Universitatea Spiru Haret

Facultatea de Educație Fizică și Sport, Programul Kinetoterpia și motricitate specială

Kinetoterapia in guta

Student: Pasvantu Beatrice Ionela

Grupa 202, Anul II
Curs: Kinetoterapia in afectiuni reumatologice

2019-2020
 Guta este o forma
de artrita (inflamatia
articulatiilor), caracterizata prin
episoade dureroase secundare
inflamatiei articulatiilor.
Boala este caracterizata prin
durere, edem, roseata si caldura
locala (inflamatie) precum si
prin impotenta functionala a
articulatiei.
Fara tratamentul corespunzator,
guta este o boala care prezinta
recurente (acutizari) frecvente care pot cauza leziuni severe ale articulatiilor, tendoanelor sau a
altor tesuturi. Guta este o boala mai frecventa in randul populatiei de sex masculin.
Nu este cunoscuta cauza exacta a hiperuricemiei, insa s-au idendificat recent diferiti factori
heredo-colaterali (genetici) incriminati in aparitia acesteia. Cand nivelul acidului uric are valori
foarte mari, acesta poate forma cristale de urat care se depun apoi la nivelul articulatiior. Se pot
identifica diferiti factori incriminati in etiologia bolii si anume:

Afectiuni legate de dieta si greutatea corporala:

 obezitatea
 ingestie moderata sau cronica de alcool, in special bere
 dieta bogata in carne si fructe de mare (bogate in purine)
 diete cu continut caloric mic

Medicamente care pot sa creasca concentratia sangina a acidului uric:

 tratament cronic cu aspirina sau produse care contin niacin (acid nicotinic)
 diureticele (medicamente care elimina excesul de apa si sare de la nivelul organismului)
chimioterapia (medicamente folosite in tratamentul cancerului, provoaca moartea rapida a
 celulelor maligne)
 imunosupresoare (medicamente care scad imunitatea organismului), ca de exemplu
ciclosporina,
 folosita in profilaxia rejetului de grefa dupa transplant de organ
 tuberculostaticele
 penicilina
 insulina
 vitamina B12
 radioterapia

Boli cronice, grave, precum:

 infectii
 hemoragii
 stres traumatic
  boli care asociaza scadere rapida in greutate sau pacienti care au scazut in greutate
secundar unor
 modificari drastice in dieta sau datorita folosirii anumitor tratamente
 boala renala cronica
 hipertensiunea arteriala
 afectiuni care asociaza un turnover celular (ciclul celular) accelerat,
precum psoriazisul (afectiune dermatologica), mielomul multiplu (forma de tumora
maligna a maduvei sanghine), anemia hemolitica (moartea rapida a celuler rosii din
sange, prin distrugere acestora), sau tumori
 saturnismul (intoxicatia cu plumb)
 hipotiroidismul (afectiune a glandei tiroide caracterizata prin deficitul hormonilor
secretati la acest nivel).

Evolutie

Exista 4 stadii evolutive a bolii:

Stadiul 1:

 hiperuricemia asimptomatica
 niveluri serice crescute de acid uric, dar fara simptome clinice caracteristice gutei
hiperuricemia (nivel crescut de acid uric seric), poate sa ramana asimptomatica
 permanent, simptomele caracteristice gutei fiind absente pe tot parcursul vietii.
Stadiul 2: artrita gutoasa acuta
 cristalele de acid uric incep sa se acumuleze la nivelul lichidului articular, de obicei la
nivelul unei articulatii (articulatia degetului mare de la picior).
Apare de asemenea un raspuns inflamator generalizat al organismului - atacul gutos
degetul mare de la picior este locul de electie al atacului de guta, dar acesta poate aparea si la
nivelul altor articulatii, precum incheietura mainii, a genunchilor sau a degetelor
 intre 10-25% dintre persoanele cu guta, dezvolta litiaza renala (pietre la rinichi)
 intre 10-40% dintre persoanle cu guta si care au si litiaza renala secundara hiperuciduriei,
prezinta o colica renala inaintea atacului propriu zis de guta
 odata cu terminarea atacului gutos, simptomele articulare se remit in decurs de cateva
zile, dar pot reaparea pana la un interval de 2 ani de la atacul initial.
Stadiul 3: intervalul gutos asimptomatic
In marea majoritate a cazurilor, pacientii cu guta care au suferit un atac initial, au sanse mari sa
devolte recurente la un anumit interval de timp. intervalul dintre atacurile recurente de guta este
deseori asimptomatic
 persoanele care prezinta atacuri frecvente, care s-au inmultit in ultima perioada, prezinta
de asemenea si intensificarea simptomelor articulare, care devin mult mai severe si
dureaza de asemenea mai mult.
Stadiul 4: guta tofica cronica.

Kinetoterapia
Obiective:
a. Combaterea durerii si inflamatiei;
b. Mentinerea sau recuperarea mobilitatii si stabilitatii articulare;
c. Mentinerea sau cresterea fortei si rezistentei musculare.
Mijloace generale:
 Gimnastica medicala
 execrcitii analitice si sintetice urmarind influentarea generala a organismului
 mobilizari passive, pasivo-actve si active la nivelul articlatiilor degetelor si pumnului,
coatelor si umarului, gleznei, genunchiului si sldului
 exercitii cu obiecte portative usoare
 terapie ocupationala
 gimnastica operatorie
 gimantsica abdominala
 masaj local si partial
 manevre circulare de efleuraj cu efectcalmant, relaxant
 jocuri sportive in special cele cu mingea etc

Mijloace specifice
a.Combaterea durerii si inflamatiei:
 este necesara in special in puseul acut al bolii utilizandu-se diferite mijloace kinetice cum
ar fi posturari si imobilizari, pentru evitarea aparitiei deformator (asemanatoare cu cele
utilizate in PR)
 tot in stadiul acut putem utilize contractile izometrice pentru coservarea fortei musculare
 pe masura ce puseul acut cedeaza putem initia:
o mobilizari passive, respectandu-se pragul dureros,
o tehnici hold-relax,
o mobilizari pasivo-active si autopasive
b. Mentinerea sau recuperarea mobilitatii si stabilitatii articulare:
 pentru realizarea acestui obiectiv putem utilize mijloacele enumerate mai sus pentru
stadiile acut si asubacut
 in perioada intercritica putem imbogati paleta mijloacelor in tratamentul kinetic al gutei,
si anume: putem utilize hidrokinetoterapia in bazine cu apa calda.
 Apa poate fi imogatita cu diverse plante medicinale si aromatice in scop terapeutice
 Masajul este un foarte bun adjuvant al tratamentului kinetic si este indicat ca masajul sa
preceada sedinta de kinetoterapia.

c. Mentinerea sau cresterea fortei si rezistentei musculare:

 Acest obiectiv se poate realize cu ajutorul urmatoarelor mijloace kinetice:
 mobilizari activo-pasive
 active libere
 active cu rezistenta
 in perioada acuta se pot utilize numai contractii izometrice pe diverse unghiuri de
alungire musculara
 in perioada intercritica se evita eforturile mari (astfel evitam aparitia hiperuricemiei),
indicandu-se eforturi mici si medii, in functie de caracteristicile individuale (educatie, tip
constitutional, varsta, sex, etc).

Program Forţa

Consolidarea starii tonusului muscular este foarte importanta, oferă articulaţiilor o stare
buna şi devin mai puternice
Terapie fizică implică utilizarea gantere pentru a efectua exerciţii simple pentru picioare,
cum ar fi genoflexiunile si fandarile.
Aceste exerciţii au rolul de a promova o circulaţia la nivelul picioarelor şi picioarele şi de
prevenire a articulatiilor să devină inflamate.
Exemple de exercitii:
genoflexiuni:
- cu 2 gantere de greutate medie in maine, se executa flexia coapsei spre gamba pana cand
coapsa este paralela cu solul, apoi se revine la pozitia initiala
fandarile:
- sunt pornite în acelaşi mod, dar în loc de îndoire jos face un pas înainte păstrând în acelaşi
timp părţea superioara a corpului vertical, ambii genunchi in flexie pana coapsa face un unghi de
90 de gade cu gamba,la ambele picioare; apoi se executa un pas inapoi si schimbam piciorul
Dozajul se va face de catre terapeut.
Exerciţii de stretching

 Stretching-ul creşte flexibilitatea corpului , se execeuta exerciţii moderate pentru a reduce

rigiditatea şi creşte circulaţia
 manevrele sunt simple, cum ar fi curburi ale genunchilor, ajută la scaderea tensiunii în
articulaţii şi de a reduce inflamatia
 curbe genunchi sunt efectuate din aplecat, cu o uşoară curbă în genunchi, şi încercarea de
a atinge degetele de la picioare
 Unii terapeuti recomanda efectuarea exerciţii fizice gama-de-mişcare care sunt implicate
în yoga, Tai Chi şi Pilates

Bibliografie
http://www.sfatulmedicului.ro/Guta/guta-cauze-simptome-tratament_1662

https://vdocuments.site/kinetoterapia-in-guta.html