Sunteți pe pagina 1din 4

INGRIJIREA PACIENTILOR CU INFECTII NAZOFARINGIENE, SINUSALE,

FARINGIENE

Rinita acuta inflamatia mucoasei nazale de natura virala sau alergica


Sinuzita inflamatia unuia sau a tuturor sinusurilor, oaselor fetei
Laringita inflamatia acuta a mucoasei larinfiene si a corzilor vocale

CIRCUMSTANTE DE APARITIE
Sezonul rece
 primavara rinitele alergice – inhalare de pulberi iritante
 sinuzitele si laringitele pot aparea ca urmare unei rinite

SEMNE SI SIMPTOME
In rinite
 obstructie nazala
 respiratie pe gura
 secretie apoasa pe nas
In sinuzite
 durere la nivelul fetei
 secretie purulenta nazala
 tulburari respiratorii si ale mirosului
 febra
 fotofobie
 cefalee
In laringite
 disfonie pina la afonie
 tuse seaca
 disfagia
 anxietate

PROBLEME
 alterarea respiratiei
 lipsa confortului fizic
 risc de complicatii
 anxietate

OBIECTIVE
 pacientul sa respire liber pe nas
 sa aibe stare de bine psihic si fizic
 sa poata comunica eficient verbal
 sa nu prezinte complicatii

INTERVENTII
Asistenta asigura
 repausul la pat in incapere aerisita
 pozitia in decubit ventral in sinuzite
 repausul vocal pentru pacientul cu laringita, invatindu-l sa comunice in scris, reluarea vorbirii
facindu-se treptat cu voce soptita si apoi voce normala
 aport crescut de lichide calde
 invata pacientul sa-si evacueze secretiile nazale fara violenta, pe fiecare nara, iar la sugar aspira
secretiile cu o para de cauciuc
 participa la punctia si spalatura sinusala efectuata de catre medic
 administreaza tratamentul recomandat de medic
 instilatii nazale
 antibioticoterapie pe cale generala o inhalatie cu aerosoli

BADIJONAREA LARINGELUI
 pregateste fizic si psihic pacientul
 educa pacientul sa evite factorii care favorizeaza aparitia infectiilor
o fumatul
o alcoolul
o condimentele
o vaporii iritanti
o consumul de bauturi reci

Corpi straini faringieni

 simptome
- Anxietate
o. acuza durere la deglutitie
o. senzatie de intepatura
o. sialoree – secretie excesiva de saliva
o. in caz de corpi straini voluminosi
- Disfagie
- Disfonie – raguseala
- Tulburari respiratorii

 examen local
- Obiectiv – corpii straini orofaringieni se pun in evidenta prin bucofaringoscopie, cu ajutorul oglinzii
laringiene sau cu ajutorul directoscopiei

 examen radiologic

o corpii straini metalici se pun in evidenta prin examen radiologic


o uneori corpii straini anorganici – metale, sticle – pot fi tolerati timp indelungat fara sa
determine reactii inflamatorii
o cel mai adesea corpii straini care au fost extrasi la timp produc leziuni inflamatoare si
supurative

 atitudine de urgenta
o in caz de corp strain vizibil iin orofaringe, medicul va proceda la extragerea acestuia cu
o pensa potrivita,
o apoi va recomanda gargarisme cu ceai de musetel sau apa oxigenata 3%
In serviciul ORL
 corpii straini inclavati in hipofaringe vor fi extrasi numai de medicii specialisti ORL sub
anestezie
 la copil, dupa preanestezie, sub anestezie generala extragerea se va face in pozitie culcat, bine
imobilizet prin directoscopie
 la adult, dupa anestezie locala de suprafata
o fie in pozitie sezinda - cu pensa laringiana,
o fie in pozitie culcat - extragerea se va face cu ajutorul pensei pentru corpi straini esofagieni

Corpi straini traheobronsici

Simptome

o. faza de debut
o debut brusc, in plina sanatate
o un acces de sufocare brutala spsmodica
o cinoza
o tiraj, cornaj
o chinte de tuse exploziva
o jena retrosternala
o spaima
o agitatie
o voce pastrata
o de cele mai multe ori tulburarile respiratorii se calmeaza, corpul strain fixindu-se in
bronhie, iar dispneea si tusea apar in crize paroxistice

ATENTIE!!! Aceste fenomene pot produce asfixie

o. faza secundara de toleranta


o in functie de localizarea corpului strain
o precizarea diagnosticului se face prin control endoscopic

Corpul strain traheal da o simptomatologie intermitenta

 chinta de tuse paroxistica la miscarea corpului 


 accesele survin noaptea, in pozitie culcata
 jena retrosternala
 la ascultatie – zgomot in clapa la expiratie, zgomot de drapel la inspiratie

In cazul corpilor straini inclavati in bronhie

 dispnee continua, de intensitate mai mica otusea la inceput seaca, apoi cu expctoratie


mucopurulenta sau sanguinolenta
 un prezinta tiraj
 cornajul este inlocuit de un suierat astmatiform
 vocea este clara
Dupa un anumit timp apar modificari ale peretilor conductului – iritatii, edem, eroziuni,
supuratii sub nivelul obstacolului se dezvolta fenomene de atelectazie (absenta aerului intr-o zona sau
in tot plaminul datorata obstructiei bronsiei aferenta zonei urmata de colabarea alveolelor pulmonare)

o Diagnosticul se pune prin radiografie toracica


o Inflamatiile supraagaugate fenomenelor de staza duc la pneumopatii acute
o Diagnosticul se pune usor cand se cunoaste momentul respiratiei si natura corpului
o Precizarea diagnosticului in lipsa anamnezei se pune prin examen radiologic sau endoscopic

Masuri de urgenta

o in orice suspiciune a unui corp strain traheobronsic – bolnavul va fi transportat de urgenta intr-
un seviciu ORL
o in timpul tranportului se administreaza oxigen
o se anunta telefonic serviciul specializat pentru a se putea interveni de urgenta

Masuri in spital
Tratamentul consta in:
o extragerea corpului strain pe caile naturale prin bronhoscopie de medici
o la copii sub 4-5 ani este de preferat la nevoie executarea unei traheotomii, prin orificiul careia
se scoate corpul strain