Capitolul 4

Conceptualizarea tabloului clinic

reliefeaza mecanismele etiopatogenice specifice si nespecifice care explica tabloul clinic.

Structura:

1. mecanisme etiopatogenice specifice

2. mecanisme etiopatogenice nespecifice
3. facori de protectie si rezistenta

1. Mecanisme specifice:
factori determinanti​ : cei specific legati de un anumit tablou clinic (ex. Bacilul Koch
responsabil pt TBC)
factori declansatori​: produc direct simptomatologia
factori predispozanti​ ; apartin pacientului si existau inainte de aparitia simptomatologiei.
factori de mentinere​ ; sistem invechit, bine organizat, inflexibil si greoi la schimbare,
numarul prea mare de profesionisti, factorii socio-economici si lobby-ul politic.

Cum se menţin semnele si simptomele?

prin incadrarea obligatorie in diagnostic

diagnosticul obligatoriu da identitate profesionala specialistului, chiar daca el este incert si
insufiecient promovat
diagnosticul este in viziunea lui Daniel David:

a) instrument de marketing – sustine industria de medicamente (a se vedea exemplul

TOC:promovarea bolii si aparitia „miraculoasa” a solutiei medicamentoase)

b) instrument economic pt. APA – a se vedea comerţul din jurul DSM

c) solutie la problemele sociale – a se vedea homosexualitate inainte de 1974, schizofrenia

dizidentilor politici in fostele tari comuniste si fuga sclavilor americani de culoare de pe
domenii....toate considerate tulburari psihice si tratate ca atare)

Concluzia lui Daniel David:

Diagnosticul psihiatric nu trebuie exclus, ci doar deparazitat de exagerari si factori

pseudostiintifici!

2.Mecanisme nespecifice:

felul in care pacientul isi interpreteaza simptomatologia​: D.D se refera la faptul ca si

specialistul este supus aceluiasi tip de problematici ca pacientul – alcoolism,
 drogodependenta, depresie, ideatie suicidara...El sfatuieste psihopatologii sa propovaduiasca
pacientilor doar ceea ce ei insisi aplica in cazul lor.
Reactiile mediului social, cerintele, criticile aduse psihopatologilor

3. Factorii de protectie si rezistenta

nivelul ridicat al capacitatii intelectuale a psihopatologilor​ - „Destepti, dar cu probleme
psihologice si personale”, spune Daniel David
spiritul critic al psihopatologilor​ – a se vedea urmatoarele curente:

a) curentul antipsihiatric – boala mentala are o cauza organica si e de competenta

neurologului sau una neorganica si e de domeniul psihosocial
b) curentul anti DSM
c)curentul tratamentelor sustinute stiintific

presiunea Caselor de Asigurari de Sanatate​ – in teorie sunt decontate doar tratamentele

validate stiintific, dar astazi exista o multitudine de tratamente decontate, dar nevalidate
stiintific,doar 10-20% sunt validate.
Globalizarea si interdisciplinarea stiintei​: noii zei sunt datele stiintifice si accesul la
informatie.Mentorul modern iti va arata cum sa afli informatia si nu cum stau
lucrurile.profesia nu mai este apanajul unei singure categorii de profesionisti ci a unei echipe
pluridisciplinare.