COLEGIUL DE MEDICINĂ BĂLȚI

CATEDRA NURSING

Suport de curs

Dietele terapeutice și importanța lor.

1. Noțiuni generale de dietoterapie.
2. Principalele diete terapeutice.
3. Principiile nurtiției terapeutice.
Dietoterapia – este acea formă de terapie, care utilizează alimentele în starea lor naturală sau
prelucrate în modalități speciale, ca remedii împotriva diferitor afecțiuni.
Dietele terapeutice principale, care sunt utilizate în spitale, au fost elaborate sub îndrumarea
medicului sovietic, M.I. Pevzner în anul 1920. Aceste diete sunt incluse în terapia combinată nu
numai ale bolilor sistemului digestiv și în alte maladii (ateroscleroză, hipertensiune, reumatism,
tuberculoză, boli de rinichi şi tulburări metabolice). Sunt cunosctute următoarele diete

Masa № 0
Indicaţii: se prescrie în primele 2-3 zile după operaţie la tractul gastro-intestinal; în prima zi
după operaţie pulmonară, la mediastin, la inimă; la bolnavii cu stări febrile, stare semiconştientă
(traumatism cranio-cerebral).
Caracteristică generală: dietă cu o putere calorică mică, se limitează categoric proteinele,
lipidele, sarea de bucătărie. Dieta constă exclusiv din preparate sub formă lichidă şi de jeleu.
Masa se ia fiecare 2 ore, ziua şi noaptea, sarea de bucătărie se limitează la 1,5-3g.
Preparatele recomandate: ceai cu zahăr, chiseluri de fructe, jeleuri, ceai de măceş cu zahăr,
zeamă de orez, bulion slab, diferite sucuri, diluate cu apă dulce.
Masa № 1A
Indicții: Boala ulceroasă gastro-doudenală în acutizare, gastrită acută și acutizarea celei
cronice, primele zile după operații pe tractul digestiv (indiferent de aciditate).
Scopul aplicării: Cruțarea maximă a stomacului prin reducerea pronunțată a iritanților
mecanici, chimici și termici din alimente. Stimularea proceselor reparative în mucoasa gastro-
doudenală.
Caracteristica generală: Alimentele se fierb în apă sau aburi, tocate, numai sub formă lichidă,
sau semilichidă, în cantități mici și dese. Dieta conține о cantitate fiziologică de proteine și
lipide, о limitare simțitoare a glucidelor (200g). Se exclud alimentele picante, prăjite,
condimentele, boboasele, fructele și legumele proaspete, pâinea, copturile și alimentele ce
stimuleaza secreția sucului gastric (bulionul de came și pește). Se limitează sarea de bucătărie
până la 6 - 8g. Temperatura bucatelor - de la 20 - 55°C. Se indică supe mucilaginoase, terciuri,
pireuri, chiseluri, jeleuri, sucuri, carne slabă de vițel, pește, găină (sub formă de sufleu).
Masa № 1B
Indicații: Sunt aceleași ca și la masa 1A, însă peste câteva zile după începutul acutizării (la
boala ulceroasă - peste 10-14 zile, la gastrită - 2 - 4 zile).
Caracteristica generală: Este ca și la masa 1A, dar alimentele se dau sub forma semilichidă și
pireuri, care se completează cu 75 - 100g de pesmeți albi în fiecare zi.
Masa № 1
 Indicații: boala ulceroasă gastro-doudenală în perioada de convalescență și de remisie (3-
6 luni), gastrite acute în perioada de convalescență, gastrite cronice, după operații la stomac în
convalescență.
Caracteristica generală: La masa 1B se adaugă pâine de grâu semiuscată. Se aduce la normal
cantitatea de sare.
Masa № 2
Indicații: gastritele cronice cu insuficiență secretorie.
Scopul aplicării: normalizarea funcției stomacului, mărirea secreției gastrice.
Caracteristica generală: dieta fiziologic completă cu reducerea celulozei vegetale (fructe
și legume proaspete) alimentelor picante, aperitivelor și condimentelor. Bucatele se prepară sub
formă de pireuri sau tocate, la prăjire nu se admite formarea unei pojghițe groase. Bucatele se
servesc de 5 ori pe zi.
Masa № 3
Indicații: constipații.
Scopul aplicării: stimularea funcției motore a intestinului.
Caracteristica generală: о cantitate mărită de producte ce conțin celuloză vegetală (fructe și
legume proaspete), о cantitate mărită de lichide (apă minerală, găzoasă, sucuri, compot, lapte).
Se indică cantitatea normal-fiziologică de proteine, lipide și glucide, о cantitate mărită de NaCl
(15-20g), pâine neagra cu tărâțe.
Masa № 4
Indicații: enterocolite acute și cronice în perioada de acutizare, dizenterie, după operații
la intestin, în alte afecțiuni însoțite de diaree.
Scopul aplicării: cruțarea maximă a intestinului, reducerea proceselor de fermentare și
de inflamare a intestinului.
Caracteristica generală: se indică alimente chimic, mecanic și termic cruțătoare al
intestinului. Cantitatea normală sau puțin mărită a proteineior (80-100g), micșorată a lipidelor
(70-80ml) și a glucidelor (250-300g). Limitarea NaCl (8 –10g). Alimentele se fierb în apă sau
aburi și se pregatesc numai tocate, cu excluderea celulozei, picantelor, condimentelor,
pâinei, laptelui, dulciurilor, a fructelor și legumelor proaspete. Bucatele se servesc de 5-6 ori pe
zi pe un termen de 5-7 zile.
Masa № 5
Indicații: hepatită virală în convalescență, hepatită cronică, ciroză hepatică, colecistită și
colangită, alte boli hepatice și biliare, fără tulburarea funcției stomacului și intestinului.
Scopul aplicării: normalizarea funcției celulelor hepatice, micșorarea proceselor inflamatorii
și distrofice în ficat și căile biliare, stimularea secreției bilei și ușurarea eliminării ei.
Caracteristica generală: cantitatea fiziologică de proteine (100g) bogate în factori
lipotropi (branză, ovăz, hrișcă), micșoararea moderată a grasimilor (70g), mai ales, pe
contul celor animale, se indică uleiuri vegetale proaspete, cantitatea puțin mărită de
glucide (450-500g) ușor asimilabile (miere, dulceți, sucuri, fructe). Se exclud alimentele
picante, extractive, condimentele, alimente prăjite, alcoolul. Sarea de bucatarie și lichidele - în
limita normei (ele se limitează numai în ascită (3-4g sare, 0.8-1 l). Se recomandă produse bogate
în caliu, calciu, fosfor și o cantitate dublă de vitamine (fructe și legume). Alimentele se
servesc în stare netocată, de 5 ori pe zi. Fructe și legume proaspete (salate, pireuri, produse
lactate degrasate).
Masa № 5A
 Indicații: hepatita virală acută, alte boli ale ficatului și căilor biliare, însoțite de
inflamația stomacului, a intestinelor.
Caracteristica generală: aceeași ca și în №5, însă alimentele se servesc în stare tocată, fiartă,
coaptă fiartă în aburi. Sarea de bucătărie se limiteză până la 8 g.
Masa № 6
Indicaţii: gută, diateză urică, oxalurie.
Caracteristică generală: se limitează alimentele bogate în purine, acid oxalic, calciu. Se
limitează proteinele, lipidele, glucidele. Mesele se iau de 3-4 ori pe zi, sare de bucătărie - până la
6-8g. Preparatele recomandate: carne slabă de vită, porc, peşte. Laptele, preparatele de lapte
acidulat, ouăle nu se limitează. Se recomandă cartofi, orez, macaroane, preparate din crupe,
morcovi, salate, pepene galben, castraveţi, varză, ceapă, roşii, fructe (struguri, prune, vişine,
piersice etc.).
Masa № 7
Indicații: glomerulonefrite cronice și nefroze fără azotemie.
Scopul aplicării: crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea și cruțarea rinichilor.
Caracteristica generală: dieta conține norma fiziologică de proteine și lipide (câte 70-80 g),
cantitatea de glucide puțin fiind mărită (450g), bogată în vitamine (C, A, B), cu о cantitate
fiziologică de lichide (1- 1,5 l), cu o cantitate foarte redusă de NaCl (2-4g), de 6 ori pe zi, cu
excluderea alimentelor picante și grase, cu un conținut bogat de săruri de caliu, zile de cruțare.
Masa № 7A
Indicații: nefrita acută, acutizarea nefritei cronice, azotemie.
Caracteristica generală: spre deosebire de masa №7, se limitează strict proteinele (20-30g) și
lichidele (800 ml). Alimentele bine mărunțite, fierte în apă sau în aburi. Durata: 10-12 zile.
Masa № 7B
Indicații: nefrita acută, acutizarea nefritei cronice, azotemie, cu simptoame mai puțin
pronunțate.
Caracteristica generală: proteinele se limitează mai puțin ca în masa 7A: 40 - 50g, lichide -
1,5 l.
Masa № 7С
Indicații: boli de rinichi cu sindrom nefrotic (câteva zile).
Caracteristica generală: dieta e cu un conținut înalt de proteine (125-130g).
Masa № 8
Indicații: obezitate.
Scopul aplicării: normalizarea metabolismului și prevenirea depunerilor excesive de grăsime.
Caracteristica generală: micșorarea calorajului pe contul glucidelor (200g) și parțial a
lipidelor (60g), proteinele - în limitele normei sau puțin mărite (100-120g). Se limitează sarea de
bucătărie (până la 10g) și lichidele până la 1l. Se exclud condimentele și substanțele
extractive. Mâncarea se servește fracționată (de 6 ori pe zi) cu includerea produselor
voluminoase cu valoare calorică scăzută. Se mănâncă încet. Zaharul se înlocuiește cu
xilită, sorbită. Odată în 10 zile se indică ziua de cruțare (de brânză, de mere, de iaurt, de lapte, de
legume).
Masa № 9
Indicatii: diabetul zaharat (tipul II).
Scopul aplicării: normalizarea metabolismului glucidic și a celorlalte feluri de metabolism.
Caracteristica generală: se indică cantitatea normală de proteine (100g), săruri minerale
și vitamine, limitarea usоаră a lipidelor (70 g) și limitarea simțitoare a glucidelor (300 g) în
dependență de glucozurie. Calorajul - în dependență de pierderile energetice. Micșorarea
moderată a NaCl - până la 12 g. Mâncarea se servește de 5-6 ori pe zi. Prelucrarea culinară a
alimentelor e obișnuită, mai bine în stare fiartă sau coaptă. Meniul variat - cu excepția
produselor bogate în zahăr (dulceață, miere, struguri). Zahărul se înlocuiește prin sorbită și
xilită. Se indică zile de cruțare.
Masa № 9 A
Indicații: formele ușoare a diabetului zaharat, ce nu primesc insulină, obezitate.
Caracteristica generală: calorajul micșorat cu limitarea simțitoare a lipidelor (50g) și a
glucidelor (200g). Se indică periodic timp de 4 -5 zile, apoi se trece iar la masa N 9.
Masa № 9 В
Indicații: forma medie și gravă a diabetului zaharat, când bolnavii primesc insulina tip I – se
indică în condițiile de ambulator, când persoanele se ocupă cu munca fizică. Se aseamănă cu
masa N 15.
Caracteristica generală: cantitatea normală de proteine, lipide și glucide cu limitarea
zaharurilor ușor asimilabile.
Masa № 10
Indicații: ateroscleroză, boala hipertensivă și alte boli cardiovasculare fără insuficiență
cardiacă sau în insuficiență cardiac I – II A.
Scopul aplicării: crearea condițiilor favorabile pentru circulația sanguină în toate organele și
țesuturile.
Caracteristica generală: reducerea sării de bucătărie (5 g) și a lichidelor (0.8-1 l), limitarea
lipidelor animale și a produselor bogate în colesterol (gălbenuș, ficat). Exduderea produselor
ce provoacă meteorismul, limitarea produselor ce excită sistemul nervos, inima, rinichii și ficatul
(cafea, cacao, ceai tare, ciocolată, alcool). Se indică alimentele bogate în caliu (cartofi, fructe
uscate) vitaminele С și B, (brânză, ovăz). Mâncarea : de 5-6 ori pe zi și (cu excepția pâinii) fără
sare. Se recomandă cruțarea.
Masa № 10 A
Indicații: afecțiuni cardiovasculare cu insuficiență cardiacă II В - III.
Scopul aplicării: cruțarea maximă a sistemului cardiovascular, rinichilor și a tractului
digestiv, restabilirea tulburărilor circulatorii.
Caracteristica generală: asemanator cu dieta N10, însă cu reducerea însemnată a sării
de bucătărie și a lichidelor (600 ml) și cu un conținut de produse bogate în caliu.
Alimentele se prepara fără sare, bine mărunțite. Se indică 3-7 zile.
Masa № 11
Indicații: tuberculoza fără dereglarea funcției organelor digestive, istovire generală.
Caracteristica generală: dieta variată, bogată în proteine, lipide (120g) și glucide (500g).
Calorajul mărit -3800 cal. cu о cantitate mărită de vitamine (A, C, D, B) și săruri minerale (mai
ales de calciu-lactate). Bucatele gustoase, sare după gust.
Masa № 13
Indicaţii: boli infecţioase acute, perioadă postoperetoare (în afară de operaţii în cavitatea
abdominală).
Caracteristică generală: se limitează proteinele, lipidele, glucidele, excitanţii chimici şi
mecanici ai mucoasei tractului gastrointestinal, hrana de regulă lichidă cu limitarea celulozei,
laptelui, gustărilor, se ia de 6-8 ori în dependenţă de starea bolnavului, în porţii mici, sare de
bucătărie - până la 8g.
 Preparatele recomandate: pâine albă şi pesmeţi. Bulion de carne, sufleuri de carne, supă-
pireu de carne din fiertură mucilaginoasă, ouă moi, omletă, caşe din crupe pasate, sucuri de
fructe, jeleuri.
Masa № 14
Indicaţii: fosfaturie cu formare de calculi.
Caracteristică generală: conţinutul de proteine, lipide, glucide - în limita necesităţilor normei
fiziologice. În raţia alimentară se introduc alimentele cu acţiune acidă; se limitează în mod
categoric alimentele cu acţiune alcalină şi bogate în calciu; se limitează alimentele care excită
sistemul nervos. Masa se ia de 4 ori pe zi, sare de bucătărie - până la 15g.
Preparatele recomandate: carne, peşte, produse de panificaţie şi de crupe.
Masa № 15
Indicații: perioada de convalescență și diferite afecțiuni, în care nu este indicată о dietă
specială cu funcția normală a tractului digestiv.
Caracteristica generală: raportul cantitativ dintre proteine, lipide, glucide și săruri e
normal fiziologic, cantitatea dublă de vitamine, calorajul corespunzator unui om, ce nu e
ocupat cu efort fizic (3000 cal), cantitatea de lichid liber - 1,5 l, masa se servește de 4-5 ori pe
zi. Se exclud unele alimente grase și greu asimilabile (carne grasă de porc, gâscă, rață, oaie) și
celuloza vegetală. Prelucrarea culinară variată.