ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOCIRCULATORIO

1. Una de las siguientes afirmaciones sobre la pericarditis aguda es cierta:

A) El dolor torácico aumenta con la inspiración
B) La presencia de frote pericárdico es obligada para hacer el diagnóstico
C) Los cambios en el ECG están solo localizados en las dos derivaciones
contiguas.
D) Es necesario que estén presentes todas las alteraciones anteriores.
E) El ecocardiograma es la herramienta diagnóstica más útil
R: A
2. En un paciente con derrame pericárdico señale cuál de las siguientes actitudes le
parece incorrecta:
A) La realización de la ecocardiografía permite establecer el diagnóstico
B) Si en el estudio ecocardiográfico se aprecia un derrame pericárdico con
colapso de la aurícula derecha los diuréticos están contraindicados.
C) La presencia de derrame pericárdico siempre obliga a realizar una
pericardiocentesis
D) La presencia de hipotiroidismo puede ser la causa de derrame pericárdico
E) En el ECG puede existir una disminución de los voltajes de la onda R en las
derivaciones de los miembros.

R: C

3. Un paciente de 78 años con una toracoplastia en su juventud como consecuencia

de una tuberculosis pulmonar, ingresa en el servicio de urgencias por disnea,
ascitis muy importante y ligeros edemas de miembros inferiores en la
auscultación cardíaca presenta tono cardíacos arrítmicos con una vibración en
protodiástole que no parece tercer ruido. La radiografía de tórax presenta una
ligera cardiomegalia. Señale la afirmación que le parezca más correcta:
A) Se trata de una insuficiencia cardíaca muy evolucionada y la ecocardiografía
demostrará una severa disfunción ventricular.
B) Se trata de una miocardiopatía restrictiva y el diagnóstico no precisa más
exploraciones.
C) La combinación de hallazgos obtenidos en el ecocardiograma y la
realización de un TAC torácico nos permitiría confirmar el diagnóstico.
D) El tratamiento de elección es la administración de antiinflamatorios
E) La ausencia de calcificaciones en la silueta cardiopericárdica de la
radiografía de tórax permite descartar el diagnóstico de pericarditis
constrictiva.
R: C
 4. ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el pulso paradójico (disminución
de la presión arterial más de 10 mmHg durante la inspiración) no está presente
en la exploración física
A) Estenosis aórtica
B) Taponamiento cardíaco
C) Pericarditis constrictiva
D) Embolia pulmonar
E) Enfisema pulmonar (cor pulmonale)
R: A
5. Un joven de 26 años sufre un cuadro gripal, dos semanas después, presenta dolor
torácico con la inspiración profunda, elevación de la troponina I y datos de
insuficiencia cardíaca. Señale la afirmación que le parece más correcta:
A) La realización de una ecocardiografía es obligado
B) Se trata de un taponamiento cardíaco en el contexto de una pericarditis
aguda.
C) La realización de una TAC torácica establecería el diagnóstico
D) Se trata de una miocarditis y probablemente exista una disfunción ventricular
izquierda.
E) A y D.
R: E
6. Un paciente de 37 años de edad con antecedentes de muerte súbita en su familia
acude a la consulta por disnea y angina de moderados esfuerzos. A la
exploración se advierte un soplo sistólico en el borde esternal izquierdo que se
acentúa con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra aumento del voltaje en
varias derivaciones y depresión del segmento ST en I, aVL y V4 a V6. La
radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Cardiopatía isquémica
B) Estenosis valvular aórtica
C) Miocardiopatía hipertrófica
D) Prolapso de válvula mitral
E) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral
R: C

7. La clasificación de la estenosis aórtica en ligera/moderada/severa se basa en:

A) Grado funcional de la NYHA
B) Tiempo de evolución de la valvulopatía
C) Edad del paciente a diagnóstico
D) Valor del área valvular en cm2
E) Ninguna de las anteriores
R: D
 8. ¿Cuál de las siguientes puede aparecer en la estenosis mitral
A) Disnea progresiva
B) Dolor torácico
C) Disfonía
D) Hemoptisis
E) Todos los anteriores
R: E
9. Respecto a la miocardiopatía hipertrófica señale la respuesta verdadera:
A) Rara vez es causa de muerte súbita
B) Sólo afecta al sexo masculino
C) Una de las principales exploraciones complementarias es la resonancia
magnética cardíaca
D) La hipertrofia se caracteriza por presentar las miofibrillas perfectamente
organizadas.
E) Todas las anteriores son falsas

R: C

10. Una de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la miocardiopatía dilatada.

A) Tiene un componente genético
B) Entre las alteraciones de electrocardiograma puede estar el bloqueo de rama
izquierda.
C) El empleo de digoxina no mejora la supervivencia en pacientes con
miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca.
D) El empleo de diuréticos mejora la supervivencia en pacientes con
miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca.
E) Los betabloqueantes y la digoxina pueden ser empleados para frenar la
respuesta ventricular en pacientes con miocardiopatía dilata e insuficiencia
cardíaca.
R: D

11. ¿Cuál de las siguientes exploraciones proporciona menos información ene le

diagnóstico de una miocardiopatía restrictiva?
A) Coronariografía
B) TAC
C) Ecocardiografía Doppler.
D) Resonancia Magnética.
E) Cateterismo cardíaco.
R:
12. Una de las siguientes afirmaciones es falsa en la miocardiopatía restricitiva
A) La fibrilación auricular es una arritmia frecuente en estos pacientes.
B) El diagnóstico diferencial se establece con la pericarditis constrictiva.
 C) En el patrón de llenado transmitral por Dopple destaca una onda E
prominente y mayor que la onda A.
D) En el patrón de llenado transmitral por Doppler destaca una onda A y mayor
que la onda E.
E) La Resonancia magnética permite sospechar la causa de la miocardiopatía
restrictiva.
R:
13. Un paciente de 65 años que acude con dolor torácico interescapular de varias
horas de duración, acompañado de cifras tensionales elevadas (180/100),
ausencia de los pulsos carotídeo, radial y femoral izquierdos, presencia de un
soplo diastólico en borde paraesternal izquierdo y un electrocardiograma en
ritmo sinusal y datos de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Qué exploración
complementaria de las siguientes consideraría que está menos indicada?
A) Ecocardiografía Doppler
B) Resonancia Magnética.
C) Angio TAC de aorta.
D) Aortografía.
E) Radiografía de tórax.
R:
14. En cuanto al paciente anterior ¿cuál de las siguientes complicaciones podría
sufrir?
A) Neumotórax
B) Infarto de Miocardio
C) Derrame pericárdico
D) Edema de pulmón
E) Todas las anteriores
R:
15. Un paciente de 84 años fue sometido hace 15 meses a un cambio valvular mitral
por una bioprótesis. Desde hace 40 días presenta un cuadro de malestar general,
fiebre intermitente y disnea progresiva. Cuando llega a Urgencias de encuentra
en una situación de insuficiencia cardíaca y fiebre de 39◦, presencia de un soplo
sistólico en área mitral. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece
correcta.
A) Se trata de un caso de endocarditis precoz sobre válvula protésica
B) Se deberían iniciar tratamiento antibiótico antes de la retirada de
hemocultivos.
C) No está indicada la realización de un ecocardiograma transesofágico
D) La retirada de hemocultivos antes del inicio de la antibioterapia y la
realización de un ecocardiograma transesofágico son medidas obligadas en
el manejo de este paciente.
E) Ya que se trata de una posible endocarditis protésica la primera medida será
el tratamiento quirúrgico.
R:
 16. Respecto al paciente del caso anterior cuál de las siguientes pruebas parece
menos adecuada para su diagnóstico y tratamiento.
A) Toma de hemocultivos
B) Ecocardiograma transtorácico.
C) Ecocardiograma transesofágico
D) TAC torácico
E) Hemograma sanguíneo
R:
17. En una mujer de 55 años con una endocarditis mitral y aórtica presenta en su
evolución clínica un cuadro presincopal, al realizar el ECG se observa un
bloqueo AV completo ¿Cuál será la causa de dicha complicación?
A) Absceso perianular aórtico
B) Disección de aorta.
C) Embolismo séptico
D) Insuficiencia aórtica aguda.
E) Ninguna de las anteriores.
R:
18. Una de las siguientes opciones no es indicación quirúrgica urgente en la
endocarditis infecciosa. Señale cuál es:
A) Persistencia de la sepsis a pesar de tratamiento antibiótico adecuado.
B) Absceso perianular aórtico.
C) Fístula aorto auricular.
D) Insuficiencia valvular severa sin datos de insuficiencia cardíaca.
E) Endocarditis fúngica.
R:
19. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos está más indicado en la
insuficiencia cardíaca con disfunción ventricular severa?
A) Carvedilol, espironolactona, furosemida y amlodipino.
B) Furosemida, verapamil, IECAS y digoxina.
C) Espironolactona, digoxina, doxazosina y furosemida
D) IECA, carvedilos, furosemida y verapamilo.
E) IECA, carvedilol, furosemida y espironolactona.
R:
20. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardíaca?
A) Calcio- antagonistas
B) Alfa- bloqueantes
C) Beta- bloqueantes
D) Digoxina
E) Estatinas
R:
 21. En un paciente con insuficiencia cardíaca por cardiopatía isquémica crónica
post- infarto y disfunción sistólica. ¿Cuál de las siguientes no considera una
contraindicación para la introducción de betabloqueantes?
A) Insuficiencia cardíaca inestable
B) Diabetes Mellitus
C) Bloqueo AV avanzado.
D) Bradicardia sintomática
E) Broncoespasmo
R:
22. Señala respuesta correcta en relación a la insuficiencia cardíaca con función
sistólica preservada
A) Es más frecuente en pacientes de edad avanzada
B) Su prevalencia no se ha modificado en los últimos años
C) Es menos frecuente en mujeres
D) Representa más del 80% del total de los casos de insuficiencia cardíaca
E) Es muy poco frecuente en pacientes hipertensos
R:
23. ¿Cuál no es un mecanismo de compensación en la insuficiencia cardíaca?
A) Hipertrofia ventricular
B) Dilatación ventricular
C) Bradicardia
D) Activación del sistema renina angiotensina aldosterona
E) Activación sistema nervioso simpático
R:
24. ¿Cuál de los siguientes es CRITERIO MAYOR de Insuficiencia Cardíaca según
los criterios de Framingham?
A) Cardiomegalia
B) Disnea paroxística nocturna
C) Crepitantes
D) Galope por 3er ruido
E) Todos los anteriores
R:
25. En relación al ejercicio físico