Centro de Investigación Y estudios

Superiores en Estomatología y
Salud

Nombre de las alumnas:

Jessica Santillán Coronel
Karla Verónica López Benítez
Miriam Genaydy González Hernández

Catedrático:
Adriana Amparo Dueñas Zambrano

Materia:
Endodoncia

8ºB
PRIMAVERA 2020

EL ACCESO, LA ENTRADA AL ÉXITO.

El primer paso para lograr una endodoncia con éxito es la apertura de la cámara
pulpar. El acceso no solo es aquel en la cual se realiza una simple comunicación
a cámara pulpar, ésta es la parte más importante del tratamiento puesto que se
crea una puerta de entrada en la cual se restringirá el área de trabajo

Para un tratamiento endodóntico es muy importante tener conocimiento de la

anatomía interna de cada uno de los dientes y generar la relación del
correspondiente con su anatomía externa para que permita tener una visión del
tratamiento a realizar

Una vez realizado el acceso, se procede con el principio de la “forma de

conveniencia”, que se refiere a adecuar la morfología interna de la cámara pulpar
para tener una buena visibilidad de los conductos radiculares.

Según Cohen la preparación de la cavidad de acceso tiene tres objetivos

principales:

conseguir acceso directo en línea recta hasta el foramen apical o hasta la

curvatura inicial del conducto.
localizar los orificios de conductos radiculares.
conservar la estructura dental sana.

La apertura se puede realizar con fresas redondas de tungsteno números 2, 4 o 6,

dependiendo del diente a tratar. Siempre es mejor hacer una aproximación y
llegada a cámara con una fresa pequeña que comenzar con una fresa gruesa y
tallar estructura dentaria innecesariamente.

Las cavidades de acceso se han preparado en relación con la anatomía oclusal.

Sin embargo, es peligroso basarse totalmente en la anatomía oclusal puesto que
puede cambiar conforme la corona es destruída ya sea debido a caries o por
reconstrucciones con diversos materiales de restauración.
En los dientes anteriores, las cavidades de acceso se suelen preparar a través de
la superficie dental lingual, mientras que en los dientes posteriores se preparan a
través de la superficie oclusal.

El odontologo debe eliminar todas las restauraciones defetuosas antes de entrar

en el sistema de conductos radiculares. La preparación de la cavidad de acceso
conduce a la eliminación de parte de la porción central del diente. El clínico debe
eliminar toda la estructura dental sin soporte para evaluar la posibilidad de
restauración y prevenir la fractura del diente.

Una cavidad de acceso apropiada tiene paredes cónicas y es más amplia en la

superficie oclusal. En tal preparación las fuerzas oclusales no presionan la
restauración temporal hacia la cavidad ni rompen el sellado.

Desde que se accede a la pulpa se utiliza hipoclorito de sodio más agua

oxigenada, las cuales por reacción de efervescencia provocan la expulsión del
material dentro el conducto.

Asi como es importante un buen irrigante , es importante crear una buena

retención y tener en cuenta los posibles errores que se pueden tener al momento
de estar realizando el acceso correspondiente.
Referencias

 Cohen, Stephen & Hargreaves, Kennetth M. VÍAS DE LA PULPA. 9ª. Edición. Editorial
Elsevier Mosby. Madrid.2008. Capítulo 7. Págs. 152 a 238
 Grossman, Louis. Práctica endodóntica. 9a. Edición. Editorial Mundi. Buenos Aires.
Capítulo 12.
 Quispe, Apaza, Michael. (2012). Procedimientos de acceso a cámara pulpar y
conductos radiculares. Revista de actualización clínica. Vol 21. Págs. 1061-1065
 Krasner, Paul. Rankow,Henri. (2004). Anatomy of the pulp- chamber floor. Journal
of endodontics. Vol. 30. Págs. 5-16.
 Terrazas, Tania. Pérez ,German. Fernández, Maribel. Villagómez,Monica. (2011).
Accidentes de procedimiento endodóntico. Revista Odontológica Mexicana.
Vol.15. págs. 183-188.
 Kato, A . Ziegler,A. Higuchi,N.Nakata, K (et al). (2014). Aetiology, incidence and
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 Cameiro,Marilisa. Wambier,Leticia. Rocha,Juliana. Kuchler,Erika.(et al). (2019).
Association between pulp stones and kidney stones: A systematic Review and
Meta-Analysis.