Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Execuţie Lucrări
CUPRIS
11/1/
Formular nr. 1
Operator economic
...............................
(denumirea/numele)
Către S.C. COMPAIA DE APĂ ORADEA S.A., str. Duiliu Zamfirescu nr. 3, Mun. Oradea
(denumirea entităţii contractante şi adresa completă)
Adresă
Telefon
Fax
E-mail
Cu stimă,
Operator economic,
..............................................
(semnătura autorizata şi stampila)
11/1/
Formular nr. 2
Către:
....................................................................................................................
(denumirea entităţii contractante şi adresa completă)
.............................
(semnatura autorizata)
11/1/
Anexa nr. 2
1. Garanţia de buna executie a contractului este de 10% din valoarea contractului fara TVA si
se constituie printr-un instrument de garantie emis in conditiile legii de o societate bancara sau de o
societate de asigurari, care devine anexa la contract.
Modalitate de constituire:
Conform art. 46, alin. (1), din H. 394/2016, garanţia de bună execuţie se constituie printr-un
instrument de garantare emis în condiţiile legii de o societate bancară sau de o societate de
asigurări, care devine anexă la contract, prevederile art. 42 alin. (3)-(5) aplicându-se corespunzător.
In cazul in care garantia va fi constituita prin scrisoare de garantie de buna executie, aceasta se
va prezenta in original, in cuantumul si in perioada convenita a contractului, precum si in
conformitate cu Formularul 2. Scrisoarea de Garantie de buna executie emisa in alta limba
decat romana va fi prezentata in original si va fi insotita de traducerea autorizata in limba
romana. Garantia trebuie sa fie irevocabila.
2. Modul de restituire a garantiei de buna executie: conform art. 48, alin (4) din H.
394/2016.
(4)În cazul contractelor de lucrări, entitatea contractantă are obligaţia de a elibera/restitui
garanţia de bună execuţie după cum urmează:
a)70% din valoarea garanţiei, în termen de 14 zile de la data încheierii procesului-verbal de
recepţie la terminarea lucrărilor, dacă nu a ridicat până la acea dată pretenţii asupra ei, iar riscul
pentru vicii ascunse este minim;
b)restul de 30% din valoarea garanţiei, la expirarea perioadei de garanţie a lucrărilor executate,
pe baza procesului-verbal de recepţie finală.
Entitatea contractanta are dreptul de a emite pretentii asupra garantiei de buna executie, oricand pe
parcursul indeplinirii contractului, in limita prejudiciului creat, in cazul in care contractantul nu isi
indeplineste obligatiile asumate prin contract. Anterior emiterii unei pretentii asupra garantiei de
buna executie entitatea contractanta are obligatia de a notifica pretentia contractantului, precizand
obligatiile care nu au fost respectate.
11/1/
Formular nr. 3
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE privind eligibilitatea
neîncadrare în art. 177 din Legea 99/2016art. 177 din Legea 99/2016
DECLARATIE
privind neîncadrarea în situatiile prevazute la art. 178 din Legea 99/2016
11/1/
Formular nr. 5
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrare în art. 180 din Legea 99/2016
a) nu am încălcat obligațiile stabilite potrivit art. 64 alin. (1), iar entitatea contractantă poate
demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi decizii ale entităților
competente prin care se constată încălcarea acestor obligații;
b) nu mă aflu în procedura insolvenței sau în lichidare, în supraveghere judiciară, sau în
încetarea activității;
c) nu am comis o abatere profesională gravă, care îi pune în discuție integritatea, iar entitatea
contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi o
decizie a unei instanțe judecătorești, a unei autorități administrative sau a unei organizații
internaționale;
d) nu am încheiat cu alţi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurentei in
cadrul sau/in legătură cu procedura în cauză;
e) nu mă aflu într-o situație de conflict de interese în cadrul sau/în legătură cu procedura în
cauză, iar această situație nu poate fi remediată în mod efectiv prin alte măsuri mai puțin
severe, prevăzute la art. 75 alin. (3);
f) nu am participat anterior la pregătirea procedurii de atribuire care a condus la distorsionare a
concurenței, iar această situație nu poate fi remediată prin alte măsuri mai puțin severe;
g) nu mi-am încălcat în mod grav sau repetat obligațiile principale ce-i reveneau în cadrul unui
contract de achiziții publice, al unui contract sectorial sau al unui contract de concesiune
încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată respectivului contract,
plata de daune interese sau alte sancțiuni comparabile;
h) nu voi da declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea entităţii
contractante în scopul verificării absenţei motivelor de excludere sau al îndeplinirii
criteriilor de calificare şi selecţie, voi prezentat aceste informaţii sau voi fi în măsură să
prezint documentele justificative solicitate;
i) nu voi încerca să influenţez în mod nelegal procesul decizional al entităţii contractante, să
obţin informaţii confidenţiale care mi-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul
procedurii de atribuire sau să furnizez din neglijenţă informaţii eronate care pot avea o
influenţă semnificativă asupra deciziilor entităţii contractante privind excluderea din
11/1/
procedura de atribuire a noastră, selectarea sau atribuirea contractului sectorial/acordului-
cadru către noi.
11/1/
Formular nr. 6
Operator economic
_____________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute în art. 73 din Legea 99/2016
Către S.C. COMPAIA DE APĂ ORADEA S.A., str. Duiliu Zamfirescu nr. 3, Mun. Oradea
(denumirea entităţii contractante şi adresa completă)
Procedura de atribuire____________________
3r. invitaţie / anunţ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _
Subscrisa declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg
că entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor
orice documente doveditoare de care dispunem.
Înţeleg că în cazul în care aceasta declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de
încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaraţii. Totodată, declar ca am luat la
cunoştinţa de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea
necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre
cele la care se refera art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru
11/1/
altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea
acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
11/1/
Formular nr. 7
Informaţii despre asociere
Către _________________________________________
(denumirea entităţii contractante şi adresa completă)
Subsemnatul(a)..............................................................................................(nume/prenume)
........................................................ (date de identificare), reprezentant împuternicit al
.............................................................................................................................................................
(denumirea / numele ofertantului)
3 Denumirea, adresa şi datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale membrilor din asociere
a) ..............................................................................................
b) ..............................................................................................
c) ..............................................................................................
Etc. ..............................................................................................
Noi, ...(denumirea completa a persoanei juridice ) ........., ......... (sediul) ................, cu Certificat de
înregistrare……………………….. in calitate de lider in asocierea
cu……………………………………., (denumirea completa si datele de identificare ale
asociatului), asiguram, garantăm şi declaram pe propria răspundere, ca in cazul in care asocierea va
fi declarată câştigătoare, până la data semnării contractului privind achiziţia publică
”____________________________________________________________” (denumire achiziţie),
vom prezenta la solicitarea achizitorului, acordul de asociere in forma legalizata . Legalizarea se va
face de catre un notar public, conform legii 36/1995 actualizata, art 89 .
Operator economic,
…….........……………….
(semnătură autorizată)
11/1/
Formular nr. 7A
Acord de asociere
r.....................din..................................
Art. 7. Asociaţii convin sa se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării
contractului, acordându-şi sprijin de natura tehnica, manageriala sau/şi logistica ori de câte ori
situaţia o cere.
Art. 8. Nici una dintre Parţi nu va fi îndreptăţita sa vândă, cesioneze sau în orice alta modalitate sa
greveze sau sa transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obţinerea
consimţământului scris prealabil atât al celorlalte Parţi cat şi a Beneficiarului.
LIDER ASOCIAT
semnătura
ASOCIAT 1
semnătura
OTA: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, părţile putând adăuga şi alte
clauze.
11/1/
Formularul nr. 8
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
Procedura de atribuire____________________
3r. invitaţie / anunţ de participare________________
Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _
I. Subsemnatul/Subsemnaţii, ..............................., reprezentant/reprezentanţi legali al/ai
..........................., intreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziţie publică
organizată de . ...................., în calitate de entităţii contractantă, cu nr. ............ din data de
................., certific/certificăm prin prezenta că informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din
toate punctele de vedere.
II. Certific/Certificăm prin prezenta, în numele ........................, următoarele:
1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat;
2. consimt/consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în care
cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă;
3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta
de participare, inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de ofertă;
4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta
decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi
proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de participare;
5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fără
a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia;
6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce
priveşte preţurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la
respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu
au legătură cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce
priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte
de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor.
III. Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar/declarăm că cele consemnate
în prezentul certificat sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................
3umele şi prenumele semnatarului ....................................................
Capacitate de semnătură .....................................................
Detalii despre ofertant
3umele ofertantului .....................................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data
....................................................
11/1/
Formularul nr. 9
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
DECLARATIE
privind calitatea de participant la procedura
3. Subsemnatul declar ca voi informa imediat entitatea contractanta daca vor interveni
modificari in prezenta declaratie la orice punct pe parcursul derularii procedurii de atribuire a
contractului de achizitie publica sau, in cazul in care vom fi desemnati castigatori, pe parcursul
derularii contractului de achizitie publica.
5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte
persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai .......................... (denumirea
si adresa entitatea contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea
noastra.
11/1/
Formularul nr. 10
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
2013
2014
2015
Informaţiile furnizate trebuie să facă referire la cifra de afaceri anuală a ofertantului sau a fiecărui
membru al asocierii pentru fiecare an financiar încheiat sau în curs. Valorile vor fi prezentate în
lei la cursul mediu de referinta pentru fiecare an aferent perioadei solicitate, publicat de Banca
Centrala Europeana.
Numele ofertantului
Semnătura persoanei autorizate
Data
11/1/
Operator economic Formular nr. 11
___________________
(denumirea/numele)
EXPERIETA SIMILARĂ
Rolul în contract
[bifaţi căsuţa potrivită] Contractant unic Contractant asociat Sub-Contractant
[introduceţi suma
Dacă în poziţia de partener într-o [introduceţi procentul
totală în lei]
Asociere, introduceţi valoarea din din suma totală]
suma totală
Semnătura
[persoana sau persoanele autorizate să semneze în numele Ofertantului]
11/1/
Formular nr. 11.1.
DECLARAŢIE privind lista principalelor LUCRĂRI EXECUTATE
Operator economic
...............................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
PRIVID LISTA PRICIPALELOR LUCRĂRI
EXECUTATE Î ULTIMII 5 AI
Operator economic,
..................................
(semnătură autorizată)
*)
Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant
conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**)
Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.
11/1/
Operator economic Formular nr. 12
................................
(denumirea/numele)
RESURSE
Ofertantul va ilustra organizarea de proiect pe care o propune. Aceasta se va realiza prin prezentarea
unei organigrame cuprinzătoare, care sa identifice in mod clar tot personalul si echipamentele pe
care Ofertantul intentioneaza sa le utilizeze la realizarea Lucrarilor. Aceasta organigrama va include
si o descriere a rolurilor si responsabilitatilor personalului si liniile de comunicare dintre membrii
echipei.
Numele ofertantului
Semnătura persoanei autorizate
Data
11/1/
Formularul nr. 13
Operator economic
_____________________
(denumirea/numele)
Data :[ZZ.LL.AAAA]
(numele şi prenume)____________________, (semnatura şi ştampliă), in calitate de
__________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele
____________________________________.
(denumire/nume operator economic)
OFERTANTUL.......................................... (denumirea/numele)
11/1/
Operator economic Formularul nr.14
_____________________
(denumirea/numele)
Data :[ZZ.LL.AAAA]
11/1/
Formular nr. 15
Operator economic
...............................
(denumirea/numele)
OFERTĂ
Către ....................................................................................................
(denumirea entităţii contractante şi adresa completă)
Data:..........................................
...............................................................................,
(nume, prenume şi semnătură),
L.S.
Operator economic,
…….................................
(semnătura autorizată)
11/1/
Formularul nr. 15.1.
Operator economic
………….....................
(denumirea/numele)
CETRALIZATOR VALORIC
11/1/
Formularul nr. 16
Operator economic
…………... ..................
(denumirea/numele)
Anul 2016
r. Grupa de obiecte/denumirea Zile/Luna/ Valoare
Crt. obiectului
.. ….. ….. …… 15 ZILE
EXECUŢIE LUCRĂRI
FORAJ MOITORIZARE –
1.
3 BUC.
Durata de execuţie : 90 (nouazeci) zile, de la data data întocmirii P.V. de predare – primire a
amplasamentului, astfel: 75 (saptezecişicinci) zile execuţie + 15 (cincisprezece) zile durata de
efectuare a recepţiei la terminarea lucrărilor.
otă !
Durata de execuţie va cuprinde obligatoriu şi durata de efectuare a recepţiei la terminarea
lucrărilor.
La finalizarea lucrărilor executantul are obligaţia de a notifica în scris achizitorului că sunt
îndeplinite condiţiile de recepţie, solicitând acestuia convocarea comisiei de recepţie, conform
HG 273/2004.
11/1/
Formular nr. 17
AGAJAMET
privind susţinerea tehnică - experiențță similară
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
conform art. 196 din Legea 99/2016
Către, ..........................................................................
(denumirea entităţii contractante şi adresa completă)
otă: În cazul în care, ofertantul beneficiază de susţinerea unuia sau mai multor terţi susţinători,
capacitatea acestuia/acestora va fi cumulată, după caz, cu cea a ofertantului/candidatului pentru
îndeplinirea cerinţei.
DECLARAŢIE
PRIVID EXPERIȚ
ȚA SIMILARĂ
Operator economic,
..................................
3ume și prenume
(semnătură autorizată)
11/1/
Formularul nr.18
Operator economic
………………………..
(denumirea/numele)
Obiecte de Partea/părţiledincontractc
activitate eurmează a fi
r. Denumiresubcont Sediulsubcontract C
relevante ale prestate/executate de
cr ractant antului UI
subcontracta cătrefiecaresubcontractan
t.
ntului t
1 Denumirea
lucrarilor/serviciilor ce vor
fi executate/prestate de
subcontractant:
Valoarealucrarilor/serviciil
or ce vor fi
executate/prestate de
subcontractant: (lei, fără
TVA): …
………….
Procentdinvaloareatotală a
contractului: ……………
…
.
Semnăturiles ubcontractanţilor:
11/1/
Operator economic
___ Formularul nr. 19
(denumire ofertant)
Către ________________________________
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
...............................................
Data completării (numele şi prenumele reprezentantului legal)
..................................
(semnătura reprezentantului legal)
....................................
(ştampila societăţii)
11/1/
Formular nr. 20
Către,
_________________________________
(denumire entitatea contractanta)
……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
Cu considerate,
Operator economic ___________________
___________________________
(adresa, datele de identificare,nr. Tel. si fax)
………………………………………
(semnatura autorizată)
11/1/
________________ Formularul nr.21
(denumire ofertant)
Declaraţie pe proprie răspundere privind partea/părţile din propunerea tehnică şi/sau din
propunerea financiară declarate confidenţiale, clasificate sau protejate de un drept de
proprietate intelectuală
Către ________________________________
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
1. Oferta tehnică……………………
2. Oferta financiară………………………
...............................................
Data completării (numele şi prenumele reprezentantului legal)
..................................
(semnătura reprezentantului legal)
....................................
(ştampila societăţii
11/1/
Formular C6
LISTA
cuprinzând consumurile de resurse materiale1)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Nr. | Denumirea | |Consumurile| PreŃul unitar |Valoarea (exclusiv T.V.A.)| |Greutatea|
|crt.| resursei materiale |U.M.| cuprinse |(exclusiv T.V.A.)| - mii lei - |Furnizorul| (tone) |
| | | | în ofertă | - mii lei - | (col. 3 x col. 4) | | |
|----+--------------------------+----+-----------+-----------------+--------------------------+----------+---------|
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----+--------------------------+----+-----------+-----------------+--------------------------+----------+---------|
|1. |..................... |....| ......... | ............... | ........................ | ........ | ....... |
|2. |..................... |....| ......... | ............... | ........................ | ........ | ....... |
|3. |..................... |....| ......... | ............... | ........................ | ........ | ....... |
|... |..................... |....| ......... | ............... | ........................ | ........ | ....... |
| | | | | | | | |
| |Resurse nenominalizate | | | | | | |
| |(cel mult 20% din valoarea| | | | | | |
| |totală a resurselor | | | | | | |
| |materiale) | - | - | - | ........................ | - | ....... |
|------------------------------------------------+--------------------------------------------+--------------------
| ___ |mii lei: |
| \ | |
| TOTAL / M: |--------------------------------------------|
| --- |euro: |
---------------------------------------------------------------------------------------------
Operator economic,
……...............................
(semnătura autorizată)
11/1/
Formular C7
LISTA
cuprinzând consumurile cu mâna de lucru1)
---------------------------------------------------------------------------------------------
Nr. Denumirea Consumurile (om/ore) Tariful mediu Valoarea (exclusiv T.V.A.)
crt. meseriei cu manopera directă - lei/oră - - mii lei - Procentul2)
(col. 2 x col. 3)
---------------------------------------------------------------------------------------------
0 1 2 3 4 5
---------------------------------------------------------------------------------------------
1. ......... .................... ............. .......................... -
2. ......... .................... ............. .......................... -
3. ......... .................... ............. .......................... -
... ......... .................... ............. .......................... -
---------------------------------------------------------------------------------------------
mii lei: ............
\ .................... ............. -------------------------- ...........
TOTAL / m: euro: ...............
---
---------------------------------------------------------------------------------------------
Operator economic,
……...............................
(semnătura autorizată)
11/1/
Formular C8
LISTA
cuprinzând consumurile de ore de funcŃionare a utilajelor de construcŃii1)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nr. Denumirea utilajului Consumurile Tariful orar Valoarea (exclusiv T.V.A.)
crt. de construcŃii - ore de funcŃionare - - lei/oră de funcŃionare - - mii lei -
(col. 2 x col. 3)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
0 1 2 3 4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. .................. ................. ...................... ............
2. .................. ................. ...................... ............
3. .................. ................. ...................... ............
... .................. ................. ...................... ............
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
|mii lei: ............
\ | |
TOTAL / U: ................. | |euro: ...............
--- | |
-------------------------------------------------- ----------------------------
Operator economic,
……...............................
(semnătura autorizată)
11/1/
Formular C9
LISTA
cuprinzând consumurile privind transporturile1)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Elementele rezultate din analiza
Tipul lucrărilor ce urmează să fie executate Tariful Valoarea
Nr. de -------------------------------------- unitar (exclusiv T.V.A.)
crt. transport tone km ore de - lei/t x km - - mii lei -
transportate parcurşi funcŃionare
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
0 1 2 3 4 5 6
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Transport auto (total),
din care, pe categorii:
1.1. ...........................
1.2. ...........................
................................
2. Transport pe cale ferată (total),
din care, pe categorii:
2.1. ............................
2.2. ............................
.................................
3. Alte transporturi (total)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
___ | |mii lei: .....
\ | |--------------
TOTAL / t: | |euro: ........
--- | |
---------------------------------------------------------------------------- --------------
Operator economic,
……...............................
(semnătura autorizată)
11/1/
11/1/