Evaluarea si tratamentul lombalgiei prin metoda McKenzie

Contribuitor: Prof. Ioan POPA - membru fondator

vineri, 02 mai 2008 23:26 - Ultima modificare luni, 05 mai 2008

McKenzie este o metoda de evaluare si tratament a tulburarilor de statica vertebrala, dezvoltata

de fizoterapeutul neozeelandez Robin McKenzie. Este practicata pe 5 continente si in circa 22 de
tari. Pregatirea in aceasta metoda consta in 4 sesiuni de cursuri spaţiate pentru acumularea de
experienta, culminand cu un examen.

Institutul McKenzie este o organizatie nonprofit care supravegheaza si pregateste fizioterapeuti.

Metoda a fost studiata extensiv si are suportul cercetari, multi profesionisti in recuperare folosesc
metoda, dar pacientii sunt sfatuiti sa caute tratament de la un clinician cu licenta in metoda
McKenzie.

La acest curs fizoterapeuti invata sa evalueze miscarile pacientului precum si raspunsurile

acestuia la mobilizare, apoi i se stabileste pacientului un diagnostic. Cea mai mare parte a
pacientilor sunt diagnosticati cu postura deficitara, disfunctie si dezechilibru dupa cum vom explica
mai jos. Pacientii sunt tratati printr-o combinatie de posturi corectoare, exercitii specifice si in unele
cazuri mobilizari analitice ale coloanei sau manipulari.

Metoda McKenzie de diagnostic si tratament este o filosofie care incurajeaza pacientul sa fie in
permanent control al tratamentului.

Unic pentru metoda aceasta este algoritmul care duce la o clasificare simpla a patologiei spatelui.

Se bazeaza pe relatia cauza-efect dintre istoricul afectiunii dureroase precum si pe raspunsul

dureros la teste de miscare, posturare si activitati din timpul procesului de evaluare.

O progresie sistematica de rezistente aplicate (cauza) utilizeaza raspunsul dureros (efectul) pentru
a monitoriza modificari in miscare si functionalitate. Tulburarea de statica poate fi identificata rapid
prin semne clinice pentru fiecare pacient in parte.

Clasificarea McKenzie a durerilor de coloana aduce dovezi pentru separarea pacientilor cu

anomalii asemanatoare in sindroame bine definite pentru a gasi un tratament corespunzator.
McKenzie a numit aceste 3 sindroame mecanice: postura deficitara, disfunctie si dezechilibru.
Postura se refera la faptul ca pe sfarsitul ariei de miscare apare stres al structurilor normale,
disfunctia apare cand la sfarsitul miscarii apare stres datorat structurilor anatomice degenerate
(tesut cicatricial, fibroza, aderente), dezechilibru reprezinta intreruperea continuitati anatomice a
structurilor sau hernierea structurilor in timpul miscarii. Toate cele trei sisteme mecanice apar in
zona cervicala, toracala si mai ales in zona lombara a coloanei vertebrale. Fiecare sindrom distinct se
redreseaza potrivit naturi unice cu proceduri fizice ce utilizeaza miscarea si postura. Cel mai des se
intilneste sindromul de dezechilibru la acesta aparand fenomenul centralizarii durerii.
Kinetoterapeuti bine pregatiti in aceasta metoda vor putea identifica acele cazuri dificile unde se pot
aplica tehnici care pot aduce beneficii pacientului, ei vor face deosebirea intre primul caz si alte
cazuri mai simple unde nu exista acest dezechilibru mecanic.

Tratamentul prin metoda McKenzie pune accentul pe importanta educatiei si pe implicarea activa
a pacientului in programul de recuperare, cu scopul de a reduce rapid durerea si de a restaura
functionalitatea si independenta, diminuind numarul de sedinte de tratament. Daca o problema mai
complexa se diagnosticheaza, autotratamentul nu se indica imediat. Kinetoterapeutii vor sti ce
tehnica sa aplice astfel incat pacientii sa poata executa si fara supraveghere programele. In urma
acestor programe executate ulterior fara supraveghere, pacientii, vor invata cum sa se trateze, cum
sa se comporte fata de problema lor si astfel in timp vor reusi sa minimalizeze riscurile unor
recidive.

Gimnastica medicala este superioara celorlalte tipuri de tratamente cum ar fi termoterapia,

1/3
Evaluarea si tratamentul lombalgiei prin metoda McKenzie

Contribuitor: Prof. Ioan POPA - membru fondator

vineri, 02 mai 2008 23:26 - Ultima modificare luni, 05 mai 2008

electroterapia, masoterapia prin faptul ca il implica activ pe pacient ajutandu-l pe acesta sa

gaseasca forta pentru a corecta posturile deficitare si pentru un autotratament eficient. Il asigura pe
pacient de o educatie asupra cauzelor ce produc durerea, asupra activitatilor care contribuie la
durere, cum sa se trateze singur si cum sa previna recidiva episoadelor dureroase. Este eficient si
din punct de vedere al costurilor, se asigura mai putine vizite la pacient cu scopul unei educatii in
privinta aplicari metodei de unul singur si doar la inceput si in perioada de evaluare cu prezenta
terapeutului.

Durerea lombara tinde sa se autolimiteze ca durata astfel:

1. 42% din pacienti raporteaza disparitia dureri in circa 7 zile;
2. 86% sunt bine in 30 zile;
3. 96% sunt bine in 60 zile.

Pe langa faptul ca este autolimitanta aceasta simptomatologie este si episodica, iar recurentele
tind sa devina din ce in ce mai severe.

Tratamentul trebuie sa se desfasoare cand pacientul este simptomatic si poate invata ce tip de
miscari reduc simptomatologia si care o cresc.

Obiectivele tratamentului sunt: reducerea dureri si contracturi, mentinerea acestui obiectiv prin
educatie si postura, recuperarea functionalitati la nivelul coloanei lombare, prevenirea recurentelor.

Concentrarea dureri a fost descoperita ca apare mai ales la pacientii cu lombalgie si durere pe
membru inferior cand sunt evaluati dupa metoda McKenzie.

La pacienti cu durere concentrata tratametul a avut efecte pozitive, pe cand la cei la care durerea
nu a fost concentrata rezultatele nu au fost la fel de bune. In imaginea de mai jos puteti vedea toate
diagnosticele ce pot beneficia de evaluarea si tratamentul prin metoda McKenzie.

2/3
Evaluarea si tratamentul lombalgiei prin metoda McKenzie

Contribuitor: Prof. Ioan POPA - membru fondator

vineri, 02 mai 2008 23:26 - Ultima modificare luni, 05 mai 2008

Doresc ca intr-un articol viitor sa detaliez cateva exercitii uzuale pentru aceasta metoda privind
tratametul lombalgiei, dar importanta asistentei specializate in timpul efectuarii programului de
recuperare medicala nu trebuie minimalizata. Numai kinetoterapeutii pot evalua corect miscarile
subiectului cu suferinte ale coloanei vertebrale, acestia urmand un protocol strict prescris de
medicul responsabil specialist in recuperare medicala.

3/3