Sunteți pe pagina 1din 3

Recuperarea in ortopedie-traumatologie

Mirea Andrei Darius – Grupa 3 BFKT

Cazul 1

Obiectivele tratamentului:

1.     Reducerea durerii

2.     Creșterea mobilității și a tonusului muscular

3.     Îmbunătățirea calității vieții pacientului

Planul de tratament  va conține:

       Partea de electroterapie

       Partea de masaj

       Partea de kinetoterapie

Partea de electroterapie va cuprinde utilizarea a trei proceduri, două în scop antalgic,


pentru zona genunchiului drept,  iar una în scop stimulant, pentru membrul inferior stâng.

Curentul interferențial – Acesta se aplică în patru poli în zona genunchiului drept în


spectru 0-100Hz în scop analgezic, decontracturant și excitomotor. Intensitatea va fi crescută
până ce pacientul resimte o senzație ușoară de vibrație plăcută. Durata tratamentului va fi de
15 minute.

Ultrasunetul se va aplica în zona genunchiului drept, cuplaj cu gel în câmp semimobil,


doză de 0,6W/cm pătrat. Timpul de tratament va fi de 5 minute în scop decontracturant,
analgezic și micromasaj în profunzime.

Pentru a stimula musculatura se folosește impulsul dreptunghiular în zona genunchiului


stâng, se pune distal elementul negativ, proximal elementul pozitiv, pe punctele de inserție,
Impulsul cel mai fiziologic este cel rectangular cu intensitatea de 30hz și 50 Hz. Durata 4
minute. Se crește intensitatea până observăm contracția musculaturii. Se va folosi curentul
pentru fiecare zona a musculaturii atrofiate.

Partea de masaj va cuprinde câteva tehnici de masaj, pentru relaxarea musculaturii,


creșterea circulației sanguine și diminuarea durerii la genunchiul drept, iar pentru membrul
inferior stâng vom folosii tehhnici de stimulare a musculaturii.
Pentru membrul inferior drept vom poziționa pacientul în decubit dorsal pentru masarea fetei
anterioare a membrului inferior urmând să începem cu neteziri executate cu ambele mâini, și
fricțiuni, executate cu degetele și podul palmei.

Pentru membrul inferior stâng vom poziționa mai întâi pacientul în decubit dorsal pentru
masarea fetei anterioare, după care în decubit ventral pentru masarea fetei posterioare. Astfel,
vom începe cu neteziri ușoare, după care cu un tapotament, acesta constă în aplicarea unor
lovituri ritmice și cu o intensitatea mai mare executate cu diferite părți ale mâinii și ale
antebrațului. Framântarea repezintă prinderea mușchilor și a altor țesuturi profunde și
stoarcerea prin  comprimare,  fiind utilizat cu o intensitate mai puternică stimulează circulația
și troficitatea nervilor, mai ales celor motori, de aceea este indicat în stările de atrofie
musculară.

            Partea de kinetoterapie va cuprinde exerciții și tehnici de facilitare. Astfel vom realiza
un program de 9 exerciții și 1 tehnică de facilitare împărțind:

1.     3 exerciții +  o tehnică de facilitare în prima zi

2.     3 exerciții + o tehnică de facilitare în a două zi

3.     3 exerciții +  o tehnică de facilitare a treia zi

4.     Ziua a patra se va relua ciclul.

Tehnică de facilitare  –  Contracțiile repetate -  Având un mușchi de forță 4 minus se va


realiza o contracție izotonică până la nivelul golului de forță unde face izometria, urmată de
relaxare, se fac apoi întinderi rapide, scurte ale agonistului, după care se reia contracția
izotonică cu rezistență maximală, trecându-se de zona golului de forță.  Această o vom folosi
doar pentru membrul inferior care prezintă hipotonie.

Exemplu: Pacientul în șezut fără că talpă să atingă podeaua – Terapeutul face o priză pe
partea distala a cvadricepsului și o contrapriza pe partea distala a gambei în partea anterioară.

T1: Extensia gambei pe coapsă, comandă : “Împinge în mâna mea”

T2: Menținerea extensiei, comandă “Împinge în mâna mea”

T3: Relaxare, comandă “ relaxează-te “ – verificăm dacă corpul muscular s-a relaxat complet

T4: Realizăm întinderi rapide de flexie, revenirea făcându-se lent.

T5: Extensia gambei pe coapsă, comandă : “ Împinge în mâna mea” – trecându-se de golul de
forță.

Același lucru realizându-se pentru ischiogambieri și flexia dorsală și plantară la membrul


inferior stâng.

 
Prima zi vom lucra 3 exerciții pentru fiecare grupa musculară a membrului inferior: Coapsă-
partea anterioară-posterioară și gamba + tehnică de facilitare.

1.     Pacientul în decubit dorsal flecteaza coapsă pe ambdomen la  90 de grade și realizează o


priză sub acesta cu ambele mâini – realizează extensii de gamba pe cvadriceps, bilateral, 10
repetări x 3 serii. Exercițiu pentru tonifierea cvadricepsului.

2.     Pacientul în decubit ventral (cu sau fără săculeți cu greutate) realizează flexia gambei pe
coapsă, bilateral, 10 repetări x 3 serii. Exercițiu pentru tonifierea ischio-gambierilor.

3.     Pacientul realizează ridicări pe vârfuri cu sprijin la spalier 10 repetări x 3 serii. Exercițiu


pentru tricepsul sural.

A doua zi vom lucra alte 3 exerciții pentru fiecare grupa musculară a membrului inferior:
Coapsă, partea anterioară-posterioară și gamba + tehnică de facilitare.

1.     Pacientul în șezut pe un scaun lângă o minge Bobath care e așezată lângă spalier
pentru a fi stabilă, realizează extensii ale gambei pe picior încercând să împingă mingea cât
mai tare în spalier – va realiza o izometrie benefice mușchiului cvadriceps, bilateral, 10
repetări x 3 serii.

2.     Pacientul în decubit dorsal cu genunchii flexie de 90 grade, cu 2 slide-uri care


alunecă pe suprafață, realixeaza flexia genunchilor după care revine – 10 repetări x 3 serii –
Exercițiu pentru ischiogambieri

3.     Pacientul în șezut pe o saltea cu membrele inferioare extinse și un elastic prins de


partea plantară, va realiza flexii plantare și extensii – 10 repetări x 3 serii – Exercițiu pentru
extensorii și flexorii piciorului.

A treia zi vom lucra alte 3 exerciții pentru fiecare grupa musculară a membrului inferior:
Coapsă, partea anterioară-posterioară și gamba + tehnică de facilitare.

1.     Pacientul în decubit dorsal, cu membrul inferior extins va realiza flexii de coapsă


pe bazin  – Exercițiu pentru cvadriceps și iliopsoas, bilateral, 10 repetări x 3 serii

2.     Pacientul cu față la spalier și un elastic lung legat de partea plantară a piciorului și


o bară a spalierului în dreptul ambdomenului, pacientul va realiza extensii de coapsă pe bazin
– Exercițiu pentru fesieri, ischiogambieri, bilateral – 10 repetări x 3 serii

3.     Pacientul va merge 10 pași pe vârfuri și 10 pași pe călcâie de 3 ori – exercițiu


pentru flexorii și extensorii piciorului.

A patra zi se va relua ciclul.