Sunteți pe pagina 1din 4

CURS 8

EVALUAREA DURERII TOTALE

O experienţă senzorială şi emoţională dezagreabilă, dată de o leziune tisulară


veritabilă sau potenţială.
Durerea este ceea ce pacientul spune că este.

INCIDENŢA

 Peste 70% din pacienţii cu cancer avansat sau SIDA experimentează


durerea.
 Durerea persistă pe temen lung şi se poate înrăutăţii
 Persoanele cu durere cronică nu-şi exteriorizează / exprimă durerea la fel
ca cei cu durere acută

EVALUAREA DURERII

Evaluare = abilitatea de a diagnostica şi de a face un plan


de tratament iniţial (Twycross)
o Istoric
o Examinare fizică
o Teste radilogice sau alte investigaţii

Instrumente de evaluare
 Chestionare de evaluare
 Scale analog vizuale

Localizare

Iradiere

Indicati partea corpului afectata folosind imaginile

In cazul mai multor localizari se noteaza fiecare

CHESTIONAR DE EVALUARE

 Scurt istoric al bolii


 Ce înţelege pacientul despre boală
 Unde este durerea
 Când a apărut durerea
 Caracterul durerii (presiune, arsură, înţepătură, crampe)
 Iradiere
 Severitate
 Durată – durerea este continuă sau intermitentă
 Tratament – ce tratament antialgic a fost deja încercat şi efectul acestuia
 Ce produce / ameliorează durerea?
 Mecanismul probabil - care crede pacientul că este cauza durerii
 Consecinţele – interferează cu starea generală, limitează activităţile
curente, afectează mobilitatea, indispoziţie, insomnie, altele...
 Alte tratamente (chimioterapie, radioterapie)
 Alte boli asociate
 Membrii familiei probleme sociale
 Probleme psihoemoţionale

SCALA ANALOG VIZUALĂ- SAV

Pacientul plasează un cursor pe o linie care are la capătul stâng marcată absenţa
durerii, iar la capătul drept cea mai cumplită durere imaginabilă, în funcţie de
cât de intensă este resimţită durerea sa.
Verso-ul scalei este marcat de la 0 la 10, putându-se cuantifica intensitatea
durerii raportată de pacient.

MĂSURAREA INTENSITĂŢII DURERII

- Scale uni- şi multidimensionale:


Unidimensionale: măsoară intensitatea, “cantitatea” de durere :
Ex: verbală, numerică, analog vizuală (cea mai frecvent folosită)
Pentru copiii sub 8 ani : scale faciale
Multidimensionale: evaluează şi “calitatea” durerii
Ex: chestionare despre durere

EVALUAREA DURERII

Efectul durerii asupra:


 aportului alimentar
 somnului
 capacităţii de a desfăşura activităţile zilnice / curente
 capacităţii de a participa la activităţile recreative
 emotivităţii
 puterii de concentrare
 relaţiilor sociale

PACIENT NON-ALERT, CONFUZ cu care nu se poate comunica verbal


Diagnosticul pacientului indică probabile dureri?
 metastaze osoase,
 artrită,
 interesare viscerală,
 contracturi.

Indicii non-verbale?
 grimasă, încruntare
 musculatura facială tensionată
 mâinile şi picioarele ţinute strâns lângă corp
 contractură musculară
 apăsarea sau masarea zonelor dureroase
 nervozitate sau nelinişte
 inactivitate, poziţie liniştită
 suspine însoţite sau nu de mişcare
 repetarea unor cuvinte sau propoziţii
 postură neobişnuită (poziţie fetală)

Dacă aveţi dubii sugeraţi încercarea unei medicaţii analgezice

TIPURI DE DURERE

Durere nociceptivă:
 somatică
 viscerală
Durere neuropatică

DURERE TOTALĂ

Controlul cu succes al durerii necesită evaluarea tuturor aspectelor


suferinţei pacientului

PRINCIPII DE EVALUARE a durerii cronice

 Pacientul trebuie crezut întotdeauna


 Dacă sunt mai multe dureri, fiecare durere se evaluază separat
 Trebuie încurajată discuţia despre durere, nu întotdeauna bolnavul cu
durere cronică îşi arată durerea
 Intensitatea durerii trebuie măsurată
 Dacă pacientul nu poate discuta: observaţiile aparţinătorilor
 alte semne verbale: gemete, suspine
 expresii faciale, posturi neobişnuite, apăsarea/masarea zonei dureroase
 modificarea unor valori fiziologice (TA, temperatură, puls)
 răspunsul la o doză test de analgetic

Prezenţa tulburărilor cognitive = scale de evaluare specifice

CONCLUZII

Pentru o bună evaluare a durerii trebuie să


Facem un istoric holistic şi o lista cu problemele pacientului
Folosim instrumentele de evaluare
Urmăm principiile de evaluare a durerii