Data şi anul naşterii

Numărul sau denumirea Numele, prenumele, funcţia şi

Semnătura celui
Funcţia,
instrucţiunilor, normelor de protecţie semnătura celui care a efectuat şi
Numele, specialitatea,

instruit
a muncii, altor acte normative verificat însuşirea instructajului,
Data prenumele, profesia,
referitoare la protecţia muncii din propunerea acestuia referitor la
patronimicul subdiviziunea,
care se constituie programul angajarea persoanei instruite
sectorul
instructajului
 Numele, prenumele, funcţia şi

Semnătura celui
semnătura celui care a efectuat şi

instruit
Numele, prenumele, Funcţia, specialitatea Numărul sau denumirea verificat însuşirea instructajului, decizia
Data

patronimicul profesia, locul de muncă instrucţiunilor de protecţie a muncii acestuia de a admite sau nu persoana
instruită la desfăşurarea de sine stătător
a activităţii la locul respectiv de muncă