Ortesis prótesis y ayudas técnicas.

Desde la antigüedad hasta la época actual las ortesis y prótesis han sido una herramienta que ha
contribuido y beneficiado a gran parte de la población, que por alguna razón se ha visto en la
necesidad de suplantar alguno de sus miembros, o que simplemente ha necesitado la ayuda de
alguna herramienta para corregir, estabilizar o proteger alguna parte de su cuerpo. Herramientas
indispensables que contribuyen a que las personas que las usen vuelvan a reintegrarse a la
sociedad, consiguiendo así volver a realizar sus actividades de la vida diaria, tal vez no con la
misma facilidad de antes, pero si consiguiendo un amplio beneficio al usarlas.

El origen de ellas se remonta a 3.000 a.C aproximadamente, en donde el hombre de acuerdo a sus
condiciones de vida y de los materiales que tenía, supo resolver la necesidad de adaptarse con
alguna deficiencia, tanto cultural como funcional

Los egipcios fueron los primeros pioneros de la tecnología protésica. Elaboraban sus extremidades
protésicas rudimentarias con fibras, y se cree que las utilizaban por la sensación de “completitud”
antes que por la función en sí.

Del 424 a. C. al 1 a. C. En 1858, se desenterró en Capua, Italia, una pierna artificial que data de
aproximadamente 300 a. C. Estaba elaborada con hierro y bronce, y tenía un núcleo de madera;
aparentemente, pertenecía a un amputado por debajo de la rodilla.

En la Alta Edad Media de 476 a 1000 hubo pocos avances en el campo de la protésica, además del
gancho de mano y la pata de palo. La mayoría de las prótesis elaboradas en esa época se utilizaba
para esconder deformidades o heridas producidas en el campo de batalla. A un caballero se le
colocaba una prótesis diseñada solamente para sostener un escudo o para calzar la pata en el
estribo, y se prestaba poca atención a la funcionalidad.

Muchos consideran al barbero y cirujano del Ejército Francés Ambroise Paré el padre de la cirugía
de amputación y del diseño protésico moderno. Introdujo modernos procedimientos de
amputación (1529) en la comunidad médica y elaboró prótesis (1536) para amputados de
extremidades superior e inferior.

Sin embargo En 1696, Pieter Verduyn desarrolló la primera prótesis por debajo de la rodilla sin
mecanismo de bloqueo.

En 1800, el londinense James Potts diseñó una prótesis elaborada con una pierna de madera con
encaje, una articulación de rodilla de acero y un pie articulado controlado por tendones de cuerda
de tripa de gato desde la rodilla hasta el tobillo.

Al explorar la historia de la protésica, podemos apreciar todo lo que implicó la elaboración de un

dispositivo y las perseverantes generaciones que hicieron falta para garantizar que el hombre
pueda tener no solo las cuatro extremidades sino también la función.
  QUE ES LA ORTESIS?
Las órtesis son un apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos
funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético.

Este término se usa para denominar aparatos o dispositivos, férulas, ayudas técnicas y soportes
usados en ortopedia, fisioterapia y terapia ocupacional que corrigen o facilitan la ejecución de una
acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad.
Sirven para sostener, alinear o corregir deformidades y para mejorar la función del aparato
locomotor.

Se caracterizan por:

• Ser de utilidad como parte del manejo de rehabilitación en diversas enfermedades.

• Son elaboradas sobre medida del segmento corporal a tratar o mediante la adaptación de ortesis
prefabricadas según el tipo de enfermedad.

• Brindan funcionalidad, confort y estética Mejorar una función, restringir o reforzar un

movimiento.

 CLASIFICACIÓN DE ÓRTESIS:
Su clasificación puede depender del tiempo a utilizar:

Temporales: Que son utilizadas para trastornos limitados en el tiempo.

Definitivas: Que son utilizadas en déficit o discapacidades definitivas.

Según las funciones las órtesis se clasifican en:

1. Activas: Las cuales sustituyen de forma mecánica una función muscular o ligamentosa y que a
su vez se dividen en:
 Activas dinámicas: Las cuales se van a encargar de sustituir una función muscular.
 Activas estabilizadoras: Las cuales se van a encargar de sustituir la función de uno o
varios ligamentos.
2. Pasivas: Las cuales van a pretender mantener un segmento del aparato locomotor en
determinada posición, cuando no puede mantenerse por sí mismo y se dividen en:
 Pasivas correctoras: Las cuales se encargan de corregir alguna deformidad
 Pasivas posturales: Su función va a ser mantener un ángulo articular obtenido por
otros medios.
  INDICACIONES DE LA ORTESIS:
La indicación de una ortesis debe basarse en el análisis biomecánico del arco de movimiento que
se desea limitar, teniendo muy definido el objetivo a conseguir.

Las ortesis estabilizadoras de mayor aplicabilidad, por incidencia de patología y facilidad de

aplicación, son las utilizadas en el tratamiento de las patologías de columna cervical y
lumbar, codo, muñeca y tobillo, además de las plantillas y cazoletas talares.

Se utilizan para mejorar una función, restringir o reforzar un movimiento o proveer soporte a

un segmento corporal. Son elaboradas sobre medida del segmento corporal a tratar o mediante la
adaptación de ortesis prefabricadas según el tipo de enfermedad. Son de utilidad como parte del
manejo de rehabilitación en enfermedades del sistema nervioso central como parálisis
cerebral y hemiplejia, patologías y traumas de la médula espinal como paraplejía; debilidades
progresivas secundarias a distrofias musculares y enfermedades de los nervios periféricos
(neuropatías); lesiones de origen traumático como las fracturas de columna vertebral y las
extremidades; lesiones tendinosas en las manos y lesiones de los nervios periféricos que
ocasionan debilidad.

 QUE ES PRÓTESIS?:

Es un elemento que se adapta al organismo con el objetivo de reemplazar una estructura faltante
o que en su defecto no funciona de forma correcta. Por lo general se trata de un dispositivo que se
coloca utilizando para ello una serie de procedimientos quirúrgicos. El origen del uso de las
prótesis en los seres humanos se remonta a la antigüedad, ya que por siglos el hombre ha buscado
reemplazar las estructuras faltantes con propósitos variados, tanto funcionales como estéticos.

 TIPOS DE PRÓTESIS
Prótesis mioeléctricas
Son prótesis cibernéticas, biónicas, mioeléctricas, mecatrónicas, electromecanicas, entre otras;
pero todos estos términos solo describen una prótesis desarrollada con la combinación de la
electrónica y la mecánica y controlada muscularmente.

Para lograr este control muscular existen diferentes tipos de sensores que son los encargados de
tomar las señales musculares del paciente y enviarlas a un sistema electrónico encargado de
realizar los movimientos de apertura y cierre de la mano, entre estos sensores se encuentran los
electrodos, sensores de cambio de volumen muscular, sensores de tacto, sensores comparadores
de frecuencia.

Las Prótesis Cosméticas

Las Prótesis Cosméticas fueron desarrolladas con el objetivo de reemplazar un miembro o parte de
él teniendo en cuenta su parte estética, más no su funcionalidad, esto con el fin de mejorar o
completar la imagen corporal de una persona y contribuir con su rehabilitación tanto física como
psicológica.

Debido a su función estética, estas prótesis se desarrollan teniendo en cuenta las características
físicas, propias de cada paciente, lo que hace de esta área un trabajo personalizado en los que se
deben tomar moldes, tener en cuenta su color de piel, y sus medidas con el fin de lograr una
prótesis los más semejante posible al miembro a reemplazar.

 CLASIFICACIONES DE PROTESIS:
Se clasifican dependiendo del miembro amputado, por su nivel de amputación y su función

Prótesis en MS
 Según nivel de amputación: Desarticulados (hombro, codo, muñeca), transhumerales,
transradiales, parciales de mano.

 Según función: pasivas (cosméticas) - activas (funcionales)

 - Según el nivel de amputación:

 Niveles de amputación de Brazo:

Tercio proximal o intradeltoideas

Tercio medio

Tercio distal o supracondílea

 Desarticulación de hombro o de 4º anterior

Trans-humerales

 Desarticulación de codo

Niveles de amputación de antebrazo

Tercio proximal

Tercio medio

Tercio distal

Trans-radiales
 Desarticulación de muñeca:

Parciales de mano

 Pulgar: a nivel de las art. Interfalángicas, se busca mantener la mayor longitud posible

 Dedos trifalángicos

 Pluridigitales

 Transmetacarpianas

 Carpo

 SEGÚN SU FUNCIÓN:

Prótesis pasivas: este tipo de prótesis cuya función básica es la estética o la cosmética. Sirven para
restablecer el aspecto exterior (imagen corporal) que deben satisfacer las exigencias del paciente
con respecto a la conformación, aspecto, confort y peso de la prótesis.

Prótesis activas: estas prótesis de brazo activada por tracción: Llamadas prótesis activas de fuerza
propia utilizan sistemas de cables comandados por movimientos del muñón o de la cintura
escapular (antepulsión del hombro, abducción escapular). Está indicada para todos los niveles de
amputación. 

Prótesis para miembro inferior.

 SEGÚN NIVEL DE AMPUTACIÓN:

Transfemorales

Transtibial

Hemipelvectomia. Estas amputaciones significan la pérdida de tres articulaciones: la cadera, la

rodilla y el tobillo.
Prótesis arriba de rodilla (AK = Transfemoral).

Bajo rodilla (BK = Transtibial).

Desarticulados (cadera, rodilla, tobillo = Syme).

Amputaciones parciales de pie (Chopart, Pirogoff-Ricard y Lisfranc).

 Desarticulación de cadera
 SEGÚN CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES:

Endoprótesis: Es un elemento, metálico o de material plástico, destinado a reemplazar de forma

permanente un hueso, una articulación o cualquier otro segmento

Osteosíntesis: Es la unión quirúrgica de los fragmentos de un hueso mediante elementos diversos;

alambres, cintas, pernos, placas, tornillos y clavos intramedulares. El material empleado no ha de
provocar sobre los tejidos ninguna clase de irritación, ni ha de experimentar ningún fenómeno de
osteólisis.

Indicaciones de la protesis

 Genes con errores

 Agenesia
 Oncología
 Enfermedades reumáticas
 Musculatura débil
 Enfermedades articulares
 Anormalidades musculares
 Infección bacteriana
 Amputaciones

 ¿QUÉ ES UNA AYUDA TÉCNICA?

Se definen como elementos que corrigen o ayudan a realizar una acción, actividad o
desplazamiento, de manera que sea más fácil y/o segura la tarea que se quiera realizar.
Las ayudas técnicas facilitan que la persona pueda integrarse en condiciones más igualitarias
dentro de su comunidad, dándole la oportunidad de competir en mejores condiciones con sus
pares.
Algunas Ayudas Técnicas

 OTP (órtesis tobillo pie): Se utilizan para mantener el o los pies, en buena posición,
evitando en cierto grado las deformidades.
 Isquiopie: se utiliza para dar estabilidad en la (s) extremidad (es) inferior (es).

Pelvipedio: se utiliza para dar estabilidad a la pelvis y miembros inferiores.

 Pelvipedio con corset: se utiliza cuando no hay control de tronco, para dar estabilidad a éste,
pelvis y miembros inferiores.
 Canaletas: Se utilizan para mantener las extremidades inferiores bien alineadas,
(extendidas), (se confeccionan en PVC o en tela, con barras de aluminio).
 Paradores: Pueden ser confeccionados artesanalmente. Sirven para poner de pie, a la
persona que tenga indicación de pararse.
 Elementos de Apoyo Visual (lupa, puntero laser, etc.)
Elementos de Comunicación adaptados (tableros, computador)
 Elementos de posicionamiento (sitting, paradores)
 Alimentación, higiene, vestuario, elementos de transferencia
 Elementos anti escaras (colchones, cojines)
 Sillas de ruedas
 Bastones ortopédicos
 Muletas
 Andadores.

Importancia de las ayudas técnica
 Disminuye el grado de dependencia
 Evitar la rigidez en las articulaciones y en los músculos
 Disminuye la acumulación de liquido en extremidades y pulmones
 Disminuye el riesgo de aparición de ulceras por presión.

AYUDA TECNICA: 4 razones para su uso:

1. Si para realizar una o varias actividades se requiere un esfuerzo desmesurado. Ejemplo: silla
de ruedas para una persona que le cuesta mucho caminar.
2. Como prevención de un proceso degenerativo. Ejemplo: zapatos ortopédicos.
3. Para evaluar el funcionamiento de un individuo. Ejemplo: la marcha - caminador.
4. Durante la rehabilitación. Ejemplo: ejercitadores.

 ADAPTACION EN ORTESIS PRÓTESIS Y AYUDAS TÉCNICAS:

Para la adaptación de los elementos protético Ortésicos, las Ayudas Técnicas o elementos de
apoyo más las modificaciones que se realicen sobre el medio y los métodos procedimentales que
se adopten para lograr sortear los distintos desafíos que se presentan cada día. El cual es
importarte adaptar al paciente a esos elementos, y por lo tanto la fisioterapia trabajara para
ayudar a eso, ya que el paciente de tener una buena postura, tener una seguridad, y un buen
equilibrio paciente. En estos casos los implementos deben ser ligeros, de un material que no
afecte al paciente ni a la estructura afectada, para que de esa manera pueda utilizar los elementos
de una manera eficaz.