CONDUITE A TENIR DEVANT UN

ÉTAT D'AGITATION
I-DÉFINITION : L'état d'agitation "EA" est l'augmentation de l'activité
motrice, désorganisée et inadaptée dans sa forme et sa force. L'EA est la
traduction comportementale d'une excitation psychique dont les étiologies
sont multiples.

II-DIAGNOSTIC POSITIF : Même devant une agitation clastique (extrême)

nécessitant d'emblée un traitement d'urgence, il faut prendre quelque
temps pour effectuer un bilan psychiatrique et biologique avec abord de
l'entourage.
L'interrogatoire de l'entourage: Apprécie 1-Les antécédents médicaux. 2-
Les antécédents psychiatriques. 3-Les circonstances d'apparition et le
mode de début. Il permet en outre de dédramatiser la situation et de faire
céder des comportements ayant provoqués ou entretenus la situation.

L'examen psychiatrique:

 L'observation précise: -La tenue corporo-vestimentaire. -La mimique.

-La mobilité.

 Le mode de relation médecin-malade, confiance et demande d'aide,

indifférence, opposition ou agressivité et revendication
 L'analyse des opérations mentales recherche 1-Des troubles de
l'humeur (exalté et euphorique = maniaque, triste = dépression,
indifférente = schizophrénie, perplexe =
confusion mentale.)

2-Des troubles du discours en appréciant la cohérence, la

compréhensibilité et les délires.
3-Des troubles de la conscience et de l'orientation temporo-
spatiale.L'examen somatique: Indispensable même s'il n'est pas toujours
facile à faire.
Il apprécie
1-L'état général.
2-L'état d'hydratation.
3-Le pouls.
4-La TA.
5-Les signes neurologiques localisés ou diffus.Enfin, il permet d'établir la
relation médecin-malade.

III-CONDUITE A TENIR IMMÉDIATE : En cas d'agitation peu intense et

contrôlable ou de crise d'angoisse aiguëTraitement ambulatoire,
l'hospitalisation n'étant pas nécessaire. Tranquillisant par voie orale, tel
les Anxiolytiques typeValium ® (Diazépam) ou Tranxène ® (Clorazépate
dipotassique)associé à uneAttitude du médecin, dédramatisante et
apaisante, tout en restant calme et autoritaire.En cas de doute
diagnostique ou de confusion mentale ou d'accès psychotique
aiguHospitalisation.Chimiothérapie par voie parentérale tel
1 Anxiolytiques type Valium ® ou bien2 Neuroleptiques sédatifs type
Nozinan®(Lévomépromazine) ou Largactil® (Chlorpromazine)Recherche
étiologique, qui conditionne le traitement ultérieur.

1-L'état d'agitation psychotique:

1) Bouffée délirante (psychose délirante aiguë.)
2) Accès maniaque aigu.
3) Mélancolie anxieuse.
4) Schizophrénie.
5) Délire paranoïaque (délire chronique systématisé.)

2-L'état d'agitation névrotique:

1) Crise hystéro-anxieuse: Crise contrôlable, théâtrale, bruyante et
dépendante de l'entourage avec des manifestations somatiques au 1er
plan.
2) Crise d'angoisse aiguë (attaque de panique.)
3-L'état d'agitation psychopathique: Avec manifestation auto ou hétéro-
agressives, souvent favorisée par la prise d'alcool et de drogues.

4-L'état d'agitation dans le cadre d'une confusion mentale:

1) Toxique, tel le syndrome de sevrage aux opiacés et à l'alcool.
2) Fébrile, telle la méningite, méningo-encéphalite, tuphos, etc.
3) Epileptique (dans toutes ses phases.)
4) Signes neurologiques en foyers, tel les traumatismes crâniens, tumeurs
cérébrales surtout frontales, hématome sous-dural, etc.
5-L'état d'agitation dans le cadre d'une affection générale:
1) Hypoglycémie.
2) Coma acido-cétosique.
3) Toxémie gravidique.
4) Maladie de Basedow.

6-L'état d'agitation dans le cadre de traumatismes émotionnels: Pouvant

entraîner des réactions aiguës à type de crise confuso-anxieuse