LEY 26.

657 (NACIÓN) LEY 448 (CABA)

1° OBJETO. Asegurar el derecho a la salud de 1° OBJETO. Garantizar el derecho a la salud

todas las personas y el pleno goce de los
derechos humanos de aquellas con
padecimiento mental. (sin perjuicio de
regulaciones más beneficiosas de CABA)
2° PARTE INTEGRANTE. Principios de las
naciones unidas para la protección de los
enfermos mentales y para el mejoramiento
de la atención en salud mental, declaración
de Caracas de la organización panamericana
de la salud y los principios de Brasilia.
mental de todas las personas en el ámbito de la
ciudad autónoma de buenos aires.
2° PRINCIPIOS. Se sustenta en: ley 153, definición
de salud mental, desarrollo de redes de
promoción y articulación de los tres subsectores,
articulación con la comunidad, definición de
internación, estado como garante de salud
mental.

3° SALUD MENTAL: Proceso determinado por 2° SALUD MENTAL: Proceso determinado

componentes históricos, socio económicos, histórica y culturalmente en la sociedad, cuya
culturales, biológicos y psicológicos. Su preservación y mejoramiento implica una
mejoramiento implica una dinámica de dinámica de construcción social y esta vinculada
construcción social vinculada a DDHH y a los derechos al trabajo, bienestar, vivienda,
sociales de la persona. seguridad social, educación cultura y capacitación
en un medio ambiente saludable.
Se debe partir de la presunción de capacidad
de todas las personas. Salud mental inescindible de la salud integral,
parte del reconocimiento de la persona en su
No se puede hacer diagnóstico sobre la base
integridad bio-psico-socio-cultural, y de la
de: estatus político, religioso económico
necesidad del logro de las mejores condiciones
racial o cultural, demandas familiares, falta
posibles para su desarrollo físico, intelectual y
de adecuación a las normas de donde vive,
afectivo.
elección sexual o antecedentes de
tratamiento.
4° ADICCIONES. Abordadas como parte
integrante de las políticas de salud mental.
Las personas con uso problemático de drogas
tienen todos los derechos y garantías de la
ley.

5° DIAGNOSTICO no autoriza a presumir

riesgo de daño o incapacidad. Solo se puede
deducir de una evaluación interdisciplinaria.
6° AMBITO DE APLICACIÓN. Efectores
públicos y privados. Deben adecuarse a los
principios establecidos en la presente ley.
14° EFECTORES: centros de salud mental, cesac,
consultorios externos, emprendimientos sociales,
equipos de salud, granjas terapéuticas etc.
7° DERECHOS: A recibir atención sanitaria
integral y humanizada, con acceso gratuito,
igualitario y equitativo. A conocer y preservar
su identidad, grupos de pertenencia
genealogía e historia. Ser tratado con la
alternativa terapéutica mas conveniente y
que menos restrinja derechos promoviendo
integración familiar, laboral y comunitaria.
Ser acompañados antes, durante y luego del
tratamiento. A recibir o rechazar asistencia
espiritual. Acceder a antecedentes familiares,
fichas e historias clínicas. En caso de
internación que la misma sea supervisada
periódicamente por órgano de revisión. A no
ser identificado ni discriminado por un
padecimiento mental. A ser informado de
manera adecuada y comprensible de sus
derechos, el tratamiento y todo lo inherente
a su salud. A poder tomar decisiones. A
recibir un tratamiento personalizado. A no
ser objeto de investigaciones ni tratamientos
experimentales. A no ser sometido a trabajos
forzados y a recibir remuneración por
laborterapia.
NO MENCIONADO
8° MODALIDAD DE ABORDAJE. Equipo
interdisciplinario (psicología, psiquiatría,
trabajo social, enfermería, terapia
ocupacional)
3° DERECHOS: Los establecidos en la constitución
nacional, en la convención de los derechos del
niño, tratados internacionales, constitución de la
ciudad y ley 153. A su identidad, pertenencia,
genealogía e historia, el respeto a la dignidad,
singularidad, autonomía y consideración de los
vínculos familiares y sociales, a no ser
identificado ni discriminado por el malestar
psíquico, a la información adecuada sobre el
tratamiento, su salud y las alternativas para su
atención, a la toma de decisiones en relación a
su tratamiento y atención, a la atención basada
en fundamentos científicos, ajustados a principios
éticos y sociales, al tratamiento personalizado y
la atención en un ambiente apto con resguardo
de su intimidad, a la aplicación de la alternativa
terapéutica mas conveniente y que menos limite
su libertad, la rehabilitación y la reinserción
familiar, laboral y comunitaria y a la accesibilidad
de familiares u otros en el acompañamiento de
NNyA (salvo contraindicación profesional).
8° SISTEMA DE SALUD MENTAL. Está constituido
por los recursos del sistema de salud mental de
los subsectores estatal, de seguridad social y
privado que se desempeñan en CABA.
9° LINEAMIENTOS del sistema de salud mental:
promoción (a través de políticas orientadas al
reforzamiento de lazos sociales, prevención
(sobre problemas específicos y síntomas sociales)
y la asistencia (calidad y efectividad a través de
redes)
12° EQUIPO INTERDISCIPLINARIO deben delimitar
sus intervenciones a sus respectivas
incumbencias. Las intervenciones de las
disciplinas no especificas serán refrendadas por
los profesionales cuya función les asigna la
responsabilidad de conducir estrategias
terapéuticas.
9° ATENCIÓN preferentemente fuera del
ámbito de internación hospitalario y en el
marco de un abordaje interdisciplinario e
intersectorial basado en APS. Se orienta al
reforzamiento y promoción de lazos sociales.
10° CONCENTIMIENTO INFORMADO para
todo tipo de intervenciones (únicas
excepciones y garantías las establecidas por
la ley). Si hay discapacidad deben recibir la
información a través de medios adecuados.
11° AUTORIDAD DE APLICACIÓN debe
promover que se implementen acciones de
inclusión social, laboral y de atención de
salud mental comunitaria.
12° LINEAMIENTOS del subsector estatal.
Implementación de un modelo de atención que
garantice la participación en prácticas
comunitarias, transformar el modelo hospital
céntrico, reconocer la especificidad de la salud
mental, la implementación de la historia clínica
única, actualización y perfeccionamiento del
personal existente, implementación de acciones
para el apoyo del entorno familiar y comunitario,
coordinación intersectorial y la centralización de
la información registrada en los establecimientos
de salud mental.
13° CARACTERISTICAS de la red de atención en
salud mental: prioridad en acciones de carácter
ambulatorio, coordinación interdisciplinaria,
interinstitucional e intersectorial. Participación de
la comunidad, proyección del equipo
interdisciplinario a la comunidad, internación de
corto plazo en hospitales generales y
monovalentes de salud mental e internación de
tiempo prolongado en hospitales monovalentes
de salud mental, en hospitales generales
pediátricos, de infecciosas y otros
establecimientos específicos de salud mental.
5° AUTORIDAD DE APLICACIÓN (nivel jerárquico
superior de CABA). Conduce regula y controla el
sistema de salud mental
Funciones: formulación, planificación ejecución y
control de las políticas de salud mental, elaborar
planes de salud mental, habilitación y control de
los establecimientos y servicios de salud mental,
regulación y control del ejercicio de las
profesiones relacionadas con la salud mental,
desarrollo de un sistema de información y
vigilancia epidemiológica, promoción de
capacitación del personal, articular con
municipios del conurbano, concertación de
políticas con gobierno nacional y provincial, todas
las acciones que garanticen los derechos relativos
a la salud mental, convocar al consejo de salud
mental al menos 6 veces al año, elaborar el

12° MEDICACIÓN solo debe responder a
necesidades fundamentales y se administra
exclusivamente con fines terapéuticos y
nunca como castigo. Tratamientos
psicofarmacológicos en el marco de
abordajes interdisciplinarios.
13° EQUIPO INTERDISCIPLINARIO. Los
profesionales con título de grado están en
igualdad de condiciones para ocupar los
cargos de conducción y gestión de los
servicios.
14° INTERNACIONES. Recurso terapéutico de
carácter restrictivo y solo puede llevarse a
cabo cuando aporte mayores beneficios
terapéuticos que el resto de las
intervenciones realizadas en el entorno
familiar. Debe promoverse el mantenimiento
de vínculos y contactos.
15° La internación debe ser lo mas breve
posible. Todas las intervenciones deben
registrarse a diario en la historia clínica.
Nunca puede indicarse internación para
resolver problemáticas sociales o de vivienda.
El estado debe proveer recursos.
16° REQUISITOS EN 48HS: Evaluación,
diagnóstico y motivos que justifican la
internación con la firma de al menos dos
profesionales (un psiquiatra o psi). Búsqueda
de datos sobre el entorno familiar e
identidad. Consentimiento informado (solo
en estado de lucidez y comprensión, si no, se
procede como internación involuntaria)
17° Si se desconocen lazos familiares o se
desconoce su identidad se deben realizar las
averiguaciones pertinentes.
presupuesto de salud mental.
2° INTERNACION: Es una modalidad de atención
aplicable cuando no sean posibles los abordajes
ambulatorios. La internación es una instancia de
tratamiento. Se procura la creación de
dispositivos que favorezcan el mantenimiento de
vínculos y contacto de la persona internada con
familiares y allegados.
15° Las personas que al momento de la
externación no cuenten con un grupo familiar
continente serán albergadas en establecimientos
que al efecto dispondrá el área de promoción
social.
Las personas externadas deben contar con
supervisión y seguimiento por parte del equipo
de salud mental.
22° REQUISITOS EN 24HS: Evaluación, diagnostico
presuntivo de situación y plan de tratamiento. Se
Debra emitir un informe formado por el equipo
de salud precisando si están dadas las
condiciones para continuar con la internación.
23° A LOS 15 DIAS (y luego una vez por mes) la
persona será evaluada por el equipo interviniente
del establecimiento que certifica las
observaciones correspondientes al ultimo
examen realizado.
26° REQUISITOS DE LAS INTERNACIONES:
evaluación y diagnóstico, datos acerca de su
identidad, datos de cobertura médica, motivos de
la internación, orden del juez (casos judiciales) y
autorización del representante legal (si
corresponde)
18° La persona internada voluntariamente 24° Las internaciones pueden ser mantenidas por
podrá en cualquier momento decidir el periodos máximos renovables de un mes. En el
abandono de la internación. Si se extiende caso de instituciones privadas o de seguridad
por más de 60 días hay que comunicar al social los informes deben elevarse a la autoridad
órgano de revisión. El juez debe evaluar en 5 de aplicación.
días si la internación continúa siendo
Toda internación debe ser comunicada por el
voluntaria o pasa a ser involuntaria.
director del establecimiento a la familia y al juez
Si la internación es por problemática social el (si correspondiere)
juez debe informar al órgano administrativo
correspondiente su inclusión en programas
sociales.
19° El consentimiento obtenido o mantenido
con dolo hará pasible al profesional de
acciones civiles y penales.

20° INTERNACIÓN INVOLUNTARIA. Es un 21° CLASIFICACION DE LAS INTERNACIONES:

recurso terapéutico excepcional en caso de
que no sean posibles los abordajes
ambulatorios y solo puede realizarse si hay
riesgo cierto e inminente para si o para
terceros.
Requisitos: dictamen profesional (determinar
situación de riesgo) con la firma de dos
profesionales uno de los cuales deberá ser
psiquiatra o psi, ausencia de otra alternativa
e informe sobre las instancias previas
implementadas.
21° La internación involuntaria debe
notificarse en un plazo de 10hs al juez y al
órgano de revisión. En 48hs deben agregarse
todas las constancias del articulo 20. El juez
en 3 días debe: autorizar, requerir informes
ampliatorios, denegar (en caso de que no
existan los supuestos necesarios).
El juez solo puede ordenar una internación
involuntaria si el equipo de salud se negase a
realizarla.
voluntaria, involuntaria y por orden judicial.
29° INTERNACION INVOLUNTARIA. Procede
cuando a criterio del equipo profesional mediare
riesgo cierto e inminente para si o para terceros.
Debe ser certificada por la firma de dos
profesionales (no especifica si psi o psiquiatras).
En caso de internación de urgencia debe ser por
72HS lapso en que un segundo profesional
deberá evaluar al paciente.
Requisitos: dictamen profesional, ausencia de
otra alternativa para el tratamiento, informe
sobre las instancias previas implementadas y dos
certificados profesionales que confirmen la
necesidad de internación.
34° La intervención del juez es en los casos de
internación judicial. El director del
establecimiento debe elevar al juez interviniente,
en forma mensual, las novedades producidas en
la historia clínica.
Los jueces que dispongan internaciones deben
requerir a la autoridad de aplicación información
acerca de la disponibilidad de establecimientos
asistenciales.

22° Una persona internada

involuntariamente o su representante legal
tiene derecho a designar un abogado. Si no lo
hace el estado debe proporcionarle uno
desde el momento de la internación. El
defensor podrá oponerse a la internación.
23° El ALTA, externación o permisos de salida
son facultad del equipo tratante y no
requiere autorización del juez, aunque hay
que informarle.
40° El ALTA conforma un acto terapéutico y no
debe ser considerada como la desaparición del
malestar psíquico. El alta definitiva será decidida
por el responsable del equipo de salud mental
debiendo contar con el aval del director del
establecimiento.

Serán comunicadas al juez 24HS posterior a su

producción.

24° El juez debe solicitar informes con una 39° la autoridad de aplicación notificara
periodicidad no mayor a 30 días corridos para trimestralmente a la magistratura los casos en
reevaluar si persisten razones para la que las internaciones dispuestas por un juez no
internación. Si a los 90 días persiste la fueran necesarias a juicio del equipo de salud
internación involuntaria el juez debe pedir al mental interviniente.
órgano de revisión que designe un nuevo
En casos de internación judicial, si no se
equipo interdisciplinario a fin de obtener una
considera la internación por parte del equipo
nueva evaluación. Si hay diferencia de criterio
tratante, se debe dar inmediata información al
se optara por la que restrinja menos la
juez para que disponga su externación o traslado.
libertad.
25° transcurridos los primeros 7 días se dará
parte al órgano de revisión.

26° INTERNACION DE MENORES O 32° La internación de NNyA y la de incapaces

INCAPACES. Se procederá además de acuerdo debe ser comunicada en 72HS al asesor de
con normativa nacional e internacional de menores e incapaces.
protección de derechos de NNyA
Los NNyA que no registren grupo familiar, en caso
de alta, serán derivados a la institución media
que corresponda en 72HS.
27° PROHIBICIÓN DE CREAR NUEVOS (TEMA DIFERENTE)
NOSOCOMIOS o instituciones de internación
DEBERES Y OBLIGACIONES DE DIRECTORES DE
monovalentes públicos o privados.
ESTABLECIMIENTOS: Poner en conocimiento a la
Los ya existentes se deben adaptar a la máxima autoridad en salud mental cuando se
normativa vigente sin que esto signifique derive a un paciente, establecer la existencia de
reducción de personal ni merma de derechos. familiares o allegados de las personas
hospitalizadas, procurar para los lugares de
28° INTERNACIONES DE SALUD MENTAL EN
internación la dotación de personal y recursos y
HOSPITALES GENERALES. El rechazo de
en el subsector estatal, cuando el establecimiento
pacientes por tratarse de enfermedad mental
este completo al 95% deberá notificar a la
será un hecho discriminatorio.
autoridad de aplicación. A partir de esa fecha los
ingresos deben ser autorizados por la misma.

29° Deber de informar al órgano de revisión y

al juez competente sobre cualquier sospecha
de irregularidad. La comunicación a un
superior en el equipo de salud no releva al
equipo de tal responsabilidad. Se preserva la
identidad y no viola el secreto profesional.
30° DERIVACIONES fuera del ámbito
comunitario solo corresponden si se realizan
a lugares donde la persona cuente con mayor
apoyo y contención social o familiar.
Obligación de informar al órgano de revisión
cuando no hubiere consentimiento de la
persona.

31° AUTORIDAD DE APLICACIÓN: Ministerio 18° La AUTORIDAD DE APLICACIÓN ejerce el

de salud de la nación. poder de policía en el ámbito de su competencia.
32° PRESUPUESTO debe aumentar en un
lapso de 3 años hasta alcanzar un 10% del
presupuesto total de salud.

33° Recomendaciones a las universidades

para que la formación de los profesionales
sea acorde con los principios de esta ley.
34°La autoridad de aplicación y la secretaria
de DDHH deben supervisar periódicamente
los servicios de salud mental públicos y
privados.

35° Dentro de 180 días de la sanción de la ley
la autoridad de aplicación debe realizar un
censo nacional de todos los centros de
internación en salud mental públicos y
privados. Debe reiterarse cada dos años.
36° Autoridad de aplicación y ministerios
deben desarrollar planes de prevención en
salud mental i de inserción socio laboral
La autoridad de aplicación, en 360 días debe
realizar un relevamiento de la totalidad de
personas internadas a fin de determinar las
causas, tiempo de internación y certificar la
necesidad o no de continuar con la internación.

37° Autoridad de aplicación y

superintendencia de salud debe promover la
adecuación de la cobertura de salud mental
de las obras sociales a los principios
establecidos en esta ley en un plazo no
mayor a 90 días.
38° ORGANO DE REVISION creado en el 6° CONSEJO GENERAL DE SALUD MENTAL. Creado
ministerio público de la defensa con el objeto por la autoridad de aplicación. Es de carácter
de proteger los derechos humanos de consultivo, no vinculante y honorario.
usuarios de salud mental.

39° el ORGANO DE REVISION debe ser INTEGRANTES: Representantes de trabajadores

multidisciplinario. Integrado por profesionales y no profesionales del subsector
representantes de: ministerio de salud, estatal, asociaciones de familiares y asistidos,
secretaria de DDHH ministerio público de la asociaciones sindicales, instituciones de
defensa, de asociaciones de usuarios y formación, instituciones académicas,
familiares del sistema de salud y ONG. asociaciones de profesionales, la legislatura de
CABA.
40° FUNCIONES DEL ORGANO DE REVISIÓN. FUNCIONES DEL CONSEJO: Asesoramiento en la
Requerir información para evaluar como se formulación de políticas, programas y actividades
realizan los tratamientos, supervisar de oficio en salud mental, la evaluación y el seguimiento
o por denuncia de particulares las del plan de salud mental, aspectos vinculados a
condiciones de internación por salud mental, cuestiones éticas y los lineamientos generales de
evaluar las internaciones involuntarias, políticas en articulación con el consejo.
controlar las derivaciones fuera del ámbito
comunitario, informar periódicamente a la
autoridad de aplicación, requerir
intervención judicial, hacer presentaciones
ante el consejo de la magistratura, realizar
recomendaciones a la autoridad de
aplicación, realizar propuestas de
modificación a la legislación de salud mental,
promover la creación de órganos de revisión,
controlar el cumplimiento de la ley y velar
por el cumplimiento de los derechos de las
personas.

41° El estado debe promover convenios con

las jurisdicciones para desarrollar acciones
conjuntas que incluirán: cooperación técnica
económica y financiera, para la realización de
programas de capacitación, asesoramiento
para la creación de áreas especificas en cada
una de las jurisdicciones.
42° (art 152 código civil): las declaraciones
judiciales de inhabilitación o incapacidad
deberán fundarse en un examen de
facultativos conformados por evaluaciones
interdisciplinarias.

43° (art 482 del código civil): no podrá ser

privado de su libertad personal el declarado
incapaz por enfermedad mental o adicciones
salvo riesgo cierto e inminente para si o
terceros.
44° ley de orden público.