Intesti nul subti re

-Segment al tubului digesti v cuprins intre duoden si intesti nul gros, mobil

-Are 2 porti uni: jejunul (porti une initi ala goala sau evacuata de conti nut cu rol in
fi nalizarea digesti ei) / ileonul (ulti ma porti une se incolaceste si are functi e de
absorbti e intesti nala)

-Jejunul are 2/5 iar ileonul 3/5 din lungimea intesti nului mezenterial

-Intesti nul subti re este dispus sub forma de pliuri = circumvoluti ile/ansele
intesti nale care dau aspectul sau serpuit

-Fiecare ansa are forma de potcoava / “U”, formata din 2 ramuri paralele unite printr-
un ram orizontal care incadreaza o porti une de mezenter denumita fald / cui
mezenteric

-Segmentului ce corespunde ungh duodeno-jejunal = brat aferent /segmentul ce

corespunde segmentului ileo-cecal = brat eferent (fi ecare segment poate prezenta
sinuozitati neregulate care formeaza anse secundare)

-Intesti nul subti re mezenterial a fost imparti t in anse jejunale si ileale:

1. Morfologic  exista anse largi, plisate, intens colorate (anse jejunale)

 inguste netede, inserti a lor fi ind infi ltrata de grasime (anse

ileale)

2. Structural  primele prevazute cu valvule conivente lipsind elementele

limfati ce (jejunale)

 au puti ne valvule conivente dar poseda placi Peyer numeroase

(ileale)

3. Fiziologic  (jejunale) au rolul de digesti e, secreti e si pasaj cu contracti i

puternice si rapide

 (ileale) au functi e de staza si absorbti e cu un tranzit lent

4. Topografi c  sunt superioare, orizontale si la stanga liniei mediane

 inferioare verti cale si la dreapta liniei mediane

5. Radiologic  prezinta aspect crenelat

prezinta aspect tubular

1
-Intesti nul subti re mezenterial ocupa cea mai mare parte a etajului submezocolic, al
cavitati i peritoneale mari

-Are forma de tub lung, cilindric, intortocheat ca un alambic cu 14-16 ture sau anse
intesti nale

-Dimensiunile variaza, are in medie 5-6 m (scurt la carnivori)

-Consistenta moale, la palpare se muleaza sub degete si se lasa deformat

-Ansele jejunale au perete gros datorita valvulelor conivente

Mijloace de fi xare:

1. Unghiul duodeno-jejunal (prin m lui Treitz, la fl ancul S al discului vertebral care

separa vL1 de L2)

2. Unghiul ileo-cecal (in fosa iliaca D unde se pot gasi bride peritoneale=aderente)

3. Presiunea intra-abdominala

4. Mezenterul (leaga jejuno-ileonul de peretele abdo post)

Exista 2 sectoare mezenterice (D/S) separate de terminarea a mezenterice sup:

-Segmentul S proximal = campul prearterial (4/5 din suprafata mezenterului) ferm,

dens si infi ltrat de grasime cu numeroase ramuri si arcade arteriale

-Segmentul D distal (1/5 din suprafata mezenterului) lipsit de grasime, sarac in vase
sanguine

Mezenterul prezinta 2 margini, 2 fete si 2 extremitati :

Marginea posterioara: este radacina mezenterului, situat intre fl ancul S al CV in

dreptul vL2 si ungh ileocolic

Incruciseaza:

 AO
 porti unea orizontala duoden
 VCI
 vasele genitale D
 ureterul D
 vasele iliace D

2
Marginea anterioara (viscerala)

 Corespunde jejuno-ileonulu, cele 2 foite peritoneale apropiate ale

mezenterului inconjoara intesti nul delimitand un triunghi neacoperit de
seroasa unde ajung vasele la intesti n
 Foita S a mezenterului formeaza fundul de sac mezenterico-enteric

Fata sup, D: delimiteaza spati ul colic D cu colonul ascendent

Fata inf, S: contureaza spati ul mezenterico-colic S cu colonul descendent

Extremitatea sup: ungh duodeno-jejunal

Extremitatea inf: ungh ileo-cecal

Intre foitele peritoneale ale mezenterului se afl a vasele mezenterice sup, noduli
limfati ci, fi lete nervoase care alcatuiesc plexul mezenteric sup, t celulo-grasos

Conformati a exterioara, raporturi:

Anterior : - peretele abdo ant

- omentul mare

- prima ansa jejunala prin mezocolonul transvers are raport cu bursa

omentala si curbura gastrica mare

Posterior: - porti unea descendenta duoden

- fl exura duodenala inf

- porti unea transversala

- capul pancreasului

- col inf rinichi D

- prin intermediul peritoneului parietal are raport in 3 planuri (spati uil

mezenterico-colic D ant-post):

- plan vasculo-nervos colic

- plan vascular genital

- plan urinar excretor (ureter D)

3
 -spati ul mezenterico colic S: porti unea D 4, unghiul S al colonului, colon
descendent, inf cu psoasul S, la D AO

- prin intermediul peritoneului parietal post: a, v mezenterica inf, a colica S

sup, post de ele se afl a plan vascular genital si plan urinar excretor S (ureter S)

Superior : - mezocolonul transvers

- curbura mare a stomacului

- a colica medie, ungh colic D, S

Inferior: - colonul, mezocolonul sigmoid

- vezica urinara

- rectul

- la F: uterul, fundul de sac recto-vagino-uterin al lui Douglas

La dreapta: ulti ma ansa ileala este in raport cu apendicele vermicular, cu canalul

deferent si vasele genitale si iliace externe

Structura:

1. Tunica seroasa

2. Tunica musculara conti ne fi bre musculare netede in 2 straturi, longitudinal superf

si circular prof Intre cele 2 straturi se afl a plexul nervos mienteric

3. Tunica submucuoasa conti ne vase de sange, limfati ce si plexul nervos al lui

Meisner

4. Tunica mucuoasa, groasa, alb-rozie la jejun si palida la ileon, prezinta valvule

conivente, vilozitati intesti nale, glande intesti nale si elemente limfati ce:

 Valvulele conivente/plicile circulare in numar de 800-900 subvateriene,

realizeaza suprafata mare de contact intre mucuoasa intesti nala si conti nut
 Vilozitati le intesti nale, mici proeminente ca degetul de manusa in numar de
100 pe cm 2 , au forma de creste, lame si conuri cu rol de marire a suprafetei
interioare a intesti nului subti re si in procesul de absorbti e intesti nala

4
VASCULARIZATIA

A mezenterica superioara : ramul lat ventral al AO

Are porti uni retro-pancreati ca, inter-duodeno-pancreati ca, preduodenala (cu AO

abdominala formeaza pensa aorto-mezenterica)

Ram colaterale

Marginea dreapta:

- a pancreati co-duodenala inf: 2 ramuri care se anastomozeaza cu ram

a pancreati co-duodenale sup → arcadele arteriale duodeno-pancreati ce

- a colica D sup: 2 ramuri asc/S care se anastomozeaza in mezocolonul transv cu o

ramura din a colica medie si din a colica S sup → arcada lui Riolan si un ram desc/D
care se anastomozeaza cu a colonului asc

-a colica dreapta mijlocie (colon ascendant)

-a ileo-bicipo-apendiculo-colica:

 ram colic (colon asc): se anastomozeaza cu ram desc a colica dreapta sup →
arcada paracolica D
 ram ileal (ulti ma ansa ileala): se anastomozeaza cu ram terminale a
mezenterica sup (parti cipa) → arcada arteriale a ulti mei anse ileale
 ram cecal ant (fata ant cec)
 ram apendicular (apendice vermiform)

Fata anterioara :

-a colica medie/al lui Frantz: la nivelul mezocolonului transvers se bifurca in a colica

dreapta sup si stanga realizand arcada lui Riolan

Marginea stanga:

-a pancreati ca S inf/a lui Testut (corpul pancreasului)

-a duodeno-jejunale (ungh duodeno-jejunal, prima ansa jejunala)

-a jejuno-ileale (ansele jejunale, ansele ileale)

Ram terminale

-ram S: se anastomozeaza cu ulti ma a ileala

-ram D: se anastomozeaza cu ram ileal a ileo-biceco-apendiculo-colice