1.

PROBLEMĂ DE SITUAŢIE
Interpretaţi rezultatul TOTG:

Glicemia bazală  Peste 2 ore  TOTG Interpretare

1a 96 mg/dl (5.3 mmol/l) 132 mg/dl (7.3 mmol/l)
1b 89 mg/dl (4.9 mmol/l) 168 mg/dl (9.33 mmol/l)
1c 118 mg/dl (6.5 mmol/l) 126 mg/dl (7.0 mmol/l)
1d 113 mg/dl (6.3 mmol/l) 176 mg/dl (9.8 mmol/l)
1e 122 mg/dl (6.8 mmol/l) 240 mg/dl (13.3 mmol/l)
1f 152 mg/dl (8.4 mmol/l) 186 mg/dl (10.3 mmol/l)
 2. PROBLEMĂ DE SITUAŢIE
Istoricul bolii: Un bărbat de 59 ani se prezintă repetat la medicul chirurg pentru furunculoză
recidivantă. Se cunoaste cu HTA de 3 ani.
Examenul obiectiv: TA 160/100 mmHg, greutatea este 96 kg, talia 170 cm.
Examenul de laborator: Glicemia bazala este 6.7 mmol/l; LDL-colesterol 4,47 mmol/l,
creatinina 70.7 mkmol/l. 

1. Care este diagnosticul prezumtiv?

2. Care acuze sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
3. Care date din examenul obiectiv sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
4. Care este cauza bolii presupuse?
5. Care factori de risc al diabetului zaharat sunt prezenţi?
6. Ce investigaţii sunt necesare pentru precizarea diagnosticului?
7. Ce altă informaţie privind istoricul bolii, acuzele şi semnele obiective ar fi relevantă
şi V-ar ajuta pentru stabilirea diagnosticului prezumtiv?
8. Stabiliţi obiectivele tratamentului
9. Indicaţi tratamentul.
10. Cum credeţi, la moment pot fi complicaţii cronice ale diabetului zaharat?
 3. PROBLEMĂ DE SITUAŢIE
Istoricul bolii: Barbatul Y de 26 ani, se prezinta la medic din cauza poliuriei, polidipsiei,
scădere ponderală aproximativ 6 kg în ultimile 3 luni. Menţionează că pofta de mîncare este bună şi
ca mănîncă mai mult ca de obicei.
Examen obiectiv: Tegumente uscate, zgomotele cordului sunt ritmice. FCC 108 min. TA
100/60 mmHg. IMC 24 kg/m2.

1. Care este diagnosticul prezumtiv?

2. Care acuze sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
3. Care date din examenul obiectiv sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
4. Care este cauza bolii presupuse?
5. Ce investigaţii sunt necesare pentru precizarea diagnosticului?
6. Ce altă informaţie privind istoricul bolii, acuzele şi semnele obiective ar fi relevantă şi V-ar
ajuta pentru stabilirea diagnosticului prezumtiv?
7. Stabiliţi obiectivele tratamentului
8. Indicaţi tratamentul.
9. Cum credeţi, la moment pot fi complicaţii cronice ale diabetului zaharat?
 4. PROBLEMĂ DE SITUAŢIE
Istoricul bolii: O femeie de 42 ani se prezintă la medicul de familie cu acuze la prurit
cutanat, mai accentuat în regiunea organelor genitale. Se cunoaste cu candidiază genitală
recidivantă din care cauză s-a adresat repetat la consultatie la medicul ginecolog, dar cu toate ca
urmează tratamentul indicat, eficienţa este de scurta durata şi pruritul nu dispare. A nascut 2 copii,
cu greutatea 3800 gr si 4200 gr.
Examenul obiectiv: Greutatea 96 kg, talia 162 cm.
Examenul de laborator: Glicemia bazala este 5,9 mmol/l; LDL-colesterol 4,47 mmol/l,
creatinina 80 mkmol/l. 

1. Care este diagnosticul prezumtiv?

2. Care acuze sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
3. Care date din examenul obiectiv sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
4. Care este cauza bolii presupuse?
5. Care factori de risc al diabetului zaharat sunt prezenţi?
6. Ce investigaţii sunt necesare pentru precizarea diagnosticului?
7. Ce altă informaţie privind istoricul bolii, acuzele şi semnele obiective ar fi relevantă
şi V-ar ajuta pentru stabilirea diagnosticului prezumtiv?
8. Stabiliţi obiectivele tratamentului
9. Indicaţi tratamentul.
10. Cum credeţi, la moment pot fi complicaţii cronice ale diabetului zaharat?
 5. PROBLEMĂ DE SITUAŢIE
Istoricul bolii: Un barbat de 33 ani se prezintă la endocrinolog cu acuze: polidipsie,
poliurie, scădere ponderală, prurit cutanat, aparute de aproximativ 5 saptamini. La moment este
internat în secţia de alergologie din cauza acutizarii astmului bronsic. Se cunoaşte cu astm bronsic
de 7 ani, tratat cu prednisolon în doză de 15 - 30 mg pe zi.
Examen obiectiv: greutatea 96 kg, talia 175 cm, TA 160/90 mmHg.
Examen de laborator: Glicemia la ora 10.00 – 10,4 mmol/l; LDL-colesterol 4,2 mmol/l,
creatinina 86 mkmol/l. ALT 72 (20-40), AST 36 (20-40).

1. Care este diagnosticul prezumtiv?

2. Care acuze sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
3. Care date din examenul obiectiv sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
4. Care este cauza bolii presupuse?
5. Care factori de risc al diabetului zaharat sunt prezenţi?
6. Ce investigaţii sunt necesare pentru precizarea diagnosticului?
7. Ce altă informaţie privind istoricul bolii, acuzele şi semnele obiective ar fi relevantă
şi V-ar ajuta pentru stabilirea diagnosticului prezumtiv?
8. Stabiliţi obiectivele tratamentului
9. Indicaţi tratamentul.
 6. PROBLEMĂ DE SITUAŢIE
Istoricul bolii: Un barbat de 27 ani se adresează la unitatea primiri urgenţe cu greţuri, vomă,
dureri abodminale. Concomitent menţionează sete pronunţată, xerostomie, urinări frecvente,
scădere ponderală 10 kg în ultimile 3 luni. A suportat anterior 2 intervenţii chirurgicale pe pancreas
din cauza pancreatitelor acute.
Examen obiectiv: Este conştient, dar somnolent. Tegumente pale, uscate, mucoasa bucala
uscata. Se obervă tahipnee - frecventa respiraţiei este 36/minut. Se simpte miros de acetonă.
Zgomotele cordului sunt ritmice. FCC 120 min TA 90/60 mmHg. Abdomenul la palpare este moale,
difuz dureros. Semne de iritare a peritoneului sunt absente.
1. Care este diagnosticul prezumtiv?
2. Care acuze sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
3. Care date din examenul obiectiv sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
4. Care este cauza bolii presupuse?
5. Ce investigaţii sunt necesare pentru precizarea diagnosticului?
6. Stabiliţi obiectivele tratamentului.
7. Indicaţi tratamentul.
8. Care complicaţie a diabetului este prezenta în acest caz?
9. Care este cauza respiraţiei frecvente?
 7. PROBLEMĂ DE SITUAŢIE
Istoricul bolii: O femeie de 27 ani, însărcinată, se prezinta repetat la consultaţie cu
rezultatul TOTG. Este cunoscuta cu sindrom al ovarelor polichistice. Cu 5 ani în urmă a născut un
copil cu greutatea 4300 gr. Din istoricul familial – mama sufera de diabet zaharat tip 2. Se cunoaste
în anamneză cu Sindromul ovarelor polichistice.
Examenul obiectiv: Greutatea 84 kg, talia 162 cm. La nivelul gitului se observă acantosis
nigricans.
Date de laborator
Glicemia bazală 1 ora TOTG  2 ore TOTG  Interpretare
a. 88 mg/dl (4.9 mmol/l) 170 mg/dl (9.4 mmol/l) 140 mg/dl (7.8 mmol/l)
b. 98 mg/dl (5.4 mmol/l) 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 180 mg/dl (10.0 mmol/l)
c. 138 mg/dl (7.7 mmol/l) 300 mg/dl (16.7 mmol/l) 250 mg/dl (13.9 mmol/l)

1. Care este diagnosticul prezumtiv?

a.
b.
c.
2. Care este cauza bolii presupuse?
3. Care factori de risc al diabetului zaharat sunt prezenţi?
4. Indicaţi tratamentul.
 8. PROBLEMĂ DE SITUAŢIE
Istoricul bolii: Un bărbat de 52 ani se adresează la medicul de familie cu acuze –
modificarea aspectului feţei, îngroşarea miinilor, transpiraţii, îngroşarea picioarelor, majorarea TA,
micţiuni frecvente, sete, cosum de lichide în cantităţi mari, dureri în articulaţiile mari.
Examenul obiectiv: talia 178 cm, masa corpului 89 kg. Proeminarea arcadelor zigomatice.
Nas şi buze îngroşate, prognatism. FCC - 80/min, TA - 160/90 mm Hg.
Examenul de laborator: IGF1 – 750 ng/mL (nr 80-240), Glicemia bazala – 6,6 mmol/l.

1. Care este diagnosticul prezumtiv?

2. Care acuze sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
3. Care date din examenul obiectiv sunt sugestive pentru diagnosticul prezumtiv?
4. Care este cauza bolii presupuse?
5. Ce investigaţii sunt necesare pentru precizarea diagnosticului?
6. Indicaţi tratamentul.