LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

Clave de Incorporación 3098-12

Ciclo Escolar 2019-2020/2

PROYECTO A DISTANCIA DE PRÁCTICA CLINICA: CUIDADO INTEGRAL A LA NIÑEZ Y LA

ADOLESCENCIA
PROFESORA: L.E. KARINA ELIZABETH ROSAS CARREÑO
E.L.E.O: ADRIAN REVILLA MARTINEZ
E.L.E.O: GARCIA VARGAS JESUS
TRABAJO: Caso 1Semana 2 Día 1
FECHA: 25/05/2020
14 NECESIDADES
Necesidad 1: Respirar normalmente.
Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada.
Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales.
Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada.
AFECTACION
Durante el traslado se coloca cánulas nasales 3 lts
por minuto
No tolera no alimentos ya que presenta emesis en 2
ocasiones
Paciente por su patología presenta descontrol de
ingesta y eliminación
Actualmente su actividad es reducida; permanece en
cama y se le realiza frecuentemente cambios de
posición.

Necesidad 5: Dormir y descansar. paciente permanece con deterioro de conciencia,

somnoliento, con respuesta a estímulos sensoriales.
AC 3 CV 5 CM 6 :14
Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada. No aplica
Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal. No aplica
Necesidad 8: Mantener la higiene corporal. No aplica
Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno. Por su edad tiene riego de caída y tuvo un caída
previa
Necesidad 10: Comunicarse con los otros No aplica
Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fé No aplica
Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado. No aplica
Necesidad 13: Participar en diversas formas de No aplica
entretenimiento.
Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la No aplica
curiosidad.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA

Enfoque De 4 a 5
(Problema)

Dolor agudo Refiere 1-Gravemente

síntomas comprometido
incontrolables
2-sustancialmente
comprometido
3-moderadamente
comprometido
Escala del
dolor 4-levemente
comprometido
Factores De: 1 a 5
Relacionados 5-no comprometido
(Causas)

Agentes lesivos físicos

Características OBJETIVO:
definitorias Control del
(Signos y síntomas) dolor

Se observa tumefacción y equimosis en brazo

izquierdo con dolor a la palpación
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

Manejo de dolor Administración de analgésicos

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

- Identificación del paciente - Identificación del paciente

- Valorar escala de EVA si no sabe los números se utilizará
escala de CARITAS
- Valorar el estado de la piel, temperatura, color y llenado
capilar
- Inicio de ministración de medicación analgesia
- Explorar con el paciente los factores que alivian el dolor o lo
empeoran.
- Los 10 correctos de la medicación
- Verificar si no es alérgico al medicamento
- Documentar la respuesta al analgésico y cualquier
efecto adverso
- Comprobar las ordenes medicas en
- cuanto al medicamento y gravedad del dolor del
paciente
-
NOTA DE ENFERMERIA
Recibo paciente masculino de 4 años de edad en el servicio de urgencias, a la valoración se encuentra
Glasgow de 13 puntos: RO:3 RV:4 RM:6. Irritable con llanto constante con emesis en dos ocasiones
previas durante el turno se manejo con protocolo de observación por haber precentado un traumatismo
cráneo encefálico severo ya que presenta signos de ojos tipo mapache, se maneja por control del dolor,
continua en valoración.
BIBLIOGRAFIAS
1. NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2015-2017. 9ª. ed. Barcelona,
España: Elsevier; 2017.
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 6ª. ed.
Barcelona, España: Elsevier; 2008.
3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).5ª. ed.
Barcelona, España: Elsevier; 2009.