Sunteți pe pagina 1din 4

ASIGURARI DE SANATATE

PRIVATE VS PUBLICE

TEMA 7
Definitii
Asigurarea de sanatate publica:

Persoanele fizice care realizeaza venituri din activitati independente sunt


obligate prin lege sa isi plateasca indatoririle prin plata contributiei de asigurari
sociale de sanatate (CASS), care acopera asigurarea obligatorie de sanatate.

Prin asigurarea obligatorie, orice asigurat trebuie sa se inscrie la un medic de


familie pentru a beneficia de servicii de medicina primara si de asistenta medicala
de specialitate analize medicale de laborator, servicii de medicina dentara,
medicamente compensate sau dispozitive medicale, precum orteze si proteze.
Medicul de familie este cel care completeaza trimiterile pentru consultatii catre
medicii specialisti, pentru efectuarea unor investigatii paraclinice sau internarea in
spital.

Asigurarea de sanatate privata:

Persoanele care opteaza pentru asigurarea privata de sanatate isi doresc sa


beneficieze de o ingrijire medicala de specialitate, in spitale private, care pun la
dispozitia pacientului aparatura medicala moderna.

Asigurarea medicala privata pune la dispozitia asiguratului o lista cu


spitalele private sau de stat, din tara sau din strainatate, in care acesta alege sa se
trateze.

Avantaje vs dezavantaje
ASIGURARE PUBLICA
 
Include asistenta medicala Include beneficii standard
ambulatorie Retinere salariala (10% din salariul
brut/luna)
Este obligatorie
Lipsa de servicii medicale de calitate
Ofera tratament universal si Nu ai posibilitatea de a alege furnizorul
nediscriminatoriu in conditiile medical
utilizarii eficiente a Fondului Suma asigurata nu este foarte mare
National unic de asigurari sociale de
sanatate tuturor asiguratilor
Cuprinde anumite categorii de
persoane care nu sunt supusi la plata
contributiilor lunare:
 Minorii
 Elevii, studentii, tinerii (pana
in 26 de ani, care nu parasesc
sistemul de protectie a
copilului)
 Coasiguratii (sotie/sot/parinti)
 Persoanele cu handicap (care
nu obtin venituri si sunt
protejate)
ASIGURARE PRIVATA
 
Asiguratul isi alege singur furnizorul Pretul poate fi destul de ridicat
de servicii medicale Pot exista clauze contractuale stricte
Retea extinsa de furnizori medicali care pot limita decontarea in anumite
Pot fi alese clinici din afara tarii situatii
Asigurarea poate fi deductibila
In general, asigurarile include
preventia, consultatiea, diagnosticul,
recuperarea
In cazul iesirii de pe piata a firmei
asiguratoare, Fondul de Garantare a
Asigurarilor isi asuma despagubirea
asiguratorului

Este cunoscut faptul ca interesul romanilor pentru asigurarile de sanatate


creste de la an la an. Insa majoritatea nu cunosc beneficiile drepturile la care au
acces prin sistemul de asigurari de sanatate. Un studiu realizat de Exact Cercetare
si Consultanta in colaborare cu Link Resource, scoate in evidenta faptul ca 30%
dintre romani nu stiu ce procent platesc pentru asigurare, iar 80% nu stiu ce
drepturi au prin asigurarea de sanatate.
Asiguratul si poate alege medicul de familie, furnizorul de servicii medicale si casa
de asigurari de sanatate.

Drepturile asiguratului in planul privat de asigurare

 Dreptul de a-si schimba medicul de familie (insa doar dupa un semestru de


la data inscrierii la acesta)
 Asiguratul are dreptul de a beneficia de tratament, dispozitive medicale si
servicii medicale in conformitate cu prevederile legii in vigoare
 Dreptul la confidentialitatea datelor personale si a istoricului medical
 Dreptul de a beneficia de controale profilactice si de servicii de asistenta
medicala preventive, folosite pentru depistarea precoce a afectiunilor si a
bolilor
 Dreptul de primi ingrijiri medicale la domiciliu
 Dreptul de a beneficia de concedii medicale si indemnizatii de asigurari in
conformitate cu prevederile legislative in vigoare
 Dreptul de a primi tratament fizioterapeutic si de recuperare
 Dreptul de a beneficia de servicii stomatologice de urgenta

Concluzii

Pentru fiecare varianta de asigurare, in sistemul public sau privata, avand in


vedere deficientele din sistemul romanesc de sanatate, conluzia reprezentatilor
Allianz-Tiriac Asigurari, de "complementaritate" a celor doua solutii prezentate
mai sus, ramane optiunea cea mai viabila pentru un salariat, cel putin cat CASS va
ramane obligatorie.
Sistemul privat nu poate fi o alternativa la sistemul public, iar sistemul
public nu este în concurenta cu sistemul privat. Sistemul privat este un sistem
complementar, care are un domeniu restrans de activitate, ce vine sa
decongestioneze sistemul public de o serie de activitati si absoarbe un numar
limitat de persoane.