ANESTESIA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas

REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION Actualizado

Revisado
Sistema Integrado de Gestión
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DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA

Nombre: CAMILO ANDRÉS MARTÍNEZ FAJARDO HC: 1001283920 Edad 5 años 10 meses 7 días
Fecha Pto:22/05/2020
EPS: Medimas Fecha de nacimiento: 01/05/2014 Dirección: Cll63A#1-75 Teléfono: 6418361 Peso: 21Kg.
Talla: 115cm SC: 0.81M2 Flujo: 2.1 FE: 67%
Dosis de Heparina: 1.47 cc Balón de contrapulsación Intraórtico: No
Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo) Conexión venosa anómala pulmonar parcial de venas pulmonares derechas a
vena cava inferior sin obstrucción a la llegada de estas a la vena cava inferior; dilatación de cavidades cardíacas derechas y
tronco pulmonar derecho; insuficiencia tricúspidea trival que permite calcular una presión sistólica en tronco pulmonar de
35mmHg
Antecedentes qcos: No refiere
GS: O+ Pruebas HB: - Pruebas HIV: -
Procedimiento: Reparación de drenaje venoso pulmonar anómalo parcial de venas pulmonares derechas a vena cava
inferior

Sustitutos valvulares y Vasculares

Válvula Diámetro Diámetro Válvula Válvula Anillo Tubo Injerto Parche
valvular Valvular Biológica mecánica valvulado
por Eco por SC
Aórtica ------- --------- --------------- ------- ------- ------ GORETEX ------
Mitral ------------ -------- ------------- -------- -------- ------- ------ -----
Tricúspide ---------- Z= 20.0 ------------ --------- --------- ------- ----- ----
Z-2: 13.9
Z+2: 26.0
Pulmonar ----------- --------- ----------- -------- ------- ----- ------ ------

Dispositivos Médicos Especiales utilizados

Hemostáticos Hemostáticos Estabilizador Retractor Pinza de Pinza Recargas Otros
líquidos sólidos Coronario Cardiaco Maze Grapadora
Cosseal Cera ósea ------- --------- ------- ------- -------- -------
Tesseal Surgicel ------- -------- ------ ------- --------- ------
Spongostan -------- -------- -------- ------- ------- -------
Preparación de la piel
Baño prequirúrgico: SI: X NO______ Observación: Realizó baño con Isodine espuma
Antiséptico utilizado: Clorhexidina
Baño Quirurgico: Lavado total__________ Lavado parcial: X Auxiliar de lavado: Ana Milena Gómez

Evolución de la Herida
Característica Herida de tórax Herida de miembro Otros accesos Cubrimiento de
inferior y/o quirúrgicos herida
superior
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax: Apósito
si no si no si no si no si no si no adhesivo con
Hiperemia si no X X X X X X PAD
X Miembro inferior
Hipertermia si no X X X X X X ----------------------
X
Secreciones Serosa X X X X X X Miembro

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Hemática X X X X X X Superior --------

Purulenta X X X X X X
Bordes Limpios X X X X X X Otros accesos
Dehiscentes X X X X X X
Necróticos X X X X X X

Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación

VºBº VºBº
Instrumental X Equipos X
Carro de Instrumentación X Drogas y Soluciones X
Dispositivos médicos X Otros X

Elementos de perfusión y/o instrumentación

Canulación V°B° N° Canulación V°B° N° Cánulas de V°B° N° Aspiradores V°B° N°
Arterial Venosa Cardioplejía
Estándar Única X 28 Ant. (raíz) X Yankawer X
EOPA X 16 Selectiva X VCS: 18 Ant. ---- ---- Pericardio rígido X
VCI:20 (Spencer)
Femoral --- --- Femoral ----- --------- Retrograda ---- ---- Pericardio maleable X
Axilar --- --- Otra --- --- Otra ---- --- Pericardio
resortado
Otra --- --- Cavidades X
izquierdas

Controles de calidad de la Esterilización

Instrumental VºBº Paquete VºBº Central de Esterilización VºBª Fecha
Indicador de ropa Indicador
C. EXTRACORPÓREA NEGATIVO X NEGATIVO Chicamocha ----------------------
-------- --------- Foscal Internacional X
--------- ------------- San Luis -----------------------
-------- ----------- Otra ----------------------

Sierra
Reciprocante V°B° Oscilante V°B°
X

Injerto de safena Injerto de arteria radial Injerto de arteria mamaria

si ____ no: X___der.____ izq.___ si ____ no:_X___ der.____ izq.___ si ____ no: X__ der.____ izq.___
Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria
--------------------------------------- --------------------------------- ------------------------
Conteos
Recuento de Compresas Gasas: 10+5+5+5+5 Torundas Cánula de Buldogs
Inicial: 25 final: 25 Total: 30 Total: 10 arteriotomía Total: 4
Total: -----
Completo Incompleto Completo: X Completo: X Completo__ Si: X
X _________ Incompleto_________ incompleto__ Incompleto__ No____

Muestras / Líquidos/ Patologías Personal

Patología y cultivo Si ( ) No ( X ) líquidos
Instrumentadora inicial: Nicole Andrea Jaramillo Enfermera : Lucía Ardila Hora inicio: 7:00am
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Instrumentadora final: Nicole Andrea Jaramillo Aux. Enfermería: Ana Gómez Hora final: 1:00pm
CX principal: Maria Victoria Martínez Cx ayudante: Maria Gabriela Guapacha Perfusionista: Maria Fernanda Jiménez
Clínica : Foscal Internacional

Observaciones finales: Procedimiento quirúrgico sin complicaciones, paciente con bordes limpios en herida quirúrgica y cubierta
con apósito adhesivo con PAD. Indicadores Ok. Se usa: injerto tipo GORETEX, LOTE: 1097MV Paciente sale con drenaje a
mediastino y electrodos auriculares y ventriculares.

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