PSSE: Yuyini López

1er día Funciones renales

1. Elimina sustancias de desecho (urea y creatinina) Horarios Etapas de la diálisis
2. Mantiene huesos sanos y fuertes (control cant de cal)
3. Mantiene el equilibrio de líquidos 6 am Drenado (20-30 min)
4. Produce glóbulos rojos a través de la eritropoyetina
5. Controla la presión arterial 12 pm Infusión (8-10 min)

IRC: Signos y síntomas: edema, nauseas, vomito, mareos, somnolencia, 16

malpmsabor de boca,
Permanencia (4-6 horas)
escarcha urémica,
prurito, falta de apetito y anemia. 22 pm
Tratamiento
Concentraciones de glucosa Lavado de manos

DPCA: diálisis peritoneal continua ambulatoria 1.5%= tapón amarillo 1- Palma

2- Dorso
DPA: diálisis peritoneal automatizada 2.5%= tapón verde 3- Entre dedos
4.25 %= tapón rojo 4- Nudillos
HD: hemodiálisis 5- Pulgares
TR: trasplante renal 6- Uñas

Como debe ser el cuarto?

 Cuarto especial para diálisis  Si duerme con alguien (aseo diario)
 Buena iluminación  Material de diálisis fuera del cuarto (puede
 Puerta y ventanas limpiar y guardar en caja de plástico lo de 1
 Pintura clara que se pueda lavar día)
 Toma de corriente eléctrica  Realizar limpieza exhaustiva 1 vez a la
 Teléfono (DPA) o microondas (DPCA) semana, lavando pisos, muebles, paredes,
 Cubeta para basura etc. Continuar con aseo diario
 Tripie o clavo, tornillo, etc.  Ropa de cama cambiar cada tercer día o
 Lavabo o bote con llave diariamente si se pudiera
 Mesa de plástico  Compresas fuera del cuarto en caja de
 Puede tener otro mueble o cosas con valor plástico (mandarlos a hacer con pañalina)
sentimental (fotos no peluches)  Atomizadores con agua y jabón
 Evitar tener exceso de cosas x cumulo de
polvo

Material para aseo del sitio de salida

Cuidados diarios del sitio
de salida Agua inyectable/garrafón Fajero
Jabón neutro/zote blanco Cinta micropore de 2.5 cm
 Aseo del SS
 Fijación Cubre bocas Pomada mupirocina
 Fajero
Gasas estériles Gotas de gentamicina

Aseo del sitio de salida

1. Lavado de manos 3. Valoración (signos de infección)
2. Retiro de fijación 4. Busco camino (tunel)
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5. Barrido (dedo garra) 3 veces
6. Pellizco (arriba y seno)1 y 1
7. Enjabono SS (barrido en caracol)
8. Enjabono catéter hasta LCT/T, minicap
9. Enjuago SS (barrido en caracol)
10. Enjuago catéter hasta LCT/T, minicap
11. Seco SS (palmaditas en caracol)
12. Seco catéter hasta LCT/T, minicap
13. 2 gotitas de gentamicina
14. Pomada mupirocina (borrador de lápiz)
15. Fijación (7-10 cm)
16. Fajero

Demostración de la técnica
DPCA Y ASEO

2º día Complicaciones infecciosas

Peritonitis: inflamación/infección en la cavidad peritoneal
Signos y síntomas: fiebre, dolor abdominal, líquido turbio
Causas: mal lavado y secado de manos, mal uso de cubre bocas, tocar partes estériles (parte interna del tapón
minicap, punta de la LCT, conector de las bolsas gemelas), estreñimiento, diarrea, ISS, tunelitis.
Acciones: traer bolsa gemela con liquido drenado y al paciente al modulo de diálisis o urgencias en días
festivos, tarde o noche.
Tratamiento: 14 a 21 días aprox. traer muestra cada 8 días
Prevención: correcto uso de cubre bocas, correcto lavado y secado de manos, no tocar partes estériles, evitar
estreñimiento o diarrea, mantener SS sano.
ISS: Infección del sitio de salida
Cuidados del SS sano: aseo diario, fijación y fajero
Signos y síntomas de infección: dolor, calor al tacto, enrojecimiento, edema, induración, salida de sangre, pus,
mal olor, ulceras, llagas, costra negra.
Acciones: solo mencionar : Aseo del sitio de salida 3 veces al día, posteriormente aplicar fomentos con agua y
sal (2 cucharadas de sal en 1l de agua), aplicar 3 gasitas en el SS cada una durante 5 min, No dejar pasar más
de tres días con infección y acudir al modulo de diálisis sin hacer aseo una noche anterior.
Tratamiento: 14-21 días aprox, revisión c/8 días
Tunelitis: infección del túnel
SE RELACIONARA CON LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y SU TECNICA
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Administración de medicamentos

1º insulina  Pacientes diabéticos

Jeringa con aguja  Insulina humana de acción rápida
Desmontable  Naranja : cada raya= 1 unidad
 Gris: cada raya = 2 unidades
 A la dosis indicada aumentar 4 unidades

Anticoagulante: destruye cohagulos de sangre y fibrina

2º heparina
Jeringa 3 ml Presentación: 1000 u= 1ml
500 u= 0.5 ml

Ceftriaxona, cefotaxima, cefalotina,

3º antibiótico ceftazidima,emipenem, vancomicina etc.
Jeringa 5 ml Diluir en 4 ml
Presentación 1gr
Aplicar 1ml en cada diálisis
Antimicrobiano
4º amikacina
Jeringa 3ml Presentación 100 mg/2 ml
Aplicar 0.5 ml en cada diálisis
Exceso produce sordera
Enseñar la técnica de administración de medicamentos
Nota: los medicamentos se cubrirán con gasa y micropore, se guardaran en toper en el
refrigerador y la amikacina en jeringa en toper a temperatura ambiente no rayos del sol.
Recordar que en caso de infección o medicación intra peritoneal se les dará un
reforzamiento

3º día Complicaciones no infecciosas

Balance positivo (+): retención de líquidos (malo)

Signos y síntomas: edema, presión arterial alta (130/80), dificultad para respirar
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Causas: mayor ingesta de líquidos y sal, obstrucción del catéter por coágulos de sangre, fibrina o estreñimiento.
Balance negativo (-): perdida de líquidos

Bueno -50 Malo -301

-100 -400
-1 a -300 -250 Más de
-500
-300
Signos y síntomas: cansancio, -300
presión arterial baja (100/60), y deshidratación -600
Acciones: checar presión arterial si es menor de 100/60 suspender medicamento de control y diálisis, aumentar
líquidos y sal.
Nota: no dejar pasar más de 3 días con balances positivos (+) y/o balances negativos (-) malos, acudir al
modulo de diálisis con libreta de balances, en caso de crisis hipo/ hipertensiva acudir a urgencias.
Balance diario
Formula: ingresos – egresos = balance
Ingresos (líquidos orales + liquido que queda) – egresos (orina +uf)
Uf = ultrafiltración: líquido que sale de más

Hacer ejercicio de balance

Explicar que hacer en caso de tocar partes estériles

Curso DPA
Maquina cicladora: Funciona por ciclos (dura 9 horas)

“” Drenaje inicial “”  Recordar etapas de la

diálisis. Explicar (Desde
Infusión 1-4 funciones de los riñón,
Ciclo 1 Permanencia 1-4 que es la diálisis y sus
Drenaje 1-4 Función dematerial
beneficios, los botones que
necesitara, etc.
Avanzar, adelante

Infusión 2-4
 Día húmedo: cavidad con
Ciclo 2 Parar líquido durante el día
Permanencia 2-4
Día seco:
Presentar cavidad
maquina legasi : sin
(Cuna térmica,
Drenaje 2-4
sensor de temperatura,
líquido durante el laterales,
día frente y
Aceptar
atrás, cables, palanca etc.)
Infusión 3-4 Si da tiempo enseñar la técnica y practicar
desde el primer día, si no hasta el segundo
Ciclo 3 Permanencia 3-4
día.
Drenaje 3-4 Dirección hacia abajo/arriba
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Programación
Volumen total a infundir 12,000 VTAI Nota: Se puede dejar pendiente lo
de la programación hasta el ultimo
Tiempo de tratamiento 9 hrs TDI
día cuando ya le entiendan mas a
Volumen a infundir 2500 VAI la maquina

Ultima infusión 2000 VUI

Aviso de drenaje inicial +1500 ADDI
2º día Tipos de alarma
Objetivo UF -750 OU
Bajo vol de drenaje (noche) “reinicio automático”
-emite 3sonidos 1ª vez … mover al paciente

-emite 6 sonidos 2ª vez … mover al paciente

-sonido constante 3ª vez… busco drenaje manual alterna mensaje

4ª vez… busco drenaje manual alterna mensaje

5ª vez…
Baja UF (mañana)
busco
“reinicio manual”
by pass

-emite sonidos continuos 1ª vez… mover al paciente

2ª vez … busco drenaje manual alterna mensaje

3ª vez… busco drenaje manual alterna mensaje

4ª vez… busco by pass

Error del sistema
Checar en la guía y/o hablar a Baxter
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Recebado de líneas
(se realiza cuando la línea del paciente tiene aire)

Selecciona Para detener la terapia

Busco recebado de líneas para seleccionar

Aparece en la pantalla “línea en el organizador?” Seleccionar

Interrupción del tratamiento

(En caso que tenga cita, cambio de línea o algo muy importante)

Apagar maquina, cuento 10 seg y enciendo,, aparecerá potencia eléctrica ok

Presiono porque va alarmar

Busco drenaje inicial/UF total

Busco termina tratamiento y selecciono

Aparecerá cierre clamps (todos) se continua con el procedimiento

Nota: en caso que se vaya la luz

 Cerrar todos los clamps (la maquina tiene dos horas de memoria, recordará en que proceso va)
 Si llega en una hora se enciende sola y comenzara a trabajar
 Si llega después de dos horas y iba en drenaje inicial se cambiara el equipo y se comenzara la terapia.
 Si ya estaba a la mitad del tratamiento y regreso después de dos horas se realizara una interrupción del
tratamiento 3er día complicaciones infecciosas
Peritonitis: inflamación/infección en la cavidad peritoneal Signos y
síntomas: fiebre, dolor abdominal, líquido turbio Causas: mal lavado y
secado de manos, mal uso de cubre bocas, tocar partes estériles (parte interna del tapón minicap, punta de la
LCT, espigas, puerto de conexión y punta de la coneccion de la línea del paciente), estreñimiento, diarrea, ISS,
tunelitis. Acciones: tomar muestra de liquido drenado en bolsa
gemela dos horas después de haber concluido el tratamiento y traer al paciente al modulo de diálisis o
urgencias en días festivos, tarde o noche. Tratamiento: durara de 14 a 21 días aprox. El antibiótico y
amikacina se realiza en bolsa gemela, 6 horas antes de iniciar el tratamiento con maquina. Poner en la bolsa los
4ml de antibiótico y los 2 ml de amikacina , dejar que el liquido haga efecto en mi paciente. Llevar muestra en
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bolsa gemela c/8 días
Prevención: correcto uso de cubre bocas, correcto lavado y secado de manos, no tocar partes estériles, evitar
estreñimiento o diarrea, mantener SS sano.
Mencionar: ISS y tunelitis
SE RELACIONARA CON LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y SE MOSTRARA LA
TECNICA
Administración de medicamentos
1º insulina  Pacientes diabéticos
Jeringa con aguja  Insulina humana de acción rápida
Desmontable  Naranja : cada raya= 1 unidad
 Gris: cada raya = 2 unidades
 A la dosis indicada aumentar 4 unidades
 Aplicar la misma dosis a cada bolsa?
 Anticoagulante: destruye coágulos de sangre y
2º heparina
fibrina
Jeringa 3 ml  Presentación: 1000 u= 1ml
 500 u= 0.5 ml
 Aplicar la misma dosis a cada bolsa
GUARDAR EN RECIPIENTE CON TAPA EN EL REFRI O TEMPERATURA AMBIENTE SEGÚN EL CASO

4 día complicaciones no infecciosas

Balance positivo (+): retención de líquidos (malo) Signos y
síntomas: edema, presión arterial alta (130/80), dificultad para respirar Causas: mayor ingesta de
líquidos y sal, obstrucción del catéter por coágulos de sangre, fibrina o estreñimiento.
Balance negativo (-): perdida de líquidos

Bueno -50 Malo -301

-100 -400
-1 a -300 -250 Más de
-500
-300
Signos y síntomas: cansancio, -300
presión arterial baja (100/60), y deshidratación Acciones:
-600
checar presión arterial si es menor de 100/60 suspender medicamento de control y diálisis, aumentar líquidos y
sal.
Nota: no dejar pasar más de 3 días con balances positivos (+) y/o balances negativos (-) malos, acudir al
modulo de diálisis con libreta de balances, en caso de crisis hipo/ hipertensiva acudir a urgencias.
Balance diario
Formula: ingresos – egresos = balance
Ingresos (líquidos orales) – egresos (orina +uf)
Uf = ultrafiltración: líquido que sale de más

Hacer ejercicio de balance

PSSE: Yuyini López
Explicar que hacer en caso de tocar partes estériles