SOCIOLOGIA

Evolucion de los concepto salud-enfermedad a traves de los diferentes etapas historicas.

ORIENTACIONES SOBRE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
Aunque la salud y la enfermedad con fenomenos universales, estos conceptos son variables,
relativos y no tienen definiciones absolutas o universales. Lo que para una persona es salud
para la otra puede ser enfermedad en incluso lo es para la misma persona, en otro momento
dado. Por ejemplo, la anemia falciforme constituyo un carácter adoptivo para los negros
africanos y algunos residentes mediterraneos que los proporcionaba una mayor resistencia
al paludismo. Sin embargo, para la gente que vive en regiones donde no hay paludismo, la
posecion de los genes de la anemia falciforme resulto un inconveniente y se definia como
enfermedad.
La conceptulizacion de la funcion normal fisiologica y de la conducta depende a su vez de
las necesidades impuestas por el ambiente en la naturaleza de la instituciones de atencion a
la salud en una sociedad y en el contexto cultural en el que se definen los problemas de la
salud. Estas definiciones han evolucionado al ir cambiando las sociedades y tecnologias y
difieren de un grupo social a lo que se considera salud y varia mucho de una sociedad muy
industrial y tecnologica a una sin industrializar y subdesarrollada.
ORIENTACIONES CIENTIFICAS Y NO CIENTIFICAS
Las orientaciones cientificas y las no cientificacion en lo que concierne a la enfermedad y
la salud son semejantes en cuanto a sus objetivos y comparten las las busquedas de las
causas de la enfermedad, diagnostican y recetan el tratamiento y valoran ese tratamiento.
Las diferencias en estas orientaciones derivam en gran parte d elas formas de lograr estos
objetivos.
En las sociedades subdesarrolladas o en sectores aislados de la sociedad moderna o
industrializadas a menudo los hombres eleboran teorias sobre la vida, los cuales se basan en
elementos cosmicos que no pueden percibir. Es decir, cuando no estan presentadas en el
medio las causas obsrvables d ela enfermedad y se atribuye la enfermedad o causa
sobrenaturales nada cientifico como el castigo divino o los humores desequilibrados. En
consecuencia, el trtamiento de la enfermedad se basa en creencias religiosas o magicas y el
curandero suele ser una persona religiosa que intercede por el enfermo. La creencia de la
causa y el tratamiento de la enfemedad son sobrenaturales es caracteristico de la medicina
primitiva, ejemplo titpico de las orientaciones no cientificas en la salud y la enfermedad
La |mediciona popular tambien se puede basar en creencias que no son cientificas o que
apenas lo son. Estas orientaciones de la salud se apoya en definiciones de las enfermedades
de acuerdo con causas fisicas o naturales que pueden ser semejantes las causas definidas
cientificamente los seguidores de la medicina popular identificaban las enfermedades como
En diopatias, artritis, pero trataron los procedimientos con remedios caseros que preceden
de metodos tradicionales de “exerimentacion”. Estos regimenes curativos frecuentemente
proceden de recursos naturales (como minerales y hiervas)
Aunque las orientaciones no cientificas de la salud y la enfermedad son inciertas en las
sociedades subdesarrrolladas y las orientaciones cientificas son comunes en las sociedades
industrializadas modernas, ambas no son mutuamenre exclusicas. Es decir, que pueden
coexistir en el mismo grupo social las orientaciones cientificas y las que no lo son. Ademas,
incluso en los sistemas de atencion a la salud orientadas cientificamente se reconoce la
existencia de aspectos indefinidos de la salud y la enfermedad que son importantes aun
cuando no estan sujetos a la categorizacion, medida y experimentacion cientifica.
La diferencia de la salud y la enfermedad son muy variables y complejas. Ademas sus
definiciones dependen en gran parte de la naturaleza del grupo socio-cultural que define
estos fenomenos y del grado de desarrollo tecnologico en este grupo social.
TENDENCIAS DE LAS ORIENTACIONES CIENTIFICAS
Teorias de un solo “agente”
La enfermedad ha sido tradicionalmente mas facil de definir que la salud hasta el principio
del sigo xx, los puntos de vista mas frecuentes sobre la salud la enfermedad se enfocaban
en la enfermedad que se definia como una “instrucción” en un estado que de no se por esta
intramision sera perfecto. La causa de esta instrucción se observa como un solo agente y se
identificaba en forma variable lo mismo de carácter mitologico, como espiritual.
Por esta razon se atrubuia dicha instrucción a figura mitologicas o a dioses que desechaban
castigar a la persona afligida. Al progresar la ciencia esta creencia fue evolucionando hasta
constitutir la refinada “ teoria microbiona” que atribuia todas las enfermedades a la
“instrucción bacteriana”
En cambio, la salud se definia unicamente como esencia de enfermedad.
En toda su evolucion desde los tiempos primitivos hasta la actualidad esta perspectiva
teorica tenia en comun lo que ENGEL (1962) describe como la tendencia a concentrarse en
un solo factor ecologico se consideraba como mala e indeseable y merecedor del ataque y
la erradicacion.
Ls teorias de un solo agente han resultado inadecuads para explicar muchos tipos de
enfermedades sobre toda las que tienen componentres sicosomaticos y las enfermedades
cronicas. Ademas se ha comprobado que las teorias de “un solo agente” son incompletas
por basarse solo en el hombre considerado como entidad distinta y aportanda de su
ambiente.
Las relaciones lineales de causa y efecto de las teorias de “un solo agente” obscurecen en
cierto modo el hecho de que es practicamente imposible separar los factores ambientales
(es decir, los agentes de la enfermedad de la figura central, es decir, el hombre).
Este tipo de conceptualizacion niega que el hombre es un ser biosicosocial que esta en
forma holistica, en relacion con el ambiente.
Las torias de un solo agente tambien eran limitantes en sus definiciones de salud.
Las teorias de un solo agente enseñaban mucho sobre la enfermedad, pero poco sobre la
salud, como lo comprueba el hecho de que los profesionales encargados de la salud tienen
tendencia a encontrarse mas en episodios de enfermedad y menos en la atencion para el
mantenimeinto de la salud.
TEORIAS DE CAUSAS DIVERSAS
Par considerarla interacion de estos aspectos funcionales fue necesario apartarse de las
teorias de un agente unico y de la idea d ela salud y enfermedad como entidades aisladas
sin realacion con el individuo y sus ambientes internos y externos. Por tanto, las
definiciones de los profesionales de la salud se enfocaron hacia una delineacion de otros
factores que influyen en la salud y la enfermedad como por ejemplo la herencia genetica.
Surgieron las teorias de las causas diversas que sostenian que la enfermedad rara vez, si es
por alguna, era el resultado de un solo agente separado, productor de la enfermedad y que
actua en una persona normal y sana en todos los aspectos resaltantes. Se hizo hincapie en la
relacion humana con su medio interno y externo y se aclaraton los efectos de esta relacion
en los estados de salud-enfermedad. Como resultado de ello, se formo un marco de
referencia que sostenia que la salud y laa enfermedad no se pueden definir estrictamente en
una forma apropiada para todas las personas, todos los lugares y todos los tiempos. Mas
bien, la salud y la enfermedad llgaron a persibirse como estados o procesos dinamicos (en
vez de entidades estaticas) que cambian con el tiempo y las circunstancias.ene el ani 1916
la organización mundial de la salud (oms) en el preambulo a su constitucion hizo un intento
inicial de ampliar la definicion de salud, diciendo que es un estado de completop bienestar
fisico,social y mental y no simplemente la ausencia de la enfermedad o achaques
Dunn (1950) aaco el problema con mas energia, alegando que existe una diferencia entre
buena salud y bienestar. Definia la primera como un estado pasivo de adaptabilidad al
medio. El bienestar en cambio, representa un desarrollo dinamico hacia la realizacion del
potencial individual
Dubos (1959) comento que la salud perfecta es una ilusion, estar vivo significa luchar por
la ecistencia en la interaccion que existe entre el hombre y su ambiente, la ausencia total de
la enfermedad y de la lucha es casi incomplatible con el proceso de vivir, la salud es un
estado de modificacion y lucha constante al cambiar la sociedad y el medio ambiente.
Engel (1962) tambien presento una definicion de la salud semejante a la de dabus. La salud
existe, sostiene cuando el organismo se esta adaptando con existo a sua ambiente y es capaz
de conservar este estado libre de una excitación indebida, capaz de perfeccion, progreso y
actividad en un sentido integrado y eficaz. Es un proceso activo, dinamico, que tiene lugar
en un ambiente siempre cambiante, Hay una necesidad constante de ajuste y adaptacion
para mantener este estado frente a las tareas impuestas desde el exterior o desde el interior
del mismo organismo.
Por tanto, al sugerir las torias de causas diversas ya no se definieron la salud y la
enfermedad como los fenomenos lineales de causa y efecto, descritos en el pasado, dichos
estados, mas bien llegaron a definirse como multivariados en cuanto a composicion.
Teorial de los sistemas ecologicos
Se consibe al hombre como un sistema (conjunto de parter interracionadas que reaccionan
mutuamentre y se mantienen intercambiando energia) es decir, el estado de salud de un
individuo se considera determinado por la interaccion de l hombre mismo y el ambeinte
externo enq ue vive y con el cual se relaciona como estos ambientes estan interrelacionados
un cambio en una parte del sistema producira necesariamente cambio en otrras patrtes del
sistema. Por tanto, tosas las interacciones del hombre con su ambiente tienen un efecto en
su estado de salud.
Según este punto de vista el estado de salud del honmbre se onsidera una funcion de los
efectos acumalados y presents de su ambiente en su cuerpo y mente.
La enfermedad se considera una expresion de un desequilibrio basico en la adaptacion del
hombre a los multiples tensiones ficicas y emocionales dentro de su ambiente.
Rogers (1960) dice que hay dos tipos de ambiente que pueden afectar el estado de salud de
una persona
1- El ambiente material que se descomprone de factores somaticos, intrinsecos, como
la edad, el sexo, las caracteristicas hereditarias y de factores extrinsecos como el
ambiente fisico, biologico y social
2- El ambiente no material que tambien contiene factores extrinsecos e intrinsecos,
como la mentalidad inherente, el temperamento, los factores que afectan el
conciente y al inconciente del hombre, sus escenariosm, valores, objeticos,
ideologicos, normas sociales y experiencias como la socializacion, la educacion, los
traumas, las tensiones, y las satisfacciones y recompensas.
Algunas teorias postulan que existe otro factor ambiental que es la proporcion de cambios
en la vida de una persona y que pudiera ser el factor mas importante de todos, las
investigaciones han intentado diseñar dormas de mediar el efecto de vida norteamericana
que incluyen cambios con la familia, el trabajo, en las finanzasd, en las relaciones de grupo,
en las residencia y en la educacion.
Holmes y masuda (1970) defienden que esos cambios de vida exigen esfuerzos de
apartacion por parte de las personas involucradas, lñas cuales disminuyen la salud y, por lo
tanto aumentan las suceptibilidades a la enfermedad.
La definicion de dunn de bienestar de alto nivel incluye, por tanto, tres premisas:
1- Una direccion progresiva hacia un nivel consistentemente mas elevadi de funcion
2- Un futuro abierto y siempre en expansion que indica a la persona a perseguir su
capacidad
3- La integracion de todo ser del individuo, es decir, del cuerpo, de la mente y el
espirutu