ACFrOgAlgBCSS2Xrzbus en Es

10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.
047463
Orientación provisional para soporte vital básico y avanzado en adultos, niños,

y recién nacidos con COVID-19 sospechado o confirmado: del Comité de Atención
Cardiovascular de Emergencia y Obtenga las Directrices ®- Equipos de reanimación para
adultos y niños de la American Heart Association en colaboración con la American Academy
of Pediatrics, la American Association for Respiratory Care, el American College of Emergency
Physicians, la Society of Critical Care Anesthesiologists y American
Sociedad de Anestesiólogos:
Organizaciones de apoyo: Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Críticos y
Médicos nacionales de EMS
Título consecutivo: Edelson et al .: Orientación provisional para soporte vital para COVID-19
Dana P. Edelson, MD, MS 1; Comilla Sasson, MD, PhD 2; Paul S. Chan, MD, MS 3;
Dianne L. Atkins, MD 4; Khalid Aziz, MBBS, BA, MA, Med (IT) 5; Lance B. Becker, MD 6;
Robert A. Berg, MD 7; Steven M. Bradley, MD, MPH, FAHA 8; Steven C. Brooks, MD, MHSc 9;
Adam Cheng, MD, FRCPC, FAAP 10; Marilyn Escobedo, MD 11; Gustavo E. Flores, MD, NRP 12;
Saket Girotra, MD, SM 4; Antony Hsu, MD 13; Beena D. Kamath-Rayne, MD, MPH 14;
Henry C. Lee, MD 15; Rebecca E. Lehotsky, PhD 2; Mary E. Mancini, RN, PhD, NE-BC dieciséis;
Raina M. Merchant, MD, MSHP 17; Vinay M. Nadkarni, MD, MS 7; Ashish R. Panchal, MD, PhD 18; Mary Ann R.
Peberdy, MD 19; Tia T. Raymond, MD 20; Brian Walsh, PhD, RRT 21;
David S. Wang, MD 22; Carolyn M. Zelop, MD 23; Alexis Topjian, MD, MSCE 7 7
Descargado desde http://ahajournals.org por el 9 de abril de 2020
1 Universidad de Chicago, Chicago, IL; 2 Asociación Americana del Corazón, Dallas, TX; 3 Mid America Heart Institute y la
Universidad de Missouri-Kansas City, Kansas City, MO; 4 4 Colegio Carver de

Medicina, Universidad de Iowa, Iowa City, IA; 5 5 Universidad de Alberta, Edmonton, Alberta, Canadá; 6 6 Donald y
Barbara Zucker School of Medicine en Hofstra Northwell, Hempstead, NY;
77 Hospital de Niños de Filadelfia, Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, PA; 8 Instituto
del Corazón de Minneapolis, Centro de Innovación en la Atención Médica, Minneapolis, MN; 9 9 Queen's University, Kingston,
Ontario, Canadá; 10 Alberta Children's Hospital, Universidad de Calgary, Calgary, Alberta, Canadá; 11 Universidad de Oklahoma,
Norman, OK; 12 Entrenamientos de emergencia y cuidados críticos, San Juan, Puerto Rico; 13 St Joseph Mercy, Ann Arbor, MI; 14 Academia
Estadounidense de Pediatría de Salud Global del Recién Nacido y del Niño, Itasca, IL;
15 Universidad de Stanford, Stanford, CA; dieciséis La Universidad de Texas en Arlington, Arlington, TX;
17 Universidad de Pensilvania, Filadelfia, PA; 18 años El Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, Columbus, OH; 19 Universidad
de la Commonwealth de Virginia, Richmond, VA; 20 Medical City Children's Hospital, Dallas, TX; 21 Universidad de la libertad,
Lynchburg, VA; 22 Universidad de Colombia

Irving Medical Center, Nueva York, NY; 23 NYU School of Medicine, Nueva York, NY
Dirección para la correspondencia:

Comilla Sasson, MD, PhD
12401 E. 17th Ave., B215, Leprino Building Dallas, TX
80045 Tel: 847-502-2341
Correo electrónico: Comilla.sasson@heart.org
1
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
Antecedentes
Las pautas existentes de reanimación cardiopulmonar (RCP) de la American Heart Association (AHA) no abordan los desafíos de
proporcionar reanimación en el contexto de la pandemia global COVID-19, en la que los rescatistas deben equilibrar continuamente las
necesidades inmediatas de las víctimas con su propia seguridad. Para abordar esta brecha, la AHA, en colaboración con la Academia
Estadounidense de Pediatría, la Asociación Estadounidense de Atención Respiratoria, el Colegio Estadounidense de Médicos de
Emergencia, la Sociedad de Anestesiólogos de Cuidados Críticos y la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, y con el apoyo de la
Asociación Estadounidense de las enfermeras de cuidados críticos y los médicos nacionales de EMS, ha recopilado una guía provisional
para ayudar a los rescatistas a tratar a las víctimas de un paro cardíaco con COVID-19 sospechoso o confirmado.
Durante las últimas 2 décadas, ha habido una mejora constante en la supervivencia del paro cardíaco que ocurre tanto dentro como
fuera del hospital. 1 Ese éxito se ha basado en iniciar intervenciones comprobadas de reanimación, como compresiones torácicas de
alta calidad y desfibrilación, en cuestión de segundos a minutos. El brote en evolución y expansión de las infecciones por
SARS-CoV2 ha creado desafíos importantes para tales esfuerzos de reanimación y requiere modificaciones potenciales de los
procesos y prácticas establecidos. El desafío es garantizar que los pacientes con o sin COVID-19 que experimentan un paro
cardíaco tengan la mejor posibilidad de supervivencia sin comprometer la seguridad de los rescatistas, que serán necesarios para
atender a futuros pacientes. Para complicar la respuesta emergente al paro cardíaco tanto extrahospitalario como intrahospitalario,
COVID-19 es altamente transmisible, particularmente durante la reanimación, y conlleva una alta morbilidad y mortalidad. 2-4 La
insuficiencia respiratoria hipoxémica secundaria al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), la lesión miocárdica, las
arritmias ventriculares y el shock son comunes entre los pacientes críticos y los predisponen a un paro cardíaco, 5-8 al igual que
algunos de los tratamientos propuestos, como la hidroxicloroquina y la azitromicina, que pueden prolongar el QT. 9 9 Con las
infecciones que actualmente crecen exponencialmente en los Estados Unidos e internacionalmente, es probable que aumente el
porcentaje de paros cardíacos con COVID-19. Los trabajadores de la salud ya son la profesión de mayor riesgo para contraer la
enfermedad. 10 Este riesgo se agrava por la escasez mundial de equipos de protección personal (EPP). Las reanimaciones conllevan
un riesgo adicional para los trabajadores de la salud por muchas razones. Primero, la administración de RCP implica realizar
numerosos procedimientos de generación de aerosoles, incluyendo compresiones torácicas, ventilación con presión positiva y el
establecimiento de una vía aérea avanzada. Durante esos procedimientos, las partículas virales pueden permanecer suspendidas en
el aire con una vida media de aproximadamente 1 hora y ser inhaladas por las personas cercanas. 11 En segundo lugar, los esfuerzos
de reanimación requieren que numerosos proveedores trabajen en estrecha proximidad entre sí y con el paciente. Finalmente, estos
son eventos emergentes de alto estrés en los que las necesidades inmediatas del paciente que requieren reanimación pueden dar
lugar a lapsos en las prácticas de control de infecciones.
Al llegar a esta guía provisional, revisamos las recomendaciones existentes de RCP de la AHA en el contexto de la pandemia de
COVID-19 y consideramos la fisiopatología única de COVID-19 con la reversión de la hipoxemia como un objetivo central.
Intentamos equilibrar los intereses en competencia de proporcionar reanimación oportuna y de alta calidad a los pacientes al
mismo tiempo que protegemos
2
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
rescatistas Esta declaración se aplica a todas las reanimaciones de adultos, pediátricas y neonatales en pacientes con infección sospechada o
confirmada por COVID-19, a menos que se indique lo contrario. La guía contenida en este documento se basa en la opinión de expertos y debe
adaptarse localmente según la carga actual de la enfermedad y la disponibilidad de recursos.
Principios generales para la reanimación en pacientes con sospecha y confirmación de COVID-19
Reducir la exposición del proveedor a COVID-19
• Razón fundamental: Es esencial que los proveedores se protejan a sí mismos y a sus colegas de una exposición innecesaria.
Los proveedores expuestos que contratan COVID-19 disminuyen aún más la fuerza de trabajo ya tensa disponible para
responder y tienen el potencial de agregar tensión adicional si se enferman gravemente.
• Estrategias:
1) Antes de ingresar a la escena, todos los rescatistas deben ponerse EPP para protegerse contra el contacto con
tanto partículas suspendidas en el aire como gotitas. Consulte los estándares del sistema de servicios de salud o emergencias
médicas individuales (EMS) ya que las recomendaciones de PPE pueden variar considerablemente en función de los datos
epidemiológicos actuales y la disponibilidad.
2) Limite el personal en la habitación o en la escena solo a aquellos esenciales para el cuidado del paciente.
3) En entornos con protocolos y experiencia para su uso, considere reemplazar
compresiones torácicas manuales con dispositivos mecánicos de RCP para reducir la cantidad de rescatadores necesarios
para adultos y adolescentes que cumplen con los criterios de altura y peso del fabricante.
4) Comunique claramente el estado de COVID-19 a cualquier proveedor nuevo antes de su llegada el

la escena o recibo del paciente cuando se transfiere a un segundo ajuste.
Priorice las estrategias de oxigenación y ventilación con menor riesgo de aerosolización.

• Razón fundamental: Si bien el procedimiento de intubación conlleva un alto riesgo de aerosolización, si el paciente se intubó con un
tubo endotraqueal con manguito y se lo conectó a un ventilador con un filtro de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA) en la ruta
del gas exhalado y una succión en línea catéter, el circuito cerrado resultante conlleva un menor riesgo de aerosolización que
cualquier otra forma de ventilación con presión positiva. 12
• Estrategias:
5) Conecte un filtro HEPA de forma segura, si está disponible, a cualquier ventilación manual o mecánica
dispositivo en el camino del gas exhalado antes de administrar cualquier respiración.
6) Después de que los proveedores de atención médica evalúen el ritmo y desfibrilen cualquier ventrículo
arritmias, los pacientes en paro cardíaco deben ser intubados con un tubo con manguito, lo antes
posible. Conecte el tubo endotraqueal a un ventilador con un filtro HEPA, cuando esté disponible.
7) Minimice la probabilidad de intentos fallidos de intubación por

una) Asignar al proveedor y el enfoque con la mejor oportunidad de éxito de primer paso para
intubar
si) Pausar compresiones torácicas para intubar
8) La videolaringoscopia puede reducir la exposición del intubador a partículas en aerosol y
debe considerarse, si está disponible.
3
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
9) Antes de la intubación, use un dispositivo de máscara de bolsa (o pieza en T en recién nacidos) con un filtro HEPA
y un sello hermético, o, para adultos, considere la oxigenación pasiva con mascarilla sin respiración (NRFM), cubierta por
una mascarilla quirúrgica.
10) Si la intubación se retrasa, considere la ventilación manual con una vía aérea supraglótica o
dispositivo de máscara de bolsa con un filtro HEPA.
11) Una vez en un circuito cerrado, minimice las desconexiones para reducir la aerosolización.
Considere la conveniencia de comenzar y continuar la reanimación.

• Razón fundamental: La reanimación cardiopulmonar es un esfuerzo de equipo de alta intensidad que desvía la atención del
reanimador lejos de otros pacientes. 13 En el contexto de COVID-19, el riesgo para el equipo clínico aumenta y los recursos pueden ser
profundamente más limitados, particularmente en regiones que están experimentando una alta carga de enfermedad. Si bien los
resultados para el paro cardíaco en COVID-19 aún se desconocen, la mortalidad para los pacientes críticos con COVID-19 es alta y
aumenta con el aumento de la edad y las comorbilidades, particularmente las enfermedades cardiovasculares. 2, 5-8 Por lo tanto, es
razonable considerar la edad, las comorbilidades y la gravedad de la enfermedad para determinar la idoneidad de la reanimación y
equilibrar la probabilidad de éxito con el riesgo para los rescatistas y pacientes de quienes se están desviando los recursos. 14
• Estrategias:
12) Abordar los objetivos de la atención con pacientes COVID-19 (o apoderados) en previsión de la
necesidad potencial de mayores niveles de atención.
13) Los sistemas de atención médica y las agencias de EMS deben instituir políticas para guiar la primera línea
proveedores para determinar la conveniencia de iniciar y finalizar la RCP para pacientes con COVID-19, teniendo en cuenta
los factores de riesgo del paciente para estimar la probabilidad de supervivencia. La estratificación de riesgos y las políticas
deben comunicarse a los pacientes (o apoderados) durante las discusiones sobre los objetivos de la atención.
14) No hay datos suficientes para respaldar la reanimación cardiopulmonar extracorpórea (E-
RCP) para pacientes con COVID-19.
(Figura 1)
Algoritmos con cambios clave

Las Figuras 2-6 reflejan las actualizaciones específicas de COVID-19 para los algoritmos actuales de Soporte vital básico (BLS), Soporte
vital cardiovascular avanzado (ACLS), Soporte vital básico pediátrico y Paro cardíaco pediátrico, y están destinados a reemplazar los
algoritmos estándar en pacientes con sospecha de o enfermedad confirmada de COVID-19. En pacientes con COVID-19 negativo, o
donde no se sospecha de COVID-19, las reanimaciones de paro cardíaco deben realizarse de acuerdo con los algoritmos estándar. Las
nuevas casillas específicas para COVID-19 están en amarillo, y la nueva guía específica para COVID-19 está en negrita y subrayada.
(Figura 2)
(Figura 3)
44
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
(Figura 4)
(Figura 5)
(Figura 6)
Consideraciones específicas de situación y entorno
Paro cardíaco fuera del hospital (OHCA)

A continuación se presentan consideraciones específicas para el paro cardíaco en víctimas con sospecha o confirmación de COVID-19 que
ocurre fuera del hospital. Dependiendo de la prevalencia local de la enfermedad y la evidencia de propagación de la comunidad, puede ser
razonable sospechar COVID-19 en todos los OHCA, por defecto.
●● Rescatadores laicos:
La RCP de los espectadores ha demostrado consistentemente que mejora la probabilidad de supervivencia de OHCA, que
disminuye con cada minuto que la RCP y la desfibrilación se retrasan. 15-17
Es poco probable que los rescatistas de la comunidad tengan acceso a un EPP adecuado y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de
exposición al COVID-19 durante la RCP, en comparación con los proveedores de atención médica con un EPP adecuado. Los
equipos de rescate con edad avanzada y la presencia de condiciones comórbidas, como enfermedades cardíacas, diabetes,
hipertensión y enfermedad pulmonar crónica, 4 4 tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente si se infectan con SARS-CoV2. Sin
embargo, cuando el paro cardíaco ocurre en el hogar (como se ha informado en el 70% de los OHCA) 17 antes de las recientes
ordenanzas de refugio en el hogar, los rescatistas laicos probablemente ya hayan estado expuestos al COVID-19.
- Compresiones torácicas
o Para adultos: Los reanimadores legos deben realizar al menos RCP solo con las manos después de
reconocimiento de un evento de paro cardíaco, si está dispuesto y es capaz, especialmente si son
miembros del hogar que han estado expuestos a la víctima en el hogar. Una máscara facial o un paño
que cubra la boca y la nariz del rescatador y / o la víctima pueden reducir el riesgo de transmisión a un
transeúnte no familiar.
o Para niños: Los reanimadores legos deben realizar compresiones torácicas y
considerar la ventilación boca a boca, si está dispuesto y es capaz, dada la mayor incidencia de
paro respiratorio en niños, 17 especialmente si son miembros del hogar que han estado expuestos
a la víctima en el hogar. Una máscara facial o un paño que cubra la boca y la nariz del rescatador
y / o la víctima pueden reducir el riesgo de transmisión a un transeúnte no familiar si no puede o
no desea realizar la ventilación boca a boca.
- Desfibrilación de acceso público

o Porque no se espera que la desfibrilación sea altamente aerosolizante
procedimiento, los rescatistas legos deben usar un desfibrilador externo automático, si está disponible, para
evaluar y tratar a las víctimas de OHCA.
●● EMS
55
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
- Telecomunicaciones (Despacho):
o Los telecomunicadores, de acuerdo con los protocolos locales, deben examinar todas las llamadas.
para los síntomas de COVID-19 (p. ej., fiebre, tos, falta de aliento) o infección conocida de
COVID-19 en la víctima o cualquier contacto reciente, incluidos los miembros del hogar.
• Para los rescatistas legos, los telecomunicadores deben proporcionar orientación sobre el riesgo de
exposición al COVID-19 para los rescatistas e instrucciones para la RCP con compresión
solamente, como se indicó anteriormente.
• Para EMS, los telecomunicadores deben alertar a los equipos de EMS enviados para que se
pongan el PPE si existe alguna sospecha de infección por COVID-19.
- Transporte
o Miembros de la familia y otros contactos de pacientes con sospecha o
COVID-19 confirmado no debe viajar en el vehículo de transporte.
o Si no se ha logrado el retorno de la circulación espontánea (ROSC) después de
Esfuerzos de reanimación apropiados en el campo, considere no trasladarse al hospital dada la baja
probabilidad de supervivencia del paciente. 17 equilibrado con el riesgo adicional de exposición
adicional a proveedores prehospitalarios y hospitalarios.
Paro cardíaco en el hospital (IHCA)

A continuación se presentan consideraciones específicas para pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19 en el entorno
hospitalario. Estas pautas provisionales no se aplican a pacientes que se sabe que son COVID-19 negativos. Esos pacientes deben
recibir soporte vital básico y avanzado estándar. Sin embargo, puede ser razonable reducir el personal en la sala para todas las
reanimaciones durante la pandemia con fines de distanciamiento social.
●● Prearresto
○ Aborde las directivas de atención avanzada y los objetivos de atención con todos los pacientes sospechosos o
confirmados de COVID-19 (o apoderado) al llegar al hospital y con cualquier cambio significativo en el estado
clínico, como un aumento en el nivel de atención.
○ Monitoree de cerca los signos y síntomas de deterioro clínico para minimizar la necesidad de intubaciones
emergentes que pongan a los pacientes y proveedores en mayor riesgo.
○ Si el paciente está en riesgo de sufrir un paro cardíaco, considere trasladarlo proactivamente a una sala / unidad de
presión negativa, si está disponible, para minimizar el riesgo de exposición a los rescatistas durante una reanimación.
●● Cierre la puerta, cuando sea posible, para evitar la contaminación en el aire del espacio interior adyacente.
●● Pacientes intubados en el momento del paro cardíaco

○ Considere dejar al paciente en un ventilador mecánico con filtro HEPA para mantener un circuito
cerrado y reducir la aerosolización.
○ Ajuste la configuración del ventilador para permitir la ventilación asincrónica (compresiones torácicas temporales con
ventilación en los recién nacidos). Considere las siguientes sugerencias:
○ Aumenta la F IO 2 a 1.0.
○ Cambie el modo a Ventilación de control de presión (Control de asistencia) y limite la presión según sea
necesario para generar un aumento de pecho adecuado (6 ml / kg de peso corporal ideal a menudo es el
objetivo, 4-6 ml / kg para recién nacidos).
66
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
○ Ajuste el gatillo en Apagado para evitar que el ventilador se active automáticamente con compresiones
torácicas y posiblemente evite la hiperventilación y la retención de aire.
○ Ajuste la frecuencia respiratoria a 10 / min para adultos y pediatría y 30 / min para recién nacidos.
○ Evaluar la necesidad de ajustar el nivel de presión positiva al final de la espiración para equilibrar los volúmenes
pulmonares y el retorno venoso.
○ Ajuste las alarmas para evitar la fatiga de la alarma.
○ Garantice la seguridad del tubo endotraqueal / traqueotomía y del circuito del ventilador para evitar la
extubación no planificada.
○ Si se logra el retorno de la circulación espontánea, configure los ajustes del ventilador según sea apropiado
para la condición clínica de los pacientes.
●● Pacientes pronados al momento del arresto
○ Para los pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19 que están en una posición prona sin una vía aérea
avanzada, intente colocarse en posición supina para reanimación continua.
○ Si bien no se conoce completamente la efectividad de la RCP en la posición prona, para aquellos pacientes que
están en la posición propensa con una vía aérea avanzada, evite girar al paciente a la posición supina a menos que
pueda hacerlo sin riesgo de desconexiones del equipo y aerosolización. En su lugar, considere colocar almohadillas
desfibriladoras en la posición anteroposterior y proporcione RCP con el paciente que permanece boca abajo con las
manos en la posición estándar sobre los cuerpos vertebrales T7 / 10. 18 años
●● Pacientes post arresto

○ Consulte las prácticas locales de control de infecciones con respecto al transporte después de la reanimación.
Consideraciones maternas y neonatales Reanimación neonatal: Todo bebé recién nacido debe tener un asistente calificado
preparado para resucitar independientemente del estado de COVID-19. Aunque no está claro si los recién nacidos están infectados
o si pueden ser infecciosos cuando las madres sospechan o confirman COVID-19, los proveedores deben ponerse el EPP
apropiado. La madre es una fuente potencial de aerosolización para el equipo neonatal.
●● Pasos iniciales: es poco probable que la atención neonatal de rutina y los pasos iniciales de la reanimación neonatal generen
aerosoles; incluyen secado, estimulación táctil, colocación en una bolsa de plástico o envoltura, evaluación de la frecuencia
cardíaca, colocación de oximetría de pulso y cables de electrocardiógrafo.
●● Succión: la succión de la vía aérea después del parto no debe realizarse de forma rutinaria para el líquido amniótico transparente o
teñido de meconio. La succión es un procedimiento generador de aerosol y no está indicado para entregas sin complicaciones.
●● Medicamentos endotraqueales: la instilación endotraqueal de medicamentos, como surfactante o epinefrina, son

procedimientos que generan aerosoles, especialmente a través de un tubo sin manguito. La administración intravenosa de
epinefrina a través de un catéter venoso umbilical bajo es la vía preferida de administración durante la reanimación neonatal.
77
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
●● Incubadoras cerradas: la transferencia y el cuidado de la incubadora cerrada (con distanciamiento apropiado) deben usarse para
pacientes de cuidados intensivos neonatales cuando sea posible, pero no protegen contra la aerosolización del virus.
Paro cardíaco materno: Los principios del paro cardíaco materno no cambian para las mujeres con sospecha o confirmación
de COVID-19.
●● Los cambios fisiológicos cardiopulmonares del embarazo pueden aumentar el riesgo de descompensación aguda en
pacientes embarazadas en estado crítico con COVID-19.
●● La preparación para el parto perimortem, que se realizará después de 4 minutos de reanimación, debe iniciarse
temprano en el algoritmo de reanimación para permitir el montaje de equipos obstétricos y neonatales con EPP, incluso
si se logra ROSC y no se requiere el parto perimortem.
8
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
Revelaciones
DPE informa las tarifas personales de AgileMD, las subvenciones y el apoyo no financiero de EarlySense, y las subvenciones, las
tarifas personales y el apoyo no financiero de Philips Healthcare fuera del trabajo presentado; Además, el Dr. Edelson tiene una
patente pendiente de ARCD.P0535US.P2. CS: ninguno
PSC informa subvenciones de NHLBI y subvenciones de la American Heart Association durante la realización del estudio. DLA:
ninguno
KA informa 1. Ex presidente y miembro (rol académico, sin remuneración) del comité coordinador de Alberta para NRP y ACoRN que
supervisa la educación neonatal de soporte vital para sitios perinatales en Alberta. 2. Recién completado el término como miembro del
Equipo de trabajo neonatal de ILCOR. LBB informa subvenciones de Philips, subvenciones de NIH, subvenciones de Zoll, subvenciones
y otras de Nihon Kohden, subvenciones de PCORI, otras de BrainCool y subvenciones de United Therapeutics fuera del trabajo
presentado; Además, el Dr. Becker tiene una patente de tecnología de enfriamiento emitida y una patente de metodología de
reperfusión emitida. RAB: ninguno SMB: ninguno
SCB informa apoyo no financiero de Action First Aid y SaveStation fuera del trabajo presentado; Además, el Dr. Brooks tiene
una patente pendiente de UN SISTEMA Y MÉTODO PARA UNA COMUNICACIÓN DE EMERGENCIA Y UN DISPOSITIVO DE
ASISTENCIA DE EMERGENCIA ACTIVADO A DISTANCIA. AC: Ninguno ME: Ninguno GEF: Ninguno SG: Ninguno AH:
Ninguno
BDK informa que AHA y AAP (donde trabajan) tienen relaciones financieras relacionadas con el Programa de reanimación neonatal y
el Soporte vital avanzado pediátrico, donde estos programas son de marca compartida y nuestras organizaciones se pagan regalías
entre sí en función de los ingresos de estos programas. BDK personalmente no se beneficia de estas relaciones. HL: Ninguno REL:
Ninguno
MEM informa honorarios personales de Stryker fuera del trabajo presentado. RMM: ninguno
VMN informa subvenciones de Zoll Medical Corp, subvenciones del American Heart Association / Resuscitation Quality Improvement
Program, subvenciones de Nihon Kohden Corporation, subvenciones de los Institutos Natioanales de Salud y subvenciones de la Agencia
para la Mejora de la Calidad de la Atención Médica fuera del trabajo presentado. ARP: Ninguno MARP: Ninguno TTR: Ninguno BW:
Ninguno DSW: Ninguno
CMZ informa los honorarios personales de la actualización fuera del trabajo presentado. AT: ninguno
99
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
Referencias
1) Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng
S, Delling FN, Djousse L, Elkind MSV, Ferguson JF, Fornage M, Khan SS, Kissela BM, Knutson KL , Kwan TW, Lackland DT,
Lewis TT, Lichtman JH, Longenecker CT, Loop MS, Lutsey PL, Martin SS, Matsushita K, Moran AE, Mussolino ME, Perak
AM, Rosamond WD, Roth GA, Sampson UKA, Satou GM, Schroeder EB, Shah SH, Shay CM, Spartano NL, Stokes A,
Tirschwell DL, VanWagner LB y Tsao CW. Actualización de estadísticas de enfermedad cardíaca y accidente
cerebrovascular 2020: un informe de la American Heart Association. Circulación.
2020; 141: e139-e596.

2) Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Resultados graves entre pacientes con enfermedad por coronavirus 2019
(COVID-19) - Estados Unidos, del 12 de febrero al 16 de marzo de 2020. MMWR Informe semanal de morbilidad y mortalidad. 2020; 69:
343-346.
3) Wu Z y McGoogan JM. Características y lecciones importantes del brote de la enfermedad por coronavirus 2019
(COVID-19) en China: resumen de un informe de 72314 casos del Centro chino para el control y la prevención de
enfermedades. Jama. 2020 323: 1239-1242. doi: 10.1001 / jama.2020.2648.
4) Guan Wj, Ni Zy, Hu Y, Liang Wh, Ou Cq, He Jx, Liu L, Shan H, Lei Cl, Hui DSC, Du B, Li Lj, Zeng G,
Yuen KY, Chen Rc, Tang Cl, Wang T , Chen Py, Xiang J, Li Sy, Wang Jl, Liang Zj, Peng Yx, Wei L, Liu Y, Hu
Yh, Peng P, Wang Jm, Liu Jy, Chen Z, Li
G, Zheng Zj, Qiu Sq, Luo J, Ye Cj, Zhu Sy y Zhong Ns. Características clínicas de la enfermedad por coronavirus 2019 en
China. Nuevo Eng J Med. 28 de febrero de 2020. doi:
10.1056 / NEJMoa2002032. [epub antes de imprimir].
5) Bhatraju PK, Ghassemieh BJ, Nichols M, Kim R, Jerome KR, Nalla AK, Greninger AL, Pipavath S, Wurfel MM,
Evans L, Kritek PA, West TE, Luks A, Gerbino A, Dale CR, Goldman JD, O ' Mahony S y Mikacenic C. Covid-19 en
pacientes críticos en la región de Seattle - Serie de casos. Nuevo Eng J Med. 30 de marzo de 2020. doi: 10.1056 /
NEJMoa2004500. [epub antes de imprimir].
6) Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T, Wang H, Wan J, Wang X y Lu Z. Implicaciones cardiovasculares de los
resultados fatales de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 27 de marzo de 2020. doi:
10.1001 / jamacardio.2020.1017. [epub antes de imprimir].
7) Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W,

Xie X, Yin W , Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J y Cao B. Características
clínicas de pacientes infectados con el nuevo coronavirus 2019 en Wuhan, China . La lanceta. 2020; 395: 497-506.
8) Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X y
Peng Z. Características clínicas de 138 pacientes hospitalizados con 2019 Nueva neumonía infectada por coronavirus
en Wuhan, China. Jama. 2020; 323: 1061-1069.
9) Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Información para médicos sobre opciones terapéuticas para pacientes con
COVID-19. Actualizado el 7 de abril de 2020. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov / hcp /rapeutic-options.html /. Consultado el 8
de abril de 2020.
10) Gamio L. Los trabajadores que enfrentan el mayor riesgo de coronavirus. New York Times. 2020.
11) van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, Tamin A, Harcourt JL,
Thornburg NJ, Gerber SI, Lloyd-Smith JO, de Wit E y Munster VJ. Aerosol y estabilidad de la superficie del SARS-CoV-2 en
comparación con el SARS-CoV-1. Nuevo Eng J Med. 17 de marzo de 2020. doi: 10.1056 / NEJMc2004973. [epub antes de
imprimir].
10
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
12) Instituto ECRI. Ventilación mecánica de pacientes con SARS: lecciones del brote de SARS de 2003. Dispositivos de salud.
18 de febrero de 2020.
https://www.ecri.org/components/HDJournal/Pages/Mechanical-Ventilation-of-SARS-Patients-
2003-SARS-Outbreak.aspx #
13) Volchenboum SL, Mayampurath A, Goksu-Gursoy G, Edelson DP, Howell MD y Churpek MM. Asociación entre
eventos de enfermedad crítica en el hospital y resultados en pacientes en la misma sala. Jama. 2016; 316: 2674-2675.
14) Emanuel EJ, Persad G, Upshur R, Thome B, Parker M, Glickman A, Zhang C, Boyle C, Smith M y Phillips JP.
Asignación justa de recursos médicos escasos en la época de Covid-19.
Nuevo Eng J Med. 23 de marzo de 2020. doi: 10.1056 / NEJMsb2005114. [epub antes de imprimir].
15. Kragholm K, Wissenberg M, Mortensen RN, Hansen SM, Malta Hansen C, Thorsteinsson K, Rajan S, Lippert F,
Folke F, Gislason G, Kober L, Fonager K, Jensen SE, Gerds TA, Torp-Pedersen C y Rasmussen BS . Esfuerzos
espectadores y resultados de 1 año en el paro cardíaco fuera del hospital. Nuevo Eng J Med. 2017; 376: 1737-1747.
dieciséis. Pollack RA, Brown SP, Rea T, Aufderheide T, Barbic D, Buick JE, Christenson J, Idris AH, Jasti J, Kampp M, Kudenchuk P,
May S, Muhr M, Nichol G, Ornato JP, Sopko G, Vaillancourt C , Morrison L y Weisfeldt M. Impacto del uso de desfibriladores externos
automáticos por parte de los espectadores sobre la supervivencia y los resultados funcionales en las detenciones cardíacas públicas
observables impactables. Circulación. 2018; 137: 2104-2113.
17) CUIDADOS: Registro de paro cardíaco para mejorar la supervivencia. Informe anual 2018.
https://mycares.net/sitepages/uploads/2019/2018_flipbook/index.html?page=16
18) Mazer SP, Weisfeldt M, Bai D, Cardinale C, Arora R, Ma C, Sciacca RR, Chong D y Rabbani LE. RCP
inversa: un estudio piloto de RCP en posición prono. Resucitación.
2003; 57: 279-285.
11
10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.047463
Figuras legendarias
Figura 1. Resumen de ajustes a algoritmos de RCP en pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19.
Figura 2. Algoritmo de paro cardíaco en adultos de BLS Healthcare Provider para pacientes sospechosos o confirmados
de COVID-19
Figura 3. Algoritmo de paro cardíaco del LCA para pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19
Figura 4. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico del proveedor de servicios de salud BLS para el reanimador individual para
pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19
Figura 5. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico de BLS Healthcare Provider para 2 o más equipos de rescate para pacientes
con sospecha o confirmación de COVID-19
Figura 6. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19
12
Figura 1. Resumen de los ajustes a los algoritmos de RCP en pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19.
Reduce la exposición del proveedor
●● Don PPE antes de entrar a la sala / escena

●● Limitar personal
●● Considere usar dispositivos mecánicos de RCP para adultos y adolescentes que cumplan con los criterios de altura y peso
●● Comunique el estado de COVID-19 a cualquier proveedor nuevo
Priorice las estrategias de oxigenación y ventilación con un menor riesgo de aerosolización.
●● Use un filtro HEPA, si está disponible, para toda la ventilación.

●● Intubar temprano con un tubo con manguito, si es posible, y conectarlo a un ventilador mecánico, cuando sea posible
●● Involucre al intubador con la mayor probabilidad de éxito de primer paso
●● Pausa las compresiones torácicas para intubar
●● Considere el uso de videolaringoscopia, si está disponible
●● Antes de la intubación, use un dispositivo de máscara de bolsa (o pieza en T en recién nacidos) con un filtro HEPA y un sello hermético
●● Para adultos, considere la oxigenación pasiva con mascarilla sin respiración como alternativa al dispositivo de máscara de bolsa por una
corta duración
●● Si la intubación se retrasa, considere la vía aérea supraglótica
●● Minimice las desconexiones de circuito cerrado.
Considere la conveniencia de la reanimación
●● Abordar los objetivos de la atención.

●● Adoptar políticas para guiar la determinación, teniendo en cuenta los factores de riesgo del paciente para la supervivencia.
Algoritmo de paro cardíaco en adultos de BLS Healthcare Provider para pacientes
sospechosos o confirmados de COVID-19
Actualizado en abril de 2020
Verifique la seguridad de la escena
• Don PPE
• Limitar personal
La víctima no responde. Grita por ayuda

cercana. Activar el sistema de respuesta de
• Proporcionar respiración de rescate.
emergencia.
utilizando un dispositivo de máscara de bolsa
mediante dispositivo móvil (si corresponde). Obtenga
con filtro y sello hermético.
DEA y equipo de emergencia
• 1 respiración cada 5-6 segundos, o
(o enviar a alguien para que lo haga).
aproximadamente 10-12 respiraciones / min.
• Active el sistema de respuesta de emergencia

(si aún no lo ha hecho) después de 2 minutos.
Respiración No respira
normal, tiene No busque respiración o solo normalmente,
Monitoree hasta que pulso jadeo y verifique el pulso tiene pulso • Continuar la respiración de rescate; revise el
llegue el personal de (simultáneamente). Es pulso seguro pulso aproximadamente cada 2 minutos. Si no
emergencia. sintió dentro de 10 segundos? hay pulso, comience la RCP (vaya a "RCP" caja).
• Si es posible una sobredosis de opioides,

administre naloxona si está disponible por
Sin respiración o protocolo.
solo jadeo,
no hay pulso
En este momento, en todos los escenarios, se activa el
sistema de respuesta de emergencia o el respaldo, y se
recuperan el DEA y el equipo de emergencia o alguien los
está recuperando.
RCP
Comience ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones
utilizando un dispositivo de máscara de bolsa con filtro y sello hermético
O
compresiones continuas con pasivo
oxigenación con mascarilla.
Use el DEA tan pronto como esté disponible.
AED llega.
Verifica el ritmo. Ritmo

impactante?
Sí, No, no
impactante sacudible
Dar 1 shock. Reanude la RCP de inmediato Reanude la RCP de inmediato durante

durante aproximadamente 2 minutos (hasta que aproximadamente 2 minutos (hasta que el DEA lo
el DEA le indique solicite para permitir la verificación del ritmo). Continúe
control de ritmo). Continúe hasta que los hasta que los proveedores de ELA se hagan cargo o la
proveedores de ELA se hagan cargo o la víctima víctima comience a moverse.
comience a moverse.
© 2020 American Heart Association

Algoritmo de paro cardíaco ACLS
Calidad de RCP
para pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19
• Empuje fuerte (al menos 2 pulgadas [5 cm]) y
Actualizado en abril de 2020 rápido (100-120 / min) y permita un retroceso
UNA completo del pecho.
Don PPE • Minimice las interrupciones en las

compresiones.
• Considere la conveniencia de la reanimación • Evitar la ventilación excesiva.
• Cambie el compresor cada 2 minutos, o
antes si está fatigado.
1
• Si no hay vías aéreas avanzadas, relación de
compresión-ventilación 30: 2.
Iniciar RCP
• Dar oxígeno ( limitar la aerosolización) • Capnografía cuantitativa de forma
de onda.
• Adjuntar monitor / desfibrilador
• Prepárate para intubar - Si p etco 2 < 10 mm Hg, intento de mejorar la
calidad de la RCP.
• presión intraarterial
- Si la presión de la fase de relajación (diastólica)
si No es <20 mm Hg, intente mejorar la calidad de la
Ritmo RCP.
2 impactante?
99
Energía de choque para desfibrilación
VF / pVT Asístole / PEA
• Bifásico: Recomendación del fabricante (p.
Ej., Dosis inicial de 120-200 J); si se
3 desconoce, use el máximo disponible. La
Conmoción
segunda y las dosis posteriores deben ser
equivalentes, y se pueden considerar dosis
si más altas.
Priorizar la intubación / reanudar la RCP • Monofásico: 360 J

• Pausa las compresiones torácicas para la intubación
Vía aérea avanzada
• Si la intubación se retrasa, considere la vía aérea supraglótica o el dispositivo de máscara de bolsa con filtro y sello hermético
• Conecte al ventilador con filtro cuando sea posible • Minimizar la desconexión de circuito
cerrado.
44 10 • Use el intubador con la mayor

probabilidad de éxito en el primer pase
RCP 2 min RCP 2 min

Acceso IV / IO • Acceso IV / IO • Considere la video laringoscopia
• Epinefrina cada 3-5 min • Intubación endotraqueal o vía aérea
avanzada supraglótica.
• Considere el dispositivo de
compresión mecánica • Capnografía de forma de onda o
capnometría para confirmar y controlar la

colocación del tubo ET
• Una vez que haya avanzado la vía aérea, aplique

Ritmo No Ritmo si
1 respiración cada 6 segundos (10 respiraciones /
impactante? impactante? min) con compresiones torácicas continuas
si
Terapia de drogas
55
Conmoción No • Dosis de epinefrina IV / IO:
1 mg cada 3-5 minutos
66 11 • Dosis de amiodarona IV / IO: Primera dosis:
bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg.
RCP 2 min RCP 2 min
• Epinefrina cada 3-5 min Tratar las causas reversibles. o
• Considere el dispositivo de Dosis de lidocaína IV / IO:
compresión mecánica Primera dosis: 1-1.5 mg / kg. Segunda dosis:

0.5-0.75 mg / kg.
Retorno de la circulación
No No si espontánea (ROSC)
Ritmo Ritmo
impactante? impactante? • Pulso y presión arterial.
• Aumento sostenido abrupto de P etco 2 ( típicamente
≥40 mm Hg)
si
• Ondas espontáneas de presión arterial con
77 monitorización intraarterial.
Conmoción
8 Causas reversibles
RCP 2 min • H ypovolemia

• Amiodarona o lidocaína • H ypoxia
• Tratar las causas reversibles. • H ion yodrógeno (acidosis)

• H ypo- / hipercalemia
12 • H ipotermia
• T neumotórax ensión
• Si no hay signos de retorno de la circulación Ir a 5 o 7 • T amponada cardíaca
espontánea (ROSC), vaya a 10 o 11 • T oxinas
• Si ROSC, vaya a Atención post-paro cardíaco • T trombosis pulmonar
• T trombosis coronaria
Proveedor de atención médica de BLS
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para 2 o más equipos de rescate para pacientes
con sospecha o confirmación de COVID-19
• Don PPE

cercana. El primer rescatador permanece con la
víctima. El segundo rescatador activa el sistema de
respuesta de emergencia y recupera el DEA

y equipos de emergencia. utilizando un dispositivo de máscara de bolsa
Respiración No respira aproximadamente 12-20 respiraciones / min.
normal, tiene No busque respiración o solo normalmente, • Agregue compresiones si el pulso

Monitoree hasta que pulso jadeo y verifique el pulso tiene pulso permanece ≤60 / min con signos de mala
llegue el personal de (simultáneamente). Es pulso seguro perfusión.
emergencia. sintió dentro de 10 segundos? • Active el sistema de respuesta de emergencia
(si aún no lo ha hecho) después de 2 minutos.
Sin respiración o • Continuar la respiración de rescate; revise el
solo jadeo, pulso aproximadamente cada 2 minutos. Si no
no hay pulso hay pulso, comience la RCP (vaya a "RCP" caja).

RCP
El primer rescatador comienza la RCP con una
proporción de 30: 2 (compresiones a respiraciones)
utilizando un dispositivo de máscara de bolsa con filtro y sello hermético.
Cuando regrese el segundo rescatador, use una proporción
de 15: 2 (compresiones a respiraciones). Use el DEA tan
pronto como esté disponible.
AED analiza el ritmo. Ritmo

impactante?
Sí, No, no

comience a moverse.

Proveedor de atención médica de BLS
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para el reanimador único para pacientes con
sospecha o confirmación de COVID-19
• Don PPE

utilizando un dispositivo de máscara de bolsa
cercana. Activar el sistema de respuesta de
emergencia.
mediante dispositivo móvil (si corresponde).
aproximadamente 12-20 respiraciones / min.
• Agregue compresiones si el pulso

Active el sistema de respuesta Respiración No respira permanece ≤60 / min con signos de mala
de emergencia (si aún no lo normal, tiene No busque respiración o solo normalmente, perfusión.
ha hecho). Regrese a la pulso jadeo y verifique el pulso tiene pulso • Active el sistema de respuesta de emergencia
víctima y monitoree hasta (simultáneamente). Es pulso seguro (si aún no lo ha hecho) después de 2 minutos.
sintió dentro de 10 segundos?
Llegan los • Continuar la respiración de rescate; revise el
socorristas. pulso aproximadamente cada 2 minutos. Si no
Sin respiración o hay pulso, comience la RCP (vaya a "RCP" caja).
solo jadeo,
no hay pulso
si Active el sistema de respuesta de

Testigo repentino
emergencia (si aún no lo ha hecho) y
¿colapso?
recupere el DEA / desfibrilador.
No
RCP
1 rescatador: Comience ciclos de 30
compresiones y 2 respiraciones
utilizando un dispositivo de máscara de bolsa con filtro y sello hermético.
(Use una proporción de 15: 2 si llega el segundo rescatador).
Use el DEA tan pronto como esté disponible.
Después de aproximadamente 2 minutos, si aún está solo, active el sistema
de respuesta de emergencia y recupere el DEA
(si aún no lo ha hecho).
AED analiza el ritmo. Ritmo

impactante?
Sí, No, no

comience a moverse.

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico
para pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19 Calidad de RCP

• Presione con fuerza (≥ (de diámetro
UNA
anteroposterior del cofre) y rápido (100-120 / min)
y permita el retroceso completo del cofre.
Don PPE
• Limitar personal • Minimice las interrupciones en las
compresiones.
1 • Evitar la ventilación excesiva.

• Cambie el compresor cada 2 minutos, o
Iniciar RCP antes si está fatigado.
• Ventile con oxígeno usando un dispositivo de máscara de bolsa con filtro y sello hermético, si • Si no hay vías aéreas avanzadas, relación de
compresión-ventilación 15: 2.
no está disponible use una máscara facial que no respire
• Adjuntar monitor / desfibrilador
Energía de choque para desfibrilación
• Prepárate para intubar
Primer choque 2 J / kg, segundo choque 4 J / kg,
choques posteriores ≥4 J / kg, máximo 10 J / kg o
si No dosis para adultos
Ritmo
2
impactante? Vía aérea avanzada
99
VF / pVT Asístole / PEA • Minimizar la desconexión de circuito
cerrado.
• Use el intubador con la mayor probabilidad de

éxito en el primer pase
3
• Considere la video laringoscopia
Conmoción
• Preferir tubo endotraqueal con manguito si está
disponible
si
• Intubación endotraqueal o vía aérea
avanzada supraglótica.
Priorizar la intubación / reanudar la RCP
• Capnografía de forma de onda o
• Pausa las compresiones torácicas para la intubación capnometría para confirmar y controlar la
colocación del tubo ET
• Si la intubación se retrasa, considere la vía aérea supraglótica o el dispositivo de máscara de bolsa con filtro y sello
hermético • Una vez que haya avanzado la vía aérea, aplique 1
• Conecte al ventilador con filtro cuando sea posible respiración cada 6 segundos (10 respiraciones /
min) con compresiones torácicas continuas
44 10
RCP 2 min RCP 2 min Terapia de drogas
Acceso IO / IV • acceso IO / IV • Dosis de epinefrina IO / IV:

• Epinefrina cada 3-5 min 0.01 mg / kg (0.1 mL / kg del

Concentración de 0.1 mg / mL). Repita cada
3-5 minutos.
Ritmo No Ritmo si • Dosis de amiodarona IO / IV:
impactante? Bolo de 5 mg / kg durante el paro cardíaco. Puede

impactante?
repetirse hasta 2 veces para FV refractaria / TV sin
pulso.
si
o
55
Dosis de lidocaína IO / IV:
Conmoción
No
Inicial: dosis de carga de 1 mg / kg. Mantenimiento:
infusión de 20-50 mcg / kg por minuto (repita la dosis
66 11 en bolo si la infusión se inició> 15 minutos después de
la terapia inicial en bolo).
RCP 2 min RCP 2 min
Epinefrina cada 3-5 min Tratar las causas reversibles.
Retorno de la circulación espontánea (ROSC)
No No si • Pulso y presión arterial.

Ritmo Ritmo
• Ondas espontáneas de presión arterial con
impactante? impactante? monitorización intraarterial
si
Causas reversibles
7
Conmoción • H ypovolemia
• H ypoxia
8 • H ion yodrógeno (acidosis)

• H hipoglucemia
RCP 2 min • H ypo- / hipercalemia

• H ipotermia
• Amiodarona o lidocaína
• T neumotórax ensión
• Tratar las causas reversibles.
• T amponada cardíaca
• T oxinas
12
• T trombosis pulmonar
• T trombosis coronaria
• Si no hay signos de retorno de la circulación Ir a 5 o 7
espontánea (ROSC), vaya a 10 o 11
• Si ROSC, vaya a Atención post-paro cardíaco

ACFrOgAlgBCSS2Xrzbus en Es

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ACFrOgAlgBCSS2Xrzbus en Es

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

10.1161 / CIRCULACIÓN AHA.120.

Orientación provisional para soporte vital básico y avanzado en adultos, niños,

Universidad de Missouri-Kansas City, Kansas City, MO; 4 4 Colegio Carver de

Lynchburg, VA; 22 Universidad de Colombia

Dirección para la correspondencia:

Correo electrónico: Comilla.sasson@heart.org

Principios generales para la reanimación en pacientes con sospecha y confirmación de COVID-19

Reducir la exposición del proveedor a COVID-19

4) Comunique claramente el estado de COVID-19 a cualquier proveedor nuevo antes de su llegada el

la escena o recibo del paciente cuando se transfiere a un segundo ajuste.

Priorice las estrategias de oxigenación y ventilación con menor riesgo de aerosolización.

7) Minimice la probabilidad de intentos fallidos de intubación por

Considere la conveniencia de comenzar y continuar la reanimación.

Algoritmos con cambios clave

Consideraciones específicas de situación y entorno

Paro cardíaco fuera del hospital (OHCA)

- Desfibrilación de acceso público

Paro cardíaco en el hospital (IHCA)

●● Pacientes intubados en el momento del paro cardíaco

●● Pacientes post arresto

apropiado. La madre es una fuente potencial de aerosolización para el equipo neonatal.

●● Medicamentos endotraqueales: la instilación endotraqueal de medicamentos, como surfactante o epinefrina, son

2020; 141: e139-e596.

7) Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W,

Reduce la exposición del proveedor

●● Don PPE antes de entrar a la sala / escena

●● Comunique el estado de COVID-19 a cualquier proveedor nuevo

Priorice las estrategias de oxigenación y ventilación con un menor riesgo de aerosolización.

●● Use un filtro HEPA, si está disponible, para toda la ventilación.

Considere la conveniencia de la reanimación

●● Abordar los objetivos de la atención.

Verifique la seguridad de la escena

La víctima no responde. Grita por ayuda

• Active el sistema de respuesta de emergencia

• Si es posible una sobredosis de opioides,

Verifica el ritmo. Ritmo

Dar 1 shock. Reanude la RCP de inmediato Reanude la RCP de inmediato durante

© 2020 American Heart Association

Don PPE • Minimice las interrupciones en las

Priorizar la intubación / reanudar la RCP • Monofásico: 360 J

44 10 • Use el intubador con la mayor

RCP 2 min RCP 2 min

capnometría para confirmar y controlar la

• Una vez que haya avanzado la vía aérea, aplique

impactante? impactante? min) con compresiones torácicas continuas

compresión mecánica Primera dosis: 1-1.5 mg / kg. Segunda dosis:

RCP 2 min • H ypovolemia

• Tratar las causas reversibles. • H ion yodrógeno (acidosis)

Verifique la seguridad de la escena

La víctima no responde. Grita por ayuda

• Proporcionar respiración de rescate.

con filtro y sello hermético.

• 1 respiración cada 3-5 segundos, o

Respiración No respira aproximadamente 12-20 respiraciones / min.

normal, tiene No busque respiración o solo normalmente, • Agregue compresiones si el pulso

Sin respiración o • Continuar la respiración de rescate; revise el

solo jadeo, pulso aproximadamente cada 2 minutos. Si no

no hay pulso hay pulso, comience la RCP (vaya a "RCP" caja).

proporción de 30: 2 (compresiones a respiraciones)

utilizando un dispositivo de máscara de bolsa con filtro y sello hermético.

Cuando regrese el segundo rescatador, use una proporción

de 15: 2 (compresiones a respiraciones). Use el DEA tan

pronto como esté disponible.