CAPITULO 28

DIURETICOS

DIURETICOS DE ASA
1. ¿Cómo se le conoce a los diuréticos que inhiben la actividad del simporte
de Na+ - K+ - 2Cl-? R// Diuréticos de Asa, Diuréticos de Limite Alto o
Inhibidores del simporte de Na+ - K+ - 2Cl-.
2. ¿A que factores se debe la eficacia de los inhibidores del simporte de la Na +
- K+ - 2Cl-? R// 1) Alrededor del 25% de la carga filtrada de solutos del Na+
filtrada se resorbe en el rama ascendente gruesa, 2) Los segmentos
posteriores a esta ultima rama no poseen la capacidad de resorción para
rescatar el flujo de líquido rechazado que sale de dicha rama.
3. ¿Cuáles son los diuréticos de asa disponibles para el uso terapéutico? R//
Furosemida, Bumetanida, Acido Etacrinico, Torsemida.
4. ¿Cuáles de los diuréticos de asa contiene una molécula sulfamida? R//
Furosemida, Bumetanida.
5. ¿Cuál de los diuréticos de asa es un derivado del ácido fenoxiaceteico? R//
Ácido Etacrínico.
6. ¿Cuál de los diuréticos de asa es una sulfonilurea? R// Torsemida.
7. ¿Cuál es el sitio de acción primaria de los diuréticos de asa? R// Rama
Ascendente Gruesa.
8. ¿Cuáles son los diuréticos que inhiben la resorción de Ca2+ y Mg2+ en la
rama ascendente gruesa? R// Diuréticos de Asa, Diuréticos de Limite Alto o
Inhibidores del simporte de Na+ - K+ - 2Cl-.
9. ¿Cuáles son los efectos de los diuréticos de asa en la excreción urinaria?
R// Aumento d¿e la excreción urinaria de Na+, Cl-, K+ y Ácido Titulable (H+).
10. ¿Cuáles son los diuréticos que bloquean la retroalimentación
glomerulotubular al inhibir el transporte de sal hacia la mácula densa, de
modo que esta última ya no puede “detectar” las concentraciones de NaCl
en el líquido tubular? R// Diuréticos de Asa.
11. ¿Diuréticos considerados potentes estimulantes de la liberación de renina?
R// Diureticos de Asa.
12. ¿Cuál es el diurético de asa que incrementa de manera aguda la
capacitancia venosa general? R// Furosemida.
13. ¿Cuáles son los diuréticos de asa que inhiben la Na+ - K+ - ATPasa,
glucólisis, respiración mitocondrial, boba de Ca2+ microsómica,
adenililciclasa, fosfodiesterasa y DH de prostaglandina? R// Furosemida y
Ácido Etacrinico.
14. ¿Cuáles son diuréticos que incrementan el flujo sanguíneo renal total y la
redistribuyen hacia la parte media de la corteza? R// Diuréticos de Asa.
15. ¿Desvía hacia la derecha la curva de concentración plasmática-respuesta a
la furosemida, al inhibir de manera competitiva la secreción de esta última
por el sistema de transporte de ácidos orgánicos? R// Probenecid.
16. ¿Cuál es el diurético de asa que presenta una mayor potencia (40)? R//
Bumetanida.
17. ¿Cuál de los diuréticos de asa tiene la menor potencia relativa (0.7)? R//
Acido Etacrinico.
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Milton Figueroa
 18. ¿Cuál es el único diurético de asa que tiene una disponibilidad oral del
100%? R// Acido Etacrinico.
19. ¿Cuál de los diuréticos de asa tiene una eliminación del 50% Renal y 50%
Metabolico? R// Piretanida.
20. ¿Cuál es el diurético de asa que tiene la vida media mas baja? R//
Piretanida (0.6 – 1.5).
21. ¿Cuál es la vida media de la furosemida? R// 1.5 hrs.

TIAZIDAS:
1. ¿Cuáles son los diuréticos que aumenta de modo predominante la
excreción de NaCl? R// Benzotiadiazidas o Tiazidas.
2. ¿Cuál es el sitio de acción primaria de las tiazidas? R// DCT o Túbulo
Contorneado Distal.
3. ¿Cuál es el sitio de acción secundario de las tiazidas? R// Túbulo
Proximal.
4. ¿Cuáles son los diuréticos encargados de inhibir el simportador de Na+ -
Cl-? R// Tiazidicos o Tiazidas.
5. ¿Cuáles son los efectos en la excreción urinaria de los diuréticos
tiazidicos? R// Aumenta la excreción de Na+ y Cl-, incrementa la
excreción de HCO3-, Aumentan la excreción de K+ y el ácido titulable
(H´+), incrementa la excreción de ácido úrico, generan magnesuria leve,
atenúa la capacidad renal de excretar orina diluida durante diuresis
acuosa.
6. ¿Cuál son los diuréticos que constituyen la piedra angular del
tratamiento de la diabetes insípida nefrógena? R// Tiazidas.
7. ¿Cuáles son los diuréticos que reducen el volumen de orina hasta 50%?
R// Tiazidicos.
8. ¿Cuáles son los diuréticos que incrementa las concentraciones
plasmáticas de colesterol de LDL, colesterol total y triglicéridos totales?
R// Tiazidicos.
9. ¿Cuál es la vida media de la Hidroclorotiazida? R// 2.5 hrs.
10. ¿Cuál o cuales son las tiazidas con potencia relativa mayor? R//
Politiazida y Triclormetiazida.
11. ¿Qué tiazida presenta el menor tiempo de vida media? R// Clorotiazida
(1.5hrs).
12. ¿Cuáles son las tiazidas con el mayor porcentaje de disponibilidad oral?
R// Bendroflumetiazida y Politiazida.

INHIBIDORES DE LOS CANALES DEL NA+ DEL EPITELIO RENAL.

AHORRADORES DE K+:

1. ¿Cuáles son los diuréticos inhibidores de los canales del Na+ del epitelio
renal? R// Triamtereno y Amilorida.
2. ¿Cuáles son los únicos diuréticos ahorradores de potasio para uso clínico?
R// Triamtereno y Amilorida.
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 3. ¿Cuáles son los diuréticos considerados ahorradores de potasio? R//
Triamtereno y Amilorida y Espironolactona (Antagonista de los receptores
de mineralocorticoides).
4. ¿Cuáles son los diuréticos utilizados generalmente por sus efectos
anticaliureticos para compensar los efectos de otros diuréticos que
incrementan la excreción de K+? R// Inhibidores de los canales del Na+ del
epitelio renal. (Triamtereno y Amilorida).
5. ¿De los diuréticos ahorradores de potasio cual es derivado de la
pirazinoilguanidina? R// Amilorida.
6. ¿De los diuréticos ahorradores de potasio cual constituye una pteridina? R//
Triamtereno.
7. ¿Cuál de los diuréticos ahorradores de potasio específicamente de los
inhibidores de los canales del Na+ del epitelio renal tiene metabolito activo?
R// Triamtereno.
8. ¿Cuál o cuales son los sitos de acción de los diuréticos ahorradores de
potasio? R// Células principales túbulo distal final y Células principales
conducto colector.
9. ¿Qué efectos se presentan por una concentración mayor de la necesaria de
amilorida para desencadenar efectos terapéuticos? R// Bloqueo
Antiportadores de Na+ - H- y Na+ - Ca2+, Inhibición de la Na+ - K+ -
Trifosfatasa de adenosina.
10. ¿Cuál es el metabolito activo del triamtereno? R// Sulfato de 4-
Hidroxitriamtereno.
11. ¿Diuréticos los cuales su principal utilidad yace en la combinación con otros
diuréticos? R// Inhibidores de los canales del Na+.
12. ¿Cuál de los inhibidores de los canales del Na+ tiene la potencia relativa
mayor? R// Amilorida.
13. ¿Cuál es la vida media de la amilorida? R// 21 hrs.
14. ¿Cuál es la vida media del triamtereno? R// 4.2 hrs.
15. ¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de la amilorida? R//
Nausea, vomito, diarrea y cefalea.
16. ¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes del triamtereno? R//
Nausea, vomito, calambres en las extremidades inferiores y
desvanecimiento

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES.

ANATGONISTAS DE LA ALDOSTERONA; DIURETICOS AHORRADORES DE K+.

1. ¿Cuáles son los antagonistas del receptor de mineralocorticoides? R//

Espironolactona y Eplerenona.
2. ¿Son los únicos diuréticos que no requiere acceso a la luz tubular para
inducir diuresis? R// Antagonistas de la aldosterona.
3. ¿Cuál es el metabolito activo de la espironolactona? R// Canrenona.
4. ¿Cuál es la vida media de la espironolactona? R// 1.6 hrs.
5. ¿Cuál es la vida media de la Eplerenona? R// 5 hrs.
6. ¿Cuál es el diurético mas adecuado en sujetos con cirrosis hepática? R//
Espironolactona.
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