NEVOIA DE A MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE

NORMALE
DEFINIŢIE: este o necesitate a organismului de a-şi păstra temperatura în limite constant( intre
36,1 C 37C) Prin masurarea temperaturii corporale se intelege masurarea temperaturii
interioare.La animalele homeoterme temperatura central sau interna este mentinuta constanta in
timp ce temperature la periferie,in special cea a extremitatilor variaza cu cea a mediului exterior
si in raport cu reactiile adaptative circulatorii si secretorii cutanate.
INDEPENDENŢA ÎN SATISFACEREA NEVOII
- Temperatura corpului normală este un echilibru între producerea şi pierderea căldurii din
organism.
- Menţinerea acestui echilibru este asigurată prin activitatea centrilor termoreglării din
hipotalamus.
- Căldura şi frigul acţionează asupra receptorilor cutanaţi care transmit impulsuri la nivelul
hipotalamusului, care reglează temperatura corpului.
- Când temperatura corpului creşte, centrii anteriori ai hipotalamusului inhibă producerea căldurii
şi cresc pierderile de căldură prin vasodilataţie cutanată, relaxare musculară, stimularea glandelor
sudoripare = transpiraţie
- Când temperatura corpului scade, centrii posteriori hipotalamici cresc producţia de căldură şi
produc vasoconstricţie cutanată, contracţii musculare (frison) şi o inhibare a secreţiei glandelor
sudoripare. Temperatura corpului se măsoară cu termometrul maximal plasat într-o cavitate
închisă sau semiînchisă: bucal, axilar, rectal, vaginal sau cu alte tipuri de termometre.
Valori normale: - bucal 37 C- rectal 37,3 -37,5 C- axilar 36,4 -36,5 C
TERMINOLOGIE
menţinerea temperaturii constante sau echilibrul întreHOMEOTERMIA
eliminarea şi producerea de căldură. producerea de căldură prin intensificarea
metabolismuluiTERMOGENEZA
eliminarea căldurii prin piele şi prin alte căi: plămâni,TERMOLIZA rinichi.
Se poate realiza prin următoarele procese fizice:
- evaporarea - eliminarea de lichide din organism prin transpiraţie şi respiraţie
- radiaţia - pierdera de căldură prin unde electromagnetice când temperatura mediului ambiant
este mai scăzută decât cea a corpului.
- conducţia - pierderea de căldură prin contactul direct al corpului cu obiecte reci (pungi cu
gheaţă, baie rece)
- convecţia - pierderea de căldură prin circulaţia aerului în jurul corpului (evantai, vânt răcoros)
FACTORII CARE INFLUENŢEAZĂ SATISFACEREA NEVOII:
FACTORI BIOLOGICI:
- SEXUL - temperatura femeii varaiză periodic. Ea este relativ scăzută până în momentul
ovulaţiei. În acest moment se produce o creştere de 0,3-0.4 C, sub acţiunea progesteronului şi
ea persistă în cea de-a doua jumătate a ciclului menstrual.
- VÂRSTA – nou-născuţii şi copiii mici prezintă o imaturitate a centrului termoreglator,
temperatura corpului variază 36,1 C -37,8C
- la adult 37 C
- bătrâni - este mai scăzută, în jur de 35C
- EXERCIŢIILE FIZICE – în timpul unei activităţi fizice imoprtante, care mobilizează muşchii,
temperatura poate să crească cu2,2 C-2,7C. La încetarea activităţii, temperatura redevine
normală.
- ALIMENTAŢIA - câteva ore după masă, mai ales când a conţinut proteine, temperatura poate
să crească, scăzând apoi la normal
- VARIAŢIILE DIURNE - temperatura corpului variază în timpul zilei valoarea minimă între
orele 3 şi 5 (somnul diminuează metabolismul) valoarea maximă între orele 20 şi 23
Variaţiile pot să ajungă la 1,1 C-1,6C
FACTORII PSIHOLOGICI: - anxietatea şi emoţiile puternice (plâns, ţipete) pot provoca
creşterea temperaturii corpului prin stimularea sistemului nervos simpatic.
FACTORII SOCIOLOGICI: - locul de muncă - climatul - locuinţa
MANIFESTĂRI DE INDEPENDENŢĂ
- temperatura corporală - nou-născuţi 36.1- 37,7 C
- 2 ani <37,8 C
- 3 ani< 37,2 C
- 7 ani< 37 C
- adulţi <37 C
- bătrâni în jur de 36C
- Pielea - colorată în roz, hidratată, transpiraţie minimă - Senzaţie de bine faţă de frig sau căldură
- Temperatura ambiantă adecvată 18,5-25C
TIPURI DE FEBRA:
Moderata 38-39C
Ridicata 39-41C
Hiperpirexie peste 41C
MIJLOACE DE PREVENIRE A DEZECHILIBRULUI TERMIC ÎN CAZUL CĂLDURII:
1. reducerea alimentelor în cantitate şi valoare calorică: zahăr, grăsimi, proteine
2. ingerarea de lichide şi alimente reci
3. diminuarea efortului fizic
4. ventilaţie (aerisire) adecvată
5. purtarea de veşminte lejere, albe şi ample
ÎN CAZUL FRIGULUI:
1. creşterea cantităţii de alimente cu valoare calorică: grăsimi, zahăr, proteine
2. ingerarea de lichide şi alimente calde
3. exerciţii musculare
4. încălzire adecvată
5. purtarea de veşminte călduroase
PROBLEME DE DEPENDENŢĂ:
HIPERTERMIA ŞI HIPOTERMIA
Hipertermia: creşterea temperaturii corpului peste valorile normale.
SEMNE DE DEPENDENŢĂ
 TEMPERATURA DE 38C si peste
 Frisoane
 Puternice contracţii musculare
 Accelerarea pulsului şi a respiraţiei
 Pielea iniţial palidă, devine apoi roşie
 Piloerecţie
 Buze uscate şi crăpate
 Piele caldă
  Senzaţie de frig sau cald
 Cefalee, agitaţie, fotofobie, dezorientare, halucinaţii, prostaţie(Stare (patologică) de indiferență
totală față de lumea înconjurătoare, cauzată de o slăbire extremă a forței fizice și psihice) , convulsii
 Slăbiciune şi durere generalizată
 Transpiraţii profuze
 Erupţii cutanate; urticarie
 Diferite tipuri de febră: intermitentă(crestere brusca a temperaturii la 39-40 grade si
aceasta se poate repeat zilnic ,la 2 sau la 3 zile,in rest poate fi temp. normala)

remitentă(diferente mai mari de 1 grad intre dimineata si seara fara sa scada sub 37 gr.)
SURSE DE DIFICULTATE (ETIOLOGIA/CAUZA DEPENDENŢEI)
FIZICE
 Insuficienţă intrinsecă prin boli
 Dezechilibre datorate
 dereglării funcţionării hipotalamusului prin anomaly
 cerebrale, prin substanţe toxice pirogene: bacterii, droguri .
 Producere de căldură excesivă
Psihologice Anxietate
 Emoţii: furia
 Sociologice Valori ale temperaturii şi umidităţii exterioare crescute
 Lipsa de cunoştinţe Insuficienta cunoaştere de sine şi a mediului înconjurător
INTERVENŢIILE ASISTENTEI MEDICALE:
Obiective si actiuni proprii
1. Diminuarea febrei
 îmbrăcăminte lejeră
 frecţionarea frecventă a individului
 aplicarea de pungi de gheaţă la axile şi plicile inghinale
 băi călduţe sau reci
 împachetări reci
2. Creşterea aportului hidric
 i se va da să bea frecvent
 calcularea bilanţului hidric = ingesta/excreta
3. Asigurarea confortului bolnavului
 toaleta cavităţii bucale (ungerea/umectarea buzelor)
 schimbarea frecventă a lenjeriei de corp şi de pat
 schimbarea poziţiei
4. Micşorarea anxietăţii
 explicaţii date bolnavului despre utilitatea metodelor folosite
5. În caz de frison
 reîncălzirea bolnavului cu pături, buiotă, sticle cu apă caldă
SUPRAVEGHEREA ŞI ÎNGRIJIRILE ACORDATE BOLNAVULUI CU HIPERTERMIE
1. notarea schimbărilor
- funcţiilor vitale
- temperaturii pielii
- stării de conştienţă
2. aplicarea tehnicilor de îngrijire adecvată (suplinire)
- măsurarea şi notarea temperaturii
- aplicarea agenţilor fizici: frigul şi căldura
3. administrarea şi supravegherea
- antibioticelor şi sulfamidelor
- antipireticelor
- antiinflamatoarelor
4. îngrijiri pre şi postexamene:
- formula sanguină antibiograma- hemocultura
-antibiograma- recoltarea secreţiilor
HIPOTERMIA = Scăderea temperaturii corpului sub valorile normale
- Este cauzată de un dezechilibru al termoreglării şi pare să fie mai puţin nocivă pentru
organism decât febra.
Poate fi cauzată de
 imaturitatea mecanismelor termoreglării (mai ales la copii),
 de expunerea prelungită la frig,
 scăderea funcţiei tiroidei, prin abuz de sedative sau alcool.
- Mai expuşi se dovedesc bătrânii
SEMNE DE DEPENDENŢĂ
- temperatura corpului de 36 C şi mai puţin
- scăderea TA, respiraţiei, pulsului
- piele de găină
- cianoza buzelor, urechilor, unghiilor
- eritem al feţei, urechilor, unghiilor
- piele palidă
- edeme generalizate
- durere în regiunea afectată
- oboseala la cel mai mic efort, vorbire lentă
- dorinţă de a dormi
- apatie
- degerături
SURSE DE DIFICULTATE (etiologia/cauza dependenţei)
FIZICE – Intrinseci
- metabolism sub valorile normale
- imaturitatea sistemului termoreglator
- Dezechilibre
- modificarea termoreglării
- hipotiroidie
- expunere prelungită la frig
- intoxicaţia cu alcool,morfina,digitalice
- abuz de sedative
Come metabolice: diabetic,uremica,hepatica
Colaps cardio-pulmonar
Hemoragii masive
Boli cardiopulmonare cronice
PSIHOLOGICE - Anxietatea
SOCIOLOGICE
- Temperatură scăzută
- Încălzire insuficientă
- Îmbrăcăminte neadecvată
Lipsa cunoştinţelor - insuficienta cunoaştere de sine şi a mediului
INTERVENŢIILE ASISTENTEI MEDICALE
Obiective si interventii
1. creşterea temperaturii corporale
- reîncălzirea lentă a bolnavului cu pături, buiote, incubator
- creşterea temperaturii ambiante
2. controlul aportului lichidian
- bolnavul va bea puţin şi des
- aport crescut de calorii
- calculul ingestiei şi excreţiei
3. în caz de degerături
- extremităţile se vor introduce în apă la o temperatură între 37 şi 43C
SUPRAVEGHEREA ŞI ÎNGRIJIRILE SPECIFICE ACORDATE BOLNAVILOR CU
HIPOTERMIE
1. notarea schimbărilor la nivelul funcţiilor vitale - temperatura pielii - coloraţia pielii
2. aplicarea îngrijirilor specifice (suplinire) - măsurarea şi notarea temperaturii - aplicarea
căldurii
3. administrarea şi supravegherea medicaţiei - corticosteroizi - antibiotice – analgezice
4. îngrijiri pre şi post examinări - formula sanguină/hemoleucogramă – glicemie
- electrocardiogramă

Exemple de diagnostic de ingrijire:

Alterarea echilibrului termic determinata de infectia urechii manifestata prin cresterea
temperaturii,extremitati reci.
Risc de alterare a echilibrului termic determinat de expunerea la frig manifestat prin scaderea
temperaturii,piloerectie,cianoza a buzelor,unghiilor.
Notarea temperaturii!!!!