Sunteți pe pagina 1din 19

Cazul I

Datele pacientului:
Nume : M.C
Vârstă : 64 ani

Greutate : 54 kg
Înălține : 1,59 cm

Ocupație: pensionară

Naționalitate: română

Stare civilă: căsătorită

Alergii : praf

Motivele internării :
Bolnava relatează că de câteva luni este astenică, prezintă cefalee, durere abdominală în etajul
inferior, stare de vomă, sângerare pe cale genitală, leucoree abundentă alb-gălbuie urât
mirositoare, pierdere involuntară de urină, sângerări la contact sexual
Antecedente heredo colaterale :
Relatează că în familie nu cunoaşte această boală.

Antecedente personale fiziologice :


Pacienta a avut prima menstruaţie la 14 ani, sarcini 3, naşteri 3, nici un avort.

Condiții de viață :
Normale

Istoricul bolii :
Pacienta se prezenă la medicul specialist pentru dureri în etajul inferior abdominal şi sângerare
la contact sexual. Examenul clinic şi citodiagnosticul evidenţiază cervicita cronică cu FCD tip IV şi
V.
Se internează în secţia ginecologie în luna septembrie 2019 pentru elucidarea diagnosticului şi
tratament de specialitate.
Diagnisticul: Neoplasm de col uterin st. II-b.
CULEGEREA DE DATE PE BAZA CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE:

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație


Această nevoie este satisfăcută corespunzător, pacienta prezintă o bună respirație.

2. Nevoia de a bea și a mânca


Această nevoie nu e satisfăcută deoarece pacienta prezintă durere hipogastrică.

3. Nevoia de a elimina
Nevoia nu este satisfăcută întrucât pacienta prezintă pierderi involuntare de urină,
scurgeri vaginale și hidratare neadecvată.

4. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură


Pacienta prezinta dificultate în a se mișca datorită imobilizarii postoperatorii.

5. Nevoia de a dormi
Pacienta reușeste să se ohihnească pe timpul noptii.

6. Nevoia de a se îmbăca și dezbrăca


Pacienta își îndeplinește singură această nevoie, nu are nevoie de ajutor.

7. Nevoia de a menține temperatura corpului în limite normale


Pacienta are temperatura în limite normale.

8. Nevoia de a evita pericolele


Pacienta este conștientă și capabilă să evite pericolele.

9. Nevoia de a fi curat și îngrijit: pacienta își efectuează toaleta zilnică, este curată.

10. Nevoia de a comunica


Pacienta prezintă dificultate în a se afirma.

11. Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori


Pacienta este echilibrată și participă la fapte de caritate, este voluntara unei Asociații.

12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării

Pacienta crede că o să treacă cu bine peste boală, susține că este doar o altă greutate a
vieții.
13. Nevoia de a se recrea
Pacienta nu reușește să se relaxeze în ultima perioadă, încercă să-și găsesască
ocupație pentru a uita de boală.

14. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea


Pacienta încearcă să se informeze mereu despre evoluția bolii .

PE BAZA CULEGERII DATELOR PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE SE CONSTATĂ


URMĂTOARELE NEVOI ALTERATE ALE PACIENTEI:

1. Nevoia de a bea și a mânca


2. Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a se recrea

N PROBLEMELE OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENȚII EVbALUARE


R PACIENTULUI AUTONOME DELEGATE

Alimentație și -pacienta să - pregătirea materiile - montarea și - bolnava


hidratare în mănânce și să necesare pentru urmărirea și-a însușit
deficit datorită se hidrateze perfuzie; perfuziei cu regimul
1. senzației de cantitativ și - ajutarea pacientei glucoză alimentar.
vomă calitativ după terminarea 5%(500ml), ser
hidratării parenterale, să fiziologic (1000
se alimenteze și pe cale ml), dextran
orala,servindu-i ceai 70(500 ml).
- urmărirea și notarea
cantitații de alimente și
lichide ingerate de
bolnavă și trecerea în
foaia de observație;
Incontinență -pacienta să -schimbarea lenjeriei de -la indicarea În urma
2. urinară prezinte pat și de corp după medicului intervențiilor
tegumente și fiecare eliminare efectuarea de pacienta prezintă
mucoase -asigurarea aportului sondaj vezical o eliminare
curate și hidric în funcție de adecvată
intacte bilanțul hidric
permanent -învătăm pacienta
exercițiile de intărire a
musculaturii perianale
prin contractarea
acesteia
Dificultate în -ajutarea -ajutarea pacientei în -administrarea -după
a se mișca bolnavei în a efectuarea toaletei medicația administrarea
datorită se mișca și corporale la pat, toaleta indicată de tratamentului
imobilizării ocuparea unei efectuată zilnic și pe medic: indicat de medic
3. postoperatorii poziții cât mai segmente; (Algocalmin, pacienta se
comode; - evitarea mișcărilor Clexane, Cefort) mobilizează cu
- mobilizarea bruste și obosirea ușurință
cât mai bolnavei; - pacienta afirmă
precoce a - pregătirea tuturor că în urma
bolnavei materialele necesare efectuării toaletei
pentru toaleta la pat; se simte mai
-efectuarea toaletei confortabil;
organelor genitale după - prezintă
fiecare micțiune și tegumente
scaun; integre;
-schimbarea tamponul
vaginal de cate ori este
nevoie;
Dificultate în a -pacienta să se -dăm posibilitatea -se discută cu -pacienta
se afirma poată afirma , pacientei să-și exprime psihologul reușeste sa fie
să aiba nevoile, sentimentele, mai deschisa și să
percepție ideile și dorințele sale capete curajul de
4. pozitivă -antrenarea pacientei în a comunica mai
despre sine diferite activițăti, care mult
să-i dea sentimentul de
utilitate

Dificultatea de -ajutarea -explorarea gusturilor și -administrarea -pacienta și-a


a îndeplini bolnavei de a interesului pacietei tratamentului recăpătat
activități avea mai mult pentru petrecerea prescris de încrederea în
recreative interes în a se timpului liber medic forțele proprii și a
5. relaxa -planificarea activităților (tranchilizante) început să
recreative împreună cu organizeze
pacienta activități
recreative
Epicriza:

Bolnava a fost diagnosticată cu Neoplasm de col uterin st. II-b confirmat prin examen
clinic si examenul histopatologic, la care se evidențiază un carcinom epidermoid cu celule mari
cheratinizate.

Înaintea operaţiei pacienta este supusa unei tratament radioterapic prin aplicarea de
Curieterapie uterovaginală dar și a unor examinări paraclinice.

Diagnostic la externare:

- gastrită cronică
- Neoplasm de col uterin st. II-b
Recomandări:

- interzicerea efortului fizic


- consultarea unui psiholog
- respectarea igienei corporale - revenirea la control la 8 săptămâni
- contact sexual interzis 6 saptămâni
Cazul II
Datele pacientului:
Nume : P.E
Vârstă : 49 ani
Greutate : 82 kg
Înălține : 1,76 cm
Ocupație: educatoare
Naționalitate: română
Stare civilă: căsătorită
Alergii : fără

Motivele internării :

Bolnava relatează că începând cu aproximativ o lună în urmă are o durere intermitentă


abdominală, sângerare pe cale vaginală, prezintă polakiurie, leucoree albă cu striuri
sangvinolente, astenie si anorexie marcată .

Antecedente heredo colaterale :


Relatează că în familie, mama ei a suferit o intervenţie chirurgicală de fibrom uterin.

Antecedente personale fiziologice :


Pacienta a avut prima menstruaţie la 15 ani, cicluri menstruale regulate, sarcini 5 (2
naşteri, 2 avorturi şi o sarcină extrauterină). La 36 de ani a avut un fibrom uterin operat
(histerectomie subtotală).

Condiții de viață :
Normale

Istoricul bolii :
Pacienta se află la menopauză indusă chirurgical la 36 de ani (histerectomie subtotală),
prezintă sângerări aproximativ de o lună pe cale vaginală, polakiurie, dureri abdominale
intermitente. Se internează la secţia ginecologie unde se practică biopsia la nivelul colului uterin
restant. Este îndrumată pentru tratament de specialitate în urma rezultatelor biopsiei. Bolnava
este internată cu diagnosticul de carcinom atipic al colului uterin (exocol) restant stadiul
T1bNxM0 cancer clinic manifestat cu leziune strict limitată la col. în timpul spitalizării, bolnava a
efectuat următoarele examene:
- recoltarea de sânge pentru examen de laborator

VSH = 24mm/h (5-10mm/h)


Hb = 12,3g% (12-14%) VDRL – negativ
Ht = 38% (42%) Glicemie – 85mg/dl (70-110)
L = 7000 (6-8 mii) Recoltarea urinei
Monocite = 8% (4-8%)
Limfocite = 17% (26%)
- albumină – absent
- glucoză – absent
- pigmenţi biliari – absenţi
- urobiliogen – normal
În sediment – hematii 8-10/camp – leucocite 20-30 câmp; 1-2/câmp
Funcţiile vitale se încadrează în valorile normale.
T.A. = 170/100mmHg
T = 36,6 grade C
R = 19resp/ min
P = 96/min

CULEGEREA DE DATE PE BAZA CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație


Această nevoie este satisfăcută corespunzător. Pacienta nu este fumătoare, prezintă o
bună respirație

2. Nevoia de a bea și a mânca


Pacienta prezintă inapetență, scădere în greutate și dureri abdominale.

3. Nevoia de a elimina
Acestă nevoie nu este satisfacută întrucât pacienta prezintă metroragii intermitente,
polakiurie și deshidratare.

4. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură


Pacienta prezintă dificultate în a se mișca datorită metroragiilor si a durerilor
abdominale

5. Nevoia de a dormi
Pacienta nu se poate odihni din cauza durerilor, prezintă dificultate în stăpânirea
stresului pe timpul nopții

6. Nevoia de a se îmbăca și dezbrăca


Pacienta își îndeplinește singură această nevoie, nu are nevoie de ajutor.

7. Nevoia de a menține temperatura corpului în limite normale


Aceasta nevoie nu este satisfacută deoarece prezintă sângerare intermitentă,
transpiratii si deshidratare.

8. Nevoia de a evita pericolele


Pacienta este conștientă și capabilă să evite pericolele.

9. Nevoia de a fi curat și îngrijit:


Pacienta este curată și îngrijită.

10. Nevoia de a comunica


Pacienta este sociabilă, comunică și încearcă să sustină și alte persoane bolnave

11. Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori


Pacienta este curajoasa și respectuoasă.

12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării


Pacienta este optimista în legatură cu boala ei.

13. Nevoia de a se recrea


Pacientei îi place sa fie în jurul copiilor, o ajută să uite de probleme.

14. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea


Pacienta se informează mereu despre evoluția bolii și despre prevenirea complicațiilor.

PE BAZA CULEGERII DATELOR PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE SE CONSTATĂ


URMĂTOARELE NEVOI ALTERATE ALE PACIENTEI:

1. Nevoia de a bea și a mânca


2. Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a dormi
4. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură
5. Nevoia de a menține temperatura corpului în limite normale

N PROBLEMELE OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENȚII EVALUARE


R PACIENTULUI AUTONOME DELEGATE

Deshidratarea -pacienta să fie -recomandăm - administrarea - în urma


din cauza echilibrată înghițituri mici și dietei prescrisă de intervențiilor starea
metroragiilor, a hidroelectrolitic dese de lichide și medic - pacientei se
1. durerilor alimente . Se hipercaloric ameliorează
abdominale supraveghează
pacienta în timpul
mesei . Se
administrează
medicația, se
recomandă
consumul de
lichide . Explorăm
gusturile
alimentare ale
pacientei.
Dificultate la -pacienta să -asigurarea - la indicaţia -la internare
2. eliminare prezinte repausului la pat medicului pacienta prezenta
deoarece tegumente și - observarea efectuarea de adesea metroragii
pacienta mucoase numărului şi spălături vaginale spontane dar pe
prezintă curate și cantitatea cu soluţii parcursul spitalizării
metroragii intacte metroragiilor antiseptice (după în urma administrării
intermitente, permanent pregătirea ce s-a recoltat corecte a
polakiurie și pacientei fizic şi secreţie vaginală tratamentului, la
deshidratare. psihic ă scopul pentru examen externare pacienta
bacteriologic şi nu mai prezintă
intervenţiilor:
citologic) metroragii
examen genital,
- se administrează -în primele zile
examenul tratamentul indicat bolnava este
secreţiei vaginale, de medic (glucoză , neliniştită în ceea ce
examinări ser fiziologic, priveşte şedinţele de
radiologice antibiotic) curie-terapie pe care
-liniştirea trebuie să le facă,
pacientei în dar în urma
legătură cu discuţiilor purtate
problema sa despre acest
-fixarea unui tratament s-a mai
pansament liniştit
absorbant în -a suportat bine
formă de „T” şedinţele de curie
-însoţirea terapie
pacientei la
examene de
curieterapie
Pacienta -pacienta să -menținem -la indicaţia -somnul pacientei
prezintă beneficieze de condițiile necesare medicului este corespunzător
dificultate în a somn somnului, administrez din punct de vedere
dormi și a se corespunzător respectând Diazepam I calitativ si cantitativ
3. odihni cantitativ și dorintele și cpr/seara cu 30’
calitativ deprindrile înainte de culcare
pacientei.
Învătăm pacienta
tehnici de relaxare
înainte de somn
Dificultate în a -pacienta să nu -explicarea - administrarea - pacienta afirmă că
se mișca mai prezinte pacientei despre medicația indicată durerea este acum
datorită durere cauzele durerii de medic: mai mult ca o jenă
metroragiilor si - evaluarea (Algocalmin)
4. a durerilor caracteristicilor
abdominale durerii: localizare,
intensitate,
durată, frecvență,
- asigurarea unui
climat de
întelegere
empatică și un
climat de liniște,
căldură, umiditate
- determinarea
pacientei să
practice o
respirație
abdominala 5-10
minute după
administrarea
medicației
Febră -pacienta să-și -aerisirea incăperii -la indicația -în urma
moderată mențină -asigurare de medicului se intervențiilor
temperatura îmbăcăminte administreză tempertura corpului
corpului în lejeră antitermice pacientei este în
5. limite -aplicarea de limite normale
fiziologice comprese reci
-sfătuirea
pacientei să
consume lichide

Epicriza:

Bolnava se internează în data de 28.11.2019 în secţia oncologie cu fenomene de evoluţie


la nivelul colului uterin restant (exocol) în cadrul unui carcinom atipic, nediferenţiat. Efectuează
curie-terapie endocavitară cu Cs137 cu o doză de DT = 2660cGy.
Evoluează fără fenomene clinice iradiere sau semitardive. În paralel se efectuează
tratament conform antibiogramei cu kanamicină 1g/24h pentru infecţie urinară cu germeni în
grupul Klebsiella. Va reveni pentru evaluare şi decizie terapeutică pe data de 2.02.2020.

Diagnostic la externare:
- Spasmofilie marcată
- Carcinom atipic nediferențiat
Recomandări:
- urmarea tratamentului conform indicațiilor
- regim alimentar
- evitarea alcoolului și al tutunului
- evitarea efortului fizic
- interzis contact sexual timp de 6 săptămâni.

Cazul III
Datele pacientului:
Nume : B.C
Vârstă : 51 ani

Greutate : 65 kg

Înălține : 1,60 cm

Ocupație: casnică

Naționalitate: română

Stare civilă: căsătorită

Alergii : neagă

Motivele internării :
Bolnava se prezintă la spital în data de 29/10/2019 și relatează că în ultima vreme este astenică,
are o durere persistentă în hipogastru, sângerare spontană prin vagin, scădere în greutate.

Antecedente heredo colaterale :


Relatează că în familie nu cunoaşte cazuri cu această boală.

Antecedente personale fiziologice :


Pacienta a avut prima menstruaţie la 16 ani, cicluri menstruale repetate, la 30 zile şi nu a avut
nicio sarcină.

Condiții de viață :
Normale

Istoricul bolii :
Debut insidios cu sângerare spontană prin vagin, la începutul lunii iulie 2019 şi dureri în
etajul inferior al abdomenului. Se prezintă la consult ginecologic suspicionându-se clinic cu
neoplasm al colului uterin. Se prelevează biopsie şi se confirmă carcinom anaplazic al colului
uterin şi polifibromatoză uterină pentru care se internează pentru urmarea tratamentului de
specialitate.

Internată în secţia de oncologie – se recomandă următoarele investigaţii:


- recoltarea de sânge pentru examen de laborator

VSH = 30mm/h (5-10mm/h) Uree sg. = mg/dl (15-40mg/dl)

Hb = 13,1g% (12-14%) VDRL – negativ

Ht = 38% (42%) Glicemie – 70mg/dl (70-110)

L = 6900 (6-8 mii) Recoltarea urinei

Monocite = 2% (4-8%) urobiliogen - normal

Limfocite = 14% (26%)

- reacţie – neutră
- albumină – absent
- glucoză – absent
- pigmenţi biliari – absenţi

Funcţiile vitale se încadrează în valorile normale.

T.A. = 140/70mmHg

T = 36-36,5 grade C

R = 18-20 min

P = 75-78/min

CULEGEREA DE DATE PE BAZA CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE:

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație


Această nevoie este satisfăcută corespunzător.

2. Nevoia de a bea și a mânca


Acesta nevoie nu este satisfacută, pacienta prezintă inapetență, scădere în greutate și
dureri abdominale.

3. Nevoia de a elimina

Pacienta prezintă metroragii intermitente și deshidratare.


4. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură
Pacienta se mișcă și prezintă o bună postură

5. Nevoia de a dormi
Pacienta are un somn neodihnitor, se trezește de mai multe ori pe noapte din cauza
durerilor, prezintă astenie și fatigabilitate.

6. Nevoia de a se îmbăca și dezbrăca


Pacienta își îndeplinește singură această nevoie, nu are nevoie de ajutor.

7. Nevoia de a menține temperatura corpului în limite normale


Temperatura corpului pacientei este în limitele normale

8. Nevoia de a fi curat și îngrijit


Pacienta prezintă carențe de igienă

9. Nevoia de a evita pericolele


Pacienta este conștientă, știe ce se întâmplă în jurul ei.

10. Nevoia de a comunica


Pacienta este sociabilă, vorbește atât cu colegii de salon cât și cu cadrele medicale.

11. Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori


Pacienta este credincioasă.

12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării


Pacienta prezintă neputință, sentiment de incompetență, sentiment de inferioritate.

13. Nevoia de a se recrea


Pacientei îi place în natura, se plimbă de fiecare dată cand reușește.

14. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea


Pacienta are cunoștinte insuficiente și dificultate în întelegerea informației.
PE BAZA CULEGERII DATELOR PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE SE CONSTATĂ
URMĂTOARELE NEVOI ALTERATE ALE PACIENTEI:

1. Nevoia de a bea și a mânca


2. Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a dormi
4. Nevoia de a fi curat și îngrijit
5. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
6. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea

N PROBLEMELE OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENȚII EVALUARE


R PACIENTULUI AUTONOME DELEGATE

Dificultate de a Pacienta să fie Recomandăm Hidratare În urma


se alimenta și echilibrată înghițituri mici și parenterală La intervențiilor,
hidrata nutrițional și dese de lichide si indicația alimentația
1. hridroelectrolit alimente . Se medicului pacientei este
ic supraveghează administrarea de adecvată
pacienta în timpul vitamine nutritive
mesei . Se
administrează
medicația ,se
recomandă
consumul de
lichide .
- pacienta să -se face zilnic -corectarea În urma
2. Dificultate la fie echilibrată bilanțul hidric, dezechilibrul acido intervențiilor
eliminare hidroeletrolitic masurând cu – basic , la indicația pacienta prezintă o
deoarece si acido-bazic conștiinciozitate medicului eliminare adecvată
pacienta ingestia și
prezintă excreția,
metroragii cântărirea zilnică a
intermitente și pacientei
deshidratare. -corectarea
Dezechilibrului
hidric
prin hidratare în
funcție de
ionograma serică
și urinară
Pacienta -pacienta să -învătăm pacienta -la indicaţia Somnul pacientei
prezintă beneficieze de tehnici de relaxare medicului este corespunzător
dificultate în a somn înainte de somn , administreză din punct de
dormi și a se corespunzător exerciții tratament vedere
3. odihni din cantitativ și respiratorii câteva medicamentos și calitativ si cantitativ.
cauza calitativ minute urmărește efectele
anxietății -oferim pacientei acestuia
o cană cu lapte Xanax 0,5 mg
cald, o baie caldă
înainte de culcare
Carențe de -pacienta să -ajutarea pacientei Aspectul pacientei
igienă prezinte în a face duș sau este corespunzător
tegumente și efectuarea în urma
mucoase toaletei pe regiuni intervențiilor
4. curate -ajutarea pacientei efectuate
să se îmbrace, să
se pieptene, să-și
facă toaleta
cavitații bucale,
să-și taie unghiile
-ajutarea pacientei
în schimbarea
atitudinii față de
aspectul său fizic și
fată de îngrijirile
igienice
Neputința -pacienta să -identificarea Pacienta a învățat să
aibă încredere cauzei neputinței se respecte mai mult
în sine, să-și -oferă încredere și a început să aiba
aprecieze pacientei printr-o mai multă încredere
5. obiectivele , atitudine de în ea.
activitatea. profesionalism
-informarea
pacientei despre
dreptul de a lua
decizii
-observă și
notează evoluția
manifestărilor

6. Dificultate de a -educarea -se va alege Pacienta a acumulat


invăța pacientei momentul cunoștințe noi
pentru a ști să- portrivit când despre boala sa, își
și cunoască pacienta este cunoaște analizele și
boala, dispusă să invețe rezultatul
tratamentul, -durata să nu investigațiilor
regimul depașească 20-30
alimentar și min
investigațiile -se stimulează
dorința de
cunoaștere și
importanța
acumulării
informațiilor

Epicriza:

Bolnava se internează cu fenomene de evoluţie la nivelul colului uterin (exocol), în cadrul


unui carcinom anaplazic. Efectuează radioterapie endocavitară preoperatorie cu Cs 137 cu o doză
totală DT = 5000cGy.
Se externează cu fenomene de remisiune clinică locală de peste 50% şi cu o
radioepitelită secundară. Nu se semnalează complicaţii radiale şi/sau semitardive ale
radioterapiei endocavitare.

Diagnostic la externare:

1.Gastrita cronică fără tulburări de evacuare.

2.Diabet zaharat Tip1

3.Carcinom anaplazic

Recomandări:

-regim alimentar;
-intreruperea contactului sexual timp de 6 saptamani;
-respectarea tratamentului conform indicațiilor;
-revenirea la control dupa 8 săptămâni.

BIBLIOGRAFIE:

1. Lucreția Titircă și colaboratorii – “ Tehnici de evaluare și îngrijiri acordate de asistenții


medicali “ , Vol II, Editura Viața medicală românească, București, 2008
2. Lucreția Titircă și colaboratorii - ” Îngrijiri speciale acordate pacienților de către asistenții
medicali ” , Editura Viața medicală românească, București, 2006
3. Vasile Baghiu- Teoria si practica nursing volumul III, Procesul de ingrijire a pacientului,
Editura: Cartea Medicala, 2019
4. Lucretia Titirca - Ghid de nursing cu tehnici de evaluare si ingrijiri corespunzatoare
nevoilor fundamentale , Editura Viața medicală românească, București, 2008
5. Lucretia Titirca - Urgentele medico chirurgicale, Editura Medicala 2017
6. Note de curs - dr. Andreescu Roxana
7. Note de curs – Prof. Nursimg Abrudan Anca