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MISE AU POINT
Ornithose-psittacose et milieu
professionnel : où en est-on ?
AUTEURS :
en V. Caron, département Études et assistance médicales, INRS
résumé
© A. Bonneau
contaminés par des fientes.
L’
Cet article fait un bref état
des lieux sur l’ornithose-
psittacose en France :
épidémiologie, risque en
milieu professionnel et ornithose-psittacose s’intéresse à la transmission de la
mesures de prévention. est une zoonose dont le réser- chlamydiose aviaire à l’homme sur
voir est constitué principalement le plan professionnel.
par les oiseaux. Elle évolue chez
l’homme par petites épidémies ou
par clusters liés à des circonstances
environnementales favorables. CARACTÉRISATION
Les termes d’ornithose et de psitta- BACTÉRIOLOGIQUE
cose sont souvent associés, notam-
ment dans l’intitulé du tableau de Les Chlamydia sont des bactéries
maladies professionnelles n° 87 Gram négatif intracellulaires obli-
du régime général. À l’origine, la gatoires*. Elles appartiennent à la *Bactéries
psittacose était associée aux psit- famille des Chlamydiaceae. qui ne se
multiplient
tacidés et l’ornithose aux autres Il faut noter que, depuis 1999 et
qu'à l'intérieur
oiseaux, ces zoonoses étant toutes jusqu’à une période récente, les des cellules.
deux le fait d’une infection par Chlamydiaceae étaient divisées
Chlamydia psittaci (C. psittaci). Ac- en deux genres : Chlamydia et
tuellement, les termes de chlamy- Chlamydophila. Pour le Comité
diose pour la maladie animale et international de la systématique
d’ornithose ou de psittacose pour la des procaryotes (sous-comité de
maladie humaine sont utilisés. la taxonomie des Chlamydia), un
Cet article, bien que mentionnant seul genre, Chlamydia, devrait être
la possibilité d’une circulation de dorénavant utilisé pour toutes les
C. psittaci chez les mammifères, espèces de cette famille.
Au sein de celle-ci, de nombreuses important chez les ansériformes, ment embauchés par exemple, ou
espèces de Chlamydia sont décrites en particulier les canards. les anciens salariés réexposés lors de
comme C. felis (chat), C. trachomatis La maladie est le plus souvent changement d’activité semblent dé-
(humain), C. pecorum (ovin, bovin, asymptomatique. Sinon, elle se tra- velopper des formes plus sévères [1].
caprin) ou C. abortus (ovin, bovin, duit par une fièvre, un jetage nasal, L’infection est le plus souvent bé-
caprin) dont le réservoir est consti- une conjonctivite et une diarrhée. nigne, voire inapparente.
tué par des mammifères. En élevage, elle peut se traduire Elle est parfois plus grave. L’incu-
Pour l’espèce C. psittaci, 6 sérovars simplement par une diminution bation dure de 5 à 15 jours, parfois
aviaires identifiés de A à F (tableau de la ponte à laquelle l’éleveur plus. Les premiers signes sont une
I) et 2 sérovars mammifères ont été devra être attentif. Dans le cas de fièvre supérieure à 39 °C accom-
décrits. Aucun cas de maladie hu- l’élevage et de la vente d’oiseaux pagnée de céphalées intenses, de
maine liée à ces deux derniers séro- d’ornement, ces signes passent myalgie et d’une toux sèche.
vars n’a été rapporté pour l’instant. moins inaperçus. Ils s’accompagnent parfois d’une
Pour les souches aviaires de C. psitta- De fait, la majorité des oiseaux sont pneumopathie qui peut être sévère
ci, le réservoir principal est constitué porteurs asymptomatiques et, à et conduire au décès. L’infection est
d’oiseaux sauvages et domestiques. l’occasion d’une baisse de leur im- difficile à diagnostiquer avec cer-
La contamination des espèces do- munité (stress, carence nutritive, titude (encadré 1), cependant un
mestiques se fait probablement par surpopulation, transports prolon-
les espèces sauvages. gés…), ils peuvent excréter une plus
grande quantité de bactéries dans ,Encadré 1
les fientes ce qui contamine l’ori-
fice cloacal, les plumes, puis l’envi-
> MÉTHODES
DE DIAGNOSTIC
QUELLE MALADIE CHEZ ronnement [1].
L’ANIMAL ? O Le diagnostic de certitude
chez l’homme se fait sur des
prélèvements biologiques. Il
Chez les oiseaux, la prévalence, se base sur deux sérologies
selon le Centre national d’études QUELLE MALADIE CHEZ effectuées à 15 jours d’intervalle,
vétérinaires, est d’environ 50 %, L’HOMME ? ou des PCR (polymerase
avec des variations interespèces chain reaction ) faites sur
** famille (de plus de 80 % chez les anséri- En milieu professionnel, la trans- les prélèvements de liquide
d'oiseaux broncho-alvéolaire ou
regroupant formes** à 40,3 % chez les passé- mission à l'homme se fait le plus
rhinopharyngés.
notamment riformes***) [2]. L’expression de la souvent par inhalation d’aérosols
canards, oies, Cependant pour les sérologies
maladie dépend de l’espèce, sans (poussières ou microgoutelettes) il est souvent difficile d’obtenir
cygnes…
que l’on sache si cela dépend de contaminés par des fientes. Elle le deuxième prélèvement, et
***ou passereaux
la virulence des souches ou de est possible, de façon anecdotique pour les PCR le prélèvement
l’espèce d’oiseaux elle-même. Le et non professionnelle, par contact n’est pas toujours fait de façon
,Tableau I portage asymptomatique est très direct bec à bouche [1]. précoce. De fait, quand les deux
Les souches ne sont pas toutes éga- types d’examens sont faits, il
existe souvent des divergences
lement pathogènes pour l’homme,
> RÉPARTITION DES SÉROVARS EN FONCTION les plus virulentes seraient, en
de résultat entre la PCR et les
sérologies.
DE LEURS HÔTES PRINCIPAUX [1] France, celles issues des perroquets Enfin, il faut noter les sérologies
et des canards. Cependant, même croisées avec d’autres types
Sérovar Hôtes Associés si des différences de virulence ont de Chlamydiae. Dans les
été observées, toutes les souches enquêtes épidémiologiques,
A Psittacidés des prélèvements biologiques
de C. psittaci sont pathogènes pour
B Pigeons, tourterelles peuvent être faits chez les
l’homme.
animaux suspects, avec la
C Canards, dindes, perdrix, oies Une analyse des cas recensés montre seule limite que les animaux
D Dindes, mouettes, perruches que l’exposition des travailleurs à soient encore présents et que
des souches qu’ils n’ont jamais ren- le délai entre la période de
E Canards, pigeons, autruches,
nandous
contrées (populations « naïves ») contamination et la réalisation
représente un sur-risque. Ainsi, les des prélèvements ne soit pas
F Perroquets trop long.
salariés intérimaires ou nouvelle-
culté du diagnostic biologique de sonnel autorisé, informé et protégé le captage des poussières au poste
certitude d’autre part (cf. encadré (appareil de protection respiratoire d’accrochage.
1). L’ornithose-psittacose est recon- type FFP2) doit y avoir accès. Un Sur le plan individuel, aux postes
nue comme maladie profession- traitement antibiotique de l’oiseau les plus exposés, le port d’un FFP2
nelle au titre des tableaux n° 87 du peut être mis en place en fonction est conseillé. Ces mesures seront
régime général et n° 52 du régime de la valeur marchande de l'ani- particulièrement importantes lors
agricole. La reconnaissance se fait mal et de son appartenance à une de l’arrivée de lots d’espèces dif-
sous condition d’un isolement du espèce protégée. Dans d’autres cas, férentes de celles habituellement
germe ou d’une sérologie positive à les oiseaux malades peuvent être abattues (par exemple, lot de ca-
C. psittaci. La liste des travaux est li- amenés à être euthanasiés. nards dans un abattoir principale-
mitative. Dans le tableau du régime D’autres mesures sont détaillées ment de poulets).
agricole, les travaux exécutés dans dans la synthèse publiée par les
les élevages ovins y figurent. Centers of disease control and pre- >OISEAUX SAUVAGES
Ainsi, entre 1990 et 1999, la MSA vention sur ce sujet datant de 2000 Dans le cas de personnes étant ame-
a recensé 16 cas pour le régime [12]. nées à travailler sur des toits, des
agricole alors que Groupama, qui terrasses ou dans des locaux souil-
assurait 2/3 des exploitants agri- >ÉLEVAGES DE VOLAILLE lés par des fientes, il est conseillé
coles, en rapportait 526 [10]. Dans Une optimisation des conditions d’humidifier les sols avant de ba-
le régime général, entre 1989 et d’élevage permet d’éviter le sur- layer et de nettoyer avec des jets
2001, le service Prévention de la peuplement et le stress. La demi- d’eaux à faible pression. Il peut être
CARSAT Pays-de-la-Loire a fait re- obscurité ou le port de vêtements aussi demandé aux propriétaires
monter de façon informelle 61 cas sombres permet de limiter l’agi- d’immeubles d’installer des dispo-
pour les salariés et 35 cas parmi les tation des volailles au moment du sitifs destinés à empêcher l’accès
prestataires, pour 24 cas reconnus ramassage. des pigeons ou de protéger les ap-
en maladie professionnelle sur la En cas de détection de la maladie, pareils sur lesquels les employés
même période [11]. il est conseillé, comme pour les oi- doivent intervenir.
seaux d’ornement, d’isoler les ani- En cas d’impossibilité d’éviter le
maux malades dans la mesure du contact avec des aérosols issus de
possible ou de les euthanasier. En fientes, le port d’une protection res-
MESURES DE PRÉVENTION effet, dans ces conditions d’élevage, piratoire type FFP2 est conseillé.
le traitement antibiotique se révèle
Il n’existe pas de vaccin contre l’or- aléatoire et peu efficace. Les pro- Le tableau II ci-contre reprend
nithose-psittacose. La prévention cédures de nettoyage doivent per- la chaîne de transmission et les
s’organise autour de mesures orga- mettre l’élimination des matières mesures de prévention dans diffé-
nisationnelles collectives et indivi- virulentes sans que soient consti- rentes situations de travail.
duelles adaptées au secteur d’acti- tués des aérosols, notamment au
vité, complétées par la formation et moment des vides sanitaires. >FORMATION, INFORMATION
l’information des personnels. L’information des personnes
Sur le plan de la prévention ani- >ABATTOIRS DE VOLAILLES concernées fait partie des mesures
male, c’est une maladie à déclara- Dans les abattoirs, certaines de prévention. Ainsi en 2008, à la
tion obligatoire depuis 2006. mesures peuvent être prises, par suite d’un décès survenu dans un
exemple celles qui contribuent à li- abattoir, une action conjointe du
>OISEAUX D’ORNEMENT miter l’émission de bactéries dans service Prévention de la CARSAT
En ce qui concerne l’élevage et la l’ambiance de travail : décharge- Pays-de-la-Loire et de l’Inspection
vente d’oiseaux d’ornement, une ment dans la pénombre, accro- médicale du travail a été menée
mise en quarantaine à l’arrivée est chage sous lumière bleue et barre afin d’informer et de sensibiliser
nécessaire en cas d’importation. Les antistress pour l’agitation des vo- les médecins traitants et les direc-
conditions d’élevage doivent être lailles, anesthésie par voie gazeuse teurs d’entreprise concernés.
optimisées afin d’éviter les situa- pour certaines espèces, échaudage Compte tenu de l’importance d’un
tions stressantes pour les animaux. avant plumaison… D’autres me- traitement antibiotique spécifique
En cas de détection de la maladie, sures peuvent être mises en place à mettre en place rapidement,
l’oiseau doit être isolé et seul un per- pour réduire l’exposition, comme l’information des salariés sur les
RÉSERVOIR : Si importation : contrôle Optimisation des Pas d’action possible Par exemple
OISEAUX sanitaire à l’entrée. conditions d’élevage (chez les volailles, dans un clocher,
INFECTÉS
Optimisation des condi- (densité des animaux, l’infection est souvent demander au
tions d’élevage (densité conditions de tempé- inapparente. De plus, propriétaire
des animaux, conditions rature et d’humidité, elle n’est pas dépistée d’empêcher l’accès
de température et hygiène des cages et car elle ne rend pas la des pigeons (pose
d’humidité, hygiène des volières…). viande impropre à la de grillage…).
cages et volières…). Surveillance et consommation).
Protection contre détection de la maladie.
les contacts avec les Isolement des animaux
oiseaux sauvages. malades.
Surveillance et détec-
tion de la maladie,
Traitement des oiseaux
malades.
TRANSMIS- Isoler les oiseaux Limiter l’agitation des Limiter l’agitation des vo- Limiter la mise en
SION : malades. volailles au moment lailles (demi-obscurité…). suspension des
PAR L’AIR Limiter l’accès à ces du ramassage (demi- Ventiler et capter à la poussières.
oiseaux aux seules obscurité, port de vête- source pour les postes Ventiler les locaux.
personnes indispen- ments sombres…). d’accrochage, de saignée, Nettoyer en privilé-
sables et après les avoir Nettoyer les locaux de plumaison… giant les jets d’eau
informées des risques et en privilégiant les jets Nettoyer les machines et à faible pression.
précautions à prendre. d’eau à faible pression. les locaux en privilégiant Éviter le grattage à
© ÉRIC TOSTI ET DAVID ALAUX POUR L'INRS
risques encourus est primordiale. être prioritairement ciblée sur les tic : la non spécificité des signes
À cet effet, un dépliant destiné aux intérimaires et nouveaux arrivants. cliniques et la difficulté de le confir-
entreprises et aux salariés a été mer par des examens biologiques.
rédigé afin qu’en cas d’infection Des informations ciblées en direc-
respiratoire, ils attirent l’attention CONCLUSION tion des entreprises concernées,
de leur médecin traitant sur les afin d’améliorer les conditions
risques du métier qu’ils exercent. Il existe peu de données sur l’inci- de travail, pourraient se montrer
Un autre dépliant spécifique aux dence de l’ornithose-psittacose. efficace. L’information des salariés
abattoirs sera publié prochaine- Les principales données viennent doit être renforcée afin de béné-
ment [13]. de l’étude d’épidémies dans les ficier d’une prise en charge opti-
L’information et la formation des sa- milieux professionnels. Deux diffi- male par le médecin traitant en cas
lariés et des médecins traitants doit cultés majeures gênent le diagnos- de signes respiratoires.
BIBLIOGRAPHIE
1 | LAROUCAU K, GUÉRIN JL - La 5 | ABADIA G, CAPEK I, ANDRÉ- 9 | MASSON P, MAURY B, LAURENS E -
chlamydiose aviaire. Synonymes : FONTAINE G, LAURENS E - Étude de Pneumonies à Chlamydia psittaci :
ornithose, psittacose, fièvre du séroprévalence de la chlamydiose évolution d’une anthropozoonose
perroquet. Bull Épidémiol AFSSA. aviaire chez certains professionnels régionale. À propos de 69 cas. Rev
2006 ; 22 : 4-6. avicoles en Bretagne et Pays de la Mal Respir. 2001 ; 18 : 695.
2 | TRAP D, MAHÉ AM - La Loire, 2001-2002. Bull Épidémiol Hebd. 10 | ABADIA G - Chlamydophilose
chlamydiose aviaire en France 2006 ; 27-28 : 204-05. aviaire, une zoonose professionnelle.
de 1992 à 1995 chez 701 oiseaux 6 | Étude descriptive sur la psittacose Bull Acad Vét France. 2004 ; 157 (3) :
appartenant à différents ordres. Rev humaine dans le Sud-Ouest de la 37-44.
Méd Vét. 1996 ; 147 (7) : 519-24. France-2008-2009. InVS (à paraître). 11 | BALTY I, BAYEUX-DUNGLAS MC,
3 | ABADIA G, SALL N'DIAYE P, 7 | BELCHIOR E, BARATAUD D, CARON V, DAVID C ET AL. - Les risques
MASSON P, LAURENS E ET AL. - Les OLLIVIER L, HUBERT B - Épidémie de biologiques en milieu professionnel.
chlamydioses d’origine aviaire. psittacose chez des participants à Édition INRS ED 6034. Paris : INRS ;
Maladies professionnelles. une bourse aux oiseaux, Pays-de-la 2008 : 47 p.
Méd Mal Infect. 2001 ; 31 (Suppl 2) : -Loire, novembre-décembre 2008. 12 | Compendium of Measures To
226-32. Saint-Maurice : InVS ; 2009 : 28 p. Control Chlamydia psittaci Infection
4 | ACHA PN - Chlamydiose Aviaire. 8 | LOURY P, TILLAUT H, Among Humans (Psittacosis) and Pet
In : ACHA PN, SZYFRES B - Zoonoses HUBERT B - Pertinence d’une Birds (Avian Chlamydiosis), 2000.
et maladies transmissibles surveillance régionale de la psittacose. MMWR Recomm Rep. 2000 ;
communes à l’homme et aux Pays de la Loire-Bretagne. Évaluation 49 (RR-8) : 1-17.
animaux. Volume 2 : chlamydioses, d’un dispositif expérimental et de [13] Ornithose psittacose
rickettsioses et viroses. 3e édition. la valeur diagnostique des analyses (Chlamydophila psittaci). Réf. 10938.
Paris : Office International des biologiques. Saint-Maurice : InVS ; Édition INRS ED 6010. Bagnolet : MSA ;
Épizooties ; 2005 (3-12) : 405 p. 2012 : 26 p. 2006 : 6p.