10-Dec-18

1 Tulburari schizoafective
• Tablul clinic se caracterizeaza prin prezenta concomitenta de simptome schizofrenice
si afective: idei delirante, halucinatii incongruente cu starea afectiva
• Cea mai frecvent intalnita forma de evolutie este cea recurenta
• Au cel mai bun prognostic, remisiuni de buna calitate
2 Tulb sk-afectiva de tip maniacal
Simptome schizofrenice si maniacale sunt prezente in acelasi timp:

1 • Stima de sine crescuta, alteneaza cu iritabilitatea, sau excitatia

• Idei de grandoare, persecutie,
• Comportament agresiv,
• Idei persecutorii
• Energie crescuta, hiperactivitate
2 • Dezinhibitie
• Scaderea capacitatii de concentrare
• Fenomene de influenta exterioara, furt al gandirii
• Halucinatii auditive
• Au intensitate crescuta iar durata mai scurta
•
3 Tulb. Sk.afectiva depresiva

Simptome schizofrenice si depresive coexista in acelasi timp

Dispozitia depresiva asociaza:

1 • bradipsihie,
• modificari ale somnului
• modificari ale apetitului,
• scaderea interesului si a placerii
• Hipoprosexie
• Sentimente de culpabilitate, de disperare
•
2 • Ideatie suicidara
• Fenomene de furt sau insertia gandurilor
• Idei de urmarire sau persecutie
• Halucinatii auditive, comentative negative
• Au o intensitate mai mica dar o durata mai mare
•
4 Tulburarea deliranta
• Ideatie deliranta persistenta, idei aparent plauzibile dar neverosimile
• Temele principale sunt: prejudiciu, gelozie inventie, filiatie
• Manifestari depresive: pierdera interesului si a placerii
• Manifestari halucinatorii- olfactive si gustative
5

1
 10-Dec-18

• Debutul cel mai frecvent in a patra decada de viata

• Permite mentinerea si functinarea in societate in conditii satisfacatoare
• Mai frecvent intalnita la barbati
• Dupa continutul delirului are mai multe forme clinice:
6

• Clasificare dupa Ionescu G.

• Tipul de persecutie
• Tipul de gelozie
• Tipul erotoman
• Tipul de marire
• Tipul somatic
• Evolutie continua, intermitenta, episod unic
7 Tulburari ale dispozitiei afective
8 Episodul maniacal

• Sunt 3 grade de severitate

• Au caracteristici comune ale dispozitiei expansive:
• Hipomania
• Mania fara simptome psihotice
• Mania cu simptome psihotice
9 Hipomania
• Primul stadiu in evolutia sd. Maniacal
• Simptome persistente ale dispozitiei expansive
• Comportamentul modificat
• Polipragmazie
• Sentimente de forta, putere, bine, eficienta mentala crescuta
• Sociabilitate crescuta
10

• Familiaritate crescuta
• Instinct sexual crescut
• Logoree
• Iritabilitate
• Afectarea capacitatii de concentrare a atentiei
• Nu se insoteste de tulburari perceptuale, sau de gandire
•
11 Mania fara simptome psihotice
• Dispozitia este elevata, ce poate atinge diverse grade
• Polipragmazie, cresterea energiei ce duce la aparitia hiperactivitatii
• Presiune crescuta a vorbirii
• Scaderea necesarului de somn
• Dezinhibitie sociala
• Hipoprosexie

2
 10-Dec-18

•
12

• Autoapreciere crescuta
• Tendinta de cheltui excesiv, fara nici o limita
• Face glume si calambururi care sunt contagioase
• Au tendinta de a fi in centrul atentiei
• Dispozitia poate fi uneori iritabila
• Debutul cel mai des intre 15-30 ani
•
13

• Pot aparea tulburari perceptuale: aprecierea culorilor este mult mai intensa si mai
frumoasa (calopsii)
• Hiperacuzie
• Comportament marcat de acte cheltuieli nesabuite, dezinhibitie erotica
14 Mania cu simptome psihotice
• Dispozitie expansiva,
• Idei de autoapreciere excesiva si grandoare
• Sentimente de marire, autoapreciere
• Fuga de idei,
• Pot apare: iritabilitate, agresivitate
• Scaderea necesarului de somn
•
•
•
•
15

• Polipragmazie
• Idei delirante, halucinatii congruente cu starea timica
• Instinctele diminuate cu exceptia celui sexual
• Tulburari de atentie
• Tinuta vestimentara inadecvata, stridenta
•
•
•
•
•
16 Tulburarea afectiva bipolara
• Episoade repetate afective si activitatea modificata
• Dispozitia poate fi: elevata (manie sau hipomanie)
scazuta (depresie)
• Intercritic vindecarea poate fi aproape completa
17

• Episoadele expansive sunt mai rare decat cele depresive

3
 10-Dec-18

• Debuteaza abrupt si dureaza in medie 4 luni

• Episoadele depresive au durata mai mare aproximativ 6 luni
• Primul episod poate debuta la orice varsta
18 Tipuri de tulburare afectiva bipolara
• Episod actual hipomaniacal
• Episod actual maniacal fara simptome psihotice
• Episod actual maniacal cu simptome psihotice
• Episod actual depresiv usor sau moderat
19 Tipuri de tulburare afectiva bipolara
• Episod actual depresiv sever fara simptome psihotice
• Episod actual depresiv sever cu simptome psihotice
• Episod actual mixt
• In prezent in remisiune
20 Episodul depresiv
• Perturbarea activitatii hipnice
• Modificarea apetitului
• Pierderea ponderala
• Hipoprosexie, hipomnezie
• Idei si acte suicidare
21 Caracteristici
• Debutul la adultul tanar - brusc sau insidios
• Evolutia minim 6 luni urmata de remisiune completa sau remisiune partiala, durata
variabila,
• Prevalenta: 7% femei
2,5-3% barbati
22 Comorbiditati
•
• Anxietate si atacuri de panica
• Abuzul de substante frecvent alcool
• Suicidul
23 Episodul depresiv usor
• Este valabil doar pentru primul episod
• Fatigabilitate crescuta
• Dispozitie depresiva minim 2 saptamani
• Pierderea interesului si a placerii
• Reducerea elanului vital
• Dificultati in indeplinirea activitatilor profesionale
•
•
24

• Ep depresiv usor fara simptome somatice:

• Ep depresiv usor cu simptome somatice alaturi de fenomenologia depresiva apar si

4
 10-Dec-18

•
simptome somatice cu: - intensitate variabila
- localizari multiple
•
25 Episodul depresiv mediu
• Simptome cu grad mai mare de severitate
• Un numar mai mare de simptome
• Evolutia minim 2 saptamani
• Invalidare sociala si familiala
• Ep depresiv mediu fara simptome somatice
• Ep depresiv mediu cu simptome somatice: intensitate mai mare, nr crescut de organe
afectate
26 Episodul depresiv sever fara simptome psihotice
•
• Simptome depresive elocvente
• Sentimente de culpabilitate, devalorizare
• Agitatie sau lentoare marcata
• Risc suicidar
• Invalidarea profesionala, sociala si familiala
• Se presupune prezenta sindromului somatic
27 Episodul depresiv sever cu simptome psihotice
• Simptome depresive asociate cu:
• Ideatie deliranta: ruina, saracie, negatie, culpabilitate, incapacitate
• Halucinatii auditive: comentative, il acuza, il condamna
• Halucinatii olfactive: miorosuri dezagreabile
• Bradikinezie pana la stupoare
28 Tulburarea depresiva recurenta
• Episoade depresive ce apar in a 5-a decada de viata,
• Apar mai frecvent la femei
• Durata intre 3 si 12 luni, in medie de 6 luni
• Frecventa si intensitate variabile
• Remisiuni de buna calitate
29 Tulburari persistente ale dispozitiei
Ciclotimia
• Alternarea unor stari de depresie cu episoade hipomaniacale
• Nu sunt in concordanta cu evenimentele
• Uneori simptomatologia are aspect subclinic, diagnostic dificil
• Apare la adultul tanar
• Are evolutie indelungata
• Poate avea perioade cu dispozitie normala
•
•
•
•

5
 10-Dec-18

•
•