Inspección

 Aumento de dolor con la marcha.

 Asimetría en los ejes de la columna vertebral, en caderas y rodillas.
 Postura antiálgica (aumento de la cifosis dorsal y lordosis lumbar)
 Dificultad al mantenerse de pie.
 Dificultad al desvestirse (dolor en la flexión anterior de tronco)
 Dificultad para pasar sentado a bipedestación.
 Debilidad de la marcha, incapacidad para caminar o arrastre de pie.
 Debilidad en las piernas y/o pies
 Incapacidad de caminar en puntillas y con los talones
 Incapacidad de flexionar el muslo
Palpación
 Dolor lumbar en forma de cinturón irradiado de la cabeza femoral en ambos lados
y zona de las nalgas, asociado a la debilidad para la marcha.
 Dolor a la palpación de las espinosas L3 a S1 en flexión y extensión
 Dolor en la charnela dorsolumbar.
 Acortamiento de músculos paravertebrales (intertransversos, interespinosos,
multífidos).
 Hipertonicidad del piriforme, cuadrado lumbar, isquiotibiales, psoas iliaco
 Hipotonicidad glúteos, cuádriceps, tibial anterior y peroneos.

Screening

ACTIVO CONTRARESISTENCIA SEDENTE

 Dolor a la flexión de  Dolor a la inclinación  dolor a la
columna. ipsilateral. flexión e
 Dolor en inclinación inclinación.
ipsilateral

Examinación segmentaria

 Dolor en las apófisis transversas a nivel de L3, L4, L5 y S1.

Ev. Neurológica

Alteración de miotomas de L3, L4, L5 y S1

 Afectación del nervio ciático poplíteo externo y tibial
 Arreflexia aquilea bilateral y rotuliano
 Perdida de sensitiva intensa en una distribución de silla de montar (hipoestesia)
1. Pruebas de Corroboración
 Maniobra de Valsalva: se le pide al paciente en quien se sospecha hernia de disco que
haga fuerza como si fuera a defecar; esta maniobra causa dolor por aumento de la presión
intratecal.
Signo de Lasègue:
El paciente debe acostarse en la camilla y extender el miembro inferior que se va a
evaluar; el examinador por su parte flexiona pasivamente la cadera del paciente entre 30º
y 60º (idealmente 45º); si la persona manifiesta dolor en el miembro inferior que se irradia
por debajo de la rodilla la prueba es positiva, pero si el dolor sólo se presenta en la cadera,
la cintura, la región glútea o la pata de ganso, la prueba es negativa. Cuando se realiza el
Lasègue invertido, es decir, la misma maniobra, pero en la pierna contraria al sitio del
dolor, se aumenta la especificidad de la maniobra, pero disminuye su sensibilidad.
Hallazgo positivo: positivo con un ángulo menor de 60º (el paciente tumbado boca arriba
siente dolor cuando el examinador le levanta la pierna extendida), alteraciones en la
flexión o extensión plantar

Prueba de Cram
Obj: poner en manifiesto la existencia de una radiculopatía lumbar de origen mecánico
hallazgo positivo: al mantener la extensión de rodilla, aparece dolor a lo largo de la cara
posterior del miembro inferior. Este desaparece luego de aplicar una discreta flexión de
rodilla unos 20°
2. Pruebas de Dg diferencial

3. Exámenes complementarios (uno significativo)

Escáner*
4. Objetivos de tratamiento
5. Tratamiento kinesiológico pasivo y activo
6. les comento que dentro del esquema de presentación del Caso deben presentar una
imagen que represente su caso, puede ser una radiografía, o ecotomografía o RM. Para
su análisis al presentar.