CODIGO: PS-EF-PR-005

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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HIGIENE PERSONAL DEL PACIENTE
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DEFINICIÓN

Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del

paciente; incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y
mucosas externas.

OBJETIVOS

GENERAL

Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene,

confort y seguridad, tratando de ofrecerle buenos hábitos de higiene para el futuro,
conservando así el buen estado de la piel del paciente durante su hospitalización

ESPECIFICOS

 Mejorar la calidad de vida de la persona que lo recibe.

 Fomentar el autocuidado.

 Recoger datos que permitan visualizar el estado general del paciente, así como el
estado de su piel.

 Activar la circulación sanguínea.

Elaboró: Jennyffer Andrade Revisó: Uriel Gutiérrez Aprobó: Neydi Jaimes

Cargo: Coord. Enfermería Cargo: Director Médico Cargo: Presidencia
Fecha: 13-09-2017 Fecha: 13-09-2017 Fecha: 13-09-2017

Firma: ____________ Firma: ____________ Firma: __________

 Establecer una relación con el paciente, alentándolo a ser tan independiente como
le sea posible.

 Evitar las enfermedades de la piel más comunes, manteniendo una adecuada

higiene de la piel del paciente
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CONSIDERACIONES ESPECIALES

La higiene personal del paciente tiene como objetivo conservar la piel y las mucosas en
buen estado para facilitar sus funciones protectoras. Constituye una de las bases de la
prevención de infecciones hospitalarias. La limpieza previa de la piel es imprescindible
para la aplicación de antisépticos eficaces.
 El mantenimiento de la higiene se refiere a los cuidados de enfermería para
asegurar que los pacientes tienen una higiene correcta.
 Los métodos para realizar el baño de los pacientes son: ducha y baño EN CAMA.
 El baño o ducha es un acto que puede llegar a ser cada vez más difícil para los
pacientes frágiles y/o discapacitados, al menos el 90% de estos pacientes requieren
algún tipo de asistencia para la higiene personal.
 Los factores que contribuyen a tener experiencias negativas o positivas durante el
baño son:

- Las necesidades individuales de la persona con demencia.

- Las necesidades personales del cuidador.
- El entorno físico en el que la ducha se lleva a cabo.

Los pacientes con algún tipo de deterioro cognitivo suelen ser etiquetados como
agresivos o resistentes a bañarse / higiene personal, estas reacciones son a menudo
acciones defensivas de sentirse amenazados o por ansiedad. La comunicación clara da
al paciente control sobre el proceso de la higiene y reduce estos síntomas de
comportamiento.

Atender a las necesidades de higiene personal puede ser una experiencia agradable si
se respeta y se tiene en cuenta las consideraciones personales en cuanto al método, el
tiempo y la frecuencia del baño.

El baño en cama beneficia psicológicamente a los pacientes: mantiene la autoestima y

una imagen corporal positiva.

El personal de enfermería debe conocer las preferencias individuales, las rutinas diarias
y las capacidades de los pacientes.
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La seguridad del paciente relacionada con baño / ducha incluyen la elección de los
equipos y el tipo de ducha, el control ambiental y el personal debidamente capacitado
en métodos, tiempo y frecuencia del baño.

 Algunos pacientes se angustian por tener el pelo mojado, una alternativa es mojar el
pelo y lavarlo al final del baño, o realizar el procedimiento del lavado del cabello
independiente y utilizar poca o la menor cantidad de agua, si es posible.
 Los pacientes con deterioro cognitivo nunca pueden estar solos durante la ducha.
 Se recomienda que se incluyan barandillas, asientos de ducha o sillas de rueda para
la ducha que sean de fácil acceso, control termostático del agua, alfombrilla
Antideslizante, o pisos antideslizantes.
 El dolor puede causar que el baño sea una experiencia desagradable. Los pacientes
con demencia puede que no sean capaces de verbalizar el malestar por lo que se
deben observar los signos físicos de dolor.
 Las enfermeras deben explorar las causas posibles del dolor (por ejemplo, artritis), y
considerar la analgesia de rutina antes del baño, mover con cuidado las
extremidades y comunicar sus acciones a los pacientes para reducir el dolor y la
angustia.

Se recomienda una evaluación completa de las necesidades y preferencias personales

para prestar una atención adecuada y reducir la angustia o malestar de los pacientes.

Una evaluación del riesgo de los pacientes es esencial (ESCALA DOW TON, y se debe
realizar periódicamente ya que éste puede mejorar o empeorar CADA 24 HORAS SI
NO HAY RIESGO Y PACIENTES CON RIESGO VALORACION POR TURNO. La
higiene de las manos del paciente puede influir en las infecciones, las infecciones
cruzadas y aumentar tasas de infección en instituciones hospitalarias. Un 60% de los
pacientes no pueden lavarse las manos después de usar un orinal o inodoro en
unidades de agudos, a pesar de que lo harían si estuviesen en el hogar.

Los posibles motivos de los pacientes para no lavarse las manos son:

 Falta de conocimiento sobre la importancia de la higiene manos.

 Incapacidad para acceder a las instalaciones.
 El personal no le ofrece ayuda. Incapacidad debido a restricciones físicas.
 La renuencia a preguntar al personal de asistencia, porque parecen demasiado
"ocupados".
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 Si los pacientes piden ayuda para lavarse las manos, es indicativo de las prácticas
de higiene en el hospital.
 Se recomienda el uso diario de cremas emolientes para proteger la piel. Las
sustancias emolientes hidratan la piel y actúan de la misma manera que los aceites
naturales que sirven para proteger la capa externa de la piel.
 Las cremas//lociones hidratantes deben ser aplicadas en la dirección del crecimiento
del pelo, después del baño, inmediatamente después que el paciente se ha secado,
ya que la piel todavía está húmeda
 Si las cremas hidratantes las aplica el personal de enfermería, es necesario que
haya correcta higiene de las manos y uso de guantes para prevenir la propagación
de bacterias.
 La temperatura del agua durante el baño debe estar caliente, pero no hirviendo, ya
que esto puede provocar quemaduras en pacientes que tienen disminución de la
sensibilidad en sus extremidades.

La higiene perianal diaria, el uso de cremas hidratantes y la aplicación de una crema

barrera contra la humedad en la piel, son acciones necesarias en los pacientes con
incontinencia.

Cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día con un cepillo de dientes suave es
eficaz para la eliminación de la placa y la prevención de la enfermedad periodontal. Los
pacientes y familiares deben ser incluidos en los cuidados de la piel y de la
incontinencia.

MATERIALES Y EQUIPOS

 Toallas
 Jabón NEUTRO
 Platón con agua y balde
 Aplicadores y gasas
 Ropa para el paciente
 Bolsa de desperdicios
 Ropa de Cama
 Utensilios de aseo personal
 Guantes
 Baldes
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 Plástico Grande

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

1. Informe al paciente Y/O familiar sobre el procedimiento a realizar y solicite su

consentimiento.
2. Evalué:

 El nivel del paciente para el autocuidado; sólo proporcione la ayuda necesaria

para satisfacer los requisitos de higiene y seguridad.
 El grado de movilización del paciente, preferencia del baño.
 La necesidad ayuda total, parcial o supervisión durante el procedimiento.
 La presencia de dolor.
3. Estimule al paciente a participar en el autocuidado e involucre a los miembros de la
familia o cuidadores, cuando sea necesario.
4. Solicite su ayuda siempre que sea posible, incluya al cuidador o familiar.
5. Garantice su privacidad, mediante un biombo o cortina.
6. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico, o utilice una solución
hidroalcohólica.
7. Garantice una temperatura ambiente adecuada entre 24 25°, evitando
especialmente las corrientes de aire.
8. Valore el estado de la piel.

Aspectos Características

Puede existir normalmente, pero debe diferenciarse al

examinar mucosas de boca y conjuntiva, lecho ungueal y
lóbulo de la oreja, normalmente se debe a una disminucion
de la hemoglobina y/o a una vasoconstricción capilar. En
Color Palidez ciertas patologías como :
Anemia por sangrado (Blanco - Pálido).
Anemia hemolítica (Pálida – Amarillento).
Cancer gástrico (Amarillo - Rojizo)
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Sus causas pueden ser multiples y ser locales o general,

también puede ser transitoria o permanente. Algunas de sus
causas son:
 Por transparencia de la red capilar (con frecuencia en
Rubicundez niños, por carácter familiar).
 Por vasodilatación capilar transitoria (Emociones,
calor y a veces frio intenso). Las injurias intensas
sobre la piel provocan rubicundez durable.
 Por aumento de hemoglobina

Cianosis Coloración azulada de la piel y mucosas debido a la

disminución absoluta de hemoglobina, reducida en la
sangre capilar periférico, sobre un 5%. Se observa mejor en
zonas más delgadas, transparente o rica en vasos
sanguíneos, se advierte primero mucosa de la boca, labios
y lengua; en el extremo de los dedos y orejas. Es el color
característico de las personas que sufren insuficiencia
cardiacas, cardiopatías congénitas y afecciones pulmonares

Ictericia Coloración amarillenta de la piel y mucosas por aumento del

pigmento biliar de la sangre, está relacionada con
patologías hepáticas. Se observa principalmente en palmas
de las manos

Conservada Se refiere al turgor normal presente de acuerdo a la edad

Disminuida Se ve en el adulto mayor principalmente en casos de

deshidratación en los cuales el pliegue desaparece con una
mayor lentitud
Turgencia
Aumentada Lo vemos en lactante, personas obesas o con problemas
inflamatorios, se manifiesta mediante la rápida desaparición
del pliegue formado. El turgor y la elasticidad se relacionan
con la nutrición y especialmente con el estado de
hidratación de una persona.

Elasticidad Conservada Se refiere a la velocidad normal con la cual el pliegue

desaparece
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El adulto mayor principalmente y en casos de

Disminuida deshidratación en los cuales el pliegue desaparece con una
mayor lentitud.

En lactantes, personas obesas o con problemas

Aumentada inflamatorios, se manifiesta mediante la rápida desaparición
del pliegue formado

Temperatur Normal La piel se presenta tibia

a
Anormal: Puede presentarse con la piel demasiado fría
(Hipotermia) o demasiado caliente (Hipertermia). La
Anormal
temperatura está relacionada con estados febriles y con el
estado ambiental al cual está sometido nuestro cuerpo.

Normal o La piel que no muestra signos de sequedad ni de

Natural sudoración

Se observa en estados de deshidratación, diabetes y una

Seca
aumentada síntesis de vitamina A y C
Humedad
Leve: Poco sudor en la frente y parte superior del labio

Moderada: Manos húmedas, frente sudorosa y globitos en

Sudoración la parte superior del labio

Excesiva: Moja ropa y cama, depende en gran parte de la

temperatura corporal.

La piel no presenta ningún tipo de lesión, ni maceraciones,

Indemne
ni heridas

Tipo
Integridad
Localización
Lesiones
Tamaño

Signos Inflamatorios
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9. Prepare el material necesario y recuerde:

 Verifique la temperatura del agua que este entre 35-36°.

 Cambie agua y esponjas tantas veces como sea necesario, siempre utilice una
esponja diferente para el lavado de genitales y periné.
 Garantice un aclarado y secado minuciosos, para disminuir el riesgo de
dermatitis.
 Para el secado, no frote ni friccione, utilice toallas limpias y ponga especial
cuidado en pliegues cutáneos.
 Utilice doble recipiente, uno para el agua jabonosa y otro para el agua de
aclarado.

10. Baño del paciente en cama, dependiente:

 Coloque el material necesario junto al paciente.

 Colóquese los guantes.
 Proteja al paciente de caídas.
 Coloque la cama en posición horizontal, cabecero máximo 300, retirando el
cabecero y la almohada.
 Coloque al paciente en decúbito supino.
 Retire la ropa del paciente, deje expuesta sólo la parte del cuerpo que se vaya a
lavar.
 Valore el estado de la piel. (Cuadro anterior)
 Coloque la ropa de la cama en la bolsa para la ropa sucia, nunca en el suelo.
 Realice la higiene en el siguiente orden:

a) HIGIENE DE CABELLO
 Realice el lavado de cabello mínimo 1 vez por semana o cuando sea necesario.
En caso de pediculosis se debe realizar a diario
 Realice lavado de manos, colóquese guantes gorro, tapabocas, gafas
 Ubique al paciente en decúbito supino de modo que la cabeza quede al borde de
la cama, dejando la cabeza en hiperextensión.
 Coloque un caucho, por donde caerá el agua hasta el recipiente.
 Proteja los ojos, oídos y cara.
 Humedezca completamente el cabello.
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 Aplique champú y de masajes circulares en el cuero cabelludo con la yema de

los dedos.
 Vierta agua suficiente hasta quitar todo el champú
 envuelva el cabello con una toalla
 Retire el caucho y toallas
 Recoja sus pertenencia, y material y deseché los residuos, según corresponda.
 Peine el cabello del paciente.
 Retire los guates
 Realice lavado de manos

b) HIGIENE DE LOS OJOS

 Realice lavado de manos, colóquese guantes, gorro, tapabocas, gafas
 Lavar la cara con agua
 Ubique el usuario en posición fowler o sentado con la cabeza inclinada hacia
atrás y mentón hacia arriba
 Verificar que el paciente no presente alteración ocular. En caso de infección,
limpiar primero el ojo no afectado.
 Evitar rozar la conjuntiva con gasas para evitar ulceras y lesión en la cornea
 Con la gasa húmeda retire el exceso de secreción, desde el lacrimal hacia
afuera.
 Retire el exceso de humedad con una gasa seca.
 Verificar que le paciente inconsciente, permanezca con los parpados cerrados, si
es necesario ciérrelos con cinta hipo alergénica, evitando las ulceras de córnea.

c) HIGIENE DE LA BOCA

 Realice lavado de manos

 Ubique el paciente en posición fowler o sentado en una silla y coloque una toalla
en el pecho.
 Examine la boca con un baja lenguas y observe el estado de los dientes, encía y
lengua.

Usuario consciente:

 Ayude a cepillar los dientes, lengua, y encías.

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 Cepille la cara externa de los dientes, desde la encía y con un movimiento

vertical de barrido, tanto para los dientes inferiores como para los superiores.
 Cepille la cara interna desde el límite entre los dientes y la encía hacia el borde,
con un movimiento de barrido.
 cepille la lengua de atrás hacia delante, o sea, de la base hacia la punta.
 Alcáncele al paciente el vaso con agua para enjuagar la boca durante el
cepillado y vierta el agua en el recipiente de desechos.
 Ofrezca la toalla para secarse la boca.
 Enjuague el cepillo y guárdelo.
Usuario con prótesis:

 Retire la dentadura con una compresa

 Una vez retirada la prótesis dental, colóquela dentro de la riñonera o recipiente
protegido para evitar que se dañe
 Lave la prótesis con agua corriente, cepillo y pasta dental
 Ofrezca enjuague bucal adecuado
 Entregue la prótesis al paciente para que se la coloque si así lo desea, de lo
contrario la colocará el enfermero.
 Indique al paciente que deje en remojo las prótesis , en agua limpia y/o
desinfectantes por las noches o cuando no estén puestas para eliminar los
cálculos y manchas
Usuarios inconscientes y/o von ventilación mecánica:

 Cepille la cara externa de los dientes, desde la encía y con un movimiento vertical
y barrido, tanto para los dientes inferiores como para los superiores
 Cepille la cara interna desde el límite entre los dientes y la encía hacia el borde
libre, con un movimiento de barrido
 Cepille la lengua
 Retire el exceso de crema dental con baja lengua envuelto en gasas húmedas.
 Administre enjuague bucal clorhexidina con gasas
 Lubrique los labios

a) CUERPO EN GENERAL
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 Utilice agua jabonosa, con una compresa o apósito y agua pura en otra compresa
para retirarla.
 Extienda la toalla debajo del brazo y lave la axila. Retire el recipiente, cubra el
brazo con la toalla, aplique desodorante
 Extienda la toalla bajo la sobre sabana a lo largo de tronco; lave tórax y abdomen,
seque y aplique crema humectante. En mujeres incurrir en la zona submamaria,
secar muy bien y aplicar crema humectante
 Ubique al paciente decúbito lateral. Coloque la toalla sobre la cama a lo largo del
dorso, lave el cuello, hombros, espalda, glúteos.
 Aplique crema humectante mediante un masaje suave haciendo énfasis en
prominencias osas y en zonas de presión con piel intacta
 Vista al paciente
 Enrolle la sabana hacia el centro de la sabana limpia, seque el colchón, y vaya
sustituyendo progresivamente por una sabana limpia.
 Deseche compresas y apósitos utilizados.

b) LAVADO DE EXTREMIDADES
 Utilice agua jabonosa aplicada en una compresa o apósitos y agua pura en otra
compresa para retirarla
 Extienda la toalla debajo de los brazos y manos, enjabone y juague los brazos y
manos, resaltando los pliegues y espacios interdigitales.
 Extienda la toalla debajo ; lave la pierna y el muslo; seque aplique crema
humectante con énfasis en prominencia Oseas
 Utilice un isopó húmedo con agua jabonosa , para el higiene de las uñas,
posterior realizar enjuague, se debe utilizar elementos de corte ( corta uñas)
 Si es necesario debe realizarse el corte de las uñas con mucho cuidado sin
causar daño que pueda generar una puerta de entrada para los microorganismos
c) HIGUIENE GENITAL Y PERIANAL
 Colóquese los elementos de protección personal (guantes, gorro, tapabocas,
gafas)
 Ubique el paciente en decúbito supino
 Retire la ropa y pañal, dejar al descubierto la zona genital
 Lave y seque la piel

Higiene genital masculino:

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 Retraiga el prepucio y glande, inspeccione el escroto, y pliegues genitales

 Lave el prepucio y glande
 Enjuague sin secar, la humedad lubrica evitando fricción
 Devuelva el prepucio a su posición para evitar edema y lesión testicular
 Limpiar parte superior y lados del escroto, enjuagar y secar.
Higiene genital femenina:

 Pide a la paciente que flexione las rodillas o ayúdela a que lo haga

 Separare los labios mayores con una mano y lave con la otra, limpie de adelante
hacia atrás el periné, enjuague y seque bien.
 Coloque al usuario en decúbito lateral
 Limpie el área rectal desde la vagina hasta el ano en un solo movimiento, enjuague
y seque bien
 Verifique un secado minucioso, para disminuir el riesgo de dermatitis
 Aplique crema humectante y coloque el pañal
 Enséñele al usuario o cuidador. La importancia de la higiene perianal, cambie
regularmente para proteger la integridad de la piel.
11. Ducha del paciente no encamado con ayuda parcial:

 Facilítele el material necesario.

 Compruebe que la ducha está en las debidas condiciones de higiene y seguridad.
 Ayude al paciente a ir al cuarto de baño, coloque una silla si es necesario.
 Ayúdele a desvestirse.
 Ayúdele a entrar en el baño cuidando de que no se caiga.
 Enséñele la ubicación del timbre para avisar en caso de emergencia.
 Verifique que la ducha tiene asas que faciliten la sujeción del paciente.
 No permita que el paciente cierre la puerta por dentro, por la imposibilidad de
prestarle auxilio en caso de que lo necesite.
 Verifique que haya una alfombrilla (Toalla) dentro de la bañera o ducha y otra fuera
para evitar resbalones o caídas.
 Ayúdese con las grúas y elevadores mecánicos para facilitar el baño del paciente
incapacitado o de mucho peso, permitiendo su movilización.
 El baño por inmersión, sólo se realiza cuando no existen riesgos para el paciente y
no está contraindicado por motivos terapéuticos.
 Nunca deje solo al paciente.
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 Deje al paciente que se bañe. Si es necesario, ayúdele a lavarse la espalda.

 Ayúdele a secarse y lubricarse la piel.
 Ayúdelo a vestirse.
 Ayúdelo para que termine con el arreglo personal: higiene bucal, peinado, rasurado,
desodorante.

12. Déjelo en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre y

objetos personales.

13. Recoja el material.

14. Retire la ropa sucia y colóquela en el lugar indicado

15. Retírese los guantes.

16. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico, o utilice una solución
hidroalcohólica

Enseñe al paciente y al cuidador familiar:

 La importancia de la higiene perianal y de la higiene de las manos después de

usar la cuña, antes de comer, después de usar el WC.
 La importancia del baño diario, la higiene bucal.
 Como realizar la higiene del paciente en cama

Registre:

 La valoración del estado de la piel, movilidad, nivel de autocuidado y si presenta

dolor.
 La tolerancia al baño.
 La educación sanitaria impartida.

17. DISPOSICIÓN DEL AREA

Recoge, y organiza el material utilizado, dejar la unidad limpia; se desecha el material

sucio según lo establecido por el manual de residuos hospitalarios.
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EVALUACIÓN

Se registraran en formato especial, todos aquellos procedimientos que por algún motivo
surja alguna complicación; de no ocurrir ninguno se evaluara la técnica según este
manual el cual se debe cumplir a cabalidad y ser concertada periódicamente.

CONTROL DE CAMBIOS

VERSION FECHA CAMBIO REALIZADO

00 10-02-2009 Creación del documento

01 09-10-2014 Ajuste a la descripción del procedimiento

Cambio en la descripción del procedimiento

02 13-09-2017
y en las consideraciones especiales.
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ANEXO 1. Lista de chequeo del procedimiento de baño general en cama

(PS-EF-FO-035)