LEZIUNILE TRAUMATICE PARODONTALE

II.1. Contuzia - apare ca urmare a unui traumatism usor, sub forma unei inflamatii strict
localizate a fibrelor ligamentare.
Clinic: durere la atingere (dispare la cateva zile dupa traumatism)
Radiologic: nu se observa modificari ale spatiului periodontal .
Terapeutic: igiena orala cu periuta cu peri moi, aplicatii locale de solutie de clorhexidina.

II.2. Subluxatia – in urma unui traumatism care determina o afectare mai extinsa ligamentara
comparativ cu cea din cazul contuziei, fiind insotita uneori si de o oarecare afectare a pachetului
vasculo-nervos apical.
Clinic: durere + diferite grade de mobilitate
Terapeutic: atitudine terapeutica asemanatoare cu cea din contuzie

II.3. Luxatiile partiale

II.3.a. Intruzia dentara – reprezinta, dupa unii autori,cea mai frecventa forma de
traumatism in dentitia temporara.
In functie de impactul traumatic, intruzia poate fi :
- Partiala – coroana clinica este mai mica decat in mod normal(comparativ
cu dintele omolog, daca eruptia completa a avut loc )
- Totala – dintele dispare complet din alveola ( Dg.dif. cu avulsia sau
fractura radiculara) –Rx

Deplasarea dintelui in alveola poate fi in directii diferite, insa cel mai frecvent, radacina este
deplasata spre vestibular, si mai putin spre oral. In cazul in care radacina este deplasata spre
oral, apexul dintelui temporar poate intra in contact cu cripta dintelui permanent de inlocuire,
determinant aparitia unor defecte de dezvoltare.
Clinic: se observa zona traumatizata, gradul de infundare dentara si aspectul tesuturilor moi
din vecinatate.
 Examenul radiologic este important pentru a preciza pozitia radacinii dintelui intruzat in
raport cu dintele permanent de inlocuire. De regula, sunt utilizate Rx periapicale, si uneori si
cele extraorale laterale. Cele din urma se indica in cazul intruziei unui singur incisiv central,
cand nu se poate detecta proeminenta tabliei vestibulare iar pe Rx periapicala nu se observa
modificari in alinierea dintelui permanent de inlocuire.

Radiologic:
- daca radacina este deplasata spre vestibular : dintele intruzat apare mai
scurt si mai radioopac decat dintele omolog, cu zona apicala vizibila
(spatiu intre apexul dintelui temporar si coroana dintelui permanent de
inlocuire)
- daca radacina este deplasata spre oral: radacina este alungita si zona
apicala nu este vizibila.

Atitudinea terapeutica: functie de varsta pacientului, varsta dentara, gradul de incluzie si

directia de deplasare a dintelui in alveola. In functie de raportul dintelui intruzat cu dintele
permanent de inlocuire, tratamentul poate consta in :
- expectativa - cand, in urma examenului clinic si radiologic se constata
ca radacina este deplasata spre vestibular, drept urmare cripta dintelui
permanent de inlocuire nu este afectata. In acest caz se asteapta reeruptia
dintelui temporar, reeruptie ce poate avea loc intr-un interval de 2
saptamani pana la 2-6 luni ( in functie de gradul de intruzie si de gradul
de imaturitate dentara in zona apicala) . Prognosticul este mai bun in
cazul dintilor cu apexul deschis.
- Extractie – cand radacina este deplasata spre dintele permanent de
inlocuire.
-se vor consuma alimente cu consistenta mai moale si mentinerea unei igiene orale bune.

II.3.b. Extruzia – reprezinta iesirea partiala a dintelui din alveola in urma unui traumatism
care a produs o deteriorare importanta a ligamentelor periodontale. Ligamentele pot fi
sectionate partial sau total, pachetul vasculo-nervos apical este afectat.
Clinic: dintele este mai alungit, coroana clinica este mai mare decat cea a dintelui omolog,
prezinta mobilitate si este dureros la percutie. (Dg.dif. cu fractura radiculara cu deplasare)
 Radiologic: spatial periodontal periapical marit, se recomanda Rx in incidenta ocluzala
pentru a evalua dimensiunea deplasarii.
Tratament: in functie de deplasare,de gradul de mobilitate, de varsta pacientului si de
capacitatea acestuia de a colabora.
- Repozitionare – la dintii imaturi cu o extruzie mai mica de 3 mm
- Extractie - dinte aproape de perioada de exfoliere
- copil incapabil sa faca fata situatiei de urgenta
- extruzie severa sau cu mobilitate mare
- extruzie severa la dinte temporar matur

II.3.c. Luxatia laterala – deplasarea spre vestibular/ oral/ mezial/ distal a dintelui
traumatizat. Se poate asocia cu fractura tabliei vestibulare sau orale a procesului alveolar.
Clinic: la percutie se obtine un sunet metalic.
Radiologic: spatiu periodontal apical marit.
Terapeutic: in functie de severitatea luxatiei, de directia deplasarii, de tipul relatiilor de
ocluzie, de consecintele de vecinatate produse, de varsta dentara.
- Daca nu este interesat dintele permanent de inlocuire si nu sunt interferente ocluzale –
repozitionarea spontana a dintelui .
- Daca exista interferente ocluzale minime – se realizeaza slefuire selectiva
- Daca interferentele ocluzale sunt mari – repozitionarea manuala a dintelui
- Daca este interesat dintele permanent de inlocuire sau este aproape de perioada de
exfoliere – extractie
Prognostic favorabil la dintii cu repozitionare spontana.

II.4. Luxatia totala( avulsia) – iesirea completa a dintelui din alveola

Clinic: dintele este absent de pe arcada(Dig.dif. cu intruzia totala, fractura radiculara cu
pierderea fragmentului coronar.
Examenul radiologic este definitoriu in precizarea diagnosticului.
Terapeutic: nu se recomanda replantarea( risc de afectare a germenului dintelui
permanent de inlocuire)
CONSECINTELE TRAUMATISMELOR DINTILOR TEMPORARI

1. Consecinte asupra dintilor traumatizati

- inflamatii pulpare
- infectii ale lig. Periodontale
- mortificari pulpare
- modificari coloristice coronare
- calcificari pulpare
- resorbtii radiculare de tip inflamator
- resorbtii radiculare de inlocuire

2. Consecinte asupra dintilor permanenti de inlocuire

 anomalii de dezvoltare: - de structura,de forma, asocieri intre dilacerare si defecte de
structura, deplasari ale mugurilor dintilor permanenti,odontoame
 perturbari ale eruptiei dintilor permanenti de inlocuire: - devierea traseului eruptive,
intarzieri ale eruptiei, eruptii accelerate in cazul extractiilor recente