Sunteți pe pagina 1din 6

Nume elev:Nicola Andreia Raluca

D
H Prof:Kope Violeta
Modul:Ingrijiri Paliative
Clasa :IIIF AMG

i STUDIU DE CAZ

Iniţialele numelui şi prenumelui ........V.R............ Gen ........feminin.............

df
Vârstă ............48..............
Naţionalitate ...........roman.................... Stare civilă....casatorita..................... Religie
ortodox .................................
Ocupaţie ..........contabila................................ Resedintă

ri
...............................Arad....................................
Informaţii generale despre pacient
Greutate .........50kg...... Înălţime ........1.60................ Proteză auditivă ..nu............. Dentară
............nu......

ac
Proteză de membru.....nu................. Proteze cardiace .......nu.......................................................
Altele ................................nu.....................................................................................................
.................................................................................................................................................
Ochelari ...............nu......... OD.................... OS.................... Lentile de contact.......nu.................

tu PLAN DE ÎNGRIJIRE

Diagnostic medical : ...INSUFICIENTA HEPATICA,ANEMIE SEVERA,CANCER


HEPATIC........................................................................................ ......................

al 2.
Manifestari de dependenţă (semne şi simptome) :
..1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie: oboseală, dispnee .......
Nevoia de a bea şi a mânca: inapetenţă,

ponderală ..................................................................................................................................
scădere

rt ........3.
musculară
Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură: durere în hipocondruldrept, oboseală, slăbiciune

.
..4. Nevoia de a menţine tegumentele curate şi integre: deshidratare, palid .


....palide
58
5. Nevoia de a evita pericolele: anxietate ,insuficiente cunostiinte despre

boala.......................................................................................................................................

..............................................................................................................................................
........................................................................................................................................

DEPARTAJAREA SIMPTOMELOR PE NEVOI

Nr. MANIFESTARI DE MANIFESTARI DE


NEVOIA
Crt. INDEPENDENTA DEPENDENTA

1 Nevoia de a respira Oboseala ,dispnee

Inapetenta,scadere
2 Nevoia de a mânca
ponderala

3 Nevoia de a elimina
da

Nevoia de a se mişca şi Durere în hipocondrul


4
a avea o bună poziţie drept,slabiciune musculara

Nevoia de a dormi şi a
5 insomnie
te odihni

Nevoia de a te îmbrăca
da
6 şi dezbrăca

Nevoia de a menţine
temperatura corpului în nu pezinta febra
7
limite normale
Nevoia de a fi curat, de
a îngriji şi proteja Deshidratare,palid
8
tegumentele
Anxietate datorata
Nevoia de a evita
insuficientelor cun despre
9 pericolele
boala
Nevoia de a comunica
10 comunica fără probleme cu

59
ccadrele medicale

Nevoia de a practica
religia şi/sau de a
citește cărți religioase
11 acţiona conform
credinţelor proprii

Nevoia de a fi util şi a fi inetractioneaza cu colegii de


12 ocupat salon

Nevoia de a se recrea asculta radio


13

încearcă sa asilimeze cât


Nevoia de a învăţa mai multe informații despre
14
boala și tratament

Priorităţi :

..............1.Pacientul sa poată respira și sa aibă o buna circulatie


2.Sa își recapete apetitul și greutatea corporala
normala..................................................................................................................................
............3.Sa se poată odihni dn
nou.........................................................................................................................................
..............4.Sa se poată mișca și sa aibă o postura
buna.......................................................................................................................................
............5.Sa își mentina tegumentele
curate.....................................................................................................................................
............6.Sa acumuleze cât mai multe cunostiinte legate de boala și tratamentul
acesteia.....................................................................................................

60
Diagnostic de
Obiective Intervenții Evaluare
nursing
1. Nevoia dea respira şi a avea o -Ameliorarea dispneei si AUTONOME:-asigurarea unuie microclimat favorabil Dispneea se amelioreaza
bună circulaţie anemiei -ajut pacientul sa aiba o pozitie (cu trunchiul mai ridicat)care sa ii
usor
Dificultăţi respiratorii datorită amelioreze dispneea
anemiei -incurajez pacientul sa se alimenteze
DELEGATE:Reechilibrare hidroelectrolitica,nutritiva si acido bazica
-pregatire psihica si fizica pt investigatii
-adm tratamentului recomandat de medic
Amlioarea starii de nutritie Curba ponderalăstaţionară
2.Nevoia de a bea si manca Autonome:
Inapetenta,scadere ponderala -regim de cruţare hepatică -
î n c u r a j e a z ă   p a c i e n t a   s ă   s e alimenteze şi o
informeazăasupra regimului alimentar pecare trebuie să-l adopte-
cântăreşte zilnic bolnava
Delegate
:- a l i m e n t e a z ă   p a c i e n t a  parenteral instituind
perfuzii cuglucoză 5%,vitamine şielectroliţi după
indicaţiilemedicului- h i d r a t e a z ă
p a c i e n t a  parenteral conform indicaţiilor medicului-
a d m i n i s t r a r e a t r a t a m e n t u l u i recomandat de către
medic

Ameliorareadurerilor Diminuarea Autonome:- durerile s-au


oboselii ajutarea pacientei să aibă o bună postură în pat şi săefectueze amelioratşicapacitateade efort s-
3Nevoia de a se misca si a avea mişcările care-i suntnecesare aameliorat uşor
o buna postura
Delegate:
 durere- oboseală-
slăbiciunemusculară
- a d m i n i s t r a r e a   ş i supravegherea
medicaţiei prescrise de medic- e c h i l i b r a r e
h i d r i c ă , n u t r i t i v ă şi acido-bazică pe
cale parenterală- a d m i n i s t r a r e a d e a n a l g e z i c

Hidratare-combaterea anemiei AUTONOME: Pacienta este hidratata


4.Nevoia de asi mentine tegumentele i se va explica necesitatea unei bune hidratarii si nutritii
curate si integre -tegumen-te -regim de curatare hepatica
palide- deshidratare DELEGATE:
recolatare de sange pt analize
administrarea medicati recomandate decatre medic insclusiv
suplimente de fier
hidratae parenterala

5.Nevoia de a evita pericolele Diminuarea anxietatii AUTONOME: Pacienta este mai putin
pericolul unei evolutii nefavorabile -incurajeaza pacienta sa isi exprime sentimantele,temerile sau anxioasa si incepe sa accepte
pacientei si consiliere pt
datorita gravitatii diagnosticului furia faa de diagnostic investigatiile recomandate
acceptarea diagnosticului
-informeaza pacientaasupra operatiunilor terapeutice existente si
asupra posibilitatilor evolutive
DELEGATE:
-Pregateste fizic si psihic pacienta pt investigatiile recomandate
-incurajeaza pacienta sa apeleze la psihoterapie