Gavrila Andra Mihaela III B

Rolul asistentului medical în ingrijirea pacientei cu cancer de sân

Boala reprezintă intotdeauna o amenințare motiv pentru care pacienta are nevoie de sprijin si
supraveghere permanenta de la stabilirea diagnosticului continuand cu etapele de tratament și cu
supravegherea evoluției în următorii ani.
Asistentul medical are urmatoarele sarcini in supravegherea şi îngrijirea pacientei cu cancer de
sân:
1. Participă la stabilirea diganosticului.
2. Realizează alături de medic pregatirea preoperatorie şi îngrijirea postoperatorie.
3. Acordă ingrijiri specifice in cazul tratamentului cu chimioterapie si radioterapie, a tratamentului
hormonal.
4. Inițiază acțiuni educative pentru reducerea impactului privind interventia mutilantă.
5. Efectuează acțiuni de educație pentru sănătate și pentru depistarea precoce a cancerului de sân.
Rolul asistentului medical în pregătirea preoperatorie și ingrijirea postoperatorie
● Pregatirea psihică a pacientei
Intervenția chirurgicală reprezintă un moment deosebit in viața pacientei, asistentul medical are
obligația, ca prin comportamentul şi atitudinea ei: să înlature starea de anxietate a pacientei înainte de
operație, să insufle incredere în echipa operatorie, să explice pacientei ce se va întâmpla cu ea în
timpul operatiei. Pacienta manifestă teama de mutilare, de schimbare a imaginii de sine. 
Pregătirea preoperatorie are ca scop crearea condițiilor necesare intervenției chirurgicale, precum
si prevenirea accidentelor intra și post-operatorii. Asistentul medical prin observația clinică are
obligația să observe şi să consemneze aspectul general al pacientei, starea psihică; să culeagă date din
diverse surse, sa masoare si sa noteze tensiunea arterială, pulsul, respirația, temperatura, diureza,
scaunul. Asistentul medical pregateste materialele si pacienta pentru investigatii, recoltează produsele
biologice și patologice.
In ziua precedentă operației, pacienta va servi un regim alimentar uşor digerabil.  şi va consuma
lichide, va face baie generală
In ziua operației trebuie verificate urmatoarele: pacienta trebuie sa fie neapărat nemâncată,
pacienta să nu fumeze, va fi consultată cu privire la starea generală, și se va tine cont de eventualele
modificări patologice; se va face toaleta de dimineața, se scot absolut toate bijuteriile, ceasul, agrafe de
păr, lentil de contact, pacienta trebuie sa-şi goleasca intestinul și vezica urinara. 
Medicația preoperatorie se administrează la timp, iar pacienta trebuie însoțita spre sala de
operație.  
Rolul asistentului medical în îngrijirea postoperatorie a pacientei
Imediat dupa trezire, se va menţine pacienta în decubit dorsal în primele ore, se va asigura
confortul. 
Supravegherea bolnavei operate are în vedere următoarele elemente de apreciere:
- faciesul bolnavei trebuie urmărit atent,temperatura,respirația,mobilizarea precoce ,pulsul , tensiunea
arteriala, diureza ,restabilirea tranzitului intestinal, combaterea durerii, supravegherea pansamentului ,
Îngrijirea specială a plăgii operatorii
- se observă pansamentul, în mod normal este curat, fără secreții seroase sau sangvinolente
- se schimbă pansamentul la 24 de ore, iar după 3 zile plaga operatorie poate fi läsată liberă dacă
evoluția este bună
- se schimbă pansamentul precoce atunci când:  este umed şi favorizează contaminarea bacteriană a
plăgii, cand
pacienta prezintă semne fizice generale și locale de infecție a plăgii ( febră, frisoane, durere si
congestie locală).In acest caz se recoltează secreție din plagă pentru examen bacteriologic si
antibiogramă
- se scot firele de sutură în a 5-a - 7-a zi parțial sau total în funcție de indicația medicului și de evoluția
plăii
- se supraveghează racordul drenului la punga colectoare ce va fi menținută decliv și se notează
caracteristicile lichidului de drenaj
- se instruiește pacienta să mențină punga mai jos de nivelul de inserție a drenului în timpul mobilizării
Rolul asistentului medical în supravegherea pacientei cu citostatice
Pregătirea pacientei:
Psihică - este informată despre efectele secundare ale unor citostatice: produc greață, senzație
de sufocare sau vomă de intensitate gravă sau puternică; pot epuiza bolnava; inhibă apărarea
organismului producând febră, alopecie temporară, modificări ale mucoaselor, diaree. Pacientele
insuficient informate devin intolerante și nu au atitudine corespunzătoare față de boala de aceea au
nevoie de consiliere psihologică, de sprijin din partea familiei şi prietenilor și în unele cazuri de
administrare de calmante.
Fizică - înaintea de începerea tratamentului se recoltează sânge pentru examenul hematologice
Medicamentele administrate bolnavei înainte de începerea tratamentului sunt:
- antiemetice - Metoclopramid sub formă de tablete, supozitoare sau fiole în perfuzie, Zofran tablete,
supozitoare sau fiole;
- sedative - Diazepam comprimate, Flunitrazepam, Lorazepam.
În timpul tratamentului cu citostatice pot apare infecții, tulburari gastrointestinale, risc de
hemoragie și anemie.
Prevenirea infecțiilor:
- îngrijiri în condiții de perfectă asepsie;
- evitarea contactului cu persoane cu viroze sau alte boli contagioase;
- evitarea aglomerațiilor;
- îngrijirea cavității bucale și prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei se face prin: spălarea dinților
cu perii atraumatice, clătirea gurei între mese cu ceai de muşețel sau apå de gură, badijonarea cu
soluție de Stamicin.
- îngrijirea organelor genitale și prevenirea infecțiilor urinare se face prin:  toaleta intimă temeinică cu
săpun sau loțiuni; ex. bacteriologic din secrețiile genitale; urocultura pentru depistarea infecțiilor.
Tulburările gastro-intestinale se previn prin:
- reechilibrarea hidroelectrolitică corespunzătoare prin aport de lichide;
- administrare de antiemetice;
- reglarea tranzitului intestinal cu Motilium; alimente bogate în vitamine şi minerale, evitându-se
legumele bogate în celuloză;
- se interzice consumarea băuturilor alcoolice.
Infecțiile tractului respirator se previn prin: gimnastică respiratorie; administrare de
expectorante; depistarea germenilor patogeni din spută prin ex. bacteriologic; interzicerea fumatului.
Riscul de hemoragii se previne prin controlul periodic al trombocitelor.
Riscul de anemie se previne prin controlul periodic al hemogramei.
Alopecia
Rolul asistentului medical in supravegherea pacientei cu radioterapie
Tipul de radioterapie pe care îl va urma pacienta depinde de tipul de cancer de care suferă.
După intervenția chirurgicală de conservare a sânului, radiația se aplică la întregul tesut
mamar restant, la nivelul peretelui toracic, la nivelul axilei şi regiunea învecinată.
Reacțiile sunt generale sau reacții locale.
Reacțiile generale sunt reprezentate de oboseală, inapetență, greață, vomă, astenie,
apatie. 
Rolul asistentei medicale în educația pacientei pentru depistarea precoce a cancerului de sân
Ca tehnica, autoexaminarea lunară se efectuează în fața oglinzii, inițial cu mâinile pe solduri,
observând şi cautând cu atenție orice modificare anormală la nivelul sânului. In continuare, femeia işi
va schimba poziția capului și a brațelor, modificările sânilor fiind astfel mai evidente, după cum
urmeaza:
a) Femeia va sta în picioare, în fața oglinzii, cu brațele în jos;
b) Femeia se apleaca apoi în față, prin înclinare de la mijloc, poziție în care sânii, depărtându-se de
corp, o eventuală retracție sau neregularitate, invizibilă anterior, devin evidente;
c) Se ridică apoi brațele și se apleacă ceafa cu mâinile;
d) Femeia va apasă cu putere mâinile pe şolduri, încordându-si muşchii pectorali și ai brațelor.
Palparea se efectuează în urmatoarea ordine:
1. Se ridică mâna stângă deasupra capului, iar cu mâna dreaptă se palpează jumatatea internă a sânului
stâng de sus în jos și de la mamelon spre stern;
2. Se palpează jumatatea externă de jos în sus şi de la mamelon spre partea laterala a toracelui;
3. Se palpează cu mare atenție zona axilară;
4. Se repetă aceeași manevră pentru sânul și axila dreaptă, folosind pentru palpare mâna stangă.