Substanţe medicamentoase

Pentru realizarea diferitelor forme farmaceutice de medicamente oftalmice se utilizează o

gamă variată de substanţe, care trebuie să îndeplinească condiţiile de calitate prevăzute de F.R. sau
normele în vigoare, la fel ca pentru medicamentele injectabile.
Substanţele folosite pentru prepararea suspensiilor oftalmice trebuie să aibă particule cu
dimensiunea de 25 jitm (90%).
Pentru a înlătura polifarmacia, industria de medicamente tinde ca pe viitor să realizeze colire care să
prezinte o singură substanţă activă pe formulă, pentru o singură indicaţie terapeutică.
Substanţele utilizate în tratamentul local al diferitelor maladii oculare sau diagnostic se pot clasifica
astfel:
Antiinfecţioase
antiseptice : organomercuriale, clorhexidină, săruri de amoniu cuaternar, azotat de
argint, amidină, tetrametil- tionină;
antibiotice : gentamicina, tobramicina, polimixina, kana- micina, neomicina,
cloramfenicolul (cu limitele sale), rifampicina, tetracicline pentru tratarea infecţiilor
oculare severe, care pot duce la pierderea corneei. Deoarece în multe cazuri apar simultan
infecţii oculare şi inflamaţii, se asociază cu antiinflamatoare (corticosteroizi);
chimioterapice: sulfacetamida şi sulfatiazolul, nu se mai utilizează datorită
reacţiilor alergice;
antivirale: idoxuridina, gamma-globuline şi derivaţii nucleozidelor. Idoxuridina s-a
dovedit a fi eficientă în tratamentul herpesului simplu viral, ocular. Eritromi- cina,
cloramfenicolul şi tetraciclinele se folosesc pentru tratamentul infecţiilor secundare
cauzate de bacterii în infecţiile virale (conjunctivita granuloasă) ;
antifungice: pentru tratamentul keratitelor fungice superficiale : nistatina,
natamicina ;
antiinflamatoare :
steroidiene: hidrocortizon, medrison şi corticoizii „majori” ca prednisolon acetat,
fluorometalon acetat, fluorometalon, dexa- şi betametazona; concentraţia ste- roidului
depinde de potenţialul acestuia şi de ţesutul ocular care este inflamat. Steroizii cu
potenţial înalt se utilizează în concentraţii de 0,1-1%, pentru inflamaţii ale tractului uveal,
iar hidrocortizonul, steroid cu potenţial scăzut, în inflamaţii oculare moderate ;
nesteroidiene : derivaţi de heparină, indometacin ;
cicatrizante : ca aminoacizi, vitaminele B, C, E, A, nucleozide, nandrolon;
anestezice locale: tetracaina, oxibuprocaina, pro- paracaina, cocaina, benoxinatul se
utilizează pentru a induce local anestezia, înaintea procedeelor de diagnostic;
 miotice şi antiglaucomatoase: săruri de pilocarpină, betablocanţi (timolol, befunolol,
betaxolol), carbaco- lul, fizostigmină, neostigmină. Mioticele ca pilocar- pina şi carbacolul
micşorează pupila, prin contracţia muşchilor sfincteriali ai irisului. Ele se utilizează şi în tratamentul
glaucomului, cât şi betablocantele (glaucomul este o maladie caracterizată printr-o hipertensiune
oculară şi pierderea treptată a vederii, care duce la orbire, datorită afectării nervului optic şi a
retinei). Pentru a evidenţia presiunea intra- oculară se administrează oral agenţi osmotici ca
glicerină 50%, izosorbid 45%, în apă sau inhibitori ai anhidrazei carbonice ca acetalzolamida, meta-
zolamida sau diclorfenamida.
Pe lângă utilizarea lor în tratamentul glaucomului, unele substanţe, ca de exemplu clorura de
acetilcolină, au rol de inversare a midriazei (dilatarea pupilei), pentru scopuri diagnostice sau în
intervenţii chirurgicale : cataractă sau implantarea intraoculară de cristalin.
midriatice şi cicloplegice : atropina, homatropina, scopolamina, tropicamida şi ciclopentolatul sunt
medicamente care au o activitate parasimpatomime- tică, fenilefrina şi epinefrina simpatomimetice
cu acţiune midriatică (cicloplegicele împiedică pierderea gradului de acomodare a pupilei).
In tratamentul cataractei, local se utilizează: iodurile, vitamina C, trifosfadenina,
aminoacizi, cito- crom C ;
sedative: se asociază un antispastic cu un vasoconstrictor ;
substanţe pentru diagnostic fluoresceina roz
Bengal, agenţi viscozifianţi. Fluoresceina se utilizează local pentru a determina dacă epiteliul cor-
neean este intact sau nu şi i.v. pentru angiografie sau angioscopia retinei, fundului de ochi şi
vascula- rizaţiei irisului;
adjuvanţi în chirurgia oculară : soluţii saline, metil- celuloza, acidul hialuronic;
substanţe diverse : antihistaminice ; pentru tratamentul ochiului uscat (lacrimi artificiale);
substanţe în produse pentru lentile de contact: clorhexidina, apa oxigenată, agenţi
umectanţi, viscozifianţi, enzime proteolitice ş.a. ;
vascularizante: clorhidrat de dionină, efedrină, nafazolină.