Cap 3

CUPRINS
Introducere
“Când vine vremea să începi să faci exerciţii,

nu există <Voi începe de mâine>.
Mâine este boală”
V. L. Allineare
Capitolul III
Organizarea și metodologia părții practice
V.1. Prezentarea grupului de pacienti
Pentru efectuarea părții practice am lucrat cu 4 persoane, cu vârste cuprinse între 18–
53 de ani, incluşi în programul de reabilitare de la Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi, secţia
Reumatologie, în perioada octombrie 2012 – mai 2013.
În urma examenului clinic ( anamneza, somatometrie, somatoscopie, testul Ott, testul

Schober) realizat la începutul studiului, toate persoanele prezentau atitudini vicioase. Astfel,
pacienţii au fost incluși în programe de recuperare.
Repartizarea pacienţilor este prezentată în funcție de sex și vârstă în tabelul
de mai jos.
Nr. Crt. Nume si prenume Sex Vârstă
1 L.Z. Feminin 53
2 M. L. F. Masculin 39
3 N. C-C Masculin 18
4 R.I Masculin 26
V.2. Metodele concrete de lucru .
Alcătuirea și modul de aplicare al programului terapeutic complex
Programele de recuperare kinetoterapeutice s-au aplicat pe grupul experimental, în

funcție de particularitățile fiecărui subiect.
Obiectivele urmărite prin aplicarea programului de kinetoterapie sunt:
1. Formarea și consolidarea reflexului de atitudine corectă a corpului static și dinamic;

2. Tonifierea musculaturii flexoare și extensoare a coloanei vertebrale (în regim de
scurtare și alungire);
3. Creșterea și dezvoltarea flexibilității și supleții articulare a coloanei vertebrale;
4. Creșterea mobilității coloanei vertebrale;
5. Dezvoltarea abilității și coordonării mișcărilor;
6. Evitarea apariției deviațiilor compensatorii;
7. Prevenirea sau îmbunătățirea tulburărilor funcțiilor cardio-respiratorii;
8. Prevenirea sau corectarea modificărilor de poziție ale altor segmente corporale ca:
umeri, omoplați, gît, torace;
9. Tonifierea generală a organismului.
Având în vedere că spondilita anchilopoetică determină devia ții ale coloanei

vertebrale și fiind o boală cu un caracter evolutiv și cu un înalt grad de invaliditate, momentul
începerii kinetoterapiei trebuie să fie cît mai precoce.
Principiul de bază este să se încerce prevenirea sau limitarea anchilozelor și
devierilor coloanei și/sau articulațiilor rădăcinilor prin urmărirea unor obiective ca:
 refacerea mobilității: se concretizezază prin reeducarea extensiei coloanei vertebrale;

realizarea acestui obiectiv se poate obține prin adaptarea de posturi prin mobilizări
pasive, auto-pasive și active (dacă pot fi executate);
 refacerea forței musculare este un obiectiv deosebit de important în tratamentul
spondilitei anchilopoetice;
Tehnicile,exercițiile și metodele utilizate se vor alege în funcție de restantul funcțional

al pacientului. În vederea realizării acestor obiective, pe lîngă exercițiile fizice, au mai fost
utilizate următoarele metode:
 masajul, cu rol important în troficitatea musculară, pentru beneficiile sale,masajul este
indicat înaintea ședințelor de kinetoterapie;
 hidrokinetoterapia, temperatura apei trebuie sa fie de 35-37 0, este benefică pentru
facilitarea mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale.Ca urmare a temperaturii apei, se
obține: relaxarea musculaturii, calmarea durerilor și vasodilatației secundare,
creșterea mobilității articulare, reantrenarea segmentară sau globală la efort a coloanei
vertebrale
Contraindicațiile hidrokinetoterapiei sînt atunci cînd pacienții cu spondilită

anchilopoetică suferă de astm bronșic, boli de inimă, plăgi deschise, boli infecțioase, boli de
piele contagioase.
Un timp esențial al programului de kinetoterapie îl constituie mobilizarea cuștii
toracice în timpul respirației.
În stadiile preanchilozante, cînd prinderea coloanei dorsale și a articulațiilor
costovertebrale nu este un fapt împlinit, se va pune accentul pe gimnastica respiratorie
corectivă și pe reeducarea respirației toracice. Pe măsură ce funcția toracelui în mecanica
ventilatorie scade, se începe reeducarea abdominale, fără să se abandoneze însă exercițiile
destinate respirației toracice.
Sporturi cu valoare terapeutică: înot spate, volei, baschet. Bolnavul va efectua cure
balneare în stațiuni de pe litoral sau altele care beneficiază de ape sărate, termale
oligominerale.
Este bine ca ședințele de kinetoterapie sa fie precedata de masaj. Prin manevre de
masaj se pregătește musculatura ce va fi activată, se elimină punctele dureroase, iar în final
permite eliminarea oboselii musculare acumulată cu ocazia efectuării exercițiilor fizice
active.
Programul recuperator fizical-kinetic a constat din: tratament medicamentos,
fizioterapie, kinetoterapie, hidroterapie și alte metode.
V.3. Fişe individuale
Fişă individuală 1
Nume şi prenume: L.Z.
Sex: Feminin
Vârsta: 53 de ani
Data internării:14.01.2013 Data externării: 24.01.2013
 Diagnostic la internare: spondilită anchilozantă cu sacroiliită bilaterală stadiul II.

 Istoricul bolii: Pacienta descrie debutul insidious al bolii în urmă cu aproximativ 13
ani prin sindrom algofuncţional periferic de tip inflamator, interesând
genunchi(durere, tumefacţii) degete member inferioare, lombosacralgii cu caracter
inflamator şi redoare matinală. Pacienta a fost diagnosticată cu spondilită anchilozantă
în anul 2001 în Spitalul Clinic de Recuperare, Iaşi (spondilită anchilozantă cu debut
periferic) pe baza criteriilor clinice şi radiologice(sacroiliită gradul II), pentru care a
urmat tratament de AINS, cu remiterea parţială a simptomelor şi evoluţiei clinice şi
radiologice nefavorabile, motiv pentru care s-a instituit tratament anti TNF α, terapie
pe care o urmează şi în prezent
 Aparatul respirator: scolioză dorsală dextroconvexă, excursii costale simetrice,
amplitudine redusă(indice inspir-expir = 1 cm) auscultaţie pulmonar normală,
frecvenţa respiratorie=12 r/min.
 Aparatul locomotor:
 Subiectiv: poliartralgii cu caracter inflamator la nivelul articulaţiilor mici ale mâinilor,
genunchi drept şi coloană vertebrală dorsală însoţite de redoare matinală de
aproximativ 30 minute, durere cu caracter mecanic plante.
 Obiectiv: staţiune bipodală, mers dificil, antalgic pe vârfuri şi pe călcâie
 Coloana vertebrală:
Coloana cervicală: discretă proiecţie anterioară a capului, durere la palparea şi
percuţia apofizelor spinoase, mobilitate limitată.
Coloana dorsală: scolioză dextroconvexă, sensibilitate la palparea şi percuţia
apofizelor spinoase, mobilitate limitată algic.
Coloana lombară: redresare, contractură musculatură paravertebrală stânga>dreapta,
mobilitate limitată: indicele Schober=0,8 cm, lateroflexie important limitată.
Manevre de elongaţie pentru nervul sciatic si nervul crural-negative, bilateral.
 Membre superioare: în ax bilateral
Umeri: durere la palparea punctelor topografice bilateral(culisa bicipitală, mobilitate
păstrată, discretă limitare pentru rotaţii.
Coate: durere la palpare antero-posterioară pe dreapta, mobilitate păstrată.
Articulaţiile radiocarpiană, metacarpofalangiana, interfalangiană: durere la palparea
MCF I bilateral, MCF III bilateral, IFP III drept, mobilitate păstrată-pensă de forţă,
fineţe-complete bilateral.
 Membre inferioare: în ax bilateral
Articulaţia coxofemurală: durere la palparea punctelor topografice bilateral(inghinal,
mobilitate discret limitată: flexie-70° bilateral, manevra Patrick-poyitivă bilateral
Genunchi: sensibilitate la palparea punctelor topografice pe dreapta(bursa
suprapatelarpă, laba de gâscă, LLE), mobilitate păstrată, cracmente la mobilizarea
genunchiului, semnul rindelei este pozitiv bilateral, dar mai accentuat pe dreapta,
cursa rotulei discret limitată pe dreapta.
Articulaţiile tibio-tarsiană, metatarsofalangiană, interfalangiană: sensibilitate la
palparea aponevrozelor plantare bilateral, mobilitae păstrată
PLAN DE RECUPERARE
A. Masaj pentru relaxarea musculaturii paravertebrale, 20 de minute
B. Electroterapie:
 Galvanoterapie: patrucelular, scop analgezic (efect la anod), sedativ (polul
superior pozivi, polul inferior negativ), intensitate mică (mai puţin de 50 mA)
şi tensiune mică(30-80 V), 20 minute,
 TENS: 4 poli, paravertebral dorso-lombar (polul pozitiv pe partea stângă,
polul negativ, activ, pe partea dreaptă), frecv 50-100 Hz, I=10-40 mA, 15
minute.
 Curent diadinamic: 2 poli, umeri, antero-posterior, difazat fix 3 minute+
perioadă lungă 3 minute.
 Curent interferenţial: 4 poli, articulaţia coxofemurală, efect antalgic, frecvenţă
80-100 Hz, 10-15 minute.
C. Kinetoterapie pentru:
 Evitarea/limitarea deformărilor, a deposturărilor coloanei şi a şoldurilor;
 Evitarea/limitarea extinderii redorilor şi anchilozelor;
 Menţinerea unei ventilaţii toracice bune, fapt ce asigură volumele pumonare
mobilizabile în condiţii optime.
Program de exerciţii:
1. P.I.: Decubit dorsal

T1: Ducerea braţelor, prin faţă, până deasupra capului, cu inspir(Fig. V.1)
T2: Revenire cu expir
2. P.I.: Decubit dorsal, genunchii flectati, mâinile pe abdomen

T1: inspir profund
T2: expir, cu apăsarea palmelor pe abdomen, dinspre lateral spre linia mediană a
corpului(Fig. V.2)
Fig. V.1 Fig. V.2
3. P.i.: Decubit dorsal

T1: Flexia trunchiului, cu ducerea braţelor în faţă, inspir
4. P.I.: Decubit dorsal, genunchii flectaţi
T1: Ridicarea coloanei dorsale, lombare şi a bazinului, cu inspir(Fig. V.3)

T1. Flexia şoldului cu genunchiul întins şi flexia piciorului pe gambă, inspir(Fig. V.4)
T2. Revenire cu expir
Se execută alternativ, pentru ambele membre
6. P.i.: Decubit lateral, partea dreaptă, bratul drept întins la nivelul umerilor, membrul
inferior drept flectat (genunchiul pe coapsă şi coapsa pe abdomen)
T1: Abducţia membrului inferior stâng, cu inspir(Fig. V.5)
Fig.V.3 Fig. V.4 Fig. V.5

7. P.i.: Decubit lateral, partea stângă, braţul stâng întins la nivelul umerilor, membrul
inferior stâng flectat (genunchiul pe coapsă şi coapsa pe abdomen)
T1: Abducţia membrului inferior drept, cu inspir
8. P.I.: Decubit ventral, mâinile împreunate sub bărbie
T1: Flexia capului, inspir (bărbia atinge palmele)
9. P.I.: Decubit ventral

T1: Extensia trunchiului, privirea înainte, inspir
10. P.I.: Patrupedie

T1: Flexia trunchiului pe coapsă, cu menţinerea poziţiei drepte a coloanei vertebrale,
privirea în faţă, fără desprinderea palmelor de pe sol, inspir(Fig. V.6)
11. P.I.:Patrupedie
T1: Flectarea coatelor şi extensia membrului inferior drept, inspir(Fig. V.7)
T2: Revenire
Se execută în aceaşi manieră şi pentru membrul inferior stâng.
Fig. V.6 Fig. V. 7

12. P.I.: Stând, cu spatele la spalier, mainele prinse de spalier, la nivelul coloanei lombare
T1: Flexia trunchiului, spatele drept, privirea înainte, inspir(Fig. V. 8)
Fig. V. 8
D. Terapie ocupaţională
 Pictat la şevalet, pentru antrenarea centurii scapulo-humerale
 Sărituri pe minge medicinală, pentru menţinerea mobilităţii articulaţiei coxo-femurale
şi menţinerea coloanei vertebrale într-o poziţie corectă
 Cusut, brodat, pentru menţinerea mobilităţii articulaţiilor mâinii.
În urma programului de recuperare, timp de 10 zile, au fost observate modificări ale

mobilităţii coloanei vertebrale, membrelor superioare şi inferioare. Aceste schimbări se
regăsesc în graficele de mai jos(Graficele V.1, V.2, V.3)
Coloana vertebrală
80
70
60
50
40
30
20
10
Grafic V.1: Comparație între mobilitatea iniţială a coloanei verterbrale şi după tratament
Membre superioare
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
Grafic V.2: Comparație între mobilitatea iniţială a membrelor superioare şi de după tratament
Membre inferioare
120
100
80
60
40
20
Grafic V.3: Comparație între mobilitatea iniţială a membrelor inferioare şi după tratament
Fişă individuală nr. 2
Nume şi prenume: M L-F
Sex: masculin
Vârsta: 39 ani
Diagnostic:Spondilită anchilozantă stadiul IV, forma axială.
Data internării: Data externării:
Istoricul bolii: Pacient diagnosticat in 2010 cu spondilită anchilozantă cu sacroiliită

stadiul IV cu debut insiduos, cu aproximativ 6 ani anterior diagnosticării prin lombosacralgii
cu caracter inflamator. Pentru aceasta a urmat tratament cu AINS în 2010, în urma
diagnosticării de SA. Radiologic- sacroiliită stadiul IV se instituie tratament cu AINS şi SSZ,
tratament urmat cîteva luni.
 Aparatul respirator: torace cifotic, coaste simetrice
 Subiectiv: rahialgii cervico-dorsale cu caracter mixt, predominant inflamator, iradiere
pe membrul superior drept, dureri la nivelul cotului drept
 Obiectiv: staţiune bipodală posibilă fără sprijin. Mers normal, mers posibil pe vârfuri
şi călcâie
 Coloana vertebrală: rectitudinea coloanei lombare, cifoză dorsală cu rază mare de
curbură, contractură musculară paravertebrală dorso-lombară, durere la palparea
apofizei spinoase dorsale, mobilitate limitată cervical, bilateral, dorso-lombar.
Indicele Ott=1 cm, indicele Schober=9 cm. Lateroflexie lombară absentă, respiraţie de
tip abdominal, indice inspir-expir=2,5 cm. Manevre de elongaţie pentru sciatic şi
crural negative bilateral.
Articulaţiile coxo-femurale nedureroase la palparea inghinală şi retrotrohanteriană

bilaterală, mobilitate limitată pe ultimele grade pentru flexie cu genunchi întins 80 grade
bilateral, cu genunchi flectat 100 grade bilateral, rotaţie externă şi rotaţie internă limitate pe
ultimele 10 grade pe dreapta.
Genunchi nedureroşi la palparea punctelor topografice, cursa rotulei în cursa normală,
mobilitate normală
Articulaţiile tibio-tarsiene, mici picioare – nedureroase la palpare, mobilitate normală.
 Membre superioare în ax bilateral
Umeri şi coate – nedureroase la palpare, mobilitate normală.

Articulaţiile radiocarpiene, mici mâini- mobilitate normală.
Plan de recuperare

B. Electroterapie:
 Galvanoterapie: patrucelular, scop analgezic(efect la anod), sedativ (polul
superior pozivi, polul inferior negativ), intensitate mică(mai puţin de 50 mA)
şi tensiune mică(30-80 V), 20 minute,
 TENS: 4 poli, paravertebral cervico-dorsal(polul pozitiv pe partea dreaptă,
polul negativ, activ, pe partea stângă), frecv 50-100 Hz, I=10-40 mA, 15
minute.
 Curent diadinamic: 2 poli, umeri, antero-posterior, difazat fix 3 minute+
 Curent interferenţial: 4 poli, paravertebral dorso-lombar, efect antalgic,
frecvenţă 80-100 Hz, 10-15 minute.
 Laser: dorso-lombar, efect antiinflamator, 2 minute 30 secunde dreapta+2
minute 30 secunde stânga.
 Evitarea/limitarea deformărilor, a deposturărilor coloanei şi a şoldurilor;
 Evitarea extinderii redorilor şi anchilozelor;
 Evitarea apariţiei deviaţiilor compensatorii
Program de exerciţii
T1: Flexia capului, inspir (bărbia atinge palmele)(fig. V.9)

T1. Flexia şoldului cu genunchiul întins şi flexia piciorului pe gambă, inspir(Fig. V.
10)
Fig. V. 9 Fig. V.10
4. P.I.: Decubit dorsal, cu talpa dreaptă pe genunchiul stâng

T1: Abducţia membrului inferior drept până ajunge paralel cu planul patului, fără să
ridice talpa de pe genunchiul opus, inspir(Fig. V. 11)

T1: inspir profund
corpului(Fig. V.12)
Fig. V.11 Fig. V.12
6. Decubit dorsal, genunchii flectaţi
T1: Ridicarea coloanei dorsale, lombare şi a bazinului, cu inspir

T1: Ducerea braţelor, prin faţă, până deasupra capului, cu inspir

T1: Flexia trunchiului, braţele întinse în faţă, inspir
9. P.I.: Patrupedie
T1: Flexia coatelor, cu menţinerea poziţiei drepte a coloanei vertebrale, inspir
(Fig. V.13)
Fig. V.13
10. P.I.:Patrupedie
T1: Flectarea coatelor şi extensia membrului inferior drept, inspir
T2: Revenire
Se execută în aceaşi manieră şi pentru membrul inferior stâng.
 Vopsit pereţi pentru antrenarea centurii scapulo-humerale
 Cusut, împletit, pentru menţinerea mobilităţii articulaţiilor mâinii.

regăsesc în graficele de mai jos.
Coloana vertebrală
60
50
40
Grade
30
20
10
Grafic V. 4. Comparație între mobilitatea iniţială a coloanei verterbrale şi după tratament
Membre superioare
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
Grafic V.5: Comparație între mobilitatea iniţială a membrelor superioare şi după tratament
Membre inferioare
120
100
80
60
40
20
Nume şi prenume: N C-C
Sex: masculin
Vârsta: 18 ani
Diagnostic: spondilită anchilozantă cu sacroiliită bilaterală stadiul III, formă axială
Data internării: 13.05.2013; Data externării: 23.05.2013
Istoricul bolii: Pacientul în vârstă de 18 ani, aflat la prima internare în Spitalul Clinic
de Recuperare, Iaşi, fără antecedente personale patologice semnificative, se prezintă acuzând
un sindrom algofuncţional de tip inglamator ce interesează articulaţiile sacroiliace şi
articulaţia genunchiului drept. Necesită evaluare clinico-biologică şi de specialitate în
vederea stabilirii tratamentului medicamentos şi de recuperare.
 Aparatul respirator: torace normal conformat, excursii costale simetric bilateral.
 Subiectiv: lombosacralgie cu caracter inflamator, dureri la nivelul articulaţiei coxo-
femurale şi a genunchiului, predominant drept, caracter inflamator, redoare
matinală>1h
 Obiectiv: staţiune bipodală posibilă fără sprijin. Mers normal, mers posibil pe vârfuri
şi călcâie
 Coloana vertebrală: cifoză dorsală, contractură musculară paravertebrală dorso-
lombară, durere la palparea apofizei spinoase dorsale, mobilitate normală.
Articulaţiile coxo-femurale nedureroase la palparea şi percuţia punctelor

topografice(inghinal, retrotrohanterian şi trohanterian bilaterală)
Genunchi dureroşi la palparea punctelor topografice, cursa rotulei mobilă în sens
latero-lateral şi cranio-caudal
 Membre superioare în ax bilateral
Umeri şi coate – nedureroase la palpare, mobilitate normală.

Articulaţiile radiocarpiene, mici mâini- mobilitate normală.
Plan de tratament:

B. Electroterapie:
 TENS: 4 poli, paravertebral cervico-dorsal(polul pozitiv pe partea stângă,
polul negativ, activ, pe partea dreaptă), frecv 50-100 Hz, I=10-40 mA, 15
minute.
 Curent diadinamic: 2 poli, genunchi, latero-lateral, difazat fix 3 minute+
 Curent interferenţial: 4 poli, articulaţia coxofemurală, efect antalgic, frecvenţă
80-100 Hz, 10-15 minute.
 Laser: dorso-lombar, efect antiinflamator, 2 minute 30 secunde dreapta+2
minute 30 secunde stânga.
 Evitarea deformărilor, a deposturărilor coloanei şi a şoldurilor;
 Evitarea instalării redorilor şi anchilozelor;
 Prevenirea modificărilor de poziție ale altor segmente corporale ca: umeri,
omoplați, gît, torace;
Program de exerciţii:

T1: Ducerea braţelor, prin faţă, până deasupra capului, cu inspir(Fig. V.14)
2. P.I.: Decubit dorsal, genunchii flectaţi

T1: Ridicarea coloanei dorsale, lombare şi a bazinului, cu inspir

T1: inspir profund
corpului
Fig. V.14
4. P.i.: Decubit lateral, partea dreaptă, bratul drept întins la nivelul umerilor, membrul
inferior drept flectat (genunchiul pe coapsă şi coapsa pe abdomen)
T1: Abducţia membrului inferior stâng, cu inspir
Se execută la fel şi pentru celălalt membru
T1: Flexia capului, inspir (bărbia atinge palmele) (Fig. V.15)
Fig. V.15
7. P.I.: Patrupedie
T1: Flexia trunchiului pe coapsă, cu menţinerea poziţiei drepte a coloanei vertebrale,
privirea în faţă, fără desprinderea palmelor de pe sol, inspir(Fig. V.16)
8. P.I.: Şezând
T1: Extensia genunchiului drept, inspir(Fig. V.17)
Fig. V.16 Fig. V.17

9. Şezând
T1: Flexia trunchiului cu ducerea braţelor sub scaun, cât mai în spate, inspir(Fig.
V.18)
10. P.I.: Stând, cu faţa la spalier, mainele prinse de spalier, la nivelul umerilor
T1: Flexia genunchilor, inspir(Fig. V.19)
Fig. V.18 Fig. V.19
 Pictat la şevalet, pentru antrenarea centurii scapulo-humerale
 Vopsit pereţii camerei
 Cusut pentru menţinerea mobilităţii articulaţiilor mâinii.

regăsesc în graficele de mai jos(Graficele V.7, V.8, V.9)
Coloana vertebrală
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Grafic V.7: Comparație între mobilitatea iniţială a coloanei vertebrale şi după tratament
Membre superioare
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
Membre inferioare
140
120
100
80
60
40
20
Nume şi prenume: R. I.
Sex: masculin
Vârsta: 26
Diagnostic: spondilită anchilozantă, stadiul II
Data internării: 18.03.2013; Data externării: 28.03.2013
Istoricul bolii: Pacient diagnosticat în 2012 cu spondilită anchilozantă cu sacroiliită

stadiul III, debut insiduos, se internează pentru rahialgii cervico-dorso-lombare cu impotenţă
funcţională.
 Aparatul respirator: torace cifotic

 Subiectiv: Rahialgii cervico-dorso-lombare şi dureri la nivelul articulaţiei coxo-
femurale, predominant stâng
 Obiectiv: staţiune bipodală, mers dificil
 Coloana vertebrală: cifoză dorsală, contractură musculară paravertebrală dorso-
lombară, durere la palparea apofizelor spinoase, mobilitate limitată cervical, dorso-
lombar, bilateral.
 Membre superioare: în ax bilateral
Umeri: durere la palparea culisei bicipitale, mobilitate afectată discret
Coate: nedureroase, mobilitate păstrată
Articulaţiile radiocarpiană, metacarpofalangiana, interfalangiană: durere la palparea

MCF I bilateral, MCF II bilateral, IFP II drept, mobilitate păstrată bilateral.
Articulaţiile coxo-femurale: durere la palparea spaţiilor inghinale şi retrotrohanteriene
Genunchi: nedureroşi la palparea spaţiilor topografice(bursa suprapatelarpă, laba de

gâscă, LLE), semnul rindelei este pozitiv bilateral.
Tratament. Pacientul a urmat doar tratament medicamentos, timp de 10 zile.

Rezultatele obţinute sunt exprimate în graficele de mai jos(Graficele V.10, V.11,
V.12)
Coloana vertebrală
80
70
60
50
Grade
40
30
20
10
Grafic V.10: Comparație între mobilitatea iniţială a coloanei vertebrale şi după tratament
Membre superioare
200
180
160
140
120
Grade
100
80
60
40
20
Membre inferioare
120
100
80
Grade
60
40
20
0
Concluzii
Programul de kinetoterapie a fost individualizat pentru fiecare pacient, ţinând cont de

vârsta pacienţilor şi de capacitatea funcţională a fiecăruia.
Ca modalitate de evaluare şi demonstrare a eficacităţii terapiei aplicate subiecţilor s-

au scos în următoarele rezultate:
 Cei 3 pacienţi care au beneficiat de program de recuperare, incluzând terapie

medicamentoasă, masaj, electroterapie, kinetoterapie şi ergoterapie, s-a observat o
creştere de până la 6 grade a mobilităţii coloanei vertebrale, a membrelor superioare şi
inferioare. De asemenea, contractura paravertebrală s-a redus, în special datorită
masajului şi procedurile eletroterapeutice.
 Pacientul care a beneficiat doar de tratament medicamentos a avut o evoluţie mai

puţin favorabilă. Mobilitatea coloanei vertebrale dorso-lombare şi lombare a scăzut cu
1 grad, rotaţia externă a ţoldului cu 1 grad şi cea internă cu 2 grade. Celelalte mişcări
ale coloanei vertebrale, membrelor inferioare şi superioare au rămas la fel,
neînegistrând nici o îmbunătăţire.
În urma aplicării programului de kinetoterapie la persoanele diagnosticate cu

spondilită anchilopoetică, am observat efecte favorabile: stoparea deviațiilor, îmbunătățirea
mobilității articulare și creșterea tonusului muscular.
Astfel, putem spune că scopul lucrării a fost atins, demonstrând prin cazurile studiate
importanţa tratamentului precoce recuperator aplicat pacienţilor cu spondilită anchilozantă.

Cap 3

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cap 3

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CUPRINS

“Când vine vremea să începi să faci exerciţii,

Organizarea și metodologia părții practice

V.1. Prezentarea grupului de pacienti

În urma examenului clinic ( anamneza, somatometrie, somatoscopie, testul Ott, testul

Nr. Crt. Nume si prenume Sex Vârstă

Programele de recuperare kinetoterapeutice s-au aplicat pe grupul experimental, în

1. Formarea și consolidarea reflexului de atitudine corectă a corpului static și dinamic;

Având în vedere că spondilita anchilopoetică determină devia ții ale coloanei

 refacerea mobilității: se concretizezază prin reeducarea extensiei coloanei vertebrale;

Tehnicile,exercițiile și metodele utilizate se vor alege în funcție de restantul funcțional

Contraindicațiile hidrokinetoterapiei sînt atunci cînd pacienții cu spondilită

Nume şi prenume: L.Z.

Data internării:14.01.2013 Data externării: 24.01.2013

 Diagnostic la internare: spondilită anchilozantă cu sacroiliită bilaterală stadiul II.

1. P.I.: Decubit dorsal

2. P.I.: Decubit dorsal, genunchii flectati, mâinile pe abdomen

Fig. V.1 Fig. V.2

3. P.i.: Decubit dorsal

5. P.I.: Decubit dorsal

Fig.V.3 Fig. V.4 Fig. V.5

9. P.I.: Decubit ventral

10. P.I.: Patrupedie

Fig. V.6 Fig. V. 7

În urma programului de recuperare, timp de 10 zile, au fost observate modificări ale

Fişă individuală nr. 2

Nume şi prenume: M L-F

Diagnostic:Spondilită anchilozantă stadiul IV, forma axială.

Data internării: Data externării:

Istoricul bolii: Pacient diagnosticat in 2010 cu spondilită anchilozantă cu sacroiliită

Articulaţiile coxo-femurale nedureroase la palparea inghinală şi retrotrohanteriană

 Membre superioare în ax bilateral

Umeri şi coate – nedureroase la palpare, mobilitate normală.

A. Masaj pentru relaxarea musculaturii paravertebrale, 20 de minute

2. P.I.: Decubit ventral

Fig. V. 9 Fig. V.10

4. P.I.: Decubit dorsal, cu talpa dreaptă pe genunchiul stâng

5. P.I.: Decubit dorsal, genunchii flectati, mâinile pe abdomen

7. P.I.: Decubit dorsal

8. P.I.: Decubit dorsal

În urma programului de recuperare, timp de 10 zile, au fost observate modificări ale

Grafic V. 4. Comparație între mobilitatea iniţială a coloanei verterbrale şi după tratament

Fişă individuală nr. 3

Nume şi prenume: N C-C

Diagnostic: spondilită anchilozantă cu sacroiliită bilaterală stadiul III, formă axială

Data internării: 13.05.2013; Data externării: 23.05.2013

Articulaţiile coxo-femurale nedureroase la palparea şi percuţia punctelor

 Membre superioare în ax bilateral

Umeri şi coate – nedureroase la palpare, mobilitate normală.

A. Masaj pentru relaxarea musculaturii paravertebrale, 20 de minute

1. P.I.: Decubit dorsal

2. P.I.: Decubit dorsal, genunchii flectaţi

3. P.I.: Decubit dorsal, genunchii flectati, mâinile pe abdomen

Fig. V.16 Fig. V.17

Fig. V.18 Fig. V.19

În urma programului de recuperare, timp de 10 zile, au fost observate modificări ale

Fişă individuală nr. 4

Diagnostic: spondilită anchilozantă, stadiul II

Data internării: 18.03.2013; Data externării: 28.03.2013

Istoricul bolii: Pacient diagnosticat în 2012 cu spondilită anchilozantă cu sacroiliită

 Aparatul respirator: torace cifotic

Coate: nedureroase, mobilitate păstrată

Articulaţiile radiocarpiană, metacarpofalangiana, interfalangiană: durere la palparea