Sunteți pe pagina 1din 2

INFECŢIILE NOSOCOMIALE ÎN CHIRURGIA ONCOLOGICĂ

Infectia nozocomiala a devenit una din problemele majore ale asistentei medicale
contemporane. Morbiditatea crescuta si omniprezenta, consecintele ei, inclusiv letalitatea, precum
impactul negativ in starea de sanatate a celor ingrijiti, stresul psihic apasator asupra ofertantilor
deservicii medicale si pierderile economice rezultate din costurile ingrijirilor suplimentare, impun
adoptarea unor strategii fezabile si priorizate, cu obiective orientate spre implementarea unor masuri
de prevenire si limitare (control) ale infectiilor nozocomiale.
Pe parcursul istoriei omenirii exista nenumerate dovezi pentru prezenta in randul populatiei
a unor boli infectioase care au produs epidemii sau pandemii devastatoare –cu pierderi umane
insemnate- (ciuma, variola, pesta, holera, poliomielita, difteria, gripa, etc.) sau care au evoluat
endemic, mai putin zgomotos, dar cu consecinte tot atat de insemnate in morbiditate si
mortalitate(sifilisul, malaria, tetanosul, hepatita virala B si C, infectia HIV, etc.).
Caracteristica comuna a acestor boli 'clasice' a fost aceea ca au afectat, in majoritatea
cazurilor, persoane sanatoase din populatie / comunitate, cu o stare de sanatate neatinsa de infectia
respectiva pana la aparitia ei incolectivitate / comunitate / populatie.
Astfel, o serie de boli infectioase  transmisibile  au  devenit  eradicate  (variola),  sporadice 
sau  eliminate  teritorial(poliomielita, difteria, tetanosul) sau controlate atat prin terapie etiologica
(sifilisul, holera, pesta)cat si prin imunoprofilaxie specifica (difteria, tetanosul, hepatita B).
In mod paradoxal, concomitent cu dezvoltarea cunostintelor medicale, a tehnologiei de
investigare si a metodologiei ingrijirilor, in zilele noastre cel putin 80 de infectii, cu agenti etiologici
(bacteriani, virali, parazitari si micotici) vechi si cunoscuti, dar semnificativ modificati sau, dimpotriva 
cu agenti  etiologici nou  descoperiti,  patogeni sau facultativ patogeni, produc serioase probleme de
boala 'secundara' la pacientii ingrijiti, in primul rand in spitale, dar nu numai.
Caracteristica comuna a acestor infectii, pe langa indexul de gravitate crescut si dificultatile
privind eficienta terapiilor obisnuite, este aceea ca ele apar la persoane cu diferite boli pentru care
primesc ingrijiri medicale si care, prin boala de baza sau prin terapia primita, au o deficienta imuna
mai mult sau mai putin accentuata, cu limitarea posibilitatilor de aparare prin mijloacele biologice
naturale, proprii, fata de infectii. Astfel, acesti pacienti sunt deosebit de vulnerabili in contractarea
unor infectii, prin mecanisme de transmitere a infectiei corelabile cu agresiunile din mediul de
spital,tehnica ingrijirilor medicale primite si profesionalitatea cu care sunt 'protejate' de catre
prestatorii ingrijirilor medicale.

Sunt clasice si unanim acceptate cateva elemente principale,recunoscute ca riscuri pentru


infectia nozocomiala, dupa caz, de utilitate pentru evitarea infectie inozocomiale in cazul
supravegherii / controlului acestora:
- starea biologica a persoanei ingrijite (varsta,
supraponderalitate, subnutritie, alcoolism,fumat, boli cronice consumptive, imunosupresie
naturala sau postterapeutica, interventii invazive recente, implanturi si proteze
in antecedente, etc.);
- numarul si durata interventiilor si investigatiilor invazive recente sau actuale, intubatie,
respiratie asistata, cateterism vascular central sau periferic, sonda de alimentare sau naso-
gastrica, cateterism uretro-vezical, medicatia, inclusiv conduita profesionala privind utilizarea
antibioticelor, etc.;
- pregatirea profesionala a personalului medical,  conduita  privind  utilizarea  antibioticelor,
durata  si 
frecventa relatiei profesionale intre bolnav si personalul de ingrijire,comportamentul privind 
conditiile de igiena a ingrijitorului si asistatului, spalarea  / decontaminarea mainilor
ingrijitorului, igiena alimentatiei bolnavului, etc.;
- intretinerea conditiilor de igiena din mediul de acordare al ingrijirilor si al spatiilor
conexe,dotarea unitatii cu utilitati, materiale sanitare si tehnica medicala, starea economico-
financiara a unitatii, etc.;
- cunostintele profesionale si comportamentul adecvat pentru respectarea principiului precau
tiunilor universale.
FACTORI DE RISC PENTRU INFECTIILE NOSOCOMIALE

Cei mai importanti factori de risc intrinseci pentru infectie nozocomiala:


- Infectia urinara
- Patologie de baza cronica si grava
- Sexul feminin
- Varsta inaintata
- Retentie urinara sau disurie
- Pneumonie
- Alcoolism cronic
- Boli cronice cardio-vasculare
- Boli cronice pulmonare
- Infectie virala respiratorie recenta
- Interventie chirurgicala intraabdominala si intratoracica
- Imunosupresie
- Stare comatoasa
Infectie postoperatorie:
 Varsta inaintata
 Obezitatea sau subponderalitatea
 Traumatisme
 Diabet
 Afectiuni oncologice
 Psoriazis
 Focar de infectie in afara campului operator 
 Imunosupresie si tratament cu steroide.
Bacteriemie (septicemie):
 Varsta de sub 1 an si peste 60 ani
 Subnutritie
 Alimentare parenterala
 Afectiune oncologica
 Ciroza hepatica
 Interventii chirurgicale vasculare si gastro-enterale
 Paralizii / pareze ale membrelor 
 Imunosupresie
 Afectiuni ale pielii prin arsuri, psoriazis