POLIARTRITA REUMATOIDA

Poliartrita reumatoida este o afectiune cronica, inflamatorie ce afecteaza mai ales articulatiile.
In cazuri rare, boala poate afecta vasele de sange, pielea, plamanii sau ochii. Se estimeaza ca
apare la 1% din populatie in decursul vietii si este catalogata drept o boala autoimuna,
deoarece sistemul imunitar „vede” celulele proprii (in acest caz, articulatiile) drept un invadator
care trebuie eliminat. Daca in cazul bolii artrozice, simptomele apar in urma solicitarii
articulatiilor, la poliartrita reumatoida acestea apar ca urmare a unei inflamatii primare a unor
articulatii anterior normale.

SIMPTOME
Printre semnele si simptomele asociate poliartritei reumatoide se afla:

 articulatiile calde, umflate si dureroase;

 articulatiile intepenite (rigide) mai ales dimineata si dupa o perioada de inactivitate;
 oboseala;
 febra;
 lipsa poftei de mancare.
Boala debuteaza prin durere la nivelul articulatiilor degetelor de la maini sau picioare, iar pe
masura ce progreseaza, poate afecta articulatiile mari, genunchii, gleznele, coatele, soldurile si
umerii.
In general, simptomele afecteaza articulatiile de pe ambele parti ale corpului.
Persoanele cu poliartrita reumatoida pot sa aiba si simptome mai generale precum senzatia de
oboseala sau lipsa de energie, transpiratii, lipsa poftei de mancare, scadere ponderala. De
asemenea, in cazul a 40% dintre bolnavi, poliartrita reumatoida poate afecta pielea, ochii
(apare senzatia de ochi uscat), plamanii (pot sa apara dureri toracice), inima, rinichii, glandele
salivare, maduva spinarii sau vasele de sange.
Simptomele pot varia in severitate sau pot aparea si disparea. De exemplu, durerea se produce
dupa o perioada de inactivitate, dimineata, de exemplu, apoi intra in remisie atunci cand
durerea si umflaturile incep sa se calmeze. Pe termen lung si in lipsa tratamentului, poliartrita
reumatoida poate duce la deformarea articulatiilor.

CAUZE
Poliartrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca membrana sinoviala (tesutul
care captuseste cavitatea articulara). In urma inflamatiei, aceasta membrana se edematiaza (se
umfla), elibereaza substante chimice care pot chiar distruge cartilajul (tesutul de conectie
dintre oase), tendoanele (tesuturile care conecteaza oasele cu musculatura) si ligamentele
(tesuturile care conecteaza oasele si cartilajele), ceea ce afecteaza articulatiile si buna lor
functionare, daca boala nu este detectata din timp.
Medicii nu stiu ce declanseaza acest fenomen, desi se banuieste ca la mijloc este si o
componenta genetica. Exista anumite studii care evidentiaza ca anumite gene responsabile de
producerea inflamatiei se intalnesc cu o frecventa mare in randul persoanelor care au
poliartrita reumatoida. Chiar daca genele in sine nu duc la aparitia poliartritei reumatoide,
studiile sugereaza ca anumite variante genetice pot creste probabilitatea de aparitie a afectiunii
prin cresterea susceptibilitatii organismului la actiunea factoriilor de mediu (precum fumul de
tigara)..

Factori de risc
In ciuda lipsei unei cauze precise a aparitiei poliartritei reumatoide, cercetatorii s-au pus de
acord in privinta unor factori de risc ce duc la cresterea probabilitatii de imbolnavire. Mai jos
sunt cei mai importanti dintre acestia:

 Sexul - femeile sunt mult mai predispuse la poliartrita reumatoida decat barbatii;
 Varsta - desi poate aparea la orice varsta, cele mai multe cazuri de poliartrita
reumatoida au fost raportate dupa varsta de 55 de ani;
 Genetica - daca o ruda apropiata are sau a avut poliartrita reumatoida, vei avea un risc
mai mare de imbolnavire;
 Fumatul - persoanele care fumeaza au un risc mai mare de poliartrita reumatoida, in
special atunci cand este asociat cu factorul genetic;studiile au evidentiat o crestere de
25% a riscului de dezvoltare a poliartritei la barbati la fiecare 10 pachete de tigari
fumate pe an.
 Expunerea la azbest si silicati - in special, persoanele care lucreaza in domeniul
constructiilor;
 Obezitatea - femeile de peste 55 de ani care sunt supraponderale sau obeze au un risc
mai mare de a dezvolta poliartrita reumatoida; aceasta situatie poate fi asociata
nivelului mai mare de de leptina, hormon care este implicat in raspunsul imun
inflamator.

DIAGNOSTIC
Este dificil de diagnosticat poliartrita reumatoida in debutul bolii, deoarece simptomele timpurii
sunt comune mai multor afectiuni ale articulatiilor. In timpul controlului, medicul va verifica
articulatiile pentru a vedea daca exista umflaturi, caldura si roseata. Se poate sa fie nevoie de
testarea reflexelor si a fortei musculare.
In fazele mai avansate ale bolii, testele de sange pot detecta primele indicii cu privire la
prezenta poliartritei reumatoide. Persoanele care au boala prezinta un nivel ridicat al ratei de
sedimentare a eritrocitelor (VSH-viteza de sedimentare a hematiilor) sau a proteinei C-reactive
(CRP); un nivel prea ridicat al acestora indica prezenta unei inflamatii. Se pot face analize de
determinare a nivelului factorilor reumatoizi. Mai apoi, testele de imagistica (radiografii,
scanare RMN) ofera indicii referitoare la progresul poliartritei reumatoide si la severitatea sa.

TRATAMENT
Poliartrita reumatoida nu are un antidot, ci este o boala cronica,de lunga durata, care necesita
tratament pentru tot restul vietii, mai ales daca este descoperita in stadiile
avansate.Tratamentul stabilit si urmat corect poate sa reduca inflamatia, sa scada nivelul durerii
si sa incetineasca progresia bolii. Daca afectiunea este diagnosticata in primele stadii, insa,
exista sanse de remisie.
Tratamentul poliartritei reumatoide implica mai ales administrarea de medicamente si
aplicarea de creme topice si depinde mult de severitatea bolii. Mai jos sunt principalele
recomandari medicamentoase in tratarea poliartritei reumatoide:
Pe langa medicamente, doctorul poate recomanda terapie fizica. In cadrul acesteia, pacientul
este ajutat sa isi recapete flexibilitatea articulatiilor, iar terapeutul poate recomanda modalitati
noi de a realiza sarcinile zilnice care implica o presiune suplimentara asupra articulatiilor. De
exemplu, limitarea folosirii degetelor pentru a apuca si folosirea antebratului. De asemenea,
folosirea unui cutit cu maner ergonomic poate fi util pentru a proteja degetele si incheieturile
mici, iar un carlig special este de ajutor pentru a incheia nasturii.
Atunci cand medicamentele si terapia fizica nu dau rezultate sau daca boala este intr-un stadiu
avansat, este posibil sa fie nevoie de interventie (operatie) de reparare a articulatiilor. O astfel
de procedura poate imbunatati capacitatea de folosire a articulatiilor si ajuta la reducerea
durerii. Cele mai comune interventii in poliartrita reumatoida sunt:

 Sinovectomia - aceasta procedura consta in indepartarea membranei inflamate

(membrana sinoviala) si poate fi realizata pentru incheietura mainii sau a degetelor, a
genunchilor, coatelor sau soldului;
 Repararea tendoanelor - inflamatiile de la nivelul articulatiilor pot duce la slabirea sau
chiar ruperea tendoanelor din jurul acestora. Chirurgul poate repara tendoanele;
 Artrodeza - reazarea unei fuziuni articulare - este recomandata pentru a stabiliza sau
realinia articulatiile. Se aplica mai ales pentru reducerea durerii sau atunci cand
inlocuirea articulatiilor nu este posibila;
 Inlocuirea articulatiilor - medicul chirurg ortoped va indeparta articulatiile degradate si
va introduce o proteza din plastic sau metal.
  Indiferent de tipul de interventie chirurgicala, mereu va exista un risc de sangerare,
infectie si durere. In special daca suferi de alte probleme de sanatate, este recomandat
sa vorbesti cu medicul despre beneficiile si riscurile operatiei.

Modificarea stilului de viata

Pe langa tratamentul cu medicamente, adoptarea unor masuri pentru acasa este esentiala
pentru a tine sub control simptomele poliartritei reumatoide. Mai jos sunt cele mai importante:

 Fa miscare regulat - exercitiile fizice usoare ajuta la intarirea musculaturii din jurul
articulatiilor cu probleme si poate ajuta la reducerea oboselii resimtite. Daca ai un stil de
viata sedentar, incepe prin a face plimbari scurte. Pentru a evita accidentarea, intreaba
doctorul care sunt cele mai potrivite exercitii fizice;
 Foloseste comprese calde sau reci - caldura ajuta la reducerea durerii si reduce din
tensiunea resimtita, iar compresele reci contribuie la calmarea durerii si reducerea
umflaturilor;
 Relaxeaza-te - incearca sa limitezi stresul de zi cu zi. Plimbarile, exercitiile de respiratie
sau relaxarea progresiva a muschilor ajuta in acest sens.
Poliartrita reumatoida este o afectiune grava, care poate duce la compromiterea articulatiilor in
lipsa tratamentului. Daca observi dureri articulare, caldura si umflaturi, este bine sa te adresezi
urgent doctorului, pentru a putea urma un tratament adecvat.

DIMITRIU GABRIEL
ANUL II BALNEO