Studiu de caz

Nume si prenume: Popica Maria

Sex:F
Varsta: 8 ani
Domiciliul:Bucuresti
Nationalitate:Romana
Religie:Catolica
Ocupatia:Eleva
Mediul de lucru:Bun
Situatia familiala:familie formata din 3 membrii:mama,tata si copil;
Antecedente personale fiziologice:
Menarha - nu Numar sarcini - nu Numar nasteri-nu
Alergii cunoscute:nu
Motivele internarii: alterarea starii generale;agitatie;plans;febra;copilul refuza alimentatia si prezinta
agitatie polipnee si disfonie;

Antecedente personale patologice:-nu

Antecedente personale heredo-colaterale:nu

Diagnosticul medical: OTITA MEDIE ACUTA

Manifestari de dependenta:discreta polipnee;dificultate de deglutitie;inapetenta,moderata scadere

ponderala;febra;dificultate de a ramane in postura functionala;somn agitat;odihna insuficienta;refuzul
de a participa in activitati recreeative;

Surse de dificultate:procesul inflamator la nivelul urechii bilateral;agitatie;febra;anxiietate;lipsa de

interes;

Formularea obiectivelor de ingrijire: ameliorarea durerii pacientei;ajutarea pacientei de de se ohihni;

Stabilirea interventiilor proprii si delegate: asigur conditiile adecvate pentru confortul

pacientului,aerisesc salonul;ajut pacienta sa aiba o stare generala mai buna atat din punct de vedere
fizic cat si din punct de vedere psihic;

Evaluarea rezultatelor ingrijirilor aplicate:Dupa ingrijirile acordate pacientul se odihneste,respiratia se

amelioreaza;pacienta se implica in activitati recreative si durerea a cedat;

Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare

1.Respiratie si circulatie inadecvata -pacienta sa -asez pacienta in Pacienta

datorita procesului inflamator prezinte o pozitie confortabila; prezinta o
manifestata prin respiratie si -suplinesc pacienta in respiratie
otodinie,polipnee,tahicardie circulatie in satisfacerea altor normala.
discreta,tegumente palide limite nevoi,aerisesc
fiziologice; incaperea;
-pregatesc pacienta
fizic si psihic pentru
tratament;
-asigur conditiile
optime de temperatura
 si aerisesc salonul;
2.Somn inadecvat cantitativ si -pacienta sa -observarea Pacienta
calitativ datorita durerii,febrei-treziri prezinte somn corespunderii beneficieaza
frecvente,somn agitat,oboseala linistitor,odihnitor; perioadelor de odihna de un somn
cu cea a necesitatiilor corespunzator.
organismului;
-invatarea pacientului
sa execute tehnici de
relaxare;
-administrarea
medicatiei si
observarea efectului
acesteia;
3.Dificultate de a se alimenta datorita -copila sa fie --explorarea gusturilor Bolnava
procesului inflamator,manifestata prin alimentata pacientei in diferite respecta
aport alimentar si hidric cantitativ si categorii de alimente; regimul
insuficient,usoara scadere ponderala calitativ alimentar.
corespunzator
varstei;

4. Hipertermie,consecinta a procesului -pacienta sa - la indicatia medicului Temperatura

inflamator si infectios manifestat prin prezinte ii administrez pacientei s-a
cresterea temperaturii peste valori temperatura tratamentul stabilizat in
normale,tegumente calde,transpiratie normala in decurs medicamentos si limitele
de 3 zile; picaturile auriculare; normale.
-ii pun comprese cu ala
calduta;
5.Vulnerabilitate fata de pericole datorita -sa fie ferita de -asigur pozitie Pacienta
modificarilor produse de boala in infectii supra- antalgica; afirma o stare
organism,manifestata prin riscul de adaugate; -linistesc pacienta; de bine atat
suprainfectie -incurajez pacienta sa fizic cat si
comunice cu cei din psihic.
jur,sa isi exprime
emotiile,frica,opiniile;
-asigur conditii de
mediu adecvate;

6. Dificultate de a efectua activitati -pacienta sa -aflu ce activitati Starea

recreative datorita prezinte stare de recreative ii produc pacientei s-a
dispneei,oboselii,anxietatii,manifestat buna dispozitie placere paciente; imunatatit
e prin apatie sau si sa isi recapete -analizez si stabilesc considerabil.
agitatie,neliniste,nervozitate increderea in daca acestea sunt in
fortele proprii; concordanta cu starea
-pacienta sa fie sa psihica si fizica;
indrumata spre -antrenez bolnava si o
activitati ajuta sa faca fata
recreative acesteia;
explicandui-se -
necesitatea
asupra starii de
bine;