Alexandru Nina 3D AMG

PLAN DE INGRIJIRE PSIHOZA DEPRESIVA

Pacienta R.V in varsta de 42 de ani este adusa insotita de familie cu salvarea la spitalul de
psihiatrie pentru:
Negativism extrem , halucinatii auditive, aversiune fata de mama.
pacienta refuza tratamentul psihiatric de doua luni

Istoric

Pacienta este nascuta la 22. 11.1986, studii elementare 10 clase, divortata, locuieste cu parintii in
mediul rural, nu are copii.
A avut repetate internari in psihiatrie, a debutat printr-o tentativa de suicid, halucinatii auditive,
negativism total.

Piele: tegumente uscate, palide;

Vedere: buna;
Dantura: neingrijita;
Diformitati fizice/ postura: imobilitate motorie;
Ocupatii anterioare: bodyguard supermarket;
Hobby-uri si interese: nu are;
Conditii de locuit: modeste la tara, locuieste cu parintii;

Somn: prezinta insomnie;

Cum intelege pacienta boala sa: nu-si recunoaste boala, refuza tratamentul;
Atitudinea familiei fata de pacienta: mama nu intelege boala pacientei, o cearta tot
timpul, iar sora si tatal pacientei o accepta si intelege boala.
Subiecte de ingrijoare pentru pacienta:-

PLAN DE INGRIJIRE

Diagnostic nr. 1 psihoza depresiva

Riscul la violenta
. Izolarea sociala, alterarea comunicarii verbale si non verbale legate de
incapacitatea identificarii exprimarii sentimentelor
Alterarea gandirii legata de incapacitatea de a evalua realitatea.
Deficitul de autoingrijire personala: alimentatie, igiena, eliminari din cauza
negativismului.

Obiective

Pacienta va fi jutata sa-si recastige capacitatea de autoingrijire.

Pacienta se va alimenta si va mentine o igiena corespunzatoare.
 Pacienta va invata sa tolereze apropierea si interesul aratat de cadrul medical.
Confort fizic si psihic
Pacienta va invata sa defineasca si sa s aprecizeze realitatea, sa-si controleze
comportamentul, va alunga din minte vocile interne pe care le aude
Interventii

- Am asigurat microclimatul corespunzator, am oferit siguranta, si contact cu

realitatea, camera linistita, lipsita de excitanti, temperature optima;
- Masurarea si notarea functiilor viatele (temperature, TA, puls, diureza, numar de
respiratii). Am consemnat semnele neurologice (redoarea cefii, tremuraturi,
paralizii);
- La indicatia medicului am administrat perfuzii cu solutii perfuzabile, si am montat
sonda urinara, deoarece pacineta nu putea urina (pericol de glob vezical);
- Am administrat tratamentul injectabil cu neuroleptice incisive si sedative prescrise
de medic;
- Am recoltat sange pentru examenele de laborator care cuprind hemograma,
glicemie, uree, creatinina, probe de disproteinemie, transaminaza, ionograma,
calcemie;
- Am pregatit pacienta pentru efectuarea explorarilor functionale (EKG, EEG, CT);
- Am monitorizat cantitatea de alimente si de lichide pentru asigurarea aportului si
echilibrarea hidroelectrolitica (am inceput cu lichide indulcite si alimentatie
semilichida in portii mici luate frecvent), la inceput alimentatia per os a fost
refuzata;
- Am utilizat comunicare terapeutica- mesajul a fost verbal, clar atunci cand
pacienta nu a vrut sa vorbeasca, i-am oferit alt moment si am tinut cont de starea
pacientei;
- Am ajutat pacienta sa constientizeze efectele favorabile ale medicatiei fata de
situatia nefavorabila cand nu ia tratamentul;
- Am deteminat familia si pacienta sa respecte planul de ingrijire si tratament;
- Am invatat pacienta sa-si monitorizeze medicatia prescrisa;
- Am incurajat pacienta sa accepte tratamentul si am urmarit daca pacienta ia
tratamentul per os;
- Am explicat importanta luarii zilnice a medicamentelor si am incurajat pacienta sa
vorbeasca si sa puna intrebari in legatura cu planul de ingrijire sis tratament.
- Am orientat permanent pacienta in timp si spatiu;
- Am schimbat periodic pozitia pacientei in pat;
- Am observat pacienta pentru a evidentia un comportament non verbal posibil, mai
ales atunci cand este vizitata de sora (accepta alimentatia administrate de sora sa);
- Am recurs la tacere cand a fost nevoie;
- Am insistat asupra respectarii igienei personale, a aranjarii hainelor;
- Am strigat pe nume pacienta si i-am amintit in ce loc se afla, am vorbit clar,
politicos adoptand un comporatament bland, empatic;
- Am indrumat si ajutat pacienta in efectuarea ingrijirilor igienice personale,
acordandu-i timp suficient;
- Am supravegheat atent pacienta pentru a observa aparitia unor modificari de
comportament;
 - Am retras obiectele care constituiau un pericol pentru pacienta si personal;
- Am adoptat o atitudine empatica, de stimulare a comunicarii;
- Am administrat si supravegheat medicatia prescrisa de medic cu neuroleptice;
- Am stabilit un dialog cu pacienta in scopul de a-i putea tine companie, am folosit
cuvine linistitoare, am creat o relatie suportiva, implicandu-ma active in relatia cu
ea;

Evaluare

Pacienta este linistita, isi controleaza comporatamentul, isi stapaneste vocile interioare care ii
interzic sa vorbeasca.

Pacienta accepta tratamentul cu psihotrope pe parcursul internarii si in ambulatoriu.

Pacienta isi exprima sentimentele, stabileste relatii sociale cu alte cadre saniate si paciente.