DIRECȚIONEAZĂ 3,5% DIN IMPOZITUL PE VENIT
ro
PENTRU SĂNĂTATE ŞI EDUCAȚIE PÂNĂ PE 25 MAI.
Lavinia Simion, Deputy CEO
Multichannel MedicHub Media
OPINII
Termometria
cutanată, între
da și nu
Monitorizarea tempe­ra­
turii cutanate la intra­rea în
magazine este clar o mă­su-
ră utilă. Aceasta, chiar dacă
nu are însă o specificitate
foarte bună în identificarea
posibililor pacienţi cu
COVID-19. PAGINA 7
Direcționează 3,5% www.fundatiareginamaria.
din impozit
Nr. 21 (1581), anul XXXII
29 mai 2020
16 pagini
4 lei
www.viata-medicala.ro
Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt cetăţenii ei.
zoom
Baha’u’llah
IN
PAGINILE 8-9
Contextul generat de COVID-19
a dus la adaptarea a tot ce
înseamnă comunicare medicală.
Agenţiile și companiile care
organizează evenimente pentru
profesioniștii din domeniul sănătăţii
și pentru asociaţiile de pacienţi au
fost și ele afectate de măsurile impuse de
autorităţi. Lavinia Simion (MedicHub),
Lucian Ioniţă (Pacientul 2.0) și Iulia
Tănase (PR.INto Healthcare) ne-au făcut
o „radiografie” a unui domeniu care s-a
îndreptat din ce în ce mai mult către online.
Iulia Tănase, Managing Director Lucian Ioniţă, cofondator și
PR.INto Healthcare partener al platformei Pacientul 2.0
CELEBRITĂŢI Medic în România
Jean-Martin
Charcot,  u «Zâna Merciluţă»
C
descoperitorul am descoperit că
sclerozei mă potrivesc în
multiple
La 1868, întemeietorul relaţionarea cu copiii.
școlii de neurologie a Dr. Asma Battah, medic pedodont,
descris multiple boli, într-o spune că prin activităţile de voluntariat
perioadă de efervescenţă. din proiectul „Zâna Merciluţă” și cele
PAGINA 11 din clinică și-a descoperit menirea. PAGINA 14
2 VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
Internaţionale Grupaj realizat de
dr. Alina Simache

Cancerul orofaringian ocult, Efectele

COVID-19 la
depistat prin analiza salivei nivel placentar
În premieră mondială, În urma analizării placentelor unor gravide
cercetătorii din Australia au cunoscute ca având COVID-19, au fost
detectat cancerul orofaringian identificate multiple leziuni la acest nivel. Prin
cauzat de HPV (human urmare, femeile infectate cu SARS-CoV-2 ar
papillomavirus), în cazul putea necesita monitorizare suplimentară pe
unui adult asimptomatic, prin parcursul sarcinii.
intermediul unui test de salivă.

D
eși incidenţa acestei neopla-
zii este în creștere în ţările
dezvoltate, spre deosebire
de cancerul de col uterin,
pentru cancerul orofaringian cauzat de
HPV nu există un program standard de
screening. În plus, vaccinurile împotriva
HPV nu au demonstrat, încă, reducerea
riscului de cancer orofaringian, averti-
zează autorii studiului recent publicat în
Frontiers in Oncology. Deoarece ADN-ul
HPV poate fi identificat în salivă, acest
test ar putea fi utilizat pentru diagnosti-
carea precoce a tumorilor orofaringiene.
Testul ar trebui să fie norma,
nu excepţia
În perioada mai 2016 - octombrie
2017, 665 de persoane aparent sănă-
toase au fost recrutate în Queensland,
Australia, pentru realizarea unui studiu
cu scopul de identificare a prevalenţei
ADN-ului HPV-16 la nivel salivar în rân-
dul populaţiei. Dintre indivizii incluși
în studiu, numai trei persoane aveau
infecţie orală persistentă cu HPV-16, iar
la unul dintre aceștia s-a observat men-
ţinerea HPV-16 pozitiv pe termen lung,
dar și creșterea constantă a încărcăturii
virale în timp. Pacientul suspect a fost
urmărit timp de 36 de luni, fiind colec-
HEMOGLOBINA, măsurată cu telefonul mobil
Cu ajutorul camerei anexate smartphone-ului, un
algoritm ar putea corela nivelul de hemoglobină
cu imaginea feţei interne a pleoapei, eliminând
necesitatea unor manevre invazive.
tate mostre salivare la evaluarea iniţială,
la 6, 12 și la 36 de luni de la înrolarea în
studiu, dar și la 2 săptămâni de la efectu-
area tonsilectomiei bilaterale. Pe durata
monitorizării pacientului, s-a constatat
creșterea exponenţială a încărcăturii
virale HPV-16, de la 3,43 copii/50 ng la
1281,69 copii/50 ng la trei ani de la inclu-
derea în studiu. În urma intervenţiei chi-
rurgicale, a fost identificat un carcinom
cu celule scuamoase de 2 mm la nivelul
amigdalei stângi, iar la două săptămâni
postoperator, nivelul ADN HPV-16 din
mostrele salivare devenise nedetecta-
bil. „Este uimitor să ne gândim că acest
bărbat a fost vindecat printr-o procedu-
ră de 15 minute. (...) Aceasta ar trebui
să fie norma, nu excepţia”, a decla-
rat pentru Medscape Medical News
dr. Chamindie Punyadeera, de la
Queensland University of Technology,
Brisbane, Australia. Autorii studiului sus-
ţin că rezultatele obţinute demonstrează
că testul HPV salivar poate identifica
eficient leziunile neoplazice de mici di-
mensiuni, acesta putând fi utilizat pen-
tru screeningul cancerului orofaringian,
dar și pentru monitorizarea răspunsului
terapeutic. „Carcinomul orofaringian
cu celule scuamoase este diagnosticat
frecvent în stadii tardive, asociind mor-
biditate semnificativă. (...) Trebuie să
descoperim noi strategii pentru detec-
tarea acestor neoplazii mai devreme. (...)
Acest studiu oferă, în premieră, o bază
știinţifică solidă pentru iniţierea unui
studiu de screening la indivizii cu risc
crescut pentru detectarea canceru-
lui orofaringian provocat de HPV”, a
adăugat dr. Chamindie Punyadeera.
P lacentele a 16 gravide COVID-19 pozitive au fost exa-
minate în cadrul unui spital din SUA pentru a se evalua
efectele noului coronavirus la acest nivel. Dintre femeile
incluse în studiu, 15 au avut nou-născuţi sănătoși, negativi
pentru COVID-19, iar o pacientă a pierdut sarcina. Conform
rezultatelor studiului, recent publica-
te în American Journal of Clinical
Pathology, 12 femei (80%) prezentau
o leziune care împiedica circulaţia
fluxului sanguin de la mamă la făt,
denumită malperfuzie vasculară pla-
centară, iar 6 femei (40%) prezentau
cheaguri de sânge la nivel placentar.
„Rezultatele obţinute sprijină ipoteza
formării de cheaguri de sânge asocia-
tă noului coronavirus, iar acest lucru se întâmplă la nivel
placentar”, a declarat pentru Reuters dr. Jeffrey Goldstein,
anatomopatolog în cadrul Northwestern Medicine Prentice
Women’s Hospital, Chicago, SUA. Deși malperfuzia vascula-
ră placentară poate genera restricţii de creștere fetală și oli-
gohidramnios, conducând chiar la decesul fătului, 15 dintre
cei 16 nou-născuţi incluși în studiu erau sănătoși. Cercetăto-
rii sugerează monitorizarea atentă a gravidelor COVID-19
pozitive, împreună cu urmărirea ulterioară a evoluţiei copi-
ilor născuţi din mame infectate cu noul coronavirus, pentru
a se identifica precoce apariţia oricărei afecţiuni.
Remdesivir, curând
disponibil în Europa
U niunea Europeană ar putea aproba comercializarea
remdesivir pentru tratamentul infecţiei cu noul coro-
navirus, informează Reuters. „O autorizaţie condiţionată de
punere pe piaţă ar putea să fie emisă în următoarele zile”, a
declarat prof. dr. Guido Rasi, directorul executiv al Agenţiei
Europene pentru Medicamente (AEM). Autorizaţia condi-
ţionată a Uniunii Europene (UE) permite comercializarea
medicamentului timp de un an pe teritoriul ţărilor membre,
înainte de cunoașterea tuturor datelor despre eficacitatea și

A plicaţia inovatoare, denumită „mHematology”, analizea-

ză fotografia conjunctivei palpebrale prin intermediul
spectroscopiei SSR (spectral super-resolution), convertind
rezultatul obţinut în nivelul corespunzător de hemoglobină,
potrivit studiului publicat în Optica. Algoritmul a fost antre-
nat prin parcurgerea mai multor seturi de imagini ale con-
junctivelor palpebrale și nivelurilor de hemoglobină prove-
nite de la 138 de voluntari de la Moi University Teaching and
Referral Hospital, din Eldoret, Kenya. Autorii studiului au
testat eficienţa aplicaţiei pe 15 voluntari, comparând valorile
hemoglobinei cu cele măsurate prin metode convenţionale.
Rezultatele obţinute au fost încurajatoare, fiind similare ce-
lor măsurate prin analize standard.
Ușor de utilizat, aplicaţia necesită doar fotografierea
pleoapei cu ajutorul telefonului mobil și încadrarea imagi-
nii într-un anumit model predefinit. Potrivit autorilor stu-
diului, conjunctiva palpebrală a fost selectată ca localizare
principală pentru analiză deoarece microvascularizaţia este
vizibilă la acest nivel, iar spectrul nu este afectat de culoa-
rea pielii. Prin urmare, același algoritm poate fi utilizat în
siguranţă, indiferent de rasă, nefiind necesară calibrarea
acestuia. „Prin utilizarea acestei aplicaţii, pacienţii vor pu-
tea obţine un nivel foarte precis al hemoglobinei. (...) Orice
smartphone are numeroși senzori incluși. Să utilizăm câţiva
dintre aceștia pentru analize biologice și fiziologice”, a decla-
rat pentru Reuters Young Kim, autor al studiului și profesor
asociat de Inginerie biomedicală la Purdue University, West
Lafayette, Indiana.
Sursa foto: https://bit.ly/3ehYqEg
profilul de siguranţă al acestuia.
AEM recomandă utilizarea rem-
desivir în condiţii de supraveghere
strictă, în cadrul programelor de „uz
compasional”, medicamentul putând
fi administrat pacienţilor cu necesar
de ventilaţie mecanică invazivă, ce-
lor spitalizaţi cu necesar suplimentar
de oxigen, pacienţilor cu ventilaţie
non-invazivă sau celor cu suport vital extracorporeal. „Pro-
gramele de uz compasional sau utilizarea compasională,
care sunt instituite la nivelul fiecărui stat membru al UE,
au scopul de a le oferi pacienţilor cu o boală care poate pune
viaţa în pericol sau care poate genera un handicap grav și
pentru care nu există opţiuni de tratament disponibile,
acces la tratamente care sunt încă în curs de dezvoltare și
care nu au primit încă o autorizaţie de punere pe piaţă. Pen-
tru COVID-19 nu există până în prezent niciun tratament
sau vaccin aprobat”, potrivit ARPIM (Asociaţia Română a
Producătorilor Internaţionali de Medicamente).

VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
DORIN CHIOŢEA,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU, EDITOR BERTA ALEXE în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
dr. GABRIEL DIACONU, Adresa: Green Gate, perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU, bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, Titularii abonamentelor pe 12 luni
dr. RADU GOLOGAN, etaj 11, sector 5, București sunt creditaţi astfel:
dr. ALEXANDRA GUŢĂ, Telefon: 021.315.61.09; – membrii Colegiului Medicilor
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE, Stomatologi din România – 5 ore de EMC;
Fax: 021.315.69.80;
dr. ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA Publicitate: 0729.729.737 – membrii Colegiului Farmaciștilor din
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN România – 10 ore de EFC;
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV, Director general – membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
Website: www.viata-medicala.ro
dr. VIOREL PĂTRAȘCU, dr. SIMONA MELNIC – membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
ISSN 1220-5354
acad. CONSTANTIN POPA, Director vânzări Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
Tiparul executat de Deasign Print
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA, până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
MIRCEA TOMESCU ABONAMENTE
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE abonamente@viata-medicala.ro.
Marketing și Publicitate  În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
ȘOFRON, dr. FLORINA VÎRNĂ Conducerea săptămânalului
Grafică pagina 1 dr. MARIANA MINEA oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­ „Viaţa Medicală” respectă opiniile titularilor
ANDREI POPESCU Financiar-contabilitate na­mente la „Viaţa Medicală” până la sfârșitul de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
Tehnoredactare CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE anului 2020. În Catalogul de presă al Poștei colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
GINA MANCIU Secretariat Române, „Viaţa Medicală” săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
Corectură DANIELA RADU figurează la Nr. 23078. câtă vreme acestea sunt argumentate și
VIOLETA MOCANU Difuzare: Abonamentele se pot încheia și direct exprimate într-un limbaj decent.
Actualitate VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
3

Editorial
C e se întâmplă uneori în min-
tea unor medici, de-i apucă
Nu folosiţi pandalia negaţionismului sani-
tar? Văd în ultima perioadă opinii
medicina drept deșănţate, nodpăpuriste, flagrant
conjuncte diverselor teorii ale
scut pentru conspiraţiei în ce privește pan-
demia de COVID-19. De la faptul
inepţii! că posibil majoritatea bolnavilor
sunt „asimptomatici”, la faptul că
decesele ar fi fost supra-raportate,
și culminând cu utilitatea inter-
venţiei autorităţilor, piaţa de presă
abundă, recent, de viteji doctorași
și profesori, care mai abitir după
război se arată.
Este, după cum spuneam, o
pandalie a cărei motivaţie poate
sta pe frustrări intra- sau interper-
Dr. Gabriel Diaconu sonale, un oportunism cinic bazat
pe calcule și aritmetică a puterii,
dar și pe culoarea emoţională a
respectivilor, predispuși avant la
lettre la negaţionism medical și
clarobscurul pseudoștiinţei, gla-
zată cu detalii uneori spiritual-re-
ligioase, alteori eclectic-mistice.
N-am să rostesc nume. Nu e o în-
tâmplare că sunt aceiași „obiș-
nuiţi” ai controversei, ceea ce pe
bună dreptate a fost numit de jur-
naliști „negustorie de îndoială”.
Cui prodest? Cine le dă lumină?
Fapt este că într-o ţară norma-
lă derapajele etice ale medicilor
în zona pandaliei negaţioniste ar
trebui mustrate de autoritatea
medicală de reglementare, în spe-
ţă Colegiul Medicilor. Că au verb,
că n-au lesă, că latră și mușcă
nu face mare diferenţă. Dar că
prin lipsa de răspuns al Colegiu-
lui acești oameni prind curaj, ba
chiar se simt validaţi silenţios,
aceasta este de fapt ocazional
problematic.
Ce-i drept, să intri la tăvăleală
într-o polemică oarecare pe temă
medicală cu astfel de indivizi e tot
ce așteaptă și speră. Un loc la masă
pe care nu-l mai au, sau doresc să-l
capete. O importanţă, relevanţă,
audienţă care le lipsește, și după
care tânjesc. Și, nu în ultimul rând,
o praștie cu invizoacă orientată
către varii poziţii la fel de vremel-
nice ca ei, dar care le satisfac fan-
tezia egolatră că ce spun ei e mană,
și ce le iese pe gură e mir. Și totuși,
Colegiul Medicilor ar trebui să lă-
murească elegant, definitiv, pozi-
ţia comunităţii medicale în plină
pandemie.
I-aș lăsa pe acești oameni
unde le este locul de fapt, ergo la
periferie, dacă n-ar fi tocmai po-
vara morţilor, victimele epidemi-
ei de coronavirus care mă apasă.
Moartea în contextul unei infecţii
este, prin definiţie, prevenibilă re-
spectiv evitabilă. Tușa mefistofe-
lică (o fi fost de? o fi fost cu?) este
irelevantă.
Felul mi-e a fi politicos. Dar
nu așa. Nu cu ei. Și nicidecum
vreodată cât timp rămânem în
aceeași profesie. Vrei să fii nega-
ţionist? Foarte bine. Fă-te profet.
Fă-te guru. Fă-te căpitan de oști.
Dar lasă medicina, pe care de
fapt o folosești drept scut pentru
toate inepţiile tale, celor care
chiar au drag și aplecare spre
medicină.

Numărul donatorilor de plasmă

convalescentă, insuficient 80%
Din cei peste 12.000 de români care dintre pacienţii
s-au vindecat de COVID-19, doar cu COVID-19
sub 100 de persoane s-au prezentat nu dezvoltă
la centrele de transfuzie pentru forme severe sau medii,
a dona plasmă convalescentă. De ci forme ușoare sau
aceea, două asociaţii de pacienţi asimptomatice.
cer organizarea unei campanii
de informare despre importanţa
donării de plasmă convalescentă.

A
sociaţia Pacienţilor cu Afecţiuni
Autoimune (APAA) şi Asociaţia
Română a Pacienţilor cu Imu-
nodeficienţe Primare (ARPID)
au făcut publice, în cadrul unei conferinţe
de presă online, mai multe propuneri pri-
vind îmbunătăţirea gestionării recoltării
de plasmă hiperimună pentru pacienţii
cu COVID-19 aflaţi în stare gravă. „Rugăm
Ministerul Sănătăţii să realizeze o campa-
nie de informare către populaţie despre im-
portanţa donării de plasmă convalescentă.
Astfel încât donatorii să știe în ce centre
să se prezinte. (...) O altă problemă impor-
tantă o reprezintă stocarea acestei plas-
me, ceea ce nu se poate face la ora actuală.
Nu știm dacă va veni sau nu un val doi (de
COVID-19 - n.red.) la toamnă sau la un mo-
ment dat în viitor, dar ar fi bine să fim mai pre-
gătiţi data viitoare”, a afirmat Otilia Stanga,
președintele ARPID. Florin Hozoc. Acesta a mai anunţat că a în- ropean aprobat deja la 4 aprilie 2020 de orice rezultat, chiar și pe un număr mic de
cheiat un protocol cu Patronatul Furnizori- ţările Europene. (...) Noi susţinem finan- pacienţi, este important. Să nu uităm că in-
Parteneriat pentru creșterea lor Privaţi de Servicii Medicale (PALMED) ciar, împreună cu alţi sponsori, realizarea teresul foarte mare pentru această metodă
donării în vederea creșterii numărului de donatori de analize medicale. Avem fonduri pentru a venit de la un studiu publicat în China pe
Florin Hozoc, directorul Besmax Phar- de plasmă. Astfel, au propus să fie acceptate 4.500 de teste, dar pe măsură ce acestea cinci cazuri, care au mers bine”, a explicat
ma, a menţionat că firma pe care o repre- pe lista de donare nu doar persoanele care au se fac noi le putem suplimenta”, a mai spus Dorel Săndesc. Specialistul a adăugat că din-
zintă a donat statului 50 de echipamente bilet de externare din spital, ci și cele care nu Florin Hozoc. Până în prezent, 31 de spitale tre cele 31 de spitale, doar opt au administrat
pentru recoltarea de plasmă convalescentă, au prezentat simptome ale bolii, dar pot dove- din România au solicitat și au primit apro- plasma la pacienţii cu COVID-19 în stare
însă au fost puse în funcţiune doar 18. „Aș- di cu analize că au avut coronavirus și că pre- barea de a colecta plasmă de la pacienţii critică. Astfel, aproximativ 25 de pacienţi au
teptăm de la Ministerul Sănătăţii să ne spu- zintă anticorpi anti-SARS-CoV-2 în concen- vindecaţi de COVID-19, după cum a precizat primit plasmă convalescentă. Acesta a mai
nă unde trebuie să instalăm celelalte 32 de traţie suficient de crescută, ca să poată dona prof. dr. Dorel Săndesc, președintele Asoci- menţionat că nu au fost înregistrate reacţii
echipamente și probabil lucrul acesta se va plasmă. „Am solicitat Ministerului Sănătăţii aţiei de Anestezie și Terapie Intensivă din adverse și că rata efectelor secundare este
întâmpla după ce vor avea discuţii cu toate să modifice metodologia de colectare de România. „Este adevărat că în această pe- foarte mică.
centrele de transfuzii din ţară”, a adăugat plasmă și să o pună în acord cu Ghidul eu- rioadă de căutare febrilă a unui tratament, Dorina Novac

TERMOSCANAREA, obligatorie
la intrarea în spaţii închise
M ăsurarea temperaturii cor-
porale este parte a triajului
epidemiologic obligatoriu cuprins
în ordinul privind regulile insti-
tuite pe perioada stării de alertă,
subliniază reprezentanţii Minis-
terului Sănătăţii (MS). Astfel,
termoscanarea este obligatorie la
intrarea într-un spaţiu închis, fie
din cadrul unei instituţii publice,
complex comercial, unitate de
prestare a serviciilor etc.
Măsurarea temperaturii cor-
porale se va efectua atât persona-
lului propriu, cât și vizitatorilor
sau consumatorilor. MS precizea-
ză că în cazul în care un client are
temperatura peste 37,3 grade Cel-
sius, refuză dezinfectarea mâini-
lor sau purtarea măștii de protec-
ţie i se poate interzice intrarea în
spaţiul închis.
Totodată, în aceste cazuri,
termoscanarea se poate repeta
după o perioadă de 2-5 minute
de repaus.
Cristina Ghioca
4 VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
Campanie coordonată
de dr. Gindrovel Dumitra,
Grupul de Vaccinologie
al SNMF
Bibliografie
1. https://dexonline.ro/definitie/op%C8%9Bional
2. https://dexonline.ro/definitie/suplimentar
3. http://www.cnscbt.ro/index.php/infor-
mari-saptamanale/gripa/210-informare-infec-
tii-respiratorii-11-17-05-2015-s20/file
4. http://www.cnscbt.ro/index.php/rapoarte-anu-
ale/1302-analiza-bolilor-transmisibile-afla-
te-in-supraveghere-raport-pentru-anul-2018/file
5. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/
detail/hepatitis-b
6. https://www.ema.europa.eu/en/documents/
product-information/gardasil-9-epar-product-in-
formation_ro.pdf
7. http://www.cnscbt.ro/index.php/analiza-da-
te-supraveghere/meningita-meningococi-
ca/1183-evolutia-bolii-meningococice-2018/file
8.https://bit.ly/3gjLE9Y  Nu uitaţi! Gravidele trebuie
9. https://bit.ly/2TxdkhW
10. https://bit.ly/2XsJhJy
11. https://bit.ly/2yzKLt4
12. https://bit.ly/2XsJsoc
13. https://www.anm.ro/_/_RCP/
rcp_2201_10.12.09.pdf
14. https://bit.ly/3ggw0MG
15. https://bit.ly/2X0RwgE
16. https://www.anm.ro/_/_RCP/
rcp_5064_17.10.12.pdf
17. https://www.anm.ro/_/_RCP/
RCP_8686_24.02.16.pdf
18. https://www.anm.ro/_/_RCP/
rcp_5405_25.02.13.pdf
Vaccinurile suplimenta
cum poate fi „întărită” im
Venind în completarea vaccinurilor cuprinse în Programul Naţional de Vaccinare, vaccinurile suplim
și eliberate pe baza unei reţete simple reprezintă o soluţie eficientă pentru sporirea imunităţii.
P
rogramul Naţional de
Vaccinare (PNV) conţine
un număr limitat de vac-
cinuri care previn boli
grave. În afara PNV, sunt dispo-
nibile şi alte vaccinuri împotriva
unor afecţiuni la fel de grave – vac-
cinurile suplimentare – care vin în
completarea schemei PNV. Aces-
tea pot fi procurate din farmacie,
pe baza unei reţete simple elibera-
te de medicul de familie. Și unele,
și celelalte construiesc o imuni-
tate puternică împotriva bolilor
prevenibile prin vaccinare.
1. Vaccinul gripal
Gripa poate evolua grav. Sezo-
nul gripal 2018-2019 a înregistrat
2.310 îmbolnăviri și 199 de decese,
unul din doi copii cu vârsta sub 1
an a fost spitalizat, iar pacienţii
cu vârsta peste 65 de ani au avut
o rată de internare de 83,4% din
cauza gripei1.
Toţi pacienţii noștri trebuie
protejaţi de gripă, pentru că ori-
cine poate avea evoluţie cu forme
grave, spitalizare și deces. Inclusiv
noi, medicii! În contextul actual
epidemiologic, de pandemie de
COVID-19, vaccinarea antigripa-
lă în sezonul gripal 2020-2021 va
avea o importanţă foarte mare,
deoarece orice boală respiratorie
vulnerabilizează individul și îl face
susceptibil la suprainfecţii cu alte
virusuri sau bacterii.
În România, avem la dispoziţie
două vaccinuri gripale inactiva-
te tetravalente, un vaccin gripal
trivalent inactivat (ambele injec-
tabile intramuscular/subcutanat)
și un vaccin viu atenuat reasortat
tetravalent cu administrare in-
tranazală. Schema de vaccinare
diferă, fiind necesară o aten-
ţie sporită la recomandările din
Rezumatul Caracteristicilor
Produsului (RCP). Printre princi-
piile generale de administrare se
numără:
- sugarii se vaccinează antigri-
pal începând de la vârsta de 6 luni,
cu vaccin inactivat injectabil în
doză de 0,5 ml;
- copiii cu vârsta sub 9 ani care
nu au mai fost vaccinaţi niciodată
antigripal trebuie să primească o
a doua doză după un interval de
cel puţin 4 săptămâni de la prima
administrare;
- vaccinul viu atenuat este indi-
cat pentru categoria de vârstă 24
de luni - 18 ani.
vaccinate în sezonul gripal, însă, la
fel ca orice alt vaccin cu virus viu,
vaccinul gripal viu atenuat este
interzis gravidelor. Realizăm ast-
fel o protecţie dublă: a mamei și a
fătului/sugarului, care beneficiază
de anticorpii materni până în mo-
mentul la care poate fi vaccinat.
Vaccinarea poate fi făcută la orice
vârstă a sarcinii.
2. Vaccinul hepatitic B
Hepatita B are risc de evo-
luţie spre ciroză sau carcinom
hepatocelular. În 2014, Comitetul
OMS pentru Europa a adoptat Pla-
nul European pentru Vaccinare,
ca urmare a creșterii alarmante a
numărului de cazuri de boli preve-
nibile prin vaccinare. Unul dintre
obiectivele acestuia este controlul
răspândirii hepatitei B prin intro-
ducerea vaccinării în toate ţările
europene2.
Chiar dacă vaccinul hepati-
tic B este inclus în PNV din 1995,
au mai „scăpat” persoane nevac-
cinate, iar cei născuţi înainte de
1989 nu au fost cuprinşi în sche-
mele pentru recuperarea vacci-
nului. Acesta este motivul pentru
care îl recomandăm ca vaccin
suplimentar.
Vaccinul se găsește în două
concentraţii: pentru copiii până la
vârsta de 15 ani (inclusiv) și pentru
persoanele cu vârsta peste 16 ani.
Schemele de administrare sunt
identice, respectiv:
- o doză cât de repede posibil, a
doua doză după cel puţin o lună, a
treia doză după șase luni;
- schema accelerată conferă
protecţie rapidă, dar necesită rapel
– trei doze la interval de cel puţin o
lună, urmată de rapel la 12 luni.
Vaccinul se administrează gra-
videlor doar în caz de risc crescut
de a contracta boala. Adminis-
trarea vaccinului este permisă în
timpul alăptării.
3. Vaccinul hepatitic A
Incidenţa anuală a cazurilor de
hepatită A este în creștere, în 2018
înregistrându-se 4.562 de cazuri,
fiind afectate în special categoriile
de vârstă 0-19 ani, cu frecvenţa ma-
ximă la 5-9 ani. Vaccinul hepatitic
A este disponibil în concentraţia
pentru copiii cu vârsta cuprinsă în-
tre 12 luni și 15 ani, iar concentra-
ţia pentru adulţi, la persoanele cu
vârsta peste 16 ani. Ambele catego-
rii de vârstă au aceeași schemă de
vaccinare:
- o singură doză, urmată de un
rapel la interval de minimum 6
luni.
Gravidele se vaccinează doar
în caz de risc crescut de a contrac-
ta boala, dar este permisă vaccina-
rea în timpul alăptării.
De reţinut că pentru un paci-
ent care nu este vaccinat împotri-
va hepatitei A şi B există vaccinul
combinat A și B atât pentru copiii
în vârstă de 1-15 ani inclusiv, cât și
pentru adulţii cu vârsta peste 16
ani. Ambele au aceeași schemă de
administrare, respectiv, trei doze,
primele două la o lună distanţă, iar
a treia la șase luni după primovac-
cinare.
Atenţie! Nu este corect să-i ad-
ministrăm unui copil jumătate de
doză din vaccinul pentru adulţi.
4. Vaccinul HPV
Legătura cauzală dintre HPV și
cancerul de col uterin (CCU) este
certă și comparabilă cu legătura
dintre fumat și cancerul pulmo-
nar. CCU este unul dintre cele mai
frecvente și mortale cancere care
afectează sexul feminin. În Româ-
nia, la fiecare patru ore o femeie
moare din cauza CCU, ceea ce ne
situează pe locul întâi în Europa
la mortalitatea prin CCU. Putem
proteja pacientele noastre împo-
triva acestei boli, dar și a altora
produse de HPV, prin administra-
rea vaccinului inclus în PNV (pen-
tru adolescentele în vârstă de 12-14
ani). Nu ezitaţi să îl recomandaţi și
în afara PNV, ţinând cont de reco-
mandările Centrului internaţional
pentru controlul bolilor (CDC),
începând de la vârsta de 9 ani, atât
la fetiţe, cât și la băieţi, limita su-
perioară de vârstă fiind de 45 de
ani (extinsă prin decizia din iunie
2019)6. Schema de vaccinare:
- două doze, cu interval de 6-12
luni între ele, pentru copiii cu vâr-
sta între 9 și 14 ani (inclusiv);
- 0-2-6 luni, pentru copiii peste
15 ani, toate cele trei doze necesi-
tând administrare în decursul unei
perioade de 1 an.
Vaccinul HPV nu este reco-
mandat femeilor gravide! Totuși,
în cazul în care acesta a fost admi-
nistrat accidental în timpul sarci-
nii, nu se impune întreruperea sar-
cinii. Vaccinul poate fi administrat
în timpul alăptării3.
5. Vaccinul meningococic
Meningita menigococică este
o dramă cu evoluţie rapidă și risc
vital. Din păcate, în România se în-
registrează o creștere a numărului
de cazuri – 73 în 2018, soldate cu
16 decese (rata de fatalitate este de
22,22%)4. Frecvenţa cea mai mare
a bolii este înregistrată în inter-
valul 0-4 ani. De aceea, trebuie să
asigurăm cât mai repede protecţia
prin vaccinare. Vaccinul meningo-
cocic este inclus în PNV în 14 ţări
europene5.
Există trei tipuri disponibile de
vaccin meningococic: vaccin me-
ningococic B recombinat, vaccin
meningococic conjugat tetravalent
și vaccin meningococic B proteic
recombinat.
a. Vaccinul meningococic B
recombinat protejează împo-
triva bolii produse de Neisseria
meningitidis grup B. Acesta se
administrează începând cu vâr-
sta de 2 luni, după următoarea
schemă6:
- sugari cu vârsta între 2 și 5
luni, primovaccinarea este for-
mată din trei doze la minimum o
lună interval între ele, rapel la cel
puţin 6 luni după primovaccinare,
sau două doze la interval de 2 luni,
cu rapel la cel puţin 6 luni după
primovaccinare;
Campanie
- pentru sugarii cu vârsta de
6-11 luni, primovaccinarea este
formată din două doze la mini-
mum două luni interval, rapel în al
doilea an de viaţă, dar la minimum
2 luni după primovaccinare;
- pentru copiii cu vârsta cu-
prinsă între 12 și 23 de luni,
primovaccinarea este formată din
două doze la interval de două luni,
urmată de rapel la un interval de
12-23 de luni după imunizarea
primară;
- pentru copiii cu vârsta peste
2 ani, adolescenţi și adulţi, două
doze la interval de minimum o
lună, cu rapel doar în condiţii
de expunere continuă la infecţie
meningococică.
b. Vaccinul meningococic con-
jugat tetravalent are rol în pre-
venirea bolii produse de Neisse-
ria meningitidis grup A, C, W,
Y. Se administrează începând
cu vârsta de 6 săptămâni, conform
schemelor7:
- pentru copiii cu vârsta de 6 săp-
tămâni-6 luni, două doze la inter-
val de două luni și rapel la vârsta de
12 luni;
- pentru copiii cu vârsta de 6-12
luni, o doză, cu rapel la vârsta de 1
an, dar la minimum 2 luni interval;
- pentru copiii cu vârsta peste
1 an, adolescenţi și adulţi, o doză.
c. Vaccinul meningococic B pro-
teic recombinat, pentru preve-
nirea bolii produsă de Neisseria
meningitidis grup B, este avi-
zat doar la persoanele cu vârsta
peste 10 ani, fără limită superioară
de vârstă8. Schema de vaccinare
este:
- două doze la interval de 6 luni
sau imunizare rapidă cu trei doze
– primele două doze au interval de
 Campanie
are sau
munitatea
mentare disponibile în farmacii
o lună între ele, urmate de doza a
treia, la interval de patru luni;
Vaccinul se administrează la
gravide doar în caz de risc cres-
cut de a contracta boala, dar este
permis în timpul alăptării.
6. Vaccinul pneumococic
Pneumococul, patogen exclu-
siv uman, e cel mai frecvent agent
etiologic al pneumoniei comuni-
tare, meningitei pneumococice,
bacteriemiei şi otitei medii. Acesta
manifestă portaj nazal crescut la
copii și căpătă rapid rezistenţă la
antibioticele uzuale.
Vaccinul pneumococic conju-
gat 13 valent a fost inclus în PNV
doar din 2017, deci încă nu există
o circulaţie redusă a pneumococu-
lui în comunitate, ceea ce menţine
indicaţia vaccinării suplimenta-
re pentru toate persoanele năs-
cute anterior lunii august 2017.
În prezent, există trei tipuri
de vaccin pneumococic, res­
pectiv: vaccinul pneumococic
conjugat 10 valent, vaccinul pneu-
mococic conjugat 13 valent și vac-
cinul pneumococic polizaharidic
23 valent.
a. Vaccinul pneumococic conju-
gat 10 valent9 este recomandat
sugarilor și copiilor, începând cu
vârsta de 6 săptămâni. Schema de
vaccinare:
- pentru copiii cu vârsta de 6
săptămâni-6 luni, vaccinare prima-
ră cu trei doze, la minimum o lună
interval, rapel după 6 luni;
- pentru copiii cu vârsta de
7-11 luni, două doze cu interval
de minimum o lună și rapel în cel
de-al doilea an de viaţă, dar la mi-
nimum două luni după vaccinarea
primară;
Principiile generale
de administrare şi asociere
a vaccinurilor
- Două sau mai multe vaccinuri pot fi administrate simultan.
- Este necesar un interval de 28 zile între două vaccinuri vii.
- Un vaccin viu poate fi administrat oricând înainte sau după un
vaccin inactivat.
- Un vaccin inactivat poate fi administrat oricând înainte sau
după un vaccin viu.
- Vaccinurile injectabile intramuscular se administrează în regi-
unea antero-laterală a coapsei la nou născuţi şi sugari și în del-
toid la copii şi adulţi.
- pentru copiii cu vârsta de 12
luni-5 ani, două doze, la interval de
minimum 2 luni.
b. Vaccinul pneumococic conju-
gat 13 valent (PCV13) este des-
tinat copiilor începând cu vârsta
de 6 săptămâni, adolescenţilor,
adulţilor și vârstnicilor. Schema
de vaccinare:
- pentru copiii cu vârsta cuprin-
să între 6 săptămâni și 6 luni, două
doze, la interval de minimum 2 luni,
urmate de un rapel la interval de
6 luni;
- pentru copiii cu vârsta cu-
prinsă între 7 și 11 luni, două doze
la interval de cel puţin o lună, rapel
în cel de-al doilea an de viaţă;
- pentru copiii cu vârsta cu-
prinsă între 12 și 23 luni, două doze
la interval de cel puţin 2 luni;
- pentru copiii cu vârsta peste 2
ani, adolescenţi, adulţi și vârstnici,
o doză.
Vaccinul nu este recomandat
pentru gravide! Nu există date re-
feritoare la administrarea acestuia
în timpul alăptării.
c. Vaccinul pneumococic poliza-
haridic 23 valent este indicat pen-
tru prevenirea infecţiilor pneumo-
cocice cu serotipurile conţinute în
vaccin, la persoanele cu vârsta pes-
te 65 de ani10. Schema de vaccinare
recomandată este:
- o doză, cu revaccinare la in-
terval de 5 ani.
În indicaţiile ACIP (Advi-
sory Committee on Immunizati-
on Practices) pentru anul 2020,
PCV13 nu mai este recomandat
de rutină la adult. Acest lucru
se explică prin faptul că vacci-
narea antipneumococică a fost
introdusă pe scară largă în PNV
cu mulţi ani în urmă, ceea ce a
dus la apariţia Herd Immunity
(imunitate de grup) și, deci, la o
circulaţie scăzută a pneumococu-
lui în comunitate. Prin urmare,
administrarea de rutină la adult
nu mai este necesară. Cum, în Ro-
mânia, vaccinul este inclus în PNV
de mai puţin de 3 ani, păstrăm în
continuare recomandarea admi-
nistrării vaccinului pneumococic
13 valent la copiii restanţieri PNV,
copiii cu vârsta peste 3 ani, adoles-
cenţi, adulţi și vârstnici.
La fel ca în cazul vaccinului
gripal, în contextul pandemiei
de SARS-CoV-2 administrarea
vaccinului pneumococic NU pro-
tejează împotriva virusului, dar
orice vaccin care previne o boală
respiratorie este binevenit întru-
cât împiedică vulnerabilizarea in-
dividului la infecţii cu alte virusuri
sau bacterii.
7. Vaccinul rotaviral
Prin vaccinare putem pre-
veni gastroenterita produsă
de rotavirus, foarte frecventă
și gravă în primul an de viaţă.
VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
5
Vaccinarea este inclusă în PNV
în 17 ţări europene. Sunt dispo-
nibile două tipuri de vaccin ro-
taviral, administrarea lor fiind
limitată de vârstă.
a. Vaccinul rotaviral viu oral
pentavalent
- trei doze, la interval de 2 luni
(prima doză administrată cel mai
devreme la vârsta de 6 săptămâni
şi cel mai târziu la vârsta de 12
săptămâni, cu interval minim în-
tre doze de cel puţin 4 săptămâni;
cea de-a treia doză nu mai târziu
de vârsta maximă de 32 de săptă-
mâni11).
b. Vaccinul rotaviral viu oral
- două doze, la interval minim
de 4 săptămâni (prima doză cel mai
devreme la vârsta de 6 săptămâni
și a doua doză la cel mult 24 de
săptămâni12).
8. Vaccinul varicelic
Varicela, această „boală a co-
pilăriei”, înseamnă febră, erupţie
pruriginoasă și inestetică, asoci-
ind forme grave la adolescenţi și
adulţi, complicaţii la gravide și pa-
cienţi cu boli cronice și necesitând
numeroase zile de concediu medi-
cal. Este mult mai bine să prevenim
prin vaccinare. Vaccinul se admi-
nistrează începând cu vârsta de 9
luni, după următoarea schemă:
- două doze de vaccin, la inter-
val de minimum 6 săptămâni13.
9. Vaccinul împotriva
encefalitei provocată de
căpușe
Pentru că vine vara și pacienţii
vă vor întreba, vă amintesc în câte-
va cuvinte de cele două vaccinuri
pentru imunizarea profilactică îm-
potriva encefalitei produsă de că-
pușă. Schema de vaccinare este, în
principiu, asemănătoare:
- primovaccinare cu două doze,
la interval de 1 sau 3 luni, și rapel
la interval de maximum 12 luni,
ambele conferind protecţie pentru
3 ani14,15.Închei cu recomandările
Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii
şi ale CDC, de a-i acorda vaccinării
atenţia cuvenită, fără a amâna sau
opri administrarea vaccinurilor pe
durata pandemiei cu SARS-CoV-2.
Această perturbare a activităţii
de vaccinare duce la apariţia unor
grupuri vulnerabile de indivizi,
susceptibili la boli care pot fi pre-
venite prin vaccinare. De fapt,
actuala pandemie ne ilustrează o
lume fără vaccinuri, adică lipsită
de una dintre cele mai eficiente
metode de prevenţie specifică îm-
potriva bolilor contagioase sau,
altfel spus, fără metode dovedite
ştiinţific a fi capabile „să crească
imunitatea”.
Dr. Dorica Sănduţu,
Grupul de Vaccinologie al
Societăţii Naţionale de
Medicina Familiei
6 VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21 Opinii

Legea privind desfășurarea Sterilizare

rezidenţiatului ar putea fi și sterilitate
modificată Dr. Richard Constantinescu
Neplata gărzilor medicilor rezidenţi și lipsa unui sistem de evaluare a Pandemia ne aduce într-o zonă arhitectura, fiecare suflând cu entu-
cadrelor medicale responsabile de pregătirea acestora sunt câteva dintre în care fiecare-l studiază pe ziasm în pânzele celeilalte spre a duce
problemele care ar trebui soluţionate în contextul modificării modului de celălalt, învaţă să pășească și corabia umanităţii dinspre repetatele
efectuare a pregătirii prin rezidenţiat. să-și caute calea mai bună pe efluvii nesănătoase înspre ţărmuri ne-

U
întinate și proaspete. Este important să
care să pornească. Omul de azi se
n proiect de act normativ ce vizea- responsabile de pregătirea acestora, sunt aducem împreună arhitectura și medi-
ză modificarea anexei nr. 1 la Ordi- câteva dintre problemele semnalate. vrea steril și îl vrea și pe celălalt cina și să invităm specialiștii la dialog.
nul Ministrului Sănătăţii publice și O practică ilegală diseminată la nivelul în- asemenea lui. Curat și la distanţă. Ideea principală e aceea a locuirii, ino-
al Ministrului Educaţiei, Cercetării tregii structuri de pregătire este reprezentată vării și a sănătăţii publice, pornind de la
și Tineretului nr 1.141/1.386/2007, privind mo-
dul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în
specialităţile prevăzute de Nomenclatorul spe-
de efectuarea de gărzi neplătite, peste norma
prevăzută în contractul de muncă, de către me-
dicii rezidenţi aflaţi în primii ani de pregătire.
A m urmărit recent două dialoguri onli-
ne în care au fost invitaţi un sociolog,
profesor universitar, și un arhitect, cunos-
ceea ce scria Edward Glaeser în cartea
sa „Triumph of the City: How Our Grea-
test Invention Makes Us Richer, Smar-
cialităţilor medicale, medico-dentare și farma- Mulţi dintre aceștia ajung să facă peste șapte cut pentru activitatea sa internaţională. ter, Greener, Healthier and Happier”
ceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală a gărzi neplătite pe lună. Însă neplata gărzilor a Din cele spuse de sociolog am reţinut urmă- (The Penguin Press, 2011): „Nebunia
fost pus în transparenţă decizională la 15 mai. fost semnalată în anumite cazuri pe toată pe- torul aspect: universitarii-medici invitaţi reînnoirii urbane centrate pe clădiri ne
Acesta aduce prevederi privind modalitatea rioada rezidenţiatului. Aceasta, în condiţiile de televiziuni să-și exprime opiniile privind reamintește că orașele nu sunt struc-
de schimbare a centrelor de pregătire pentru în care legea prevede că „începând cu anul III evoluţia pandemiei au fost iniţial stângaci turi; orașele sunt oameni. (...) Trebuie
medici rezidenţi, precum și criteriile ce stau la de pregătire în specialitate, medicii rezidenţi în limbaj, pentru ca ulterior să înceapă să să ne eliberăm de tendinţa noastră de a
baza analizării acestei solicitări. pot fi incluşi, la cerere, în linia II de gardă fie mai coerenţi, mai consistenţi și cu un vedea orașele ca fiind doar clădiri și să
Totodată, sunt avute în vedere modalitatea efectuată în specialitatea în care îşi desfăşoară discurs mai puţin tehnic. ne amintim că orașul adevărat este fă-
de schimbare a unităţii angajatoare pentru me- rezidenţiatul”. Arhitectul, în schimb, s-a concentrat pe cut din carne, nu din beton”. Pentru ca
dicii rezidenţi pe loc, criterii de analiză a cere- „De foarte multe ori, în societatea româ- ideea că breasla sa e preocupată de a obţine această carne să nu devină hoit ar tre-
rii de schimbare a specialităţii pentru cazurile nească schimbările legislative sunt puse pe o contracte, de a înmulţi clădirile din Capita- bui ca o reţea de domenii să conlucreze:
justificate și desemnarea de comisii de soluţio- poziţie inferioară practicilor înrădăcinate de-a lă și de a-și spori portofoliul. Asta m-a dus cu cultura, arhitectura, designul, medici-
nare a contestaţiilor la examenul de medic spe- lungul anilor. În acest fel, întregi generaţii de gândul la ce susţinea arhitecta Oana Bog- na, farmacia, statistica, istoria, psiho-
cialist, medic stomatolog specialist, respectiv tineri medici pășesc într-un sistem presărat cu dan, ce activează de o vreme în Belgia, cum sociologia, știinţele mediului, tehnolo-
farmacist specialist. O altă prevedere vizează nereguli și nedreptăţi, obișnuindu-se în timp că arhitectura „a funcţionat aproape ca un gia, chimia, ingineria civilă și militară,
complice vinovat de distrugere a suprafeţei economia politică și administraţia pu-
Pământului”. blică. E necesar să existe un proces de
Medicii și arhitecţii, deopotrivă, au por- contaminare valorică, de fluiditate și
niri demiurgice. Cei șase ani de studii uni- dinamism între discipline.
versitare îi petrec în ideea că ei sunt marii
artizani ai ridicării de jos a omului și a clădi- Pandemia și potenţialul fertil al
rilor. Ei sunt făuritorii verticalizării mobile societăţii
Progresul umanităţii este strâns
și imobile. Unii în halate albe, ceilalţi înveș-
mântaţi în straie negre. legat de oraș. Proximitatea, densita-
tea, apropierea și diversitatea acce-
Și acum, după 15 ani, îmi este vie amin-
lerează creativitatea. Umanitatea s-a
tirea unei întâlniri pe care am avut-o cu
ridicat din pieţele și străzile marilor
șeful unei clinici pentru un interviu. Aerul
orașe ale lumii. Orașele au fost porţi
atotputernic pe care voia să-l transmită l-a
de intrare și de împrăștiere a bolilor,
păstrat pe toată durata dialogului. O idee
dar și porţi de intrare și de răspân-
a revenit constant de-a lungul celor peste
dire a ideilor. Veșnicia s-a născut la
două ore cât am stat în fastuosul cabinet,
sat, dar vitalitatea sporește la oraș.
ce contrasta strident cu restul clinicii: doc-
Pandemia ne aduce într-o copilărie a
torii pot face oricând și cu mare măiestrie
orașului în care fiecare-l studiază pe
literatură, muzică, pictură și altele, pe când
situaţia de incompatibilitate pentru membrii cu acestea și perpetuându-le, de cele mai multe celălalt și fiecare învaţă să pășească și
artiștii și alte categorii profesionale nu vor
acestor comisii sau a membrilor comisiilor de ori în necunoștinţă de cauză. să-și caute în orizontul privirii calea mai
putea niciodată să trateze nici măcar un
examinare a candidaţilor. Nu consider că este o vină singulară aţin- bună pe care s-o pornească mai vioi sau
panariţiu. Și în timp ce vorbea, privirea i
tită către sistemul medical sau către factorii mai domol. Sterilizarea este o metodă
se îndrepta către degetul cinci de la mâna
NEPLATA GĂRZILOR ȘI EVALUAREA decizionali, cât este culpa comună a indi- importantă și practicile de deconta-
dreaptă, parcă și mai apăsat voind să trans-
ÎNDRUMĂTORILOR ferenţei și comodităţii generaţiilor tinere. minare conferă siguranţă serviciilor
mită că avea lumea mereu la degetul mic.
Societatea Multidisciplinară a Medicilor Dintr-o frică indusă sistematic, preferăm medicale furnizate. Pandemia ne-a
Rezidenţi (SMMR) trage un semnal de alarmă să alegem poziţia evitantă sau resemnată în Arhitectura ca artă terapeutică făcut-o constanţă a existenţei noas-
asupra funcţionalităţii întregului sistem de numeroase rânduri și să întreţinem, invo- Cu peste două milenii în urmă, tre urbane. Îndată ce simte pericolul,
pregătire în rezidenţiat din România și vine luntar, defecţiunile sistemului”, a declarat arhitectura era așezată în ide- omul de azi își duce mâna la cingătoare.
cu propuneri privind acest proiect legislativ. pentru Viaţa Medicală dr. Ioan-Alexandru ea de artă terapeutică. Sfârșitul de Nici nu știi când scoate biocidul și se
Neplata gărzilor medicilor rezidenţi, lipsa Mirea, președintele SMMR. secol XIX și primele decenii ale secolu- luptă cu patogenii. Se vrea steril și îl
unui sistem de evaluare a cadrelor medicale Dr. Roxana Dumitriu lui XX au readus împreună medicina și vrea și pe celălalt asemenea lui. Curat
și la distanţă.
Omul este un aerob obligato-
Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală! riu – necesită oxigen pentru su-
pravieţuire și dezvoltare, dar și
conexiune cu semenul. O viaţă cu
Săptămânal, vei primi ziarul
Ziarul tipărit*: Ziarul pdf: tipărit și/sau vei avea acces la
sens e o viaţă fertilă. Sterilitatea,
prin pierderea legăturilor umane,

200 lei 129 lei ziarul în format pdf. În plus, vei

avea acces la toate articolele
tinde să se impună în aceste vre-
muri. Apariţia vieţii se datorează
producţiei, mobilităţii, morfolo-
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf. postate pe www.viata-medicala.ro giei și transportului unor celule.
Viaţa socială apare și se naște prin
Cum te abonezi: aceleași mecanisme. Pandemia a
afectat potenţialul fertil al socie-
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează tăţii. Secţionarea legăturilor inte-
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala rumane a oprit fluxul și tensiunea
creativă dintre oameni. Se încear-
sau că o cunoaștere prin distanţare,
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale 0 necesară, dar nu suficientă.
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank; VÂND/ÎNCHIRIEZ
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070). FARMACIE ÎMPREUNĂ
CU SPAŢIUL EI. RELAŢII
Te vom contacta în cel mai scurt timp. Scanează QR codul pentru linkul de abonare LA TEL. 0755.730.237
Opinii
CMMB
Conferinţa anuală a CMMB
se desfășoară online
C
ea de-a VIII-a confe-
rinţă anuală a Cole-
giului Medicilor din
Municipiul București
(CMMB) se va desfășura în perioa-
da 25-27 iunie, în format exclusiv
online.
CMMB invită comunitatea me-
dicală bucureșteană să descopere
o experienţă știinţifică inedită, în
spaţiul virtual, care îmbină flexi-
bilitatea și inovaţia online-ului cu
Convalescenţa COVID-19,
o nouă specializare
V
irusul SARS-CoV-2,
necunoscut speciei
umane, a provocat o
boală nouă, cu care
medicina nu are desigur experi-
enţă, fiind și cu totul aparte. De-
butul clinic este brusc, de pe o zi
pe alta, iar evoluţia formelor me-
dii și severe reclamă îngrijiri spe-
ciale în secţii de terapie intensivă,
pe primul plan fiind insuficienţa
respiratorie. Perioadele în care
bolnavul este intubat, ventilat
artificial, se află în comă indusă,
este perfuzat și hrănit artificial
durează uneori câteva săptămâni.
Dacă la început se considera
că suferinţa majoră este pneumo-
nia, s-a văzut curând că sunt afec-
tate majoritatea organelor, apara-
telor și sistemelor. Miocardita, în
acest cadru, ridică probleme difi-
cile. Comorbidităţile preexistente
îngreunează considerabil actul
terapeutic. După un sejur destul
de îndelungat, circa jumătate din
bolnavi părăsesc secţia ATI, cu
perspectiva vindecării. Bolnavul
reînvaţă să se ridice din pat, să
meargă, să mănânce, să vorbească
după o intubaţie îndelungată
ș.a.m.d.
Convalescenţa este greoaie,
dar se poate vorbi de vindecare.
Ce înţelegem însă prin vindeca-
re? În general, vorbim de vin-
decarea virusologică, bolnavul a
aspectele definitorii ale evenimen-
telor știinţifice în format clasic.
Tematica generală a conferin-
ţei este „Medicina 9Generaţie”,
iar participarea medicilor este
gratuită, în urma înscrierii pe sec-
ţiunea aferentă evenimentului de
pe site-ul https://conferintaonli-
ne2020.cmb.ro/.
Printre temele de interes pe
care CMMB le propune celor
peste 13.000 de membri se nu-
eliminat virusul, nu mai prezintă
pericol de contagiune, a devenit
imun faţă de noul coronavirus iar
infecţia nu mai recidivează.
Până la revenirea quo ante are
însă de parcurs o cale lungă. In-
flamaţia ţesutului pulmonar este
încă activă și poate evolua spre
fibroză pulmonară. Miocardita
se află într-o situaţie similară, iar
evoluţia către o cardiomiopatie
dilatativă nu poate fi exclusă. Cre-
ierul a suferit și el leziuni. Fiecare
organ afectat se exprimă pe lim-
ba sa, cu manifestările specifice.
Comorbidităţile trebuie reeva-
luate. Recuperarea este dificilă,
îndelungată, depinzând în bună
măsură de calitatea îngrijirilor de
specialitate.
Epidemia de COVID-19 va
continua indefinit, la un nivel că-
ruia i se va putea face faţă, cu sau
fără un vaccin eficient și durabil
ca protecţie, iar numărul conva-
lescenţilor este deja important.
Astfel, consider că se impune în-
fiinţarea unor centre medicale
specializate în îngrijirea convales-
cenţilor, cu profil dominant de re-
cuperare și cu abilităţi în tratarea
diverselor suferinţe de organ care
se află încă în evoluţie.
Un astfel de centru-pilot s-ar
putea înfiinţa la Râmnicu Vâl-
cea, într-una din staţiunile care
satelizează acest oraș, zona fiind
mără: dezvoltarea comunicării
medic-pacient în strânsă legătură
cu digitalizarea în sănătate, rolul
medicului în societate, aspecte de
legislaţie și jurisdicţie.
Numeroase patologii vor fi
abordate prin prisma impactului
pe care COVID-19 îl are asupra
acestora: Pediatrie, Oncologie,
Pneumologie, Diabetologie, He-
matologie, Epidemiologie și Boli
infecţioase, precum și patologii
reputată sub acest aspect balne-
oclimatic. Este unul dintre ju-
deţele cu cea mai redusă rată de
îmbolnăviri și mortalitate prin
COVID-19. Zona este intens împă-
durită (încă) și are calităţi ale cli-
mei și aerului care merită atenţie.
Un astfel de centru și-ar dobândi
curând notorietatea, putând trata
și bolnavii din alte zone ale Euro-
pei, în beneficiul României care
și-ar dobândi un adevărat brand.
Îi adresez provocarea Ministeru-
lui Sănătăţii, care ar putea să ia
în considerare realizarea acestui
centru medical specializat, operă
de pionierat în medicină.
Unul dintre medicii români
care s-au specializat în boli infecţi-
oase virusale la Universitatea Co-
lumbia, din New York, absolvent
al Facultăţii de Medicină din Bu-
curești, este profund implicat în
lupta cu COVID-19, având și studii
de specialitate deja publicate. Ar
merita să fie contactat de auto-
rităţile române în vederea unei
colaborări sau chiar consilieri în
cadrul valului actual de infecţii
cu noul coronavirus. De menţio-
nat că ideea înfiinţării unui astfel
de centru specializat este împăr-
tășită de un mare centru ameri-
can – Universitatea Columbia. Să
sperăm că acest articol-semnal va
avea ecou.
Conf. dr. Corneliu Zeana
mediate imun. Sesiunea de chirur-
gie va aborda cancerul de pancre-
as. „Vedem cu toţii cum evoluează
situaţia în privinţa infecţiei cu
SARS-CoV-2, cum datele, informa-
ţiile și recomandările, inclusiv cele
emise de cele mai înalte foruri in-
ternaţionale, sunt într-o continuă
dinamică.
Este o afecţiune nouă, pe care
abia începem să o înţelegem, iar
pentru a le asigura pacienţilor noș-
tri cea mai bună și mai eficientă
îngrijire este vital să fim la cu-
rent cu noutăţile”, a declarat prof.
dr. Cătălina Poiană, președintele
CMMB.
Medicii care vor participa la
Conferinţa Colegiului Medici-
lor din Municipiul București vor
Termometria
cutanată, între
da și nu
Î n acest articol doresc să aduc
câteva lămuriri, în contextul
dezbaterilor apărute în presă le-
gate de utilitatea monitorizării
temperaturii cutanate la intrarea
în magazine. Febra definită ca o
creștere a temperaturii corporale
peste 38,3 grade C (în interva-
lul 37,2-38,3 grade C vorbim de
subfebrilitate) este un simptom
comun ce apare atât în boli in-
fecţioase (virale sau bacteriene),
în afecţiuni non-infecţioase (boli
autoimune, boli endocrine, sevraj
alcoolic, tromboflebite, hema-
toame, arsuri, pancreatită acută
etc.), cât și în insolaţii sau după
efortul fizic.
Mecanismul prin care apa-
re creșterea temperaturii este
comun. Indiferent de stimul
(infecţios sau nu) organismul
reacţionează prin eliberarea de
citokine: IL1, IL6, TNFα, care vor
determina formarea de cliclo-
oxigenază (COX) și generarea de
prostaglandină E2 la nivel hipo-
talamic. Astfel hipotalamusul va
determina creșterea termogene-
zei și limitarea pierderilor de căl-
dură prin vasoconstricţie perife-
rică, rolul creșterii temperaturii
fiind acela de a distruge agentul
patogen.
Ideea de a face un triaj pe
baza determinării temperaturii
corporale în timpul unei epide-
mii, cum este cea cu SARS-CoV-2,
nu este lipsită de sens, deoarece
principalul simptom la pacienţii
cu COVID-19 este febra (83-99%)
urmată de tuse, pierderea apeti-
tului, oboseală și dispnee. Măsu-
rarea temperaturii cutanate la
nivel frontal cu ajutorul unui ter-
mometru cu infraroșu e igienică,
neinvazivă și aduce o in-
formaţie utilă privind
starea de sănătate a
fiecărui cetăţean.
Sunt însă și câteva
aspecte de luat în
considerare. S-a
observat că po-
pulaţia cea
mai vulne-
rabilă și
VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
7
avea acces la sesiuni live, sesiuni
înregistrate și sesiuni de Q&A rea-
lizate prin web chat.
„Prin organizarea evenimentu-
lui online sper să dăm posibilitatea
cât mai multor medici să participe,
să se implice activ în cadrul eveni-
mentului, pentru că, să nu uităm,
medicina este o profesie în care
informarea și pregătirea continuă
sunt esenţiale”, a transmis prof. dr.
Cătălina Poiană.
Termenul limită pentru în-
scriere este 21 iunie 2020. Infor-
maţiile cu privire la accesul în
cadrul manifestării vor fi trans-
mise în 22 iunie, prin e-mail, pe
adresa furnizată la momentul
înscrierii.
Biroul Executiv al CMMB
cu evoluţia cea mai nefavorabilă
este cea vârstnică, iar pacienţii
vârstnici de multe ori nu reacţio-
nează cu febră în cazul unei infec-
ţii. Infecţiile virale apar mai ales
în sezonul rece.
Ce se va întâmpla așadar cu
un pacient vârstnic, infectat cu
SARS-CoV-2, contagios, subfe-
bril, care va ieși să facă cumpă-
rături de la un magazin aflat la o
distanţă de 300-400 m de casă, la
o temperatură externă a aerului
de 2-3 grade C? Dacă a mai luat
înainte și un algocalmin pentru
o durere lombară, cu siguranţă
că la determinarea temperaturii
la intrarea în magazin va ieși că
nu are febră și va fi lăsat să intre,
contagios fiind.
În altă situaţie, un tânăr care
a căzut pe gheaţă/accident de bi-
cicletă cu câteva zile înainte și a
făcut un hematom de coapsă, va
veni cu taxiul la magazin și va ieși
subfebril la determinarea tempe-
raturii cutanate (el fiind în faza
de resorbţie a hematomului ce
determină cel puţin subfebrilita-
te). În concluzie, el nu va fi lăsat
să intre în magazin, fiind consi-
derat suspect de COVID-19.
Așadar termometria cutana-
tă este utilă, cu amendamentul că
nu are o specificitate foarte bună
în a identifica pacienţii infectaţi
cu SARS-CoV-2. Utilitatea ei în
identificarea precoce a cazuri-
lor de infecţie cu SARS-CoV-2,
precum și în controlul epidemiei
prin această metodă urmând să
fie stabilită ulterior prin studii de
specialitate.
Dr. Bogdan Pavel
8 VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
Lavinia Simion
este Deputy CEO
Multichannel în
cadrul MedicHub
Media din ianuarie
2020. În cadrul
companiei, a fost
Events Team
Manager în
perioada 2017-
2020, iar în prezent
coordonează
numeroase
evenimente
dedicate medicilor
și farmaciștilor,
precum
Conferinţele
Medic.ro,
Conferinţele
Farmacist.ro,
Forumul ORL.ro și
multe altele.
Lavinia Simion împreună cu echipa sa
Cum aţi primit anunţul autorită-
ţilor referitor la declararea stării
de urgenţă, din martie, când au
fost interzise manifestările pu-
blice și private cu un număr mare
de participanţi?
Anunţul autorităţilor ne-a prins
într-un moment foarte aglomerat,
în care urma să avem câte zece
evenimente medicale în fiecare
săptămână. Din păcate, proiecte
interesante dezvoltate de întreaga
echipă au fost oprite în momentul
în care am primit anunţul că se in-
terzic manifestările publice. Iniţial
am fost informaţi că nu se pot or-
ganiza evenimente cu mai mult de
1.000 de persoane, însă informa-
ţiile se schimbau rapid, de la o oră
la alta. Tocmai începusem o con-
ferinţă la care am permis accesul
pentru maximum 200 de persoane
în momentul în care autorităţile
ne-au informat că nici acest tip de
întâlniri nu mai pot avea loc. Am
început imediat să evaluăm impac-
tul pe care îl va avea această deci-
zie în organizarea de evenimente
medicale.
NEVOIA DE REINVENTARE
Povestiţi-ne cum decurg lucru-
rile acum în organizarea eve-
nimentelor medicale în online.
Am văzut că echipa dv. deja orga-
nizează webinarii, briefinguri,
interviuri cu specialiști.
’’
Oferim suportul
necesar, pentru ca
mesajul liderilor de
opinie să ajungă la
cadrele medicale și
punem la dispoziţie
mijloacele de
comunicare prin care
se pot dezbate teme de
interes și genera idei
inovatoare.
Noi ne desfășurăm activitatea în
mediul online de mulţi ani. Plat-
forma MedicHub.ro a apărut din
dorinţa de a crea în mediul onli-
ne o comunitate medicală unită.
Peste 47.000 de cadre medicale
au cont în platforma MedicHub.
ro și numărul este în continuă
creștere. Este drept că atunci când
am început acest proiect nu ne-
am gândit că va fi folosit într-un
context cum este cel al pandemiei
de COVID-19. Această perioadă
trebuie tratată ca o provocare, o
oportunitate de a ne reinventa atât
pe noi înșine, cât și modul în care
organizăm evenimente medicale.
Platforma MedicHub avea dezvol-
tat modulul de evenimente online,
așa că din martie am început seria
de briefinguri și interviuri online.
Ulterior, ne-am adresat compani-
ilor farma și ușor-ușor, am mutat
evenimentele în online. Cu aceas-
Special
Impactul pan
asupra organiz
Măsurile impuse de autorităţi în luna martie, când s-a ins
României, au afectat multe domenii, printre care și organ
profesioniștilor din sănătate. Distanţarea fizică, riscul de
ordonanţele militare au devenit subiecte la ordinea zilei,
în mediul online, pe platforme complexe care au înlocuit
Deputy CEO Multichannel la MedicHub Media, ne vorbe
survenite în peisajul evenimentelor dedicate medicilor ș
’’
România, în contextul pandemiei de COVID-19.
Răspundem prin mijloace digitale nevoii de
educaţie medicală continuă și de interacţiune între
profesioniștii din domeniul sănătăţii. De cinci ani,
platforma MedicHub reunește în mediul digital o
comunitate de specialiști dornică de informare în
timp real.
mare de participanţi, să apară nea face-to-face (faţă în faţă – n.r.).
lucruri neprevăzute. Dintr-o dată, mediul online a deve-
Într-adevăr, ne aflăm într-un mo- nit un loc sigur și rapid în care pu-
ment în care ieșim din zona noastră tem continua să comunicăm. Inevi-
de confort. Ca organizator, în acest tabil, lumea se va adapta la zona de
moment, gestionarea situaţiilor digital pe care o vom transforma în
neprevăzute este diferită, deoarece noul normal.
partea tehnică, conexiunea la in- Care sunt beneficiile eveni-
ternet și serverele sunt în oarecare mentelor organizate în me-
măsură dincolo de controlul nos- diul online pentru medici și
Dacă în trecut, tru direct. Cu toate acestea, farmaciști, în contextul actual?
la conferinţele platforma MedicHub Evenimentele organizate în mediul
poate acomoda si- online sunt mult mai ușor de ac-
obișnuite (offline) organizate
multan un număr cesat. Informaţia este disponibilă
de MedicHub numărul
de peste 100.000 unui număr mare de persoane, indi-
participanţilor se situa între
de utilizatori și este ferent de localizarea geografică, cât
500 și 600 de profesioniști, în
în continuă dezvol- timp există o conexiune la internet.
mediul online, în contextul actual, tare, astfel încât Mai mult decât atât, prezentările
numărul participanţilor a depășit să putem gestiona știinţifice pot fi vizualizate și după
2.000 pe un eveniment proiecte complexe și finalizarea evenimentului, astfel
medical găzduit de platforma diverse. încât programul de la cabinet să nu
MedicHub. Cum credeţi că a re- mai fie o piedică în participarea la o
tă ocazie am lansat ușit mediul digital să manifestare știinţifică.
o versiune nouă a modu- transforme organizarea eveni- Care este atitudinea medicilor
lului de transmisiuni live, astfel mentelor dedicate medicilor și și farmaciștilor vizavi de eveni-
încât să putem răspunde celor mai farmaciștilor de la noi din ţară? mentele online, ţinând cont că
exigente cerinţe. Mediul digital a schimbat cu to- riscul de răspândire a virusului
Ce fel de evenimente pregătește tul percepţia oamenilor despre SARS-CoV-2 se menţine?
în prezent echipa dv. pentru me- evenimentele online. De exem- Am observat că atât medicii, cât
dicii și farmaciștii din România? plu, până acum, webinariile erau și farmaciștii sunt din ce în ce mai
În momentul acesta lucrăm îm- foarte puţin explorate, deoarece deschiși, mai interesaţi de eveni-
preună cu importanţi lideri de toată lumea prefera interacţiu- mentele online. Nevoia de educaţie
opinie la proiecte adresate medi-
Când componenta digita
cilor și farmaciștilor, mini-serii de
webinarii care au rolul de a ajuta
comunitatea medicală în manage-
mentul infecţiei cu virusul SARS-
CoV-2. Seriile de evenimente on- ble
line pentru medici au început să co
se desfășoare deja. Webinariile cu tre
temele „Pandemia COVID-19 din cr
perspectiva pacientului pedia- off
tric” și „Comunicare, prevenţie și Pa
abordare în COVID-19” găzduite ieș
de platforma MedicHub au fost
urmărite de peste 10.000 de me- Di
dici. În perioada următoare plă- fo
nuim să aducem în mediul online
conferinţe de interes pentru toţi m
specialiștii în domeniul sănătăţii. cia
for
RISCUL UNOR ERORI
TEHNICE ESTE MARE Î n perioada stării de urgenţă am
vorbit și cu Lucian Ioniţă (foto),
cofondator și partener al platformei
cunoscuţi, oferindu-le o punte clară
pentru a transmite întrebări. Am vrut
să aflu de la Lucian Ioniţă dacă pande-
pe
pe
bli
Care sunt provocările actuale în Pacientul 2.0, platformă care include mia de COVID-19 a avut și părţi bune nic
domeniul evenimentelor medi- și un canal de YouTube dedicat. Misi- în domeniul său de activitate. ev
cale? De exemplu, într-un eveni- unea acesteia este de a ajuta pacienţii Pentru echipa de la Pacientul 2.0, era
ment online se poate întâmpla ca din România să fie informaţi în do- ordonanţele date de autorităţi în sta- ele
tehnica să cedeze, platformele meniul sănătăţii. În același timp, ea rea de urgenţă referitoare la organi- re
să fie accesate de un număr prea pune în legătură pacienţii cu medici zarea evenimentelor nu au fost o pro- să
 Special VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
9

ndemiei de COVID-19
zării evenimentelor medicale
staurat starea de urgenţă pe teritoriul
nizarea evenimentelor dedicate
e transmitere a SARS-CoV-2 și
T recem de câteva luni printr-o
perioadă provocată de ceva
ce a reprezentat un șoc major
Adaptarea ecosistemului
comunicaţional
pentru toţi și care ne-a obligat să
, iar conferinţele medicale s-au mutat
acţionăm rapid pentru a-i face
t sălile de evenimente. Lavinia Simion, faţă. Niciunul dintre noi, oricâte
ește despre schimbările planuri de issues și crisis manage- diu. Poate părea chiar mai dificil
Grupaj realizat de ment am gândit, nu a fost pregă- în cazul evenimentelor medicale
și farmaciștilor în Florentina Ionescu tit pentru această nouă realitate. și a comunicării cu o componen-
Cu siguranţă contextul ultimelor tă preponderent în zona de BTL
luni a dus la o adaptare a tot ceea pentru companii farmaceutice și
medicală continuă a crescut și mai număr restrâns de participanţi. De ce înseamnă ecosistem comuni- diverse entităţi medicale, unde
mult de la apariţia virusului SARS- aceea, cred că webinariile și confe- caţional, inclusiv în domeniul există tot felul de reglementări,
CoV-2 și este cert că există o nevoie
rinţele online sunt o soluţie eficien- comunicării medicale și, impli- procese și proceduri stabilite și
acută de informare și comunicare. tă de care ne vom folosi și în viitor. cit, al publicităţii companiilor sedimentate în timp, care impun
Feedback-urile primite în urma Odată ce comunitatea medicală a farmaceutice. un anumit timp de aprobare și de
conferinţelor online organizate în îmbrăţișat acest mod de a parti- Cele mai multe companii și- implementare.
această perioadă ne încurajează cipa la manifestări știinţifice, nu au adaptat mesajele la context și Asistam încă de dinainte de
să venim cu noi proiecte în mediul cred că se va mai renunţa la el, și-au maximizat prezenţa atât în COVID-19 la o serie de inovaţii cu
digital. Prin intermediul platfor- chiar dacă ne vom întoarce la un mediile convenţionale, cât și în potenţialul de a transforma aceas- Iulia Tănase
mei MedicHub și al webinariilor nou „normal”. tot ceea ce înseamnă spaţiu onli- tă zonă de activitate. Acum, vom
pe care le organizăm ne propunem Care credeţi că este partea ne. Din păcate, agenţiile și com- avea posibilitatea de a alege cele Toată perioada aceasta a ară-
să rămânem în continuare locul cea mai afectată din domeniul paniile care au organizarea de mai bune opţiuni pentru situaţii tat că trecerea din offline în on-
de întâlnire online al comunităţii organizării evenimentelor de­ evenimente drept core business specifice și să investim în conti- line reprezintă o opţiune viabilă
medicale din România și să spri- dicate profesioniștilor din sănă­ sunt printre cele mai afectate nuare în dezvoltarea lor pentru a chiar și pentru evenimentele cu
jinim în acest fel lupta împotriva tate? de măsurile de siguranţă luate ne atinge cât mai bine obiectivele. un număr mare de participanţi
virusului SARS-CoV-2. În domeniul nostru de activitate, de autorităţi. Noi ne numărăm Paleta este foarte largă, iar spaţiul sau de speakeri. Sunt multe com-
interzicerea întâlnirilor a dus la printre cei aproape norocoși din de inovare – extrem de generos. panii sau agenţii care implemen-
PERSPECTIVE amânarea evenimentelor progra- acest punct de vedere, cu puţine Putem vorbi de evenimente de tip tează deja cu succes acest pro-
ÎN DOMENIU mate anul acesta. Prin urmare, evenimente sau activităţi BTL webinar, cu sesiuni live de Q&A, de ces. Cred că vom asista la lucruri
activitatea noastră s-a restrâns (below-the-line marketing) pla- conţinut interactiv, care să permi- spectaculoase în domeniu.
Cum vor evolua evenimentele semnificativ. Chiar dacă am mutat nificate în offline în lunile care tă interacţiunea directă cu infor- Cert este că suntem, în conti-
dedicate medicilor și farma­ o parte din evenimentele noastre au trecut sau pentru perioada ur- maţiile și datele prezentate, foru- nuare, într-o etapă de acomodare,
ciștilor? Spre ce direcţie se în mediul online, nu cred că vom mătoare, graţie strategiei de dez- muri sau chat-uri care să faciliteze în care căutăm noi opţiuni și tes-
îndreaptă? putea atinge ușor nivelul estimat voltare implementate de câţiva dezbaterea sau kituri interactive tăm să vedem ce funcţionează mai
Chiar dacă dorinţa noastră, a înainte de începerea pandemiei. ani – de a ne concentra pe consul- trimise profesioniștilor din dome- bine. Tot cert este că vor apărea
tuturor din echipă, este să ne re- Comunicarea în mediul digital tanţă în comunicare, și mai puţin niul sănătăţii, care să includă chiar noi și noi platforme, dispozitive și
întoarcem la evenimentele și transmisiunile live ale pe evenimente sau implemen- și instrumente VR (realitate virtu- aplicaţii. Livrarea va fi facilitată
obișnuite, în care pu- manifestărilor știin- tare. Însă pentru alţi colegi din ală – n. red.). Înlocuirea evenimen- de noile tehnologii, care apar zil-
team să comunicăm Calendarul ţifice organizate piaţă, din păcate, nu e o perioadă telor live cu experienţe digitale nic, și de schimbările comporta-
faţă în faţă și să evenimentelor online sunt prioritare ușoară. Au fost multe evenimente virtuale face posibilă continuarea mentale pe scară largă. Însă ceva
fim aproape unii organizate pe platforma pentru noi în anulate sau amânate. Capacitatea furnizării celor mai multe dintre cred că nu se va schimba: diferen-
de ceilalţi, acel acest moment. de adaptare rapidă și creativita- beneficiile întâlnirilor faţă în faţă, ţa o va face conţinutul, nu doar
moment pare MedicHub exclusiv pentru Astfel, vom tea de a identifica rapid soluţii și poate chiar extinde acoperirea platforma prin care va fi acesta
încă departe. profesioniștii din domeniul putea păstra inovative sunt câteva dintre ele- și impactul acestora. Singurul ele- transmis.
Chiar dacă vor sănătăţii poate fi consultat în continuare mentele care vor face diferenţa pe ment care are de pierdut în această Iulia Tănase,
fi permise eve- contactul cu termen lung pentru menţinerea situaţie este networking-ul, inter- Managing Director PR.INto
nimente faţă
la co m u n i tate a relevanţei în această piaţă. acţiunea umană directă, a cărei Healthcare,
în faţă, acestea www.medichub.ro/ medicală și vom Evident, este dificil să faci asta pondere în tot ecosistemul împăr- Divizie specializată în
probabil vor pu- evenimente-online. putea răspunde fără să ai o perspectivă asupra lu- tășirii de cunoştinţe medicale ști- comunicare medicală
tea fi accesate de un nevoilor ei. crurilor nici măcar pe termen me- inţifice nu este deloc de ignorat. PR.IN Grup

ală dă voce asociaţiilor de pacienţi

emă atât de mare: „De ce? Întrucât
omponenta digitală a activităţii noas-
e «a sărit în aer» și mai tare. Multe lu-
ruri pe care urma să le facem în mod
fline le-am transformat în online.
artea bună este că unele lucruri ne-au
șit cu mult mai bine”.
igitalizarea, un aspect
olositor pentru pacienţi
Un exemplu dat de interlocutorul
meu sunt evenimentele pentru aso-
aţiile de pacienţi, cele în care plat-
rma lui Lucian Ioniţă face educaţie
entru respectivele asociaţii: îi învaţă
e membrii lor cum să vorbească pu-
ic, cum să folosească video în comu-
icarea cu membrii lor ș.a.m.d. „Dacă
venimentele ar fi fost offline, așa cum
rau plănuite iniţial, ar fi avut acces la
e 10-15 sau 20 de asociaţii din Bucu-
ești. Sau dacă aveam invitaţi, trebuia
ă plătim avion, cazare pentru cei care
vin din ţară (în București, n.r.). Ei bine,
în momentul acesta, numărul de par-
ticipanţi la un astfel de curs s-a triplat,
adică am avut și 50 de oameni în tim-
pul unui curs. E drept, asta în online.
Din perspectiva agenţiei DeciSePoate
și a platformei Pacientul 2.0, digitali-
zarea s-a accelerat în perioada asta, și
cel puţin în anumite momente acest
aspect este folositor pentru pacienţi”, a
explicat Lucian Ioniţă.
Un alt aspect pe care l-am discutat
cu fondatorul platformei a fost modul
în care crede că se prefigurează do-
meniul evenimentelor dedicate paci-
enţilor după ridicarea restricţiilor. Un
avantaj al evenimentelor online este
faptul că vocea pacienţilor și, impli-
cit, a asociaţiilor de pacienţi se poate
face auzită acum și mai tare, conside-
ră Lucian Ioniţă, iar acest aspect este
important, mai ales că în ţara noastră
există în prezent o criză de medica-
mente. „Cred că avansul acesta digital
va continua într-un mod ponderat, dar
cu o viteză mult mai mare faţă de ce ar
fi fost dacă nu s-ar fi întâmplat pande-
mia de COVID-19. În același timp e evi-
dent că oamenii, pacienţii, simt nevoia
să se mai vadă, și în momentul când va
fi sigur pentru ei, se vor și vedea și se
vor și bucura de acest lucru”, spune el.
Criza de medicamente
În actualul context, asociaţiile de
pacienţi pot folosi tehnologia pen-
tru ca oamenii să se adune în același
spaţiu și să discute problemele arză- Plaquenil (hidroxiclorochină) în panţi în live, au umplut Zoom-ul. Și
toare din sistem. De exemplu, Asoci- farmacii. În această întâlnire, po- au mai fost și mii sau zeci de mii de
aţia Pacienţilor cu Boli Autoimune vestește Lucian Ioniţă, organizato- oameni care s-au uitat în acel live,
(APAA) a organizat recent un miting rii au mers până la limita maximă a dar să reţinem că 100 de oameni
în care pacienţii au putut transmite softului Zoom. „Au intrat oameni în și-au spus păsurile, au zis că nu au me-
problemele cu care se confruntă și să platformă până când Zoom nu a mai dicamentul respectiv, și-au spus poves-
aducă în atenţia autorităţilor criza de putut să facă faţă – era un maximum tea. Or, la asta nu s-ar fi gândit nimeni
medicamente – una dintre ele fiind de 100 de participanţi (speakeri in- până acum”, a conchis cofondatorul
lipsa de Euthyrox (levotiroxină) și de vitaţi, n.r.). Au intrat 100 de partici- Pacientul 2.0.
10 VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
Anul 2020 a fost
desemnat de OMS ca Anul
Internaţional al Asistentului
Medical și al Moașei, Ziua
Internaţională a Moașei
și Ziua Internaţională
a Asistentului Medical
fiind celebrate la 5 mai
și, respectiv, 12 mai. Anul
acesta este unul special,
fiind dedicat, pentru prima
oară la nivel internaţional,
celor două profesii.
P
entru a marca cele două
evenimente, Ordinul
Asistenţilor Medicali
Generaliști, Moașelor și
Asistenţilor Medicali din România
(OAMGMAMR) a demarat cam-
pania online „Moașa din comuni-
tatea mea” și campania online de
promovare a profesiei de asistent
medical, sub egida Zilei Interna-
ţionale a Asistentului Medical
(ZIAM). Campaniile au inclus in-
terviuri care au evidenţiat aspec-
tul complex al celor două profesii.
Recent, la 12 mai, înalţi oficiali ro-
mâni, precum Diana Loreta Păun
(consilier prezidenţial), Ludovic
Orban (prim-ministrul României),
Florin Buicu (președintele Comi-
siei de sănătate a Camerei Depu-
taţilor), Cristian Bușoi (membru
al Parlamentului European și vi-
cepreședinte al Comitetului pen-
tru mediu și sănătate din PE), au
transmis mesaje de apreciere pen-
tru asistenţii medicali. Le-au mul-
ţumit, astfel, pentru devotamen-
tul lor faţă de pacienţi și pentru
eforturile în scopul îmbunătăţirii
calităţii îngrijirilor de sănătate,
cu accent pe contribuţia specială
din prima linie a luptei împotriva
pandemiei de COVID-19. Și pre-
ședintele României le-a adresat
mulţumiri profesioniștilor noștri
în cadrul conferinţei de presă din
12 mai.
MESAJE
INTERNAŢIONALE
Mircea Timofte, președintele
OAMGMAMR, a subliniat, în me-
sajul său, importanţa profesiilor
în sistemul de sănătate, punând
accent pe valorile care guvernea-
ză exercitarea actului medical.
„Sărbătorim astăzi o zi extrem de
specială într-un an dedicat inter-
naţional celebrării rolului vital al
asistenţilor și moașelor pentru
sănătate. Pandemia a pus profesia
noastră în lumina reflectoarelor
Anul asistenţilor medicali
și al moașelor
într-o manieră greu de anticipat,
iar dumneavoastră, dragi colegi,
aţi onorat-o cu demnitate, curaj,
dăruire și compasiune. Vă mulţu-
mim pentru puterea și priceperea
voastră, pentru că ne îngrijiţi co-
piii, părinţii și bunicii, chiar dacă
sunteţi apăsaţi de grija siguranţei
propriilor familii. Vă împărtășim
cea mai adâncă preţuire și cel mai
sincer respect!”, a declarat Mircea
Timofte.
În cadrul aceleiași campanii,
Howard Catton, director executiv
al Consiliului Internaţional al Asis-
tenţilor Medicali (ICN), a declarat,
într-un mesaj video filmat special
pentru asistenţii medicali din Ro-
mânia, că nu putea fi un context
mai potrivit pentru desemnarea
anului 2020 drept Anul interna-
ţional al asistentului medical și al
moașei, făcând referire la contri-
buţia uriașă a asistenţilor medicali
din avangarda luptei cu pandemia
de coronavirus.
Demn de menţionat este faptul
că în sprijinul asistenţilor medicali
din prima linie, în contextul epide-
miei de COVID-19 și în pregătirea
ZIAM, OMS în parteneriat cu ICN
a lansat raportul „Situaţia profe-
siei de asistent medical la nivel
mondial 2020: investiţii în educa-
ţie, locuri de muncă și leadership”.
Acest raport apare în contextul
în care lumea asistă la o implica-
re fără precedent în acoperirea
universală cu servicii de sănătate.
În același timp, capacitatea de
pregătire și reacţie în caz de urgen-
ţă este testată de actuala pandemie
de COVID-19 și de migraţia în masă
a populaţiei, cauzată de conflicte.
Asistenţii medicali oferă îngrijiri
vitale în fiecare dintre aceste con-
texte. De aceea, este important ca
aceștia să lucreze la întreaga dimen-
siune a educaţiei și pregătirii lor.
INVESTIŢII ÎN EDUCAŢIA
MEDICALĂ CONTINUĂ
Mesajul raportului este clar, gu-
vernele fiind îndemnate, printre
altele, să investească în accelera-
rea masivă a educaţiei în domeniul
asistenţei medicale – învăţământ
superior, infrastructură și studenţi
– pentru abordarea nevoilor glo-
bale. Aceasta, pentru a răspunde
cererii interne și tehnologiilor în
continuă schimbare și evoluţiei
continue a modelelor integrate de
sănătate și asistenţă socială.
Investiţia în educaţie este și
obiectul intern asumat al orga-
nizaţiei, iar Anul Internaţional
al Asistentului Medical și Moașei
aduce la nivel profesional în prim-
plan educaţia medicală continuă
în regim online. Prin Hotărâ-
rea nr. 30 din data de 21.11.2019,
Consiliul Naţional a urmărit să
îmbunătăţească modul de orga-
nizare și desfășurare a cursurilor
de educaţie medicală continuă,
organizate de OAMGMAMR,
stabilind astfel principiile fun-
damentale ale acestora: gratu-
itatea, incluziunea, abordarea
interactivă în ceea ce privește ac-
cesul și nivelul calităţii serviciilor
educaţionale oferite.
Începând cu luna mai 2020,
platforma online dedicată cursuri-
lor de educaţie medicală continuă
a OAMGMAMR este operaţiona-
lă, fiind lansate 20 de noi cursuri
de instruire, disponibile gratuit
pentru toţi membrii organizaţiei.
Portofoliul de cursuri va fi extins
permanent și poate fi accesat la
adresa https://emc.oamr.ro.
Dezvoltarea unei interfeţe
facile de acces și utilizare a plat-
formei de cursuri de către utiliza-
tori, asigurarea suportului tehnic
permanent și diversitatea temelor
cursurilor sunt condiţii esenţiale
urmărite în conceptul de funcţi-
onare a platformei naţionale de
cursuri. OAMGMAMR își respectă
astfel angajamentul de a facilita
și sprijini procesul de instruire și
pregătire profesională a asistenţi-
lor medicali și moașelor, punând la
dispoziţia acestora mijloace digita-
le moderne, gratuite, care respectă
exigenţele de instruire existente la
nivelul Uniunii Europene cu privi-
re la educaţia medicală continuă a
corpului profesional al asistenţilor
medicali și moașelor din România.
Investiţia în educaţie este totoda-
tă un obiectiv central al agendei
externe a președintelui OAMG-
MAMR. Astfel, în luna mai 2020,
în exercitarea mandatului de pre-
ședinte al Consiliului European
al Asistenţilor Medicali (ENC),
acesta a transmis o scrisoare con-
ducerii Comisiei Europene, Consi-
liului European și Parlamentului
European, în care a adus în atenţie
contextul și dificultăţile cu care
se confruntă asistenţii medicali
din sectorul sănătăţii. A subliniat,
totodată, necesitatea extinderii
iniţiativelor, inclusiv la nivelul
Uniunii Europene, dedicate educa-
ţiei, formării și dezvoltării profesi-
onale continue a asistenţilor medi-
cali, precum și sprijinirea la nivel
european a unui număr mai mare
de proiecte finanţate UE în acest
domeniu.
În răspunsul la scrisoare,
Comisia Europeană a confirmat că
aspectele semnalate în scrisoare
sunt prioritare pe agenda europea-
nă în domeniu, precizând că un
element fundamental pentru efi-
cienţa, accesibilitatea și rezistenţa
sistemelor de sănătate din UE este
implicarea unei forţe de muncă
din domeniul sănătăţii, în număr
suficient, cu competenţele adecva-
te și în locurile potrivite.
Primim
De asemenea, instituţia a oferit
exemple recente privind acţiunile
demarate în susţinerea obiective-
lor enunţate, respectiv finanţarea
din programul UE pentru sănătate
a unei „Acţiuni comune privind
planificarea și prognozarea forţei
de muncă din domeniul sănătă-
ţii”, urmată de înfiinţarea Reţelei
de experţi privind planificarea și
prognozarea forţei de muncă (SE-
PEN). În prezent, un studiu con-
tractat de Comisie, numit „Mapa-
rea și evaluarea evoluţiilor pentru
una dintre profesiile sectoriale
în temeiul Directivei 36/2005/CE
- asistenţii medicali generaliști’’,
este în curs de desfășurare.
EVIDENŢIERI
ȘI PROMISIUNI
Reacţionând la scrisoarea
ENC, David Sassoli, președintele
Parlamentului European, a subli-
niat că îngrijorările autorităţilor
de reglementare a profesiei de
asistent medical „trebuie, în mod
evident, luate în considerare, pro-
porţional cu problemele cu care se
confruntă această criză (n.r. pan-
demia de coronavirus)”. A promis
în același timp că le va transmite
sugestiile ENC comisiilor compe-
tente ale Parlamentului European.
La rândul său, Charles Michel,
președintele Consiliului European,
referindu-se la succesul luptei îm-
potriva pandemiei, a recunoscut că
„acest lucru nu ar fi fost posibil fără
eforturile și implicarea extraordi-
nare ale personalului de îngrijiri,
care luptă în prima linie pentru a
salva vieţi. Acum, că ne apropiem
de faza a doua, cu o redeschidere
treptată a societăţilor, eforturile
lor vor rămâne la fel de esenţiale ca
întotdeauna”. Consiliul European a
menţionat și eforturile Comisiei de
a asigura aprovizionarea cu echi-
pament individual de protecţie pe
teritoriul întregii Uniuni, prin ini-
ţiative comune de achiziţii publice
și achiziţii directe prin intermediul
mecanismului de protecţie civilă.
Roxana Rotocol,
Șef Departament Comunicare
și Relaţii Internaţionale,
OAMGMAMR
Celebrităţi VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
11

Jean-Martin Charcot,
descoperitorul
sclerozei multiple
Anual, la 30 mai se marchează Ziua Mondială a Sclerozei Multiple. Anul acesta,
mottoul este: „Mă conectez. Ne conectăm” – în subsidiar, adaptat vremurilor,
„COVID-19 nu ne poate opri! Împreună suntem mai puternici!”.

asociind spasm laringian), anevris-
mele Charcot-Bouchard (anevrisme
ale vaselor mici cerebrale cauzatoa-
re de hemoragii intracerebrale),
sindromul Charcot-Joffroy (trom-
boflebita venelor meningoarahnoi-
diene cu pahimeningită), cristalele
Charcot-Leyden prezente în sputa
astmaticilor, sindromul Charcot
(claudicaţia intermitentă), articu-
laţia Charcot (artropatie neuroge-
Portret realizat de Carmen Ţanu nă), punctele Charcot (puncte care,
Pigment liner și acuarelă pe hârtie supuse presiunii, generează o criză
altor organe, precum rinichiul, fi-
catul și plămânul. Cursurile sale au
continuat să aibă aceeași audienţă
impresionantă, devenind astfel
un reprezentant de frunte al elitei
medicale.
Primul profesor
de neurologie
La 12 iulie 1881, Charcot și-a
văzut visul împlinit: înfiinţarea,
strict pentru el, a primei catedre
clinice a bolilor sistemului nervos.
ţări. În perioada 1873-1893 a condus
223 de teze de doctorat, 18% dintre
doctoranzi fiind străini.
„Verdictul de mâine”
Până la el, majoritatea bolilor
neurologice erau fie nediagnosti-
cate, fie cel mai adesea considerate
incurabile. „Să căutăm, să căutăm
întruna – e singurul mod în care
am putea găsi ceva și poate, graţie
eforturilor noastre, verdictul de
mâine nu va fi verdictul de azi”, spu-

S
cleroza multiplă a fost de-
scrisă pentru prima dată în
1868, de Jean-Martin Char-
cot, considerat întemeieto-
rul școlii de neurologie. Boala a fost
denumită atunci „scleroză în plăci”,
pe baza descoperirii neuropatologi-
ce a unor mici plăci demielinizante
și a infiltratului inflamator perivas-
cular. În 1879, Charcot a completat
tabloul clinic, descriind o simpto-
matologie foarte variată, secundară
afectării cerebrale și/sau spinale,
și a subliniat că boala afectează în
special femeile tinere. A descris trei
stadii de boală și mai multe variante
clinice posibile, insistând asupra po-
limorfismului semiologic și evolutiv.
Jean-Martin Charcot s-a născut
la 29 noiembrie 1825 într-o suburbie
a Parisului. Rămas orfan de mamă la
vârsta de 13 ani, a studiat Medicina
la Universitatea Sorbona, în ciuda
greutăţilor financiare. A devenit
extern, intern și apoi medic laureat
al facultăţii, în 1853, după susţine-
rea dizertaţiei rezultate din studiul
a 41 de cazuri de gută și poliartrită
reumatoidă. Și-a început activitatea
ca medic personal al familiei ban-
cherului Benoît Fould, împreună
cu care a mers pentru prima dată
în Italia, descoperind gustul pentru
artă și călătorii. Ca membru titular
al Societăţii de Biologie (1851), dar
și al Societăţii Anatomice din Pa-
ris (1852), a cunoscut comunitatea
știinţifică, a învăţat regulile cerce-
tării și a început să publice lucrări,
dorindu-și o carieră academică.
Hôpital de la Salpêtrière
După examene foarte dure, în
1862 a ajuns șef de secţie la spita-
lul Salpêtrière, unitate medicală
cu o patologie foarte variată, unde
lucrase și pentru dizertaţie. Fost
azil al femeilor în vârstă, spitalul se
întindea pe 31 de hectare, având 45
de corpuri de clădire și adăpostind
aproximativ 4.500 de persoane. In-
firmeria dispunea de 300 de paturi.
Ajuns aici, Charcot a intuit resurse
inepuizabile pentru cercetarea bo-
lilor cronice, având posibilitatea de
a urmări timp îndelungat evoluţia
pacienţilor, ceea ce nu ar fi fost po-
sibil într-un spital obișnuit. Și-a în-
ceput activitatea luând în evidenţă
toate persoanele, stabilindu-i fiecă-
reia eventuale diagnostice în urma
consulturilor efectuate.
de isterie – domeniul isteriei și cel Neurologia se desprindea din me- nea Charcot în 1888, stimulându-și
A reorganizat spitalul, transfor- al hipnozei fiind frecvent contestate dicina internă, ca o specialitate in- elevii. Era foarte atașat de ei, chiar
mându-l dintr-un azil obscur într-un de contemporanii săi, și nu doar de dependentă. A fost numit profesor dacă părea sever și dominator, tăcut
centru de îngrijire, cercetare și învă- ei). Pe lângă toate acestea, a contri- în ianuarie 1882, deschizând seria și mereu meditativ. În spatele aces-
ţământ unic în Europa. Constatând buit la studiul și descrierea anato- cursurilor magistrale cu învăţământ tor aparenţe era un om timid, sensi-
importanţa studiilor histologice, a mofuncţională a măduvei spinării și clinic practic. În zilele de marţi bil și generos. Iubitor al animalelor,
înfiinţat un laborator dotat a diferitelor arii de proiecţie ţinea cursuri exclusiv clinice, adu- se declarase împotriva vivisecţiilor
cu microscoape și cu corticală, precum și la când în faţa audienţei opt-zece din- și a experimentelor pe animale,
Anul acesta,
toate cele necesare descrierea altor pato- tre pacienţii consultaţi anterior în împotriva coridelor și a vânătorii.
conservării pieselor motto-ul Zilei logii: afazia, siringo- policlinică, majoritatea cu afecţiuni Studia din punct de vedere medi-
anatomice. A orga- Mondiale a Sclerozei mielia, mielita cen- neurologice, și discutând cazurile. cal personajele pictate de olandezi
nizat o policlinică Multiple (30 mai) este: trală, tabes dorsalis, Cursurile sale, publicate, au fost în secolul al XVII-lea, era un mare
și un cabinet de ataxiile ereditare, traduse în multe limbi, iar Sigmund admirator al operelor lui Shakespe-
e l e ct r o d i a g n o s - „Mă conectez. paraliziile infantile, Freud, unul dintre foștii săi elevi, a are, asculta muzică, uneori cânta și
tic pentru studiul Ne conectăm”. atrofiile musculare contribuit la traducerea lor în ger- călătorea de câteva ori pe an prin
electrofiziologic al progresive. mană. În 1883 a devenit membru al Europa. Era erudit, talentat la desen
nervilor și al mușchilor, „Paralizia agitantă” Academiei de Știinţe, dobândind o și limbi străine, activ, perfecţionist
condus de Duchenne de descrisă de James Parkinson poziţie dominantă în ierarhia me- și cu o permanentă dorinţă de a se
Boulogne. A construit un amfitea- în 1817 a fost denumită de Charcot dicală, fiind depășit poate numai autodepăși. În ultimii ani ai vieţii a
tru cu 400 de locuri, dotat cu instru- „boala Parkinson”, deoarece el a de Pasteur. A avut o vastă clientelă, fost chinuit de lombalgii și de frec-
mente de demonstraţie dintre cele constatat că pacienţii nu prezen- pe măsura renumelui său, incluzân- vente crize anginoase, decedând
mai moderne, inclusiv aparate de tau paralizie, iar tremorul acestora, du-i pe regele Braziliei, marii duci în urma unui edem pulmonar acut
proiecţie a fotografiilor și a prepa- investigat cu un sfigmograf, putea Nicolai Nicolaevici și Constantin în 16 august 1893.
ratelor microscopice. A primit 32 de
interni, cel mai fidel elev al său fiind
Joseph Babinski. Din 1866, timp
de 16 ani a ţinut o serie de „cursuri
libere”, independente de programul
universitar, care i-au adus o mare
audienţă internaţională. A început
să se concentreze pe domeniul pato-
logiei neurologice, pentru obţinerea
unei catedre universitare, medicina
internă clinică fiind vizată de mai
mulţi colegi.
Descoperitorul unor noi boli
A studiat literatura medicală de
limbă franceză, engleză și germa-
nă, pentru a completa descrierea
unor boli sau pentru a descoperi al-
tele noi, pe baza metodei anatomo-
clinice. Prin participarea activă la
autopsii, a descris leziunile sistemu-
lui nervos din punct de vedere ana-
tomopatologic (macro- și microsco-
pic) și le-a corelat cu simptomele și
semnele clinice pe care le urmărise
în timp la acei pacienţi. A descris
cu minuţiozitate posturile, tipurile
patologice de mers și semnele clini- Une leçon de Charcot à La Salpêtrière, tablou de André Brouillet
ce ale bolilor, desenând schiţe, folo-
sind fotografia, mulaje din ceară sau fi absent, iar dacă era prezent, era Nicolaevici ai Rusiei, regina Spa- Prin activitatea sa clinică, de cer-
sculpturi. de repaus și inconstant. Nu a pu- niei, scriitorii Ivan Sergheievici cetare și didactică, cursuri, lucrări
Multe dintre bolile pe care le-a tut demonstra leziunea anatomică Turgheniev și Alphonse Daudet, sau și manuale originale, Jean-Martin
descris îi poartă numele: boala responsabilă de simptomatologie, oameni politici, ca Lèon Gambetta. Charcot este considerat unul dintre
Charcot (scleroza laterală amiotro- dar a adăugat tabloului clinic cla- A mers de două ori în Rusia, la Mos- cei mai iluștri reprezentanţi ai medi-
fică), boala Charcot Marie Tooth sic semne noi, importante pentru cova și Sankt Petersburg, pentru a cinei anatomoclinice internaţiona-
(polineuropatie senzitivo-motorie diagnostic. consulta mulţi pacienţi aparţinând le, creatorul neurologiei moderne,
ereditară), boala Charcot-Erb (pa- În 1872 a primit un post la cate- tuturor categoriilor sociale, pentru a întemeietorul școlii de neurologie
raplegia spastică tabetică), verti- dra de anatomie patologică a Facul- vizita spitale și universităţi, împăr- și cel mai mare neurolog al tuturor
jul Charcot (sincopă sau ameţeală tăţii de Medicină, poziţie din care tășind din experienţa sa și întărind timpurilor.
generate de accesul de tuse a fost nevoit să își dedice studiile și legăturile știinţifice între cele două Dr. Gabriela Mihăilescu
12 VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
Reducerea impactului COVI
asupra pacienţilor cu afecţiu
hemato-oncologice
Pacienţii oncologici sunt la risc vital atât din cauza afecţiunii
de fond, cât și din cauza ameninţării infectării cu
SARS-CoV-2 („dublu pericol”). Următoarele recomandări
sunt asumate de către Societatea Română de Hematologie
(srh.org.ro) şi Societatea Română de Transplant Medular.
Grupaj realizat de dr. Mihaela Andreescu,
Secţia Hematologie, Spitalul Clinic Colentina,
prof. dr. Anca Roxana Lupu,
Preşedinta Societăţii Române de Hematologie
Î
n eventualitatea infectării cu
SARS-CoV-2, unii pacienţi
cu cancer prezintă un risc de
patru-cinci ori mai mare de a
dezvolta rapid complicaţii respira-
torii severe, mergând până la deces,
îndeosebi dacă au suferit interven-
ţii chirurgicale sau dacă au primit
chimioterapie în săptămânile an-
terioare infectării. Totuși, în cazul
pacienţilor care urmează o terapie
oncologică cu viză curativă, trebuie
să avem în vedere şi posibilitatea
efectuării planului de tratament
conform programărilor, dacă sta-
rea clinico-biologică a bolnavilor
permite acest lucru, în unităţi care
trebuie păstrate COVID-free. Orice
întârziere în administrarea terapiei
duce la scăderea șanselor de supra-
vieţuire a pacienţilor, de aceea tre-
buie găsit un compromis rezonabil
între riscul de infecţie cu SARS-
CoV-2 și continuarea administrării
terapiei oncologice.
Grupuri la risc
Conform ghidului clinic de ma-
nagement al pacienţilor oncologici
pe perioada pandemiei cu noul co-
ronavirus, publicat de NHS pe 17
martie 2020, următorii pacienţi
cu cancer prezintă risc crescut de
a face forme severe de boală dacă
se infectează cu SARS-CoV-2:
- pacienţi în curs de chimio-
radioterapie;
RECOMANDĂRI
Măsurile generale recomandate sunt
următoarele:
- schimbarea administrării intravenoase a
tratamentelor cu o administrare subcuta-
nă sau orală, atunci când există această
alternativă;
- selectarea ritmurilor terapeutice mai
scurte ca durată de administrare;
- regimurile de imunoterapie care se
administrează la 2 sau 3 săptămâni
se vor administra la 4, respectiv la
6 săptămâni;
- eliberarea de reţete pentru terapiile ora-
le pe cel puţin trei luni;
- renunţarea la terapiile suportive, cum ar
fi Acidul zoledronic, exceptând situaţiile
cu hipercalcemie;
- amânarea flebotomiilor la pacienţii cu
eritrocitoză sau cu hemocromatoză (2);
- amânarea tratamentului de menţinere
cu Rituximab în limfomul folicular (2);
- amânarea pacienţilor care sunt în moni-
torizare pe termen lung;
- ca urmare a imunosupresiei prelungite,
a monitorizării pe termen lung şi nece-
sităţilor crescute de servicii spitaliceşti,
majoritatea transplanturilor de măduvă
osoasă, în special allotransplanturile, va
trebui să fie amânate, excepţie făcând
- pacienţi cu neoplazii hema-
tologice: leucemii, limfoame, mie-
lom, în orice stadiu de boală;
- pacienţi în curs de imuno­
terapie;
- pacienţi în curs de terapii
care afectează sistemul imun:
inhibitori de protein kinaze, PARP
inhibitori;
- pacienţi care au avut un trans­
plant de celule stem în ultimele
șase luni sau care se află în curs de
tratament imunosupresor.
Provocări
Managementul pacienţilor
cu cancer în cursul pandemiei cu
SARS-CoV-2, inclusiv al celor cu
neoplazii hematologice, pune o se-
rie de probleme şi provocări care
ţin de:
- limitarea accesului la servicii-
le de sănătate impuse de instituirea
măsurilor pentru prevenirea răs-
pândirii infecţiei cu SARS-CoV-2
pe teritoriul României (decretul
Preşedintelui României din 16
martie a.c. de instituire a stării de
urgenţă pe teritoriul României,
Ordinul Comandantului Acţiunii,
Secretar de stat, şef al Departa-
mentului pentru Situaţii de Urgen-
ţă nr. 74527/23.03.2020 privind
instituirea unor măsuri necesare
pentru limitarea răspândirii infec-
ţiei cu virusul SARS-CoV-2 la ni-
velul unităţilor sanitare publice şi
procedurile ce reprezintă o urgenţă de
tratament (2);
- monitorizarea de laborator se poate face
prin recoltare la domiciliu sau în teritoriu;
- se vor lua în calcul eliberarea reţetelor
de către medicul de familie şi livrarea
comenzii direct acasă de către farmacie;
- minimizarea întâlnirilor faţă în faţă me-
dic-pacient şi evitarea aglomerărilor în
sălile de aşteptare;
- evitarea transmiterii virusului, prin scur-
tarea timpului petrecut în sălile de aștep-
tare şi în cabinete de consultaţie:
- toţi pacienţii oncologici trebuie să poarte
măşti în sălile de aşteptare (unităţile sa-
nitare trebuie să pună la dispoziţie aceste
mijloace de protecţie);
- păstrarea distanţei de minimum 2 metri
între pacienţi;
- programarea pacienţilor la intervale
de 20 - 30 de minute (acolo unde este
posibil); recoltarea analizelor se va face
etapizat, pe ore, în aşa fel încât în sala de
aşteptare sau în zona de recoltare să nu
existe mai mulţi pacienţi simultan, pentru
a nu fi compromisă distanţa de siguranţă
de 2 metri;
- în cabinetul de consultaţie, distanţa din-
tre medic şi pacient să fie de minimum
private; desemnarea unor unităţi
spitaliceşti pentru tratarea exclu-
sivă a pacienţilor cu COVID-19);
- riscurile legate de expunerea
la SARS-CoV-2 şi posibil de îmbol-
năvirea personalului medical din
domeniul hemato-oncologiei;
- resursele limitate de echipa-
mente de protecţie personală, de
aparatură medicală dedicată (ex.:
ventilatoare), medicamente speci-
fice, produse de sânge;
- siguranţa administrării trata-
mentelor oncologice, cu potenţial
toxic, ţinând cont de interacţiunile
medicamentoase cu medicamen-
tele antivirale (există site-uri unde
se vor studia interacţiunile me-
dicamentoase dintre terapiile
aprobate în tratamentul infecţiei
SARS-CoV-2 şi terapiile indicate în
cadrul afecţiunilor hematologice),
precum şi potenţialul de gravitate
a evoluţiei infecţiei cu SARS-CoV-2
la pacienţii cu cancer.
Factori de risc
Potenţialii factori de risc pen-
tru evoluţia severă a infecţiei la
pacientul cu patologie hemato-
logică pot fi imunodepresia se-
veră, neutropenia severă prelun-
gită, limfopenia severă. Infecţia
cu SARS-CoV-2 se asociază cu
limfopenie, astfel că limfope-
nia severă preexistentă, la valori
<200/dl, se poate dovedi în timp fac-
tor de risc pentru evoluţia severă a
COVID-19. De asemenea, este
posibil ca durata infecţiei să fie
mai mare în cazul acestor paci-
enţi, în comparaţie cu pacienţii
imunocompetenţi (1).
În aceste condiţii, este esen-
ţială definirea procedurilor care
să asigure accesul pacienţilor
la tratamente esenţiale pentru
evoluţia bolii lor, ţinând cont de
2 metri, iar durata consultaţiei să fie scur-
tată la minimul necesar;
- scurtarea duratei de staţionare pentru
pacienţii spitalizaţi:
- recoltarea analizelor și transmiterea re-
zultatelor să se facă prioritar şi în cel mai
scurt timp pentru toţi pacienţii oncologici,
iar oricând este posibil să se apeleze la
recoltarea hemoleucogramei şi a altor
probe la domiciliu;
- reducerea procedurilor birocratice exce-
sive asociate activităţii medicale, pentru
ca internarea şi externarea pacienţilor
să fie făcute operativ şi în timpul cel
mai scurt (avem în vedere simplificarea
redactării foilor de observaţie, a scrisori-
lor medicale, adeverinţelor, formularelor
etc.). Sarcina birocratică excesivă con-
duce la încetinirea activităţii medicale în
general şi la prelungirea timpului petrecut
de pacienţi în unităţile sanitare;
- documentele de externare pot fi trimise/
transmise prin mijloace electronice către
pacient şi medicul de familie;
- respectarea indicaţiilor de vaccinare
anti-gripală şi anti-pneumococică (1).
- nu se recomandă întreruperea terapiilor
continue, cum ar fi inhibitorii de tirozin-ki-
nază BCR-ABL, Ibrutinib, Venetoclax sau
Ruxolitinib (din cauza fenomenului de
rebound) (1).
Dosar Ars medici
SCENARII
POSIBILE
A. Pacientul hemato-oncologic testat
pozitiv SARS-CoV-2:
- secţiile de hematologie COVID-free nu
trebuie să primească pacienţi infectaţi
cu SARS-CoV-2 sau să le acorde îngrijiri
acestora;
- tratamentul oncologic trebuie oprit, iar
pacienţii îndrumaţi către centrele spe-
cializate de hematologie care îngrijesc
pacientul pozitiv pentru COVID-19.
B. Pacientul hemato-oncologic suspect
clinic de infecţie cu SARS-CoV-2:
- secţiile de hematologie nu trebuie să
primească pacienţi cu simptome de
COVID-19;
- unităţile sanitare trebuie să elaboreze
protocoale prin care testarea pentru
SARS-CoV-2 a tuturor pacienţilor cu
cancer care se prezintă cu manifestări
de infecţie de căi respiratorii să se facă
„la cerere“, atunci când solicitarea vine
din partea medicului hematolog curant;
de asemenea, unităţile sanitare trebuie
să dispună de spaţii de izolare a pacien-
tului suspect;
- se recomandă utilizarea tampoanelor/
aspiratelor nazo-faringiene, respectiv a
aspiratelor din căile respiratorii inferi-
oare pentru pacienţii cu manifestări de
infecţie de căi respiratorii inferioare (1);
- pacienţii cu rezultat negativ vor putea
continua tratamentul, iar cei pozitivi vor
fi îndrumaţi către centrele specializate
COVID-19.
O situaţie particulară este repre-
zentată de pacientul cu neutropenie
febrilă survenită în urma administrării
tratamentului antineoplazic, care se
prezintă la spital de la domiciliu.
- Pacientul va fi considerat ca suspect
de infecţie cu SARS-CoV-2, va fi izolat,
iar până la obţinerea testului de confir-
mare se va iniţia de urgenţă tratamen-
tul antibiotic, conform ghidurilor de tra-
tament al neutropeniei febrile.
- În cazul confirmării infecţiei, pacientul
va fi admis într-un serviciu destinat tra-
tamentului pacienţilor cu SARS-CoV-2.
gradul de urgenţă, de stadiul bolii
şi potenţialul curativ, precum şi
de asigurarea măsurilor de preve-
nire a infectării cu SARS-CoV-2
atât a pacienţilor cu boli hemato-
logice cronice, cât şi a personalului
medical.
Complicaţii ce pot duce la
internare
Lista cuprinzând urgenţele
medico-chirurgicale, precum și
bolile infecto-contagioase din gru-
pa A, potrivit Hotărârii 1186/2000,
cuprinde următoarele complica-
ţii care pot apărea la un pacient
cunoscut cu patologie hemato-
logică şi care ar putea duce la in-
ternări în secţiile de hematologie
non-COVID:
- anemiile severe, cu complica-
ţii cardiovasculare;
- accidentele toxice hema-
tologice și viscerale, secundare
tratamentelor cu citostatice;
- accidentele survenite după
terapia de substituţie cu produse
sanguine;
- criza de hemoliză acută
extra- și intravasculară;
- eritrocitoze asociate cu feno-
mene de sludge;
- gamapatiile monoclonale cu
sindrom de hipervâscozitate;
- sindroamele hemoragice cu
manifestări clinice care pun viaţa
în pericol;
- hipercalcemia asociată neo-
plaziilor hematologice;
- leucemia acută în faza de evo-
luţie iniţială sau de recădere;
- leucemiile cronice cu hiper-
leucocitoză și sindrom de leucos-
tază;
- limfoame maligne cu mase
ganglionare compresive;
- sindromul febril asociat neo-
plaziei sau progresiei de boală, ex-
ceptând complicaţiile infecţioase;
- sindromul de hiperuricemie
asociat neoplaziei hematologice;
- tumorile maligne hematologi-
ce sângerânde;
- trombocitozele complicate cu
eritromelalgie și cu alte fenomene
de constricţie a microcirculaţiei.
În cazul acestor afecţiuni, me-
dicii curanţi decid care sunt situ-
aţiile în care se poate amâna cu 14
zile efectuarea tratamentelor sau
a investigaţiilor care fac obiectul
programelor naţionale de sănăta-
te curative şi care sunt furnizate
în regim ambulatoriu sau spitali-
cesc de unităţile sanitare publice
și private.
Decizia de întrerupere a cu-
relor de chimioterapie şi radiote-
rapie aflate în curs rămâne la la-
titudinea medicilor curanţi, care
vor lua decizia în funcţie de riscul
de infectare cu SARS-CoV-2 şi de
beneficiile aduse bolnavului de
continuarea administrării terapiei
oncologice. Totodată, se continuă
acordarea medicamentelor speci-
fice, prin intermediul structurilor
ambulatorii ale spitalelor, pentru
tratamentul în ambulatoriu al bol-
navilor cu hemofilie, talasemie și
unele boli rare.
Niveluri de prioritizare a
terapiei
Ghidul clinic de manage-
ment al pacienţilor oncologici
pe perioada pandemiei cu noul
coronavirus, publicat de NHS
pe 17 martie 2020, recomandă
 Ars medici Dosar VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
13

ID-19
Managementul pacientului
hemato-oncologic confirmat pozitiv
COVID-19:

uni
- Pacienţii hemato-oncologici confirmaţi pozitiv vor fi spitalizaţi în unităţi specializate
COVID-19.
- Utilizarea factorilor de creştere granulocitari se va face cu respectarea ghidurilor
în vigoare, ţinând cont de faptul că în perioada de regenerare, administrarea lor
se asociază cu risc de hiperinflamaţie. De asemenea, profilaxia cu antibiotice se
va utiliza ţinând cont de recomandările ghidurilor şi de rata infecţiilor cu bacterii
multirezistente (1).
- Se vor administra imunoglobuline i.v. la pacienţi cu un nivel al IgG <4 g/L, ca ur-
mare a imunodeficienţei secundare şi a infecţiilor bacteriene recurente; beneficiul Ig
este legat de restaurarea răspunsului imun şi de prevenirea unei infecţii bacteriene
supraadăugate (1).
- Pentru diagnosticarea infecţiei de căi respiratorii inferioare, se recomandă exa-
minare prin CT, mai degrabă decât prin Rx. În cazul infecţiilor de căi respiratorii
inferioare, se recomandă screening microbiologic pentru infecţii bacteriene/fungice
supraadăugate (1).
- Se va evita utilizarea steroizilor în doze
mari, pentru a evita imunosupresia
profundă; se va reduce doza
<1 mg/kgc/zi (1).
- Produsele de sânge sunt considerate
sigure; tratamentul transfuzional se va
administra conform indicaţiilor generale,
ţinând cont de disponibilitatea limitată a
produselor de sânge (1).
În stabilirea indicaţiei de terapii cu
potenţial mielo- si imunosupresor sever,
se va ţine cont de raportul risc/benefi-
ciu, respectiv de posibilitatea tratării
complicaţiilor induse de tratament versus potenţialul curativ şi rata de proliferare
rapidă a bolii.

dar cu o prelungire a vieţii de sub medicină internă, către cen-

prioritizarea pacienţilor cu indica-
ţie de terapie sistemică antineopla-
zică în funcţie de:
- intenţia curativă pe de o par-
te, şi raportul risc-beneficiu asoci-
at cu tratamentul, pe de altă parte;
- luarea în calcul a alternative-
lor de tratament şi a regimurilor
de chimioterapie mai puţin inten-
sive;
- căutarea metodelor alternati-
ve de monitorizare şi urmărire în
dinamică a acestor pacienţi (tele-
medicină).
Împărţirea pacienţilor pe gru-
pe de risc şi nivelul de prioritizare
a terapiei:
- Nivel de prioritate 1 – terapie
cu intenţie curativă cu şansă de
succes mai mare de 50%;
- Nivel 2 – terapie curativă cu
şansă de succes de 15-50%;
- Nivel 3 – terapie non-curativă,
dar cu peste 50% şanse de a avea o
speranţă de viaţă de peste 1 an;
- Nivel 4 – terapie curativă cu
şanse mici de succes, 0-15%, sau
terapie non-curativă cu o şansă in-
termediară de 15-50% de a avea o
speranţă de viaţă de peste 1 an;
- Nivel 5 – terapie non-curativă,
cu o şansă înaltă, de peste 50%, de
paliaţie/control tumoral temporar,
1 an;
- Nivel 6 – terapie non-curati-
vă, cu şansă intermediară, de 15-
50%, de paliaţie/control tumoral
temporar, şi o prelungire a vieţii de
sub 1 an.
Ghidul Oficial francez reco-
mandă administrarea tratamen-
tului hematologic în această peri-
oadă în principal pentru pacienţii
din nivelurile de prioritizare 1-3,
ceilalţi pacienţi putând fi în-
drumaţi către departamente de
trele de îngrijiri paliative
COVID-free sau către îngrijirea la
domiciliu (3).
Bibliografie
1. Marie von Lilienfeld-Toal, et al. Frequently asked
questions regarding SARS-CoV2 in cancer patients:
Recommendations for clinicians caring for patients
with malignant diseases; on behalf of the EHA
Scientific Working Group Infections in Hematology
2. John Willan, et al. Care of hematology patients in a
COVID 19 epidemic, doi: 10.1111/bjh.12620
3. The official french Guidlines to protect patients with
cancer against SARS-Cov-2 infection – Benoit You,
Alain Ravaud et al
4. Specialty guides for patient management during
the coronavirus pandemic - Clinical guide for the
management of cancer patients during the coronavirus
pandemic - NHS guidelines (march 17th, 2020)

PUBLICITATE

Prevenţia complicaţiilor neuropatiei diabetice

Piciorul diabetic rămâne una dintre cele mai seri-
oase şi costisitoare complicaţii cronice la nivel global.
Nu există arie geografică în care să nu se fi raportat
leziuni la nivelul membrelor inferioare, ca o consecin-
ţă a neuropatiei sau a bolii arteriale periferice (1). Este
cunoscut faptul că neuropatia diabetică rămâne una
dintre cele mai frecvente complicaţii microvasculare ale
diabetului zaharat (DZ), fiind şi factorul de risc principal
pentru apariţia ulceraţiilor la nivelul membrelor inferi-
oare (1). Neuropatia diabetică este cea mai comună
formă de neuropatie în ţările dezvoltate, responsabilă
de 50-75% dintre amputaţiile nontraumatice (3). Preva-
lenţa sa este de 8% în cazul bolii nou diagnosticate și
ajunge până la 50% la cei cu evoluţie de lungă durată a
bolii (3). Proporția persoanelor cu neuropatie diabetică
dureroasă este de aproximativ 15% (3).
Neuropatia diabetică se caracterizează printr-un
ansamblu de tulburări neurologice – clinice şi anatomi-
ce – apărute în DZ şi cauzate de acesta, iar trăsăturile
clinice variază şi formează un spectru larg de manifes-
tări induse de afectarea sistemului nervos periferic (4).
O definiţie adoptată internațional a neuropatiei diabeti-
ce ar fi „prezenţa simptomelor şi/sau semnelor de dis-
funcţie a nervilor periferici la pacientul diabetic, după
excluderea altor cauze” (1).
Conform recomandărilor American Diabetes
Asociation (ADA) 2020, screening-ul neuropatiei diabe-
tice trebuie efectuat la debutul DZ de tip 2 şi la cinci ani
de la diagnosticul DZ de tip 1, iar ulterior cel puţin anu-
al (2). Screening-ul se face prin anamneza pacientului
şi o serie de teste clinice. Majoritatea pacienţilor cu
neuropatie prezintă de cele mai multe ori simptome şi/
sau semne patognomonice care ar trebui recunoscute
imediat de clinician. Până la 50% dintre pacienţi sesi-
zează dureri cu caracter de arsură, senzaţii de „elec-
trocutare” sau „înjunghiere”, parestezii, hiperestezii
sau doar dureri intense. Durerea neuropată se agra-
vează tipic nocturn şi la repaus, pe măsură ce boala
avansează fiind resimţită la nivelul picioarelor şi gam-
belor, deşi în anumite cazuri poate apărea şi la nivelul
mâinilor (1).
Simptomatologia poate varia în funcţie de tipul de
fibră senzitivă implicată. Simptomele incipiente sunt
consecința afectării fibrelor subţiri şi includ durere, pa-
restezii şi dizestezii de tipul arsurilor sau furnicăturilor.
Afectarea fibrelor mari cauzează senzaţia specifică de
„amorţeală” şi aşa-numita LOPS – loss of protective
sensation. Este momentul în care pacientul pierde ca-
pacitatea de a sesiza leziuni la nivelul membrelor inferi-
oare (2) şi se poate prezenta la medic cu ulceraţie indo-
loră sau cu un proces infecţios localizat la nivel plantar.
Ghidul din 2017 al International Diabetes Fede-
ration, „Clinical Practice Recommendations on the
Diabetic Foot“, încadrează pacientul cu picior diabetic
în patru clase de risc. Scopul clasificării este de a îndru-
ma medicii în a adopta măsuri preventive de tratament
încă de la clasa 2 şi 3 de risc, minimizând pe cât po-
sibil trecerea în clasa 4, clasa cu riscul foarte înalt de
amputaţie (1).
Tratamentul poate cuprinde mai multe etape, şi
anume (1):
1. Identificarea timpurie a leziunilor asociate şi
tratamentul preventiv al acestora;
2. Educaţia pacientului cu privire la normele
de igienă;
3. Educaţia pacientului cu privire la inspecţia zilnică
a picioarelor, în vederea sesizării zonelor de roșeaţă, de
vezicule, de callus, a ulceraţiilor, edemelor, dishidrozei,
îngroşării unghiilor sau pentru observarea modificării
sensibilităţii acestora;
4. Folosirea de dispozitive de descărcare a presiu-
nilor pentru prevenirea şi diminuarea riscului de ulcere
recurente şi pentru accelerarea vindecării acestora.
Bineînţeles că tuturor acestor măsuri nonfar-
macologice li se alătură şi opţiuni farmacologice, cum
ar fi tratamentul patogenic, cu antioxidanți ca acidul
alfa-lipoic, cel de compensare a deficitului de vitami-
nă B1, cu benfotiamină, precum şi tratamente legate
de terapia durerii. Acestea, pe de o parte, acţionează
asupra sistemului nervos central, iar pe de altă parte,
ameliorează durerea şi îmbunătăţesc calitatea vieţii (3).
În concluzie, o evaluare completă a piciorului diabe-
tic bazată pe prevenţie, educaţia pacientului şi o abor-
dare multidisciplinară a cazurilor poate reduce riscul de
complicaţii şi de amputaţii la pacientul diabetic cu până
la 85% (1).
Prof. dr. Gabriela Radulian¹,²,
dr. Smaranda Roșioru²,
1. UMF „Carol Davila” Bucureşti
2. INDNBM „Dr. N.C Paulescu” Bucureşti
Bibliografie
1. IDF Clinical Practice Recommendations on the Diabetic Foot – 2017
2. American Diabetes Association – Standards of Medical Care in Diabetes - 2020
3. Radulian Gabriela. „Diabetul zaharat în practica medicală”, București, Ed. Univ.
„C. Davila” 2019
14 VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
Zâna Merciluţă,
calea către dinţișorii
sănătoși
Problemele dentare ale
pacientului pediatric nu
se rezumă doar la carii
și traumatisme, explică
dr. Asma Battah, medic
specialist în pedodonţie.
Am stat de vorbă cu
ea în contextul Zilei
Internaţionale a Copilului,
pentru a înţelege de la un
medic care lucrează zi de zi
cu copiii, cât de importantă
este prevenţia cariilor și
a celorlalte afecţiuni ale
cavităţii orale.
Ce anume v-a îndemnat să alegeţi
pedodonţia?
Iniţial am dorit să mă specializez
pe chirurgie, însă odată cu nașterea
copiilor mei și ulterior cu proiectul
„Zâna Merciluţă”, am descoperit
că mă potrivesc foarte bine în rela-
ţionarea cu copiii. De atunci, prin
campaniile din școli, prin activi-
tatea mea de voluntariat de la sate
sau chiar de la Institutul Oncologic
București și prin activitatea de zi cu
zi de la clinică, mi-am demonstrat că
aceasta este menirea mea: să le arăt
copiilor calea către a avea dinţișorii
sănătoși.
Cum decurge o zi din viaţa dv., ca
medic specialist pedodont?
Fiecare zi este diferită și spun asta
pentru că, pe de o parte, fiecare
copil vine cu propria poveste și ex-
perienţă, iar pe de alta, acţiunile și
abordările sunt adaptate în func-
ţie de situaţie. Ca medic pedodont
Dr. Asma Battah este medic coordonator la iniţiativa
„Zâna Merciluţă” și medic voluntar în caravanele cu
același nume, oferind servicii dentare copiilor din zonele
rurale. Totodată, este coordonatoarea echipei de medici
pedodonţi din cadrul Clinicilor dentare Dr. Leahu. A
absolvit Facultatea de Medicină Dentară a Universităţii
„Titu Maiorescu” din București. În copilărie, și-a dorit să
fie arhitect, la fel ca mama ei. Spre sfârșitul liceului însă,
pentru că descoperise că este
pasionată de stomatologie și
chiar lucra într-un cabinet
în cartierul în care locuia
s-a alăturat iniţiativei
comunitare „Zâna Merciluţă”,
din dragoste pentru copii.
interacţionez în medie cu opt-zece
copii zilnic. În responsabilitatea
mea este și coordonarea echipei de
pedodonţie din clinici și, bineînţe-
les, partea de voluntariat cu plecări
cam de două ori pe lună, și de educa-
ţie în școli. Periodic mergem în școli
să îi învăţăm pe copii cum să se spele
corect pe dinţi.
Cum le câștigaţi încrederea mici-
lor pacienţi?
Cred foarte tare în înţelegerea lu-
crurilor, mecanismelor la care copiii
reacţionează. Din cele observate de
noi, ei se relaxează și interacţionea-
ză prin poveste și tehnologie. Ne aju-
tă foarte tare conceptul unic pe care
îl avem în Academia Spaţială Dr.
Leahu – am creat un întreg univers
în care copilul învaţă despre sănă-
tatea dinţilor prin ochii lui Dinţică
și periplul său printre alte planete,
în care o descoperă pe vrăjitoarea
Carie și alte personaje.
Ședinţele de împrietenire
sunt necesare în unele ţări la 1 iunie. Odată cu
crearea acestei zile, statele membre
Cum decurge interacţiunea
ale ONU le-au recunoscut tuturor
cu copiii pe care îi trataţi?
Copiii sunt recompensaţi în jo-
copiilor dreptul la afecţiune, iubire,
curi pe care ei le încearcă prin înţelegere, hrană adecvată, îngrijiri
tehnologia din clinică. Dincolo
de toate acestea, desigur, și felul
în care ne strângem mâna, și felul
în care facem cunoștinţă când vin
la cabinet contribuie major (la ati-
tudinea celor mici – n.red.) și, bine-
înţeles, contează și povestea cu care
vin de acasă.
Ce provocări întâmpinaţi în lucrul
cu micii pacienţi?
Perioada aceasta de pandemie de
COVID-19 ne-a arătat cât de impor-
tante sunt prevenţia și sănătatea
dentară. Nu ne dorim să se ajungă
la situaţii grave nici în vremurile
obișnuite, cu atât mai mult într-o
perioadă de criză, în care accesul la
serviciul medical și inclusiv la ser-
viciile stomatologice de urgenţă a
fost limitat. Durerea la un dinţișor
înseamnă că este deja vorba de ner-
vul care doare, deci caria a ajuns la
nerv. Dacă acel copil este și cu alte
afecţiuni, deja tratamentul dentar
este mai greu de făcut. De ce? Pen-
tru că el asociază orice atingere cu
durere și noi vrem să atingem, vrem
să umblăm la dinţișor, și în plus ne
dorim de la el să stea și 20 de minute
nemișcat, pe scaun. El abia stă aca-
să, la spălatul pe dinţi, darămite să
mai vină ca să umblăm și noi la din-
ţișorul cu durere și carii mici. Aces-
tea se pot rezolva în câteva ședinţe
de împrietenire.
Care au fost cele mai grave pato-
logii cu care v-aţi confruntat până
acum?
Avem cazuri de copii cu vârsta de
un an și jumătate - doi ani, cu de-
mineralizări masive ce necesită
tratamente complexe, alţii cu trata-
mente de canal, cu reconstrucţie cu
pivot de fibră de sticlă și inclusiv co-
roane dentare la vârste foarte mici.
Apoi mai sunt acei copilași care au
autism sau alte probleme de sănă-
tate și care au nevoie de tratament
Medic în România
Ziua Internaţională
a Copilului este o
sărbătoare publică, marcată
medicale, educaţie și protecţie
împotriva tuturor formelor de
exploatare.
stomatologic. În cazul lor, recurgem
la o formă de sedare pentru a-i ajuta
să depășească durerea.
Obiceiurile care afectează
dinţii
Care sunt problemele dentare pe
care le întâlniţi frecvent la paci-
entul pediatric, pe lângă carii și
demineralizări?
Traumatismele. Copilul cade, își
rupe dinţișorul sau se joacă cu Lego,
desprinde o bucăţică din piesa de
plastic cu dinţii și se desprinde
astfel și dintele. Mai intră aici și obi-
ceiurile vicioase – suptul degetului,
suzeta, creionul, manșeta de la
bluză, rosul unghiilor.
Ce ar trebui să se schimbe, în
prezent, în stomatologia din
România?
Principala problemă pe care o în-
tâlnim în practica medicală este
lipsa educaţiei medicale. Tocmai de
aceea, încă de la început am acor-
dat o atenţie sporită campaniilor de
educare, de prevenţie, pe care le-am
desfășurat în școli, dar și pe canale
proprii. Este important să existe
și o decontare reală a serviciilor
dentare, asemănător cu ţările
europene – aceasta în contextul unei
nevoi reale din partea populaţiei.
Realitatea ne arată că la capitolul să-
nătate dentară, situaţia din Româ-
nia este dezastruoasă.
Cum catalogaţi finanţarea cabi-
netelor stomatologice din ţara
noastră?
În momentul de faţă, Casa Naţiona-
lă de Asigurări de Sănătate(CNAS)
decontează din tot bugetul doar 2%,
ceea ce este un plafon infim, iar pen-
tru a accesa aceste decontări există o
mulţime de obstacole și piedici. Lip-
sa finanţării este o provocare actua-
lă majoră. Ajungem să fim nevoiţi să
selectăm pacienţii sau să le spunem
că nu avem plafon, că nu avem fon-
duri, că nu putem să tratăm. Având
contract cu CNAS, noi am ales să
decontăm serviciile pentru copii
din bugetul alocat pe fiecare medic.
Decontarea serviciilor pe copil și
nu pe medic ar rezolva parţial din
probleme.
Care sunt atuurile unui pedodont
bun?
În primul rând, răbdarea și adapta-
bilitatea lui. Cum spuneam, fiecare
micuţ pacient vine cu propria po-
’’
veste, iar noi ne mulăm abordarea
la felul în care el acţionează sau
reacţionează. Aș putea spune că și
Stomatologia copilăriei
noastre și în mare
parte starea actuală de
sănătate a dinţilor noștri
ca adulţi au fost influenţate
și de teama cu care am rămas.
De aceea ne dorim altceva pentru
copiii noștri: să vină cu drag la
medicul stomatolog și să aibă grijă
de sănătatea lor.
creativitatea și spontaneitatea pot fi
atuurile unui medic pedodont.
Este important ca medicul pe-
dodont să aibă și cunoștinţe de
psihologia copilului?
Este foarte important ca orice me-
dic specialist pe tratamente pentru
copii să aibă o bază destul de mare
în psihologia copilului. Cei mici au
diferite tipuri de atașament – eu îmi
dau seama de tipul de atașament în
momentul în care dau mâna, fac cu-
noștinţă cu copilul. Și în funcţie de
asta, adaptez și povestea și interac-
ţiunea cu el, încât să îi câștig încre-
derea și ulterior să reușesc să văd
dinţișorii. În prima ședinţă mă in-
teresează foarte mult ca el să știe de
ce sunt importanţi dinţișorii, la ce îi
folosește și de ce este atât de necesar
să fie curaţi și sănătoși.
Florentina Ionescu
Timp liber
Refugiu în natură, la Ferma Dacilor
La nici 100 de kilometri
de Capitală, într-o vâlcea
însorită din apropiere de
Tohani, se află un obiectiv
turistic plin de autenticitate,
pe care l-am descoperit
într-o escapadă la volanul
unei Mazda 3.
P
iatră, lemn, stuf, blană,
multă verdeaţă, mâncare
produsă local, soare și râ-
sete de copii. Peste aceste
senzaţii și elemente am dat după ce
am urcat cărarea șerpuită ce duce
către Ferma Dacilor, odată ce am vi-
rat din șoseaua ce vine dinspre Mizil.
Poiana cea pietroasă, sit ce conţine
încă vestigii preistorice de pe vremea
când locul era scăldat de apele Mării
Sarmatice, a fost descoperită și ame-
najată acum opt ani de un iubitor de
natură care a vrut să transforme locul
într-o fermă eco. Dar, cum vulpile au
închis cam prea din plin lanţul trofic,
vânând cu sutele din găinile bio ale
întreprinzătorului, omul a schimbat
destinaţia, transformând o parte din
fermă în obiectiv turistic.
Călătorie realizată cu sprijinul Mazda
Ambasada Republicii
Populare Chineze la
București a marcat la
finalul anului trecut 70 de
ani de relaţii diplomatice
între China și România
prin vernisarea, la MNIR,
a expoziţiei „Aurul
împăraţilor chinezi”. Odată
cu redeschiderea muzeului
la 20 mai, publicul se poate
bucura și de întâlnirea cu
aceste exponate deosebite.
C ele 149 de piese selectate
datează din timpul domniei
Cazare în odăi, case
suspendate și colibe
Acum, Ferma Dacilor înseamnă
30 de camere duble, situate într-un
corp central, cu restaurant, și în căsu-
ţe suspendate, cărora li se vor adău-
ga și niște colibe din piatră, acoperite
cu stuf, aflate încă în curs de amena-
jare. Totul e rustic, construit din bârne
și piatră, inclusiv mesele, pentru că
proprietarul a vrut să celebreze amin-
tirea strămoșilor daci, motiv pentru
care a apelat la tehnologie și la ma-
teriale moderne doar acolo unde era
absolută nevoie. Deci, fără televizoa-
re în camere și cu semnal telefonic
doar cât să anunţi acasă că ai ajuns
cu bine…
Comori de orfevrărie orientală
împăratului Wanli (1573-1620),
cel de-al paisprezecelea împărat
al dinastiei Ming (1368-1644) și
aparţin colecţiei Muzeului de Artă
din Xi’an Qujiang. Vândute la lici-
taţie în Japonia în urmă cu aproxi-
mativ un secol, aceste obiecte au
intrat ulterior în patrimoniul mu-
zeal, fiind prezentate și în cadrul
unor expoziţii temporare la Paris,
Geneva ori Ljubljana.
Simbol peren și universal al
bogăţiei și puterii, aurul a do-
bândit în societatea chineză atât
simboluri mistice, legate de pu-
teri atribuite de prelungire a vie-
ţii sau împiedicare a degradării
organismului uman, cât și roluri
sociale, el fiind destinat aproape
exclusiv împăratului și familiei
sale.
Locul este unul dintre po-
pasurile preferate ale cicliștilor
amatori – în al doilea weekend
după declararea stării de alertă
erau deja câţiva rutieri strașnic
echipaţi –, ale motocicliștilor
care iubesc drumeagurile șer-
puite din zonă, ale amatorilor
de trasee oenologice pe Dru-
mul Vinului, dar și de familiile
cu copii, care vin pentru echi-
Pe sub
taţie, plimbări în natură,
podelele
transparente ale jucat cu animalele din
căsuţelor suspendate, gospodărie și relaxare,
proprietarul pur și simplu.
Lupul, paznic
intenţionează să
la… turiști amenajeze un padoc Loc de ospeţe
Ca artificiu inedit de prin care să se tradiţionale
design sunt de menţionat plimbe lupi. Însă toată lumea
podelele transparente ale vine pentru mâncarea de la
căsuţelor suspendate, pe sub Ferma Dacilor! Proprietarul este
care proprietarul intenţionează să el însuși un gurmand și, chiar fără
amenajeze un padoc prin care să se studii de gastronomie, le propune bu-
plimbe… lupi. Animalele sunt achiziţio- cătarilor săi tot felul de reţete extrem
nate deja de la o grădină zoologică din de apreciate de clienţii săi, semn că
străinătate și se vor bucura, când totul instinctul nu-l înșală. De exemplu,
va fi gata, de un areal de un hectar, ce când am vizitat locul, în meniul zilei
include și suprafaţa de sub camerele (în regim take-away, adică îţi luai sin-
turiștilor, care vor avea astfel ocazia să gur mâncarea de la bucătăria situată
doarmă… cu lupii! în aer liber, ca să se respecte regulile
Exponate din mausoleu
Astăzi putem admira aceste
capodopere artistice datorită fap-
tului, specific chinezesc, că obiec-
tele preţioase își însoţeau propri-
etarul în mormânt, după trecerea
sa în nefiinţă, pentru a-i asigura
o existenţă confortabilă în viaţa
de apoi. Ceea ce este prezent în
expoziţia de la București provi-
ne, cel mai probabil, din mau- tezaure au fost definitiv pierdute,
soleul unui membru al familiei deoarece mormintele ajungeau să
imperiale. fie profanate, iar aurul era topit și
Sunt obiecte datate la sfârșit transformat, uneori chiar la scurt
de secol XVI – început de secol timp de la decesul proprietarilor.
XVII, și realizate în ateliere-
le imperiale Yinzuoju, element Un spaţiu cvasilabirintic
identificabil, deoarece atelierul Amenajarea expoziţiei a
avea obligaţia să marcheze fie- transformat holul central al
care dintre produsele executate. Muzeului Naţional de Istorie a
Din nefericire, multe asemenea României (MNIR) într-un spaţiu
VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21
15
Mazda 3 Skyactiv-G150
P
Plus
• 1.998 cm3, 150 CP, Sedan, 6 trepte
• Proiecție laser pe parbriz și
instrumente de bord digitale
• Sistem de navigație cu sistem
recunoaștere semne trafic
• Sistem acces fără cheie și sistem
alarmă efracție
• Pilot automat adaptiv, sistem
asistență depășire bandă de rulare,
asistent inteligent de frânare
• Faruri LED adaptive și lumini diurne
LED
• Sistem audio BOSE, 12 difuzoare
• Preț 24.290 euro.
de distanţare fizică) erau menţionate
platourile haiducești (un bestseller
al locului, pe care îl poţi primi și la
micul dejun), borșul de cocoș, puiul
la jar, obrăjorii de porc, iedul la pro-
ţap, dar și plăcinta cu brânză sau
checul cu dulceaţă. De altfel, o par-
te dintre bunătăţile producţie pro-
prie pot fi comandate și online, pe
fermadacilor.ro, serviciu introdus
recent, din nevoia de a susţine
activitatea în ultimele luni.
Chiar dacă are încă multe ches-
tiuni logistice de rezolvat, Cornel
Dinicu, proprietarul fermei, are mul-
te idei de dezvoltare a proiectului și
speră să reușească să amenajeze
curând și un centru spa&wellness,
pentru a putea găzdui sportivi în can-
tonament sau seniori care au nevoie
de câteva zile de refacere în mijlocul
naturii.
Cei dornici de un weekend per-
fect, cu ospăţ, aer curat și relaxare,
pot face rezervări direct pe site-ul
pensiunii sau telefonic.
Dr. Laura Davidescu
cvasilabirintic, semiobscur, care
poate cumva să amintească de
atmosfera solemnă a unui mau-
soleu. Spoturile de lumină atrag
privirea către vitrinele ce adă-
postesc obiectele: vase de libaţie,
vaze și casete decorative, coșuri cu
flori – purtătoare de semnificaţii
simbolice și metaforice, sceptre,
cutii de parfum, precum și o mare
varietate de obiecte de podoabă –
brăţări, cercei, ace de păr, coliere
ș.a. Remarcăm fineţea realizării
filigranului și a dantelăriilor din
aur, fericita îmbinare cu jadul și
pietrele preţioase, precum și ce-
lelalte tehnici specifice de lucru,
foiţele de aur suprapuse și bătute,
dar și gravarea diferitelor modele
și simboluri grafice ale alfabetului
chinez.
Simbolistica modelelor deco-
rative poate fi descifrată cu ajuto-
rul unui bogat material explicativ
ce întregește expoziţia, povestind
și despre istoria împăraţilor chi-
nezi, definind epoca și contextul
realizării pieselor prezentate.
Dr. Raluca Bulea
16 VIA�A MEDICALĂ
29 mai 2020 l Nr. 21 Medicina altfel Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea

Testele rapide,
soluţii eficiente
În această perioadă în care trebuie menţinută
distanţarea socială și limitarea expunerii
pacienţilor la contactul cu lumea medicală,
testele rapide, care folosesc produse biologice
ușor de recoltat sunt utile pentru diagnosticul
anumitor afecţiuni.

B olile cu transmitere sexuală (BTS) produse de

Chlamydia sau Gonorrhea beneficiază în prezent
de un astfel de test, care în 30 de minute permite reali-
zarea unui screening rapid, la fel de eficient ca testele de
biologie moleculară.
Eficienţa acestor teste a fost studiată pe o populaţie
de 1.523 de femei, jumătate fiind simptomatice, și 922
de bărbaţi, dintre care 33% cu manifestări sugestive pen-
tru BTS. Rezultatele obţinute au fost publicate în JAMA*.
Probele de secreţie vaginală, respectiv de urină au fost
analizate atât prin proba rapidă, cât și prin trei teste ce
utilizează tehnica de amplificare a acizilor nucleici.

Afectarea gastrointestinală Eficienţă în detectarea Chlamydia sau

Gonorrhea
Testul rapid a avut sensibilitate, specificitate, valoare
predictivă pozitivă și negativă de peste 90% pentru ambe-

în infecţia cu SARS-CoV-2
Noi date indică niveluri crescute ale calprotectinei fecale la pacienţii cu COVID-19,
susţinând ipoteza unui răspuns inflamator gastrointestinal asociat acestei infecţii.

M
ai mult de un sfert din-
tre pacienţii cu această
patologie prezintă mani-
festări digestive de tipul
greaţă, vărsături sau diaree, cu un me-
canism fiziopatologic incert. Calprotec-
tina fecală este un marker de inflamaţie
folosit uzual la pacienţii cu boli inflama-
torii intestinale. Cercetătorii austrieci
au dorit să afle dacă acesta poate fi util
și în contextul pandemiei actuale, prin
decelarea unor legături între simpto-
mele gastrointestinale, nivelul de ARN
viral excretat prin materiile fecale și
acest biomarker.
Studiul publicat în revista Gut* a in-
clus 40 de pacienţi internaţi, cu forme
de COVID-19 ce nu necesitau suport în
secţia de terapie intensivă, în absenţa
altor cauze infecţioase care să explice
manifestările gastrointestinale. Aceștia
au fost împărţiţi în trei grupuri, astfel:
18 pacienţi fără simptome digestive,
13 pacienţi la care acestea s-au remis
de cel puţin 48 de ore și 9 pacienţi cu
manifestări active în ultimele două
zile. Concentraţia calprotectinei fecale
a fost semnificativ mai mare la pacien-
ţii care au avut diaree în decursul celor
două zile (37,2 ug/g) sau în perioada
testării (123,2 ug/g), faţă de cei care nu
au prezentat acest simptom al infecţiei
(17,3 ug/g). Nivelul de calprotectină s-a
corelat cu nivelul seric de interleuki-
nă-6, un alt marker inflamator. ARN-ul
viral nu a fost detectat în materiile feca-
le ale celor cu manifestări active, dar s-a
identificat la 61,5% dintre cei cu simpto-
me remise și la 31% dintre cei fără mani-
festări digestive.
Calprotectina fecală, în
monitorizare
„Este plauzibil ca diareea asociată
COVID-19 să fie consecinţa inflama-
ţiei intestinale produse de acest virus
și afluxului de celule inflamatorii la
nivelul mucoasei intestinale”, susţine
dr. Flavio Caprioli de la Universitatea
din Milano în cadrul unui interviu
acordat Reuters Health. Această ipo-
teză pune în evidenţă rolul pe care
calprotectina fecală l-ar putea avea în
diagnosticul și urmărirea pacienţi-
lor cu simptome digestive asociate
infecţiei cu SARS-CoV-2.
De la markeri la tratament
antiinflamator
„Rezultatele acestui studiu indică
faptul că particulele virale pot fi detec-
tate în scaun chiar și după ce activarea
imună intră pe o pantă descendentă.
(...) Tot mai multe informaţii apar pri-
vind posibila eficienţă a unor medica-
mente utilizate în bolile inflamatorii
intestinale pentru tratamentul infec-
ţiei cu SARS-CoV-2 întrucât acestea
suprimă răspunsul inflamator, activa-
rea celulară și sinteza calprotectinei
fecale”, declară dr. Herbert Tilg, unul
dintre autorii studiului din cadrul Uni-
versităţii de Medicină din Innsbruck,
pentru aceeași publicaţie.
*https://bit.ly/2X0zL16
le infecţii, atât la femei, cât și la bărbaţi. Eficienţa testului
s-a dovedit excelentă pentru femei, dar în cazul bărbaţilor
este necesară îmbunătăţirea acestuia, întrucât sensibili-
tatea testului rapid a fost inferioară testelor de biologie
moleculară. Cu toate acestea, eficienţa nu este singurul
parametru care trebuie luat în considerare atunci când se
evaluează introducerea unui test pe scară largă, fiind lua-
te în calcul și alte aspecte, precum fezabilitatea sau costul.
Aceste teste sunt necesare, ţinând cont de faptul că
majoritatea persoanelor infectate sunt asimptomatice,
accesul la testarea de rutină este limitat în actualul con-
text, iar prevalenţa acestor infecţii este în creștere. Netra-
tate, ele se pot complica, adăugând o povară suplimentară
asupra sistemelor medical și economic. În plus, obţinerea
rezultatului rapid împiedică eventuala răspândire a bolii
în populaţie în zilele care ar fi fost necesare obţinerii re-
zultatului de la testele convenţionale.
*https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2765941

Expunerea C opiii cu expunere prenatală la corticos- populaţia globală (12,01% versus 6,45%),
teroizi au un risc mai mare de a dezvol- cât și în lotul celor născuţi la termen
ta afecţiuni neurocognitive, mai ales dacă (8,89% versus 6,31%). Aceste diferenţe au

prenatală la
expunerea are loc și după săptămâna a 34-a
intrauterină. Aceasta este concluzia unui
studiu finlandez publicat în JAMA*, care a
urmărit efectele pe termen lung ale acestui
persistat în rândul fraţilor născuţi la
termen, sugerând că nu există un subs-
trat genetic dominant în apariţia acestei
diferenţe.

corticosteroizi,
tratament – pe o mediană de vârstă de 5,8 Beneficiul tratamentului corticosteroid
ani. Corticosteroizii se administrează în pe reducerea morbidităţii și mortalităţii in-
vederea maturării fetale gravidelor cu risc fantile ar putea fi astfel contrabalansat de

factor
iminent de naștere prematură înainte de 34
de săptămâni.
Au fost analizate date obţinute de la
670.097 de copii născuţi prematur sau la
riscurile pe termen lung ale acestui trata-
ment, cel puţin la copiii care au primit acest
tratament pe o perioadă mai îndelungată,
până la nașterea la termen. Cu toate aces-

de risc
termen în perioada 2006 - 2017, dintre
care 14.868 fuseseră expuși prenatal la
corticosteroizi. Dintre acești copii, 45,27%
s-au născut la termen, iar 54,73% – prema-
tur. Utilizarea tratamentului corticoste-
roid în perioada gestaţională s-a asociat
cu o incidenţă semnificativ mai mare a
oricărei afecţiuni psihice sau tulburări de
comportament în timpul copilăriei, atât în
tea, studiul finlandez este unul observaţio-
nal și nu dovedește legătura directă dintre
tratament și afecţiunile neurocognitive. El
indică o posibilă asociere care trebuie lua-
tă în considerare atunci când se stabilește
această indicaţie de tratament și durata de
administrare. Urmărirea acestor copii, cel
puţin până la vârsta școlară, este esenţială.
*https://bit.ly/2LUYwFM