normostenică. Normoponderal.
Tegumentele şi mucoasele vizibile roz-pale, calde. Nodulii limfatici palpabili în fosa axilară
dreapta. Temperatura corporală 36,6 oC.
Respiraţia obişnuită, FR 16 pe minut; FCC 70 pe minut, bătăile cordului - ritmice, TA 140/90
mm Hg.
Limba umedă, curată. Abdomenul suplu, participă simetric în actul de respiraţie, indolor la
palpare. Zgomotele intestinale sonore, frecvente.
Semnul de tapotament lombar- negativ bilateral.
Micţii libere, indolore. Urina de culoarea paiului. Scaun liber, oformat, de culoare brună.
Statutul local: glanda mamară dreaptă deformată, cu aspect de ,,coajă de lămâie” în regiunea
cadranului superior-lateral, unde se apreciază( la palpare), o formaţiune nodulară moderat
dureroasă .La compresia regiunii areolare, sunt prezente eliminari sero-hemoragice neânsemnate
din mamelon. La nivelul fosei axilare drepte, se apreciază noduli limfatici aderenţi la ţesuturile
vecine, de mărimea unei alune, imobili, moderat dureroşi la palpare.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Glanda mamară dreaptă deformată
 Eliminări serohemoragice din mamelon
 Simptomul “coajă de lămâie”(cauzat de limfostază)
 Prezența unei formațiuni nodulare moderat durerase
 Metastaze in ganglionii limfatici
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Cancer mamar
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Precoce: hemoragie, infectarea plăgii, necroză
 Tardive: cicatrizare masiva, s-dr humeroscapular
 Hematologice
 Toxice
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Evitarea stresului psihic cronic, emoțiilor negative.
 Familiarizarea cu autocontrolul sânilor.
 Informaea cu privire la respectarea modului sanatos de viață.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Completarea bonurilor de însoțire pentru analizele de laborator: a. generală a sângeui, a.
biochimică, urinei.
 Îndeplinirea documentației pentru efectuarea investigațiilor instrumentale: mamografia,
radiografia toracelui.
 Îndreptarea la oncologul raional sau IMSP Institutul Oncologic pentru consultație și
investigații complexe.
Exemplu de convertire a punctelor în note
Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.23


 Acuzele:
Un bărbat de 57 ani, s-a adresat la medical de familie, cu acuze: dureri moderate la nivelul
scrotului, care se menţin în ortostatism, mărire în volum a scrotului, discomfort în timpul
mersului și micției.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Se consideră bolnav de circa 25 de ani, de când au aparut dureri la nivelul regiunii ilio-inghinale
drepte, care apăreau doar la realizarea efortului fizic. Pe parcurs, durerile au scăzut în intensitate,
şi a apărut o formaţiune la nivelul regiunii inghinale, pe dreapta, manifestată dupa efort fizic
(ridicarea greutăților), care se reducea de sinestătător. În ultimul an, formaţiunea a crescut în
dimensiuni, ocupând tot scrotul, avansând până la jumatatea coapsei. Aceasta îi provoacă, deranj
în timpul mersului. La medic nu s-a adreasat. Actual, a fost convins de către rude să se adreseze.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: locuiește în sat, condiţii de viaţă satisfăcătoare.
2. Locul de muncă: este cotaş,
2. Deprinderi vicioase: nu fumează, rareori consumă alcool, încalcă regimul
alimentar,exagerează cu munca fizică.
3. Antecedente suportate: HVB; HIV; TBC ş.a. - nu a suportat careva boli contagioase.
 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:
Starea pacientului – relativ satisfăcătoare, constiinţa clară, se orientează temporo-spaţial,
adecvat. Atitudinea este activă. Faţa exprimă linişte. Constituţia normostenică. Normoponderal.
Tegumentele şi mucoasele vizibile obişnuite. Nodulii limfatici periferici nepalpabili.Temperatura
corporală 36,6oC.
Respiratia obişnuită, FR 16 pe minut; FCC 70 pe minut, bătaile cordului - ritmice, T/A 130/80
mm Hg.
Limba umedă, curată. Abdomenul suplu, participă simetric în actul de respiraţie, indolor la
palpare. Zgomotele intestinale sonore, frecvente.
Semnul de tapotament lombar- negativ bilateral.
Micţii libere, indolore. Urina de culoarea paiului. Scaun liber, oformat, de culoare brună.
Statutul local: Se apreciază scrotul mărit considerabil în volum, care ajunge până la mijlocul
coapsei, în special pe partea dreaptă, asimetric,de consistenţă moale. La auscultaţie - zgomote
intestinale. Semnele sunt prezente atât în ortostatism, cât şi în clinostatism.Este pozitiv
semnul ,,shocului tusigen”.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Alterarea nevoii de a se mișca și a avea o bună postură – discomfort în timpul
mersului
 Alterarea nevoii de a elimina – disconfort în timpul micțiunii
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Hernie inghinală - scrotală
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Hernie strangulată
 Ocluzie intestinală
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Excluderea efortului fizic și limitarea ridicării greutăților.
 Evitarea conumului de alcool.
 Respectarea regimului alimentar echilibrat.
 Purtarea bandajului elastic postoperator.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Completarea bonurilor de insoțire pentru efectuarea analizelor de laborator(sângelui,
urinei, biochimică)
 Pregătirea psihică și fizică preoperatorie.
Exemplu de convertire a punctelor în note
Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.24


 Acuzele:
Femeia de 35 ani s-a adresat la serviciul 112, cu durere pronunţată, colicativă în regiunea
lombară dreaptă, cu iradiere în partea inferioară a abdomenului şi în extremitatea pelvină
dreaptă, greţuri, slabiciune generală.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Se consideră bolnavă de circa 4 ore, după deplasare cu transportul pe drum de ţară, când au
apărut acuzele sus-numite. Anterior a suportat dureri similare, dar de intensitate mai mică, care
au cedat la administrarea parenterală a Drotaverinei.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: locuieste în sat, condiţii de viaţă satisfăcătoare.
2. Locul de muncă: casnică.
3. Deprinderi vicioase: nu fumează şi nu consumă băuturi alcoolice, regim alimentar
periodic încălcat.
4. Antecedente suportate: HVB; HIV; TBC ş.a. neagă. A suportat otită bilaterală cu 2 ani
în urmă.

 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:


Starea pacientei de gravitate medie, conștiinţa clară, se orientează temporo-spatial adecvat.
Atitudinea este activă, agitată, nu-şi poate găsi poziţia, care ar calma suferinţa. Faţa exprimă
suferinţă, frică marcată şi nelinişte. Constituţia normostenică. Normoponderală. Tegumentele şi
mucoasele vizibile obişnuite, calde. Nodulii limfatici periferici nepalpabili. Temperatura
corporală 36,6o C.
Respiraţia superficială, FR 22 pe minut; FCC 80 pe minut, bătăile cordului - ritmice, T/A
160/100 mm Hg.
Limba umedă, curată. Abdomenul suplu, participă simetric în actul de respiraţie, sensibil la
palparea profundă la nivelul flancului abdominal drept. Zgomotele intestinale se auscultă
obişnuit, sonore şi frecvente.
Semnul de tapotament lombar- pozitiv pe dreapta.
Micţii libere, indolore. Urina - de culoare roză. Scaun constipativ, de culoare brună.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Alterarea nevoii de a evita pericolele – durere pronunțată colicativă în regiunea
lombară, anxietate, grețuri.
 Alterarea nevoii de a elimina – urina de culoare roză.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Colică renală cauzată de alunecarea unui calcul din rinichi(litiaza renală)
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Insuficiență renală
 Infecție urinară
 Obstrucția bazinetului
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Consumul sporit de lichid 8-10 pahare pe zi.
 Nu se recomanda consumarea sporită de lichid în timpul colicii pentru a nu mari
tensiunea in calice și bazinete.
 Dietă echilibrată – hipoproteică, hiposodată, lactofructovegetariană, hipocalorică,
normoglicemică.
 Consumul redus de carne de vită, porc și de pasăre.
 Fitoterapie îndelungată.
 Consumul crescut de fibre(ovăz grâu, mocov, varză, fasole, pâine de grâu).
 Evitarea activității fizice in dinamică cum ar fi sarituri, lovituri.
 Prezentarea la controlul periodic, USG.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Aplicarea pe regiunea lombară a compreselor cu apă caldă sau o pernă electrică,
termofor.
 Dușul fierbinte în regiunea lombară.
 Baie generelă caldă timp de o oră constant.
 Remedii Antialgice – AINS( diclofenac 100mg/zi i/m), la ineficacitate tramadol/morfină.
Antispastice – Drotaverină, Platifiliină
Hemostatice – acid aminocapronic, etamzilat.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.25


 Acuzele:
Un bărbat de 62 de ani, s-a adresat la serviciul 112, cu acuze de imposibilitatea de a se urina,
dureri în regiunea inferioară a abdomenului,somn perturbat,apetit scăzut.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Se consideră bolnav de circa 2 ani când, prima dată a observat că micţiunea nu e obişnuită
(formă de parabolă) şi necesită efort suplimentar al presei abdominale şi diafragmului pentru a-şi
putea goli vezica urinară. Se întâmpla de câteva ori pe an şi dispărea de sinestătător. În ultimele
zile s-a aflat într-un mediu foarte rece şi a suportat viroză respiratorie, după care nu a micţionat,
din care motiv s-a adresat la serviciul 112.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: locuieste în sat, condiţii de viaţă satisfăcătoare.
2. Locul de muncă: mecanizator la o gospodărie agricolă.
3. Deprinderi vicioase: nu fumează, consumă băuturi alcoolice - ocazional, regim alimentar
periodic încălcat.
4. Antecedente suportate: HVB; HIV; TBC ş.a. - nu a suportat careva boli contagioase.

 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:


Starea pacientului - gravitate medie, constiinţa clară, se orientează temporo-spațial adecvat.
Atitudinea este pasivă. Faţa exprimă suferinţă. Constituţia normostenică. Normoponderal.
Tegumentele şi mucoasele vizibile roz, pal, calde. Nodulii limfatici periferici nepalpabili.
Temperatura corporală 36,9o C.
Respiraţia superficială, FR 22 pe minut; FCC 60 pe minut, bătăile cordului - ritmice, T/A 130/80
mm Hg.
Limba umedă, curată. Abdomenul suplu, participă simetric în actul de respiraţie, supradenivelat
uşor în regiunea suprapubiană, unde se atestă durere moderată la palpare şi la percuţie.
Zgomotele intestinale sonore şi frecvente.
Semnul de tapotament lombar- negativ bilateral.
Micţiile lipsesc de 12 ore. Scaun nu afost pe parcursul a 24 ore.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Alterarea nevoii de a elimina – retenție de urină cauzată de prezența unui proces
inflamator manifestată prin imposibilitatea de a se urina, dureri în regiunea inferioară a
abdomenului, micțiunea în formă de parabolă, scaun absent 24 ore, micții absente 12 ore.
 Alterarea nevoii de a dormi și a se odihni – somn perturbat.
 Alterarea nevoii de a bea și a mânca – apetit scăzut.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Adenom de prostată
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Infecția tractului urinar
 Calculi ai vezicii urinare
 Cancer de prostată
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Evitarea aflării îndelungate la frig.
 Excluderea consumului de alcool.
 Dieta echilibrată, rațională.
 Limitarea aportului de lichid pâna la 1,5l cu limitarea consumului de apă înainte de somn.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Calmarea, poziționarea pacientului.
 Crearea unui microclimat favorabil.
 Cateterizarea vezicii urinare cu eliberarea conținutului.
 Administrarea remediilor analgezice și antiinflamatoare.
 Transportarea de urgență la spital.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.26


 Acuzele:
Un bărbat de 53 ani, s-a adresat la medicul de familie, cu acuze de tenesme rectale repetate ,
eliminări sangvinolente periodice la defecaţie, senzaţie de corp străin la nivelul bazinului mic,
scădere ponderală de circa 10 kg în ultimul an, astenie, slăbiciune generală.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Se consideră bolnav de circa 2 luni, când au apărut tenesmele repetate de 2 - 3 ori în zi de lungă
durată. Bolnavul le lua drept ,,intoxicaţie” şi diaree. De 3 luni hainele au devenit largi. În
ultimele 2 săptămâni tenesmele au devenit continue şi chinuitoare. Din acest motiv s-a adresat
după ajutor medical.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: locuieste în oras la bloc, condiţii de viaţă satisfăcătoare.
2. Locul de muncă: lucrează lăcătuş la o interprindere.
3. Deprinderi vicioase: nu fumează, rareori consumă alcool. Este amator de mâncare tip
,,fastfood”.
4. Antecedente suportate: HVB; HIV; TBC ş.a. - nu a suportat careva boli contagioase.

 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:


Starea pacientului - gravitate medie, constiinţa clară, se orientează temporo-spaţial adecvat.
Atitudinea pasivă. Faţa exprimă nelinişte, suferinţă, este palidă. Constituţia hiperstenică.
Supraponderal. Cântăreşte 118 kg, înălţimea 176 cm. Tegumentele şi mucoasele vizibile curate,
palide. Nodulii limfatici periferici nepalpabili. Temperatura corporală 36,4o C.
Respiraţia obişnuită, FR 18 pe minut; FCC 80 pe minut, bătăile cordului - ritmice, T/A 140/90
mm Hg.
Limba uscăţivă, curată. Abdomenul suplu, participă simetric în actul de respiraţie, indolor la
palpare. Zgomotele intestinale sonore, frecvente.
Semnul de tapotament lombar- negativ bilateral.
Micţii libere, indolore. Urina de culoarea paiului. Scaun semilichid, cu mucus şi urme de sânge.
Statutul local: Rozeta anală obişnuită. La tuseul rectal- canalul anal, permeabil. Ampula rectală
cu pereţii rigizi, aspect rugos la palpare. Pe degetul de mănuşă mucus şi striuri de sânge.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Alterarea nevoii de a elimina – tenesme rectale repetate, hemoragie ușoară la defecație,
prezența unei formațiuni la nivelul intestinului gros.
 Obezitate – supraponderal cântărește 118 kg, înălțimea 176.
 HTA – 140/90
 Anxietate – neliniște, suferință, paliditate.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Cancer rectal
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Ocluzia intestinală
 Dereglările de tranzit intestinal
 Hemoragii intestinale masive
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Corectarea stilului de viață în unul sănătos.
 Dieta care exclude mâncarea de tip „fastfood” și introduce cât mai multe fructe legume și
fibre.
 Efectuarea eecițiilor fizice zilnic și evitarea obezității.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Completarea bonurilor de însoțire pentru analizele de laborator – generală a sângelui, a
urinei și biochimică.
 Îndeplinirea fișei cu îndreptare la medicul proctolog pentru efectuarea colonoscopiei.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.27


 Acuzele:
Barbatul de 43 ani, s-a adresat la serviciul 112 cu acuze de durere intensă în epigastriu,
hipocondriul drept şi stâng, cu iradiere în spate, greţuri, vome repetate, slăbiciune generală,
inapetenţă.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Cu 6 ore în urmă, dupa consumul abuziv de alcool (contrafăcut) şi alimente grase au apărut
acuzele menţionate. În ultima oră durerile au crescut în intensitate şi pacientul a chemat salvarea.
Echipa AMU a luat decizia de a transporta bolnavul la UPU.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: locuieşte în sat, casă la sol, condiţii de viată relativ satisfăcătoare.
2. Locul de munca: cotaş.
3. Deprinderi vicioase: frecvent face abuz de alcool şi alimente grase.
4. Antecedente suportate: nu a suportat afecţiuni contagioase.

 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:


Starea pacientului – gravă, se apreciază obnubilare, se orientare temporo-spatială dificilă.
Atitudinea este pasivă poziţia forţată, cu membrele flectate spre abdomen. Faţa exprimă frică
accentuata, palidă. Constituţia hipostenică. Subponderal. Tegumentele şi mucoasele vizibile cu
nuantă marmorată, acoperite cu transpiraţii reci. Nodulii limfatici periferici nepalpabili.
Temperatura corporala 36,4 oC.
Respiraţia superficiala, FR 22 pe minut; FCC 90 pe minut, bataile cordului - ritmice, TA 110/70
mm Hg.
Limba uscativă, saburată. Abdomenul suplu, dureros la palpare în epigastriu, hipocondriul drept
şi stâng. Percuţia atestă hiperestezie în jumătatea superioară a abdomenului. Zgomotele
intestinale diminuate, rare.
Semnul de tapotament lombar- indolor bilateral.
Micţii libere, indolore, dar în cantitate puțină. Urina de culoarea paiului. Scaunul liber,
oformat,de culoare brună, a fost dimineaţa. Gazele se elimină obişnuit.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Durere cauzată de iritarea mucoasei gastrice manifestată prin durere intensă în epigastru,
hipocondrul drep și stâng, cu iradiere în spate, poziție forțată cu membrele flectate spre
abdomen.
 Alterarea stării de nutriție- sindrom dispeptic manifestată prin grețuri, vom repetate,
slăbiciune generală, inapeteneță.
 Scăderea ponderală cauzată de malabsorbție manifestată prin constituţie hipostenică,
bolnavul este subponderal.
 Anxietate cauzată de teama apariției complicațiilor manifestată prin paliditatea feței,
frica accentuată.

2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p


 Pancreatită cronică acutizată
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Pseudochisturi
 Cancer pancreatic
 Diabet zaharat
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Excluderea consumului de alcool.
 Evitarea alimentelor grase și meselor copioase.
 Respectarea unei diete stricte.
 Mențierea masei corporale optime.
 Folosirea medicamentelor doar după indicația medicului.
 Schimbarea stilului de viață.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Calmarea durerii cu analgetice –diclofenac, nimesulid.
 Monitorizarea funcțiilor vitale.
 Internarea pacientului.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.28


 Acuzele:
Tânăra de 19 de ani, s-a adresat de sinestătător la UPU cu acuze de durere în abdomen, în
regiunea ilioinghinală dreaptă, greţuri, vomă o dată, inapetenţă, slabiciune generală,
subfebrilitate.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Durerea a debutat cu 6 ore în urmă în regiunea epigastrică, apoi s-a localizat în regiunea
ilioinghinală dreaptă. Pacienta nu leagă durerile cu careva factori fizici, sau alimentari. În
ultimele 2 ore durerea s-a intensificat.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: locuieşte în căminul studenţesc, conditii de viată satisfăcătoare.
2. Locul de muncă: este studenta anului III a universității.
3. Deprinderi vicioase: nu prezintă.
4. Antecedente suportate: HVB; HIV; TBC ş.a. – neagă.

 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:


Starea pacientului - de gravitate medie, constientă, se orientează temporo-spaţial adecvat.
Atitudinea pasivă. Faţa exprimă suferinţă. Constituţia normostenică, normoponderală.
Tegumentele şi mucoasele vizibile palide. Nodulii limfatici periferici nepalpabili. Temperatura
corporala 37,4 oC.
Respiraţia superficială, FR 22 pe minut; FCC 90 pe minut, bătăile cordului - ritmice, TA 110/70
mm Hg.
Limba umedă, saburată. Abdomenul suplu, sensibil la palparea superficială în regiunea
ilioinghinală dreaptă. Zgomotele peristaltice sunt atenuate la auscultaţie. La percuţie se atestă
hiperestezie în jumătatea inferioară a abdomenului. La palparea profundă, se apreciază durere
accentuată în regiunea ilioinghinală dreaptă.Se apreciază intens pozitiv semnul Blumberg în
regiunea ilioinghinală dreaptă.
Semnul de tapotament lombar - negativ bilateral.
Micţii libere, indolore. Urina de culoarea paiului. Scaunul la examen nu este prezent.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Durerea cauzată de procesul inflamator și infecțios manifestată pin senzații neplacute
deranjante în abdomen, regiunea ilioinghinală dreaptă.
 Sindromul dispeptic cauzat de procesul infecțios manifestat prin greață, vomă unică,
inapetență, slăbiciune generelă, limba saburată.
 Subfebrilitate cauzată de procesul infecțios, inflamator manifestată prin valorile
temperaturii corpului de 37,4 grade.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Apendicită acută
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Peritonită
 Septicemie
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Regim alimentar sanatos rațional.
 Modul sănătos de viață.
 Aportul suficient de lichide.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Calmarea, poziționarea pacientei.
 Colectaea analizelor de urgență: hemoleucograma, glicemia, analiza generală a urinei,
ECG.
 Pregătirea preoperatorie.
 Internarea în secția chirurgie aseptică.
Exemplu de convertire a punctelor în note
Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.29


 Acuzele:
Un bărbat, de 50 de ani, s-a adresat la serviciul 112, cu acuze de durere în abdomen, cu caracter
colicativ, vomă, balonare, retenție de gaze și scaun. Voma are caracter de alimente cu gust amar,
care s-a repetat odată la 3-4 ore.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Durerile au debutat cu 2 zile în urmă fără careva predecesori sau motiv. A suportat intervenție
chirurgicală pe abdomen prin laparotomie medio-mediană pentru un traumatism abdominal
deschis prin armă albă cu 3 ani în urmă.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: locuiește în sat, casa la sol, condiții de viață satisfăcătoare.
2. Locul de munca: cotaș.
3. Deprinderi vicioase: nu fumează și nu face abuz de alcool, dar face frecvent abuz alimentar.
4. Antecedente suportate: HVB; HIV; TBC s.a. – neagă.

 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:


Starea pacientului - gravă, conștient, se orientează temporo-spațial. Atitudinea este pasivă. Fața
exprimă frică accentuată, fața este “trasa” cu ochii înfundați în orbite. Constuituția hiperstenică.
Supraponderal. Masa corporală 120 kg, înalțimea de 174 cm. Tegumentele palide. Nodulii
limfatici periferici nepalpabili. Temperatura corporală 36,6 oC.
Respirația superficială, FR 24 pe minut; FCC 100 pe minut, bătăile cordului - ritmice, TA 90/60
mm Hg.
Limba uscățivă, acoperită cu depozit cafeniu-murdar. Abdomenul foarte balonat, cu cicatrice
postoperatorie la nivelul liniei mediane, simetric, fară rezistență musculară la palpare. Este
dificilă palparea profundă din cauza meteorismului și țesutului adipos excesiv. La auscultație se
apreciază zgomote intestinale scurte, rare. La tuseul rectal ampula liberă.
Semnul de tapotament lombar- indolor bilateral.
Micții libere, indolore. Urina de culoarea paiului. Scaun și gazele absente a 4-a zi.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Durerea cauzată de procesul inflamator localizată în abdomen cu caracter colicativ.
 Alterarea digestiei cauzate de procesul infecțios manifestate prin vomă cu gust amar,
balonare, retenție de gaze și scaun 4 zile.
 Anxietate – frică accentuată, fața este “trasă” cu ochii infundați în orbite, tegumente
palide.
 Tahicardie – FCC 100 bătăi pe minut.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Ocluzie intestinală joasă
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Necrozarea intestinului
 Septicemie
 Perforație intestinală
 Insuficiență renală
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Evitarea abuzului alimentar și meselor copioase.
 Respectarea unui egim alimentar echilibrat.
 Dieta hipocalorica, hipolipidică, hipoglicemică, reducerea sării de bucătărie și
condimentelor.
 Regim hidric corespunzător.
 Schimbarea stilului de viață.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Monitorizaea funcțiilor vitale – ps, so2, rp, TA.
 Recoltarea probelor biologice sânge urină, mase vomitive.
 Internarea în secția de terapie intensivă.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr.30


 Acuzele:
Un bărbat în vârstă de 35 ani, s-a adresat la serviciul 112, cu acuze de slăbiciune marcată, vertij,
grețuri, scaun de culoare neagră, care se menține 3 zile, perturbarea somnului.
 ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:
Bolnavul a suportat o interventie chirurgicală de sutură a ulcerului perforat duodenal cu 5 ani în
urmă. Medicul a recomandat gastroscopia în condiții de ambulator peste 2 saptămâni, care a fost
ignorată. Bolnavul a avut dureri epigastrice periodice în timpul nopții, din cauza cărora se trezea
din somn. Acestea diminuau după consumul de apă sau lapte. Durerile mai frecvent apăreau
toamna și primavara, cu durata de circa o saptamâna.
 ANAMNEZA VIEȚII/ ANAMNESIS VITAE:

1. Scurte date biografice: locuiește în sat, casă la sol, condiții de viață satisfăcătoare.
2. Locul de muncă: nu are un loc de muncă stabil, lucrează la construcții peste hotare, ilegal.
3. Deprinderi vicioase: este fumător de 15 de ani, (2 pachete zilnic). Consum de alcool
moderat.Alimentație nerațională.
4. Antecedente suportate: HVB; HIV; TBC s.a. – neagă.

 OBIECTIV/ STATUS PREZENS:


Starea pacientului - de gravitate medie, se orientează temporo-spațial. Atitudinea este pasivă,
poziție de decubit dorsal. Fața – palidă, exprimă frică și neliniște. Constituția hipostenică.
Subponderal. Tegumentele și mucoasele vizibile palide, umede și reci. Nodulii limfatici
periferici nepalpabili. Temperatura corporală 36,4 oC.
Respirația intensificată, FR 22 pe minut; FCC 110 pe minut, bătăile cordului - ritmice, TA 90/50
mm Hg.
Limba uscațivă, curată. Abdomenul suplu. Zgomotele peristaltice - intensificate la auscultație. La
percuție fără modificări. Abdomenul este moale la palparea superficială și profundă. La percuție
se atestă peretele abdominal extrem de tensionat.
Semnul de tapotament lombar- indolor bilateral.
Micții libere, indolore. Urina de culoarea paiului. Scaun liber, de consistență semilichidă și
culoare neagră.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Hemoragie internă exteriorizată – melenă cauzată de lezarea peretelui duodenal
manifestată prin slăbiciune marcată, vertij, gețuri, scaun de culoare neagră, tegumtele
palide, reci.
 Tahicardie- 110 bătăi pe minut.
 Tahipnee – 22 pe minut
 hipoTA 90/50 mm Hg.
 Anxietate- fața palidă exprimă fică neliniște.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Ulcer perforat
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Șoc hipovolemic
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Efectuarea periodică a investigațiilor necesare.
 Excluderea fumatului.
 Evitarea consumului de alcool.
 Alimentație rațională.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Monitorizarea funcțiilor vitale.
 Puncatea venelor și echilibrarea hidroelectrolitică.
 Colectarea materialelor biologice – sânge, urină, mase fecale.
 Internarea pacientului.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 31


 ACUZELE:
Unde s-a adresat: CS Ungheni.
 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:
De când se consideră bolnav – 2 săptămâni, debut lent.
Acuzele: tuse uscată, lătrătoare cu accese de 10-12 ori pe zi, eliminări nazale, somn neliniştit,
inapetenţă.

 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:


1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 4 ani (gen masculin), masa -18 kg,
talia- 102 cm.
2. Anticedente suportate: frecvent viroze, frecventează grădiniţa, condiţiile de trai
satisfăcătoare. Calendarul de vaccini a fost deplasat din motivul virozelor
frecvente.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – de gravitate medie, conştient răspunde la întrebări, se orientează în spaţiu.
Tegumentele – palide, cu aspect cianotic nazolabial, faţa tumefiată, sclera ochilor injectată,
erupţii absente.
Mucoasa cavităţii bucale roz/pal, mucoasa faringelui hiperemiată. Limba proiectată în afară,
salivaţie abundentă, ulceraţie în regiunea frenului lingual. Ochii injectaţi, se apreciază lăcrimaţie.
Ganglionii limfatici laterocervicali măriţi, mobili, neaderenţi, indolori, consistenţi.
Temperatura corpului – 37,50 C.
Cutia toracică –la inspecţie fără schimbări, la auscultaţie respiraţie aspră, cu raluri
umede, Fr R- 32 pe minut.
Bătăile cordului ritmice, accelerate – Ps - 100 pe minut, T/A 85/40 mmHg.
Abdomenul – la palpare moale, indolor, ficatul în limitele normei.
Micţiile – frecvente, indolore.
Scaunul - liber oformat.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Catarul căilor respiratorii cauzat de procesul inflamator și excitarea terminațiilor
nervoase din mucoasa respiratoie manifestat prin tuse uscată, lătrătoare cu accese de 10-
12 ori pe zi, eliminări nazale, somn neliniştit, inapetenţă.
 Simptome convulsive – tegumentele palide, cu aspect cianotic nazolabial, faţa tumefiată,
sclera ochilor injectată, erupţii absente, mucoasa faringelui hiperemiată,limba proiectată
în afară, salivaţie abundentă, ulceraţie în regiunea frenului lingual, ochii injectaţi, se
apreciază lăcrimaţie
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Tuse convulsivă
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Specifice – pneumonii, emfizem pulmonar, prolabs rectal.
 Nespecifice – pleurizii, otite, pericardii.
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Evitarea locurilor aglomerate.
 Respectarea igienei mâinilor.
 Importanța vaccinului DTP.
 EVITAREA CONTACTULUI CU PERSOANE BOLNAVE.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Izolarea bolnavului.
 Izolarea bordetelei pertusis din secrețiile faringiene.
 Efectuarea reacțiilor serologiece, imunofluorescență, analiza sângelui.
 Spitalizarea.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 32


 ACUZELE:
Unde s-a adresat: CS Ungheni.
 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:
De când se consideră bolnav – 3 zile, debut lent.
Acuzele: eliminări nazale, conjunctivită, dureri în gât, febră 37,80 C, astenie, apetit scăzut.
 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 8 ani (gen feminin), masa -26 kg, talia- 128 cm.
2. Anticedente suportate: frecvent amigdalite.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – de gravitate uşoară, conştient răspunde la întrebări, se orientează în spaţiu.
Tegumentele – palide, erupţii (macule mici, rotunde, de culoare roz, nu confluează) pe trunchi şi
părţile externe ale membrelor superioare, pe fese.
Mucoasa cavităţii bucale roz/pal, mucoasa faringelui congestionată.
Ganglionii limfatici occipitali şi laterocervicali măriţi, mobili, inghinali măriţi de 2-3 cm, mobili,
neaderenţi, indolori. Pielea în regiunea ganglionilor neschimbată.
Temperatura corpului – 380 C.
Cutia toracică –la inspecţie fără schimbări, Fr R- 20 pe minut.
Bătăile cordului ritmice, accelerate – Ps - 80 pe minut, T/A 110/60 mmHg.
Abdomenul – la palpare moale, indolor, ficatul în limitele normei.
Micţiile, scaunul – nemodificate.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Fenomene catarale ușoare – provocate de procesul infecțios manifestate prin eliminări
nazale, conjunctivită, dureri în gât, febră 37,80 C, astenie, apetit scăzut.
 Poliadenopatia - ganglionii limfatici occipitali şi laterocervicali măriţi, mobili, inghinali
măriţi de 2-3 cm, mobili, neaderenţi, indolori.
 Exantem - macule mici, rotunde, de culoare roz, nu confluează.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Rubeola
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Artrita rubeolică
 Pupura
 Encefalita
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Evitarea locuilor aglomerate.
 Importanța pofilaxiei specifice cu vaccinul ROR.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Izolarea bolnavei.
 Depistarea și supravegherea contacților.
 Analize- leucograma, serologică.
 Internarea în secția boli contagioase.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 33


 ACUZELE:
Unde s-a adresat: CS Ungheni.
 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:
De când se consideră bolnav – 4 zile, debut lent.
Acuzele: cefalee, indispoziţie, dureri în zona retromandibulară mai accentuate la mişcările de
masticaţie şi înghiţire, inapetenţă.
 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 8 ani (gen feminin), masa -25 kg,
talia- 124 cm.
2. Anticedente suportate: frecvent viroze, în şcoala pe care o frecventează au fost
înregistraţi copii bolnavi cu tabloul clinic asemănător.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – de gravitate uşoară, conştient răspunde la întrebări, se orientează în spaţiu.
Tegumentele – palide, erupţii absente.
Mucoasa cavităţii bucale roz/pal, mucoasa faringelui congestionată.
Ganglionii limfatici laterocervicali măriţi, mobili, neaderenţi, indolori, consistenţi. Pielea în
regiunea retromandibulară întinsă, lucitoare, de culoare obişnuită. La palpare glanda parotidă din
dreapta mărită uşor, dureroasă, elastică şi păstoasă. Glandele submaxilare şi sublinguale uşor
mărite, secreţia salivară redusă.
Temperatura corpului – 380 C.
Cutia toracică –la inspecţie fără schimbări, Fr R- 20 pe minut.
Bătăile cordului ritmice, accelerate – Ps - 90 pe minut, T/A 110/60 mmHg.
Abdomenul – la palpare moale, uşor sensibil, ficatul în limitele normei.
Micţiile, scaunul – nemodificate.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Semne infecțioase ușoare provocate de procesul infecțios manifestate prin cefalee,
indispoziţie, inapetenţă.
 Hipertermie provocată de procesul infețios și inflamator manifestată prin creșterea
valorilor temperaturii corporale 38 grade.
 Limfadenopatie – ganglionii limfatici laterocervicali măriţi, mobili, neaderenţi,
indolori, consistenţi
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Parotidita epidemică ușoară
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Surditatea
 Miocardita
 Pneumonii

4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p


 Evitarea locurilor aglomerate.
 Călirea organismului.
 Modul sănătos de viață.
 Explicarea importanței profilaxiei specifice cu vaccinul ROR.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Izolarea bolnavei.
 Internarea în secția Boli Contagioase.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 34


 ACUZELE:
Unde s-a adresat: UPU (Unitatea Primiri Urgente) Ungheni.

 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:


De când se consideră bolnav – 2 zile, debut brusc.
Acuzele: febra 39 – 400 C, dureri în gât, cefalee, erupţii pe tot corpul, vomă.

 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:


1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 12 ani (gen masculin). Copilul a fost în vizită peste
hotare la părinţi, s-a reântors în ţară cu 10 zile în urmă.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – severă, conştient, răspunde la întrebări.
Tegumentele – uscate, erupţii difuze, punctate, cu mici papule roşii, mai intense pe suprafaţa
flexorie a membrelor, în axile, triunghiul femuroinginal. În plicele de flexiune erupţiile sunt sub
formă de dungi hemoragice. Obrajii congestionaţi, buzele carminate, triunghiul nazolobial palid,
amigdalele, pilierii, lueta şi o parte a vălului palatin, de culoare roşu –intens. Limba saburală cu
vârful şi marginile laterale roşii.
Ganglionii limfatici submandibulari şi cervicali superiori, tumefiaţi şi dureroşi.
Temperatura – 39,50 C;
Zgomotele cordului clare, limitele fără schimbări
Ps - 95 pe minut, T/A 100/60 mmHg.
Cutia toracică –la inspecţie fără schimbări. În plămâni respiraţie veziculară,
Fr R- 26 pe minut.
Abdomenul – moale, indolor, ficatul în limitele normei.
Micţii – libere, indolore.
Scaunul- liber, oformat.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Semne toxice generale provocate de procesul infețios manifestate prin : febra 39 – 40 C,
dureri în gât, cefalee, erupţii pe tot corpul, vomă.
 Exantem - erupţii difuze, punctate, cu mici papule roşii, mai intense pe suprafaţa flexorie
a membrelor, în axile, triunghiul femuroinginal.
 Semnul “Triunghiul Alb Filatov” - triunghiul nazolobial palid.
 Simptomul Pastia - în plicele de flexiune erupţiile sunt sub formă de dungi hemoragice.
 Angina - amigdalele, pilierii, lueta şi o parte a vălului palatin, de culoare roşu –intens.
Limba saburală cu vârful şi marginile laterale roşii.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Scarlatina
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Toxice – miocardita, artrita, edemul cerebral acut.
 Septice – otita, sinusita, limfafadenita.
 Alergice – reumatismul articular acut, purpura trombocitopenică,stări febrile.
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Spălarea cât mai frecventă a mâinilor.
 Evitarea locurilor aglomerate.
 Evitarea contactului cu persoane suspecte.
 Călirea organsismului.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Monitorizarea funțiilor vitale.
 Administrarea remediilor antipiretice.
 Colectarea probelor biologice – hemoleucograma, izolaea steptococului B hemolitic din
depunerile de pe amigdale.
 Internarea în secția boli contagioase.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical
STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 35
 ACUZELE:
Unde s-a adresat: UPU (Unitatea Primiri Urgente) Ungheni.

 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:


De când se consideră bolnav – 2 zile, debut gradat.
Acuzele: febră 390 C lăcrimaţie, strănut, secreţii nazale abundente, seroase, tuse uscată, vomă 1
dată.

 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:


1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 5 ani (gen masculin), masa - 18kg,
talia – 1,02 cm. Copilul împreună cu familia au fost în vacanţă peste hotare, s-au
reîntors în urmă cu 15 zile.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – de gravitate medie, conştient, indispus, plângăreţ, prezintă fotofobie, edem
palpebral, lăcrimaţie, conjunctivele hiperemiate, voce răguşită, tuse lătrătoare.
Tegumentele – palide, erupţii absente, mucoasa bucală este edemată şi hiperemiată. Limba
saburală. Vălul palatin şi peretele posterior al faringelui congestionate. Pe mucoasa obrajilor, în
dreptul ultimilor molari formaţiuni izolate mici cât bobul de griş de culoare albă cenuşie cu
areolă roşie.
Temperatura corpului – 39,50 C.
Bătăile cordului ritmice, tahicardie , Ps - 110 pe minut.
Cutia toracică –la inspecţie fără schimbări, Fr R- 26 pe minut.
Abdomenul – la palpare moale, indolor.
Micţii – libere, indolore.
Scaunul – oformat.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Catar respirator – cauzat de procesul infecțios și inflamator manifestat prin febră 39 C
lăcrimaţie, strănut, secreţii nazale abundente, seroase, tuse uscată, vomă 1 dată.
 Conjunctivita - prezintă fotofobie, edem palpebral, lăcrimaţie, conjunctivele
hiperemiate.
 Simptomul „Belski-Coblik-Filatov” - pe mucoasa obrajilor, în dreptul ultimilor molari
formaţiuni izolate mici cât bobul de griş de culoare albă cenuşie cu areolă roşie.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Rugeola
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Specifice – laringită acută, meningită, pneumonie.
 Nespecifice – stomatite, otite, conjunctivită purulentă.
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Evitarea locuilor aglomerate.
 Spălarea cât mai frecventă pe mâini.
 Evitarea contactului cu persoane suspecte, bolnave.
 Căliea organismului.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Colectarea probelor biologice.
 Izolarea pacientului și tratamentul la domiciliu.
 Recomandăm regim la pat pe toată perioada febrilă și câteva zile dupa normalizarea
temperaturii.
 Explicăm importanța igienei cavității bucale și a ochilor.
 Alimentația să fie semilichidă.
 Apelarea la servicii medicale în caz de complicații.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 36


 ACUZELE:
Unde s-a adresat: CS Ungheni.

 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:


Mama se plânge că copilul acuză cefalee, ameţeli, este emoţional instabil, a devenit palid, iubeşte
mirosurile de benzină, motorină, apetit scăzut .

 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:


1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 8 ani (gen masculin), masa -27 kg, talia - 128 cm.
Vaccinat conform calendarului de vaccinări. La şcoală este nepăsător, este prezentă lipsa
concentraţiei, alte maladii nu a suportat.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – relativ satisfăcătoare.
Copilul este – apatic, conştient.
Tegumentele – palide, erupţii absente.
Limba uscată, lucioasă, părul este uscat şi friabil, unghii friabile, mucoasele palide.
Temperatura corpului – 36,60 C;
Zgomotele cardiace asurzite, la auscultaţie suflu sistolic, Ps - 85 pe minut, T/A 100/50 mmHg.
Cutia toracică –la inspecţie fără schimbări, Fr R- 28 pe minut.
Abdomenul – la palpare fără schimbări.
Urina şi scaunul nemodificate.
1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p
 Sindromul anemic – cauzat de scaderea hemoglobienei și fierului în sânge manifestat
prin cefalee, ameţeli, instabilitatea emoțională, paliditate, apatie, lipsa concentării la
școală.
 Sindromul sideropenic – cauzat de scăderea hemoglobinei și fierului în organism
manifestat prin interesul față mirosurile de benzină, motorină, apetit scăzut, limba uscată,
lucioasă, părul este uscat şi friabil, unghii friabile, mucoasele palide.
 Dereglări cardiovasculare - zgomotele cardiace asurzite, la auscultaţie suflu sistolic, Ps
- 85 pe minut, T/A 100/50 mmHg.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Anemia feriprivă
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Hepatosplenomegalia
 Stomatite angulare
 Carii dentare
 Dereglări grave comportamentale
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Respectarea regimului zilei, aflarea maximală la aer curat.
 Alimentația rațională și diversificată.
 Verificarea obligatorie a palorii palmelor.
 Comunicarea eficientă cu copilul pentru identificarea problemelor.
 Instruirea părinților referitor la prepararea corectă a alimentelor.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Colectarea sângelui pentru a verifica următorii indici – hemoglobina, eritroctele, indicele
de culoare, fierul seric.
 Recomandăm dietoterapia cu produse bogate în fier(carne, ficat, ciuperci, conopidă,
fructe uscate etc.)
 Tratament medicamentos cu conținut de fier bivalent(sulfat, fumarat, gluconat de fier.)
 Fitoterapia.
 Supaveghem starea copilului.
 Consiliem părinții.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6
6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 37


 ACUZELE:
Unde s-a adresat: CS Ungheni.

 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:


Bunica copilului menţionează că copilul prezintă sete exagerată, deseori nocturnă, apetit
exagerat, cefalee, iritabilitate, micţii frecvente.

 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:


1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 10 ani (gen masculin), masa -32 kg, talia - 138 cm.
Părinţii copilului sunt plecaţi peste hotare, copilul se află în supravegherea buneilor. Maladiile
suportate – viroze, otită.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – relativ satisfăcătoare .
Copilul este – anxios, iritat.
Tegumentele – uscate, palide, erupţii absente, mucoasele palide, limba de culoare roşie aprinsă,
fisuri la buze, ţesutul subcutanat subţiat pe abdomen, trunchi şi membre.
Temperatura corpului – 380 C;
Zgomotele cardiace surde, Ps - 110 pe minut, T/A 85/50 mmHg.
Cutia toracică –la inspecţie fără schimbări, Fr R- 40 pe minut.
Abdomenul – la palpare dureri uşor difuze.
Micţii – cantitatea de urină mărită în cursul nopţii.
Scaunul – liber, masele fecale de culoare brună.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Polidipsia - sete exagerată, deseori nocturnă.
 Polifagia cauzată de necesitățile crescute de energie manifestată pin apetit exagerat.
 Poliuria – micții fecvente.
 Deshidratare – tegumentele uscate, palide, erupţii absente, mucoasele palide, limba de
culoare roşie aprinsă, fisuri la buze, ţesutul subcutanat subţiat pe abdomen, trunchi şi
membre.
 Dereglări din partea SNC – anxietate, iritabilitate.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Diabet zaharat
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Cetoacidoza metabolică
 Hipoglicemia
 Microangiopatia diaetică
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Alimentația rațională.
 Evitarea stresului și aflarea cât mai îndelungată lângă părinți.
 Evitarea supraalimentației.
 Tratarea pancreatitei acute/cronice.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Efectuarea probelor de laborator – glicozuria(zahărul, corpii cetonici, acetona)
 Glicemia a jeune.
 Supravegherea copilului.
 Regim dietetic.
 Exerciții fizice.
 Autocontrolul permanent.
 Explicăm utilizarea glucometrului și efectuarea insulinoterapiei.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 38


 ACUZELE:
Unde s-a adresat: CS Ungheni.
Acuzele: mama se plânge că copilul refuză sânul, suge slab, somnul este superficial.

 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:


De când se consideră bolnav: de 2 zile, debut brusc când copilul a devenit neliniştit, refuzul
sânului.

 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:


1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 6 luni (gen. masculin), masa-3400 gr , talia – 54 cm,
la alimentaţie artificială.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – gravitate medie
Copilul este – neliniştit, apatic, adinamic.
Tegumentele – roz/pal, erupţii - absente.
La examinarea cavităţii bucale - s-au depistat depozite albicioase uşor aderente de mucoasa
bucală şi pe limbă asemănătoare cu ,,laptele coagulat”, mucoasa cavităţii bucale este intens
congestionată, edemaţiată, lucioasă.
Fontanela mare - nu este bombată.
Temperatura corpului – 37,0 C;
Zgomotele cardiace frecvente, Ps - 130 pe minut, T/A 85/45 mmHg.
Cutia toracică – la inspecţie fără schimbări, Fr R- 45 pe minut.
Abdomenul – la palpare fără schimbări.
Micţii – libere, indolore, urina de culoarea paiului.
Scaunul la momentul consultării absent.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Dereglări de nutriție - refuză sânul, suge slab, somnul este superficial, 6 luni (gen.
masculin), masa-3400 gr , talia – 54 cm.
 Semne afectare a cavități bucale - depozite albicioase uşor aderente de mucoasa bucală
şi pe limbă asemănătoare cu ,,laptele coagulat”, mucoasa cavităţii bucale este intens
congestionată, edemaţiată, lucioasă.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Malnutriție
 Stomatită candidozică(mărgăritărel)
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Malnutiție – anemie hipocromă. Rahitism.
 Mărgăritărel – septicemia micotică.
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Diluția coresunzătoare vârstei și cerințelor copilului.
 Folosirea unui amestec lactat potrivit pentru copil(NAN, Maliutka)
 Igiena cavității bucale.
 Dezinfectarea dupa fiecare alimentație a biberonului, suzetelor.
 Evitarea administrării îndelungate a medicamentelor antibiotice.
 Diagnosticarea precoce și administrarea unui tratament corespunzător, în caz de apariție a
infecțiilor digestive.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Depistarea şi lichidarea cauzelor ce au provocat distrofia.
 Stabilirea regimului zilei, îngrijire, educaţie, masaj, gimnastică.
 Dietoterapie.
 Vitaminoterapie, fermentoterapie, tratament stimulator şi simptomatic.
 Pelucrarea cavității bucale cu soluții de bicabonat de sodiu 1-2%, violet de gențiană
0.5%.
 Prelucrarea cu remedii antimicotice nistatin 50 000UA/kg, levorin.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 39


 ACUZELE:
Unde s-a adresat: CS Ungheni.
Acuzele: febră, cefalee, slăbiciuni, senzaţie neplăcută în gât, dificultăţi puternice la glutiţe,
sialoree abundentă.
 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:
De când se consideră bolnav: de 2 zile, debut brusc, când au apărut frisoane, dureri musculare,
slăbiciuni generale, pofta de mâncare redusă, dureri în timpul glutiţiei cu iradieri în urechi.

 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:


1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 10 ani (gen. masculin), deseori suportă
viroze.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – de gravitate medie, conştient.
Copilul este – apatic, indispoziţie.
Tegumentele – palide, erupţii - absente.
Limba – saburală, la examinarea cu spatula orofaringelui se observă hiperemia extinsă
amigdalelor şi arcurilor palatine, pe suprafaţa amigdalelor se observă multiple acumulări de
puroi (insuliţe) de culoare alb-gălbui care confluează acoperind o bună parte a amigdalelor
(depuneri uşor detaşabile) procesul este bilateral.
Temperatura corpului – 38,50 C.
La palparea ganglionilor limfatici submandibulari, cervicali - se determină limfoadenopatia,
sensibili la palpare.
Zgomotele cardiace frecvente, Ps - 95 pe minut, T/A 110/60 mmHg.
Cutia toracică – la inspecţie fără schimbări, Fr R- 32 pe minut.
Abdomenul – la palpare fără schimbări.
Micţii -libere, indolore.
Scaunul- moale, puţin apos.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Semne toxice generale provocate de prezența procesului infecțios și inflamator
manifestate prin febră, cefalee, slăbiciuni, frisoane, dureri musculare.
 Semnele inflamației locale - dureri în timpul glutiţiei cu iradieri în urechi, sialoree
abundentă, limba saburală, hiperemia extinsă amigdalelor şi arcurilor palatine.
 Semnele infecției locale - multiple acumulări de puroi (insuliţe) de culoare alb-gălbui
care confluează acoperind o bună parte a amigdalelor (depuneri uşor detaşabile) procesul
este bilateral.
 Limfadenopatie.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Angină foliculară
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Flegmon periamigdalian
 Limfadenită
 Reumatism articular acut
 Glomerulonefrite
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Prevenirea infecțiilor respiratorii virale.
 Alimentație rațională.
 Călirea, efectuarea gimnasticii.
 Imunoprofilaxia la termen.
 Sanarea focarelor cronice de infecție.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Efectuăm hemograma, examenul general al urinei.
 Examenul bacteriologic al frotiului din faringe.
 Recomandăm gargarisme cu sol bicarbonat de sodiu sau cu sare de bucătărie, apă
oxigenată 3% în diluție cu 1:20 , infuzie de mușețel.
 La indicația medicului administrăm dimedrol, vitaminoterapia, antipiretice, cardiace.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20

Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale


din Republica Moldova APROBAT
IP Colegiul de Medicină Ungheni Director
Examinat la şedinţa V. Ţîţu __________
Comisiei de elaborare a subiectelor
din 25.04.2019
Preşedinte _________ A. Spînu
Specialitatea: Medicină
Calificarea: Asistent medical

STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY Nr. 40


 ACUZELE:
Unde s-a adresat: CS Ungheni.
 ANAMNEZA BOLII/ANAMNESIS MORBI:
Se consideră bolnav de 3 zile, în a treia zi, au apărut erupţii pe tot corpul, inclusiv şi pe partea
pieloasă a capului, eliminări seroase nazale, cefalee, febră moderată, inapetenţă.

 ANAMNEZA VIEŢII/ANAMNESIS VITAE:


1. Scurte date biografice: copil în vârstă de 2 ani (gen masculin), masa -13 kg,
talia- 78 cm.
2. Anticedente suportate: s-a dezvoltat conform vârstei, vaccinat după calendar,
frecventează grădiniţa.

 OBIECTIV/STATUS PREZENS:
Starea pacientului – de gravitate medie, plângăreţ.
Tegumentele – palide, cu erupţii sub formă de macule mici 2-3 mm, rotunde, ovale de culoare
roşie, unele erupţii sub formă de papule şi vezicule pruriginoase.
Mucoasa cavităţii bucale roz/pal, mucoasa faringelui hiperemiată. Ochii injectaţi, înlăcrimaţi.
Ganglionii limfatici de dimensiuni normale.
Temperatura corpului – 37,50 C.
Cutia toracică –la inspecţie fără schimbări, la auscultaţie respiraţie aspră, Fr R- 38 pe minut.
Bătăile cordului ritmice, accelerate – Ps - 110 pe minut.
Abdomenul – la palpare moale, indolor, ficatul în limitele normei.
Micţiile, scaunului nemodificate.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 3p


 Semne toxice generale provocate de procesele inflamator și infecțios manifestate prin
eliminări seroase nazale, cefalee, febră moderată, inapetenţă, mucoasa faringelui
hiperemiată, ochii injectaţi, înlăcrimaţi.
 Exantem - cu erupţii sub formă de macule mici 2-3 mm, rotunde, ovale de culoare roşie,
unele erupţii sub formă de papule şi vezicule pruriginoase.
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient, presupuneți o maladie/stare. 2p
 Varicela
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
 Pneumonia variceloasă
 Laringită
 Encefalită
 Septicemie, pustule.
4. Structurați un plan de educație în sănătate pentru pacientul dat. 6p
 Consliem părinții despre afecțiunea copilului și posibilele complicații.
 Familiarizăm cu regulile de igienă.
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa 6p
 Izolăm pacientul la domiciliu pe toată perioada febrilă și eruptivă +5 zile după ultimul
puseu eruptiv.
 Recomandăm aerisirea încaperii.
 Explicăm necesitatea aplicării verdelui de biliant pe erupții.
 Spălături cu mușețel.
 Remedii antipiretice.
 Adresarea în caz de complicații.

Exemplu de convertire a punctelor în note


Nota Puncte acordate %
1 0,0 – 0,6
2 0,7 – 1,8
3 1,9 – 3,6
4 3,7 – 6,0
5 6,1 – 9,0 33% - 6,6

6 9,1 – 12,2
7 12,3 – 15,2
8 15,3 – 17,6
9 17,7 – 19,2
10 19,3 - 20