CURS - MODULUL 54 -INGRIJIRI PALIATIVE 

Rolul asistentului medical in paliaţie constă in efectuarea intervenţiilor

generale şi specifice şi in a susţine psihic şi moral, pacientul aflat in suferinţă şi familia
acestuia.
Grija pentru problemele de ordin fizic ale pacientului este prioritară in acordarea
ingrijirilor paliative; in absenţa durerii, in condiţii de igienă personală riguroasă, in
condiţii de mediu corespunzătoare,alături de persoanele dragi sau cel puţin cunoscute in
care pacientul are incredere toate celelalte probleme de dependenţă de natură psihică,
socială, spirituală, vor fi mult mai uşor depăşite,pacientul va accepta mai uşor boala
incurabilă,anxietatea va fi mult diminuată.O stare fizică imbunătăţită redă pacientului
increderea in sine, in propriile forţe,redau acestuia sentimentul de apartenenţă la familie,
la comunitate şi ii intăresc convingerea că prezenţa, starea lui de bine contează pentru
ceilalţi membri.
Ingrijirile paliative reprezintă o nouă abordare in acordarea ingrijirilor,se aplică
pacienţilor cu boli incurabile dar şi familiilor acestora.
Scopul acordării ingrijirilor paliative este acela de a asigura o calitate cat mai bună a
vieţii pacientului aflat in această situaţie.
Ingrijirile paliative se acordă din momentul in care afecţiunea incurabilă nu mai răspunde
la tratamentul curativ.Include şi ingrijirile terminale ce se acordă muribundului.In funcţie
de situaţie,după decesul pacientului,se poate menţine legătura cu familia indoliată pentru
consilierea
Definiţia OMS(revizuită in 2002):”Ingrijirea paliativă este ingrijirea activă şi totală
acordată pacienţilor a căror boală nu mai răspunde la tratamentul curativ,Controlul durerii
şi al simptomelor,asistenţa psihologică,socială şi spirituală sunt esenţiale.Scopul ingrijirii
paliative este asigurarea calităţii vieţii pacientului şi a familiei acestuia..Ingrijirile
paliative pot incepe şi mai devreme in cursul evoluţiei bolii,de exemplu,in timpul
tratamentului antineoplazic.”
Ingrijirile paliative se acordă de către echipe multidisciplinare la domiciliul pacientului,in
spital in secţii de oncologie,geriatrie,paliaţie sau in hospice.Echipele se deplasează la
domiciliul pacienţilor,specialiştii din cadrul echipei pot oferi consultanţă telefonică,sau la
patul pacienţilor,altor specialişti din sistemul sanitar.
Din echipa multidisciplinară de ingrijiri paliative fac parte medici de diferite
specialităţi(generalişti,medici de familie,specialişti oncologi,neurologi etc.)şi asistenţi
medicali specializaţi in ingrijiri paliative.Se alătură membrilor echipei şi
psihologi,asistenţi spirituali,preoţi ,asistenţi sociali,care pot oferi consiliere psihologică şi
spirituală pacientului şi familiei acestuia.La ingrijirea pacientului pot participa şi
voluntari , familiasau alte persoane care au in ingrijire persoana respectivă.
In cadrul echipei multidisciplinare asistentul medical,specializat in acordarea ingrijirilor
paliative,işi exercită pe langă funcţia profesională şi pe cea de natură
interdependentă:colaborează cu ceilalţi specialişti din cadrul echipei pentru imbunătăţirea
calităţii vieţii pacientului incurabil şi a familiei acestuia.
Rolul asistentului medical in cadrul echipei de ingrijiri paliative:
*evaluează nevoile de ingrijire ale pacientului
*stabileşte orarul vizitelor la domiciliu şi efectuează vizitele
*administrează medicaţia la indicaţia medicului
*aplică intervenţii cu rol propriu şi delegat
*informează medicul asupra oricărei modificări survenite in evoluţia pacientului
*sprijină familia in perioada de doliu
*completează documentele ce ţin de vizita la domiciliu,fişa de ingrijire,identifică resurse
pentru asigurarea ingrijirilor
*asigură comunicarea intre pacient,medic,familie şi ceilalţi membrii ai echipei
*instruieşte alte persoane implicate in ingrijirea pacientului pentru supravegherea
acestuia şi pentru aplicarea unor tehnici de ingrijire.
Ingrijirile acordate de către asistentul medical trebuie să fie adaptate nevoilor persoanei
ingrijite in funcţie de imprejurări.Abordarea holistică apacientului,a nevoilor acestuia,este
o condiţie esenţială in atingerea scopului acordării ingrijirilor palliative.Asistentul
medical va acţiona moral,responsabil,cu multă inţelegere in acordarea ingrijirilor,astfel
incat să dezvolte o relaţie de incredere cu pacientul,să-i incurajeze acestuia dragostea de
viaţă şi credinţa că viaţa ii este protejată.Acţionand cu profesionalism,pentru pacient şiimpreună
cu pacientul acesta va inţelege că nu e singur,că trebuie să trăiască viaţa care
există cu curaj şi acceptand moartea ca pe o condiţie de bază a vieţii.
In relaţia asistent-pacient,asistentul medical va acţiona respectand principiile
etice:binefacerea,dreptatea,autonomia,veracitatea şi fidelitatea.Deasemenea va păstra
confidenţialitatea,va acţiona cu răspundere şi responsabilitate in acordarea ingrijirilor.
Este ingrijirea activa si totala acordata pacientilor care sunt confruntati cu problemele asociate
unei boli amenintatoare de viata si care are ca scop imbunatatirea calitatii vietii bolnavilor si a
familiilor acestora,prin prevenirea si inlaturarea suferintei.
Ingrijirea terminala este parte integranta a ingrijirii paliative.
Principii de baza ale ingrijirii paliative  
Asigura terapia durerii si a altor simptome;
Afirma valoarea vietii si considera moartea ca un proces natural;
Amelioreaza calitatea vietii si poate influenta pozitiv evolutia bolii;
Nu intentioneaza nici sa grabeasca,nici sa amane moartea;
Integreaza aspectele psiho-sociale si spirituale in ingrijirea pacientului;
Ofera un sistem de sprijin,dand pacientului posibilitatea sa traiasca pe cat posibil activ,pana la
sfarsitul vietii;
Ofera sprijin familiei in timpul bolii pacientului si in perioada de doliu;
Utilizeaza o echipa interdisciplinara pentru a satisface nevoile complexe ale pacientului si
familiei;
Beneficiari 
Pacienti cu boli progresive maligne sau non-maligne care produc disconfort,limiteaza activitatea
zilnica si au un prognostic rezervat.
Populatia de pacienti vizata include:
Copii sau adulti cu boli sau leziuni congenitale care duc la dependenta de tratamente de sustinere
a vietii sau ingrijire de lunga durata pentru realizarea activitatii cotidiene.
Copii sau adulti cu boala terminala
Copii sau adulti cu boli acute severe care ameninta viata (traumatisme severe,leucemii
acute,accidente vasculare)unde vindecarea este un scop realist,dar boala insasi sau tratamentele
asociate aduc cu sine o suferinta semnificativa.
Copii sau adulti cu boli cronice progresive(cancer,boala vasculara periferica,insuficiente renale
sau hepatice,boli cardiace sau pulmonare avansate,boli degenerative neurologice).
Copii sau adulti cu sechele care limiteaza speranta de viata rezultate in urma unor accidente sau
traumatisme severe.
Ingrijirea paliativa se realizeaza la doua nivele: 
1.Abordarea paliativa prin servicii ne-specializate de ingrijire paliativa.Ea este acordata de
personal medical cu o pregatire minima in ingrijiri paliative -medici de
familie,spital,as.medicale,care au in afara pregatirii de baza,un curs introductiv de 40 ore in
ingrijire paliativa.
2.Servicii specializate de ingrijiri paliative
Unitati specializate de ingrijire paliativa(Hospice).
Sectii cu paturi de ingrijiri paliative,
Ingrijire paliativa la domiciliu,
Centre de zi ,
Ambulatorii de ingrijire paliativa,
Echipe mobile specializate de ingrijiri paliative in cadrul spitalului ,
Unitati specializate tip HOSPICE ,
Unitati care imbina rigorile unei unitati spitalicesti cu paturi cu ambientul familial,apropiat de cel
casnic,si ofera asistenta complexa a pacientilor eligibili.
Echipa interdisciplinara
Ingrijirea paliativa este o munca de echipa. Componenta minima:
Medic
As.medicali
Asistent social
Preot/Pastor
In conformitate cu standardele nationale de ingrijiri paliative.
Alti membri recomandati: 
Psiholog
Kinetoterapeut
Terapeut prin joc
Logoped
Dietetician

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE- NURSING

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE- ESTE O METODĂ ORGANIZATĂ, SISTEMATICĂ,

CARE PERMITE ACORDAREA DE ÎNGRIJIRI ...

TEMA Studiu de caz

Ingrijirea pacientului cu cancer bronhopulmonar in faza terminala.(Plan de ingrijire)

Cancerul bronhopulmonar a fost facut anul trecut la pneumologie.(Recapitulare )