UNIDAD III: PROVISORIOS EN PRÓTESIS FIJA

PROVISORIOS
SON RESTAURACIONES QUE SE CONFECCIONAN SOBRE ESTRUCTURAS
DENTARIAS QUE HAYAN PERDIDO EN FORMA TOTAL O PARCIAL SU INTEGRIDAD,
PERMITIENDO MANTENER LA ESTÉTICA, FUNCIÓN Y PROTEGIENDO LOS TEJIDOS
DUROS Y BLANDOS, ES DECIR QUE MANTIENEN EL EQUILIBRIO DENTARIO.
SU USO ESTA LIMITADO AL TIEMPO QUE VA DESDE QUE SE TALLA EL ELEMENTO
HASTA QUE ESTE REALIZADO DEFINITIVAMENTE LA PRÓTESIS CORONARIA, EN
GENERAL SE UTILIZAN 2 A 3 SEMANAS.

PASOS REQUISITOS FUNCIONES

1) Radiografías -Resistente a la abrasión (tampoco demasiado puede desgastar -Aislante del medio bucal: protección del complejo dentinopulpar de la placa
2) Diagnóstico antagonista, si es muy duro) bacteriana, cambios térmicos y eléctricos
3) Impresiones (Obtengo un -Que no irrite los tejidos gingivales • Mantiene las relaciones de contacto y con el antagonista, es decir estabilidad
calco negativo) -Tonalidad similar al resto de los elementos dentarios posicional, para evitar migraciones.
4) Modelo de Estudio -Fácil construcción • Devuelve la función oclusal (evita contactos prematuros)
5) Confección del provisorio -Fácil limpieza. • Evita la fractura del pilar
6) Reconstrucción del pilar y -Respetar los contornos naturales: evitar acumulo de placa bacteriana. • Estética, fonación y masticación
protección del mismo -Márgenes no lesivos • Protege el margen gingival
7) Impresiones definitivas -Paredes sólidas • Coadyuvante en la retracción gingival, previo a la impresión definitiva, colocando
8) Confección de corona -Retentivos hilos o aros retractores mantenidos in situ por los provisorios a presión masticatoria.
definitiva -Contactos interoclusales adecuados • Ayuda en el diagnóstico estableciendo el plano oclusal, valorando el diseño de los
-Terminación minuciosa pilares, los contornos de la restauración y las demandas estéticas.
-Excelente pulido
CLASIFICACION
SEGÚN
SEGÚN MÉTODO SEGÚN EL
RESTAURACIÓ SEGÚN LA TÉCNICA CONSTRUCTIVA:
UTILIZADO MATERIAL
N A REALIZAR
- CORONAS MÉTODO DIRECTO: - ACRÍLICO A MEDIDA PREFABRICADAS
- PUENTES SE CONFECCIONAN - ALUMINIO -CARILLAS OBTENIDAS A PARTIR DE UN DIENTE DE -CÁPSULAS DE POLICARBOXILATO O
- EN BOCA - RESINAS STOCK. ACETATO PREFABRICADAS Y
INCRUSTACIONE MÉTODO INDIRECTO: ACETÁLICAS - ENCERADO Y MUTACIÓN CON ACRÍLICO RELLENADAS CON ACRÍLICO
S SE CONFECCIONAN TERMOCURADO (SOBRE EL PILAR COLOCO -CORONAS METÁLICAS (NIÑOS),
- CARILLAS SOBRE UN MODELO DEPARADOR DE CERA, ENCERO Y LUEGO LO LLEVO A ESTAMPADAS SOBRE EL PILAR
MUFLA, SE ELIMINA LA CERA Y CON ACRÍLICO DE -CELULOIDE
TERMOCURADO SE CONFECCIONA EL PROVISORIO)
-IMPRESIÓN PARCIAL PREVIA Y RELLENO CON
ACRÍLICO POSTERIORMENTE
-MODELADO DE ACRÍLICO DE AUTOCURADO SOBRE
EL MODELO DE YESO.
 CORONA PROVISORIA OBTENIDA A PARTIR DE CARILLA DE UN
DIENTE DE STOCK
1- IMPRESIÓN PRELIMINAR
2- VACIADO EN YESO PIEDRA PARA
OBTENER EL MODELO E ESTUDIO
3- SOBRE EL MODELO DE ESTUDIO SE
REALIZA EL TALLADO DEL PILAR
SIMILAR AL QUE SE VA A REALIZAR EN
BOCA, DEBE SER MAYOR AL QUE VOY A
REALIZAR EN FORMA DEFINITIVA EN
BOCA, DE PAREDES PARALELAS O
LIGERAMENTE CONVERGENTES A
OCLUSAL.
4- SE ELIJE EL DIENTE DE STOCK DE
ACUERDO AL COLOR Y FORMA DEL
RESTO DE LOS DIENTES DEL PACIENTE.
5- CON TORNO Y PIEDRAS PARA
ACRÍLICO SE VA DESGASTANDO CON
FRESAS GRANDES A BAJA VELOCIDAD
POR PALATINO HASTA OBTENER UNA
CARILLA TRATANDO DE LOGRAR LA
MEJOR ADAPTACIÓN EN M Y D.
6- SE PINCELA CON SEPARADOR DE
ACRÍLICO EL PILAR.
TÉCNICA MEDIANTE ACRÍLICO DE AUTOCURADO:
7- SE PREPARA ACRÍLICO DE
AUTOCURADO DEL COLOR DEL DIENTE 1- VACIADO CON YESO PIEDRA DE LA IMPRESIÓN.
ELEGIDO EN UN VASO DAPPEN POLVO Y 2- SE TOMA UNA IMPRESIÓN PARCIAL CON ALGINATO DEL MODELO ANTES DE
LIQUIDO. PRIMERO COLOCO EL TALLAR Y LA DEJO EN AGUA.
POLÍMERO Y LUEGO EL MONÓMERO, 3- SI EL ELEMENTO ESTA MUY DESTRUIDO, PREVIO A TOMAR LA IMPRESIÓN SE LO
MIENTRAS POLIMERIZA LO TAPO AL RECONSTRUYE CON RESINA O CERA.
VASO. CUANDO EL ACRÍLICO SE 4- SE DESGASTA EL ELEMENTO HASTA DARLE LA FORMA DEL PILAR PERO MÁS
ENCUENTRA EN ESTADO PLÁSTICO, GRANDE.
MASILLOSO O MALEABLES SE LO 5- SE COLOCA SEPARADOR DE ACRÍLICO.
EMPIEZA A TRABAJAR Y MODELAR. 6- SE PREPARA ACRÍLICO DE AUTOCURADO Y SE LLENA LA OQUEDAD
PRIMERO SE COLOCA MONÓMERO CORRESPONDIENTE AL PILAR.
SOBRE LA CARILLA Y LUEGO ACRÍLICO, 7- SE REUBICA LA IMPRESIÓN Y ESPERO DOS O TRES MINUTOS.
SE COLOCA EN EL PILAR Y SE MODELA 8- SE RETIRA LA IMPRESIÓN, SE RECORTAN LOS EXCESOS, SE AJUSTA LA OCLUSIÓN
LA CARA PALATINA. Y SE PULE.
8-SE ESPERA QUE ENDUREZCA
COLOCÁNDOLO Y SACÁNDOLO PARA
QUE NO QUEDE ATRAPADO EN EL PILAR
POR LA EXPANSIÓN QUE SUFRE EL
ACRÍLICO.
9- LUEGO SE CONTROLA LA OCLUSIÓN Y
SE REALIZA EL PULIDO CON PIEDRAS
PARA ACRÍLICO DE GRANO GRUESO
(ROJA) Y FINO (BLANCA), LUEGO CON
UN CEPILLO Y PIEDRA PÓMEZ Y LUEGO
RUEDA DE GAMUZA CON ALTO BRILLO

TÉCNICA CON CORONAS DE POLICARBOXILATO TÉCNICA MEDIANTE ACRÍLICO TERMOCURADO

1- TALLAR EL PILAR EN EL MODELO DE YESO
2- PROBAR Y ADAPTAR LA CORONA DE POLICARBOXILATO.
3- PREPARAR ACRÍLICO DE AUTOCURADO.
4- LUBRICAR EL ELEMENTO CON SEPARADOR DE ACRÍLICO.
5- LLEVAR LA CORONITA DE POLICARBOXILATO CON EL ACRÍLICO EN SU INTERIOR
AL MODELO
6- ESPERAR UNOS MINUTOS Y RECORTAR LOS EXCESOS, AJUSTAR LA OCLUSIÓN Y
PULIR.
DE LA MISMA MANERA SE PUEDEN UTILIZAR CORONAS DE ACETATO Y DE
ALUMINIO.
UTILIZADO PRINCIPALMENTE CUANDO EL PROVISORIO PERMANECERÁ POR UN
TIEMPO MÁS PROLONGADO EN BOCA.
1- SE TOMA LA IMPRESIÓN Y SE OBTIENE UN MODELO
2- SE TALLA EN EL MODELO EL PILAR
3- ENCERO EL PROVISORIO Y LO COLOCO EN LA MUFLA.
4- SE REEMPLAZA LA CERA POR EL ACRÍLICO TERMOCURADO.
5- COCCIÓN DEL ACRÍLICO.
6- ADAPTACIÓN DEL PROVISORIO Y PULIDO.
7- SE PRUEBA EN BOCA Y SE REBASA SI ES NECESARIO.

TODAS SE PUEDEN REALIZAR MEDIANTE METODO DIRECTO E INDIRECT, EXCEPTO: TECNICA MEDIANTE ACRILICO TERMOCURADO!

METODO DIRECTO  LA BOCA DEL PACIENTE

PILAR DENTARIO:

- ES UNA PREPARACIÓN DENTARIA QUE SE LOGRA A PARTIR DE UN DIENTE SANO POR DESGASTE O A PARTIR DE UNA RECONSTRUCCIÓN DEL REMANENTE
DENTARIO.
- EL MISMO SERÁ ENCARGADO DE RECIBIR, RESISTIR Y RETENER LA PRÓTESIS CORONARIA.

PORCIONES TALLADOS CONTROL DESDE OCLUSAL

-CORONARIA: QUE RESULTA DEL DESGASTE DE LAS PAREDES O CARAS LIBRES DEL DIENTE Y DE - DEFINITIVO SE EXAMINA CON UN SOLO OJO A 30 CM
SU PORCIÓN OCLUSAL O INCISAL. S APROXIMADAMENTE.
-CUELLO PROTÉTICO: ES EL FIN DE LA PREPARACIÓN, ZONA DEL PILAR QUE SE RELACIONA CON - PARA LA MÁXIMA RETENCIÓN SE CONSIGUE
LA ENCÍA. ES DE GRAN IMPORTANCIA POR QUE LA PRÓTESIS CORONARIA VA A SELLAR PROVISORI CUANDO SOLO HAY UNA DIRECCIÓN DE
ADAPTÁNDOSE AL MARGEN GINGIVAL PARA EVITAR FILTRACIONES QUE PUEDAN AFECTAR AL O ENTRADA Y SALIDA DEL DIENTE
PILAR GENERANDO CARIES O SENSIBILIDAD PREPARADO.

PROTESIS PARCIAL FIJA (PUENTE)

ES UNA RESTAURACION PROTETICA DENTOSOPORTADA, FIJA, QUE SE RETIENE POR FRICCION A DIENTES REMANENTES (PILARES), CON LA FINALIDAD DE
REEMPLAZAR UNO O VARIOS DIENTES AUSENTES DEVOLVIENDO FUNCION, ESTETICA Y PROTEGIENDO LOS TEJIDOS DUROS Y BLANDOS DE LA CAVIDAD BUCAL

PARTES

ANCLA TABLERO/PONTICO/ FANTOMA CONEXIÓN ANCLA-FANTOMA

AGENTE O PARTE DEL PUENTE QUE SE INSTALA
SOBRE LOS PILARES CON LA FINALIDAD DE DAR
SOPORTE, RETENCION Y FIJACION
PUEDEN SER  (INCRUSTACION O CORONA)
ES LA PARTE SUSPENDIDA DEL PUENTE QUE
REEMPLAZA A LOS DIENTES AUSENTES Y SE
RELACIONA CON LA ENCÍA QUE RECUBRE LA
BRECHA DESDENTADA. CADA UNO DE ELLOS RECIBE
EL NOMBRE DE PÓNTICO.
AGENTE ENCARGADO DE RELACIONAR O UNIR EL
TABLERO, PÓNTICO O FANTOMA CON LAS ANCLAS;
DEBE ASEGURAR LA ÍNTIMA RELACIÓN ENTRE LAS
MISMAS.

REQUISITOS BIOLOGICOS DEL FANTOMA FUNCIONES

-NO DEBERÍA EXISTIR CONTACTO ENTRE TABLERO Y TERRENO PROTÉTICO, CON MANTIENE LAS RELACIONES DE CONTACTO INTERPROXIMALES Y CON EL
UNA SEPARACIÓN DE 3MM; ( PUENTE SANITARIO); ANTAGONISTA.
-SE CONFECCIONA CON CONTACTO (SIN PRESIÓN) SOBRE LA MUCOSA, LA QUE MANTIENE LA ESTABILIDAD POSICIONAL DE LOS PILARES PARA EVITAR
DEBE SER PUNTIFORME EN EL SECTOR POSTERIOR Y RECOSTADO SOBRE MIGRACIONES.
VESTIBULAR Y EN EL SECTOR ANTERIOR EL CONTACTO ES LINEAL (EXTENDIDO DEVUELVE LA FUNCIÓN OCLUSAL, LA ESTÉTICA, FONACIÓN Y MASTICACIÓN.
EN SENTIDO MESIO-DISTAL) Y RECOSTADO HACIA VESTIBULAR.
-CON UNA CONFORMACIÓN CONVEXA DE MANERA TAL QUE SE FACILITE LA
HIGIENE POR PARTE DEL PACIENTE, ESA CONVEXIDAD ES EN EL SENTIDO V-P Y
M-D.
 PASOS PARA PUENTE PROVISORIO
EN CASO DE QUE EL FANTOMA FUERA EL 2 PM Y LAS ANCLAS 1 PM Y 1 M, AFECTO 2 DIENTES PARA REPONER UNO. LA ZONA DEL FANTOMA ES UNA
ZONA CRÍTICA POR CUESTIONES DE
1. REPOSICIONAR EL ELEMENTO FALTANTE SOBRE EL MODELO COLOCANDO UN DIENTE DE STOC O ENCERANDO FONÉTICA Y DE HIGIENE, ES POR
ESTRUCT FALTANTE (2PMS) ESTO, QUE SE TALLA LA CARA
2. TOMAR LA IMPRESIÓN PARCIAL CON CUBETA STANDARD Y CON ALGINATO O SILICONA. PALATINA DE MODO QUE QUEDE
3. ESPERAR LA POLIMERIZACIÓN DEL MATERIAL DE IMP., REALIZAR MARCAS CON UN LÁPIZ TINTA EN LA IMPRESIÓN CONVEXO TANTO EN SENTIDO M-D
Y EN EL ZÓCALO DEL MODELO Y RETIRAR LA IMPRESIÓN DEL MODELO. COMO V-P, MIENTRAS QUE POR V, EN
4. SI LA IMPRESIÓN FUE TOMADA CON ALGINATO COLOCAR LA MISMA EN AGUA. LA ZONA POSTERIOR QUEDA CON UN
5. SE RETIRA EL DIENTE DE STOCK DEL MODELO O EL ENCERADO Y SE SUMERGE EL MODELO EN AGUA. LEVE CONTACTO PUNTIFORME EN LA
6. TALLAR LOS PILARES DEL 2 PM Y 2 M RESPETANDO LAS CÚSPIDES: DESGASTANDO APROX 1 MM X CARAS LIBRES Y ZONA CENTRAL DE V PARA ASÍ
PROCIMALES RESPETANDO RELACION CONTACTO DEL DEINTE VECINO Q NO DEBE SER MODIFICADA Y 1,5 MM POR FACILITAR LA HIGIENE Y NO PERDER
CARAS OCLUSALES, TERMINAR A NIVEL GINGIVAL SIN FORMAR ESCALON. LA ESTÉTICA, EN EL SECTOR
7. COLOCAR SEPARADOR DE ACRÍLICO SOBRE LOS PILARES, PREPARO ACRÍLICO EN UN VASO DAPPEN Y LO TAPO (SE ANTERIOR, POR V SE DEBE HACE UN
USA EN ESTADO PLÁSTICO EL ACRÍLICO) Y LO CARGO SOBRE LA IMPRESIÓN QUE TOME EN LA ZONA CONTACTO LINEAL POR ESTÉTICA.
CORRESPONDIENTE AL PROVISORIO.
8. LLEVAR AL MODELO LA IMPRESIÓN HACIENDO COINCIDIR LAS MARCAS PARA POSICION CORRECTA HASTA QUE
ENDUREZCA EL ACRÍLICO
9. RETIRAR LA IMPRESIÓN Y QUE QUEDE EL ACRÍLICO SOBRE LOS PILARES
10. LUEGO SE HACE EL PULIDO CON PIEDRAS: PARA ACRÍLICO DE GRANO GRUESO (ROJA) Y FINO (BLANCA), LUEGO
CEPILLO Y PIEDRA PÓMEZ Y LUEGO RUEDA DE GAMUZA CON ALTO BRILLO.
11. CONTROLAR LA OCLUSIÓN CON PAPEL DE ARTICULAR
ACABADO Y PULIDO

ACABADO: ELIMINACIÓN DEL PASOS PARA LA REALIZACIÓN DEL ACABADO Y PULIDO:

EXCESO DE MATERIAL DE
RESTAURACIÓN DE LOS
MÁRGENES Y CONTORNOS DEL
PUENTE.
PULIDO: ALISAR Y DAR BRILLO,
GENERALMENTE POR FRICCIÓN;
DAR LUSTRE.
1. RECORTAR LAS REBARBAS DEL PUENTE CON UNA FRESA GRANDE O PIEDRA PARA ACRÍLICO.
2. SE FROTA CON UN CEPILLO DE CERDAS NEGRO CON MUCHO CUIDADO DE NO GENERAR CALOR.
3. PREPARAR UNA LECHADA O MEZCLA DE PIEDRA PÓMEZ CON AGUA, APLICANDO UNA CANTIDAD ABUNDANTE SOBRE EL
PUENTE, FROTÁNDOLA CON UN CONO DE TELA O FILTRO.
4. REALIZAR EL ABRILLANTADO INICIAL CON UNA RUEDA DE TRAPO BLANDA Y TIZA MEZCLADA CON AGUA.
5. PARA EL ABRILLANTADO FINAL INTENSO SE APLICA ALTO BRILLO EN PASTA CON UNA RUEDA DE GAMUZA.

 LOS PROVISORIOS SON CEMENTADOS CON CEMENTOS PROVISIONALES (A BASE DE HIDRÓXIDO DE CALCIO O SIMILARES) PERO NO CON EUGENOL PORQUE
CUANDO SON DE ACRÍLICO LO ATACA.

 LOS PROVISORIOS PARA PUENTES EXTENSOS DEBEN LLEVAR REFUERZOS METÁLICOS PARA RESISTIR LAS FUERZAS OCLUSORAS.

 LOS PROVISORIOS NO DEBEN CONFUNDIRSE CON LAS RESTAURACIONES TEMPORARIAS, LAS CUALES SE UTILIZAN COMO MÉTODO DE AYUDA EN EL
DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO O COMO PARTE DE UN PLAN DE TRATAMIENTO MÁS EXTENSO. LOS PROVISORIOS CONSTITUYEN UN PASO INTERMEDIO EN LAS
PRÓTESIS FIJAS.
 EN RESUMEN CADA VEZ QUE SE INICIA LA REALIZACIÓN DE UNA PRÓTESIS FIJA DEBE PLANEARSE Y UTILIZARSE UNA RESTAURACIÓN PROVISIONAL. ESTO
ES ABSOLUTAMENTE INDEPENDIENTE DE QUE LAS PIEZAS DENTARIAS CONSERVEN O NO SU VITALIDAD.

LIMITACIONES DEL ACRÍLICO INSTRUMENTAL MATERIALES

 POCA RESISTENCIA A LA
PRESIÓN Y AL DESGASTE
 MALA ADAPTACIÓN
GINGIVAL
 COLOR INESTABLE
 EMITE OLOR
 NO PUEDE ESTAR EN BOCA
MÁS DE 2 A 3 SEMANAS
 ESPÁTULA DE LECRÓN  DIENTES ARTIFICIALES ANTERO SUPERIORES ( S 18 O S 26 )
 TORNO COLGANTE O SIMILAR  ACRÍLICO AUTOCURABLE COLOR DIENTE (AVIO PEQUEÑO)
 PIEDRA PARA TORNO COLGANTE DE GRANO  DISCOS DE PAPEL GRANO MEDIO, FINO Y GRUESO
GRUESO Y MEDIO  MANDRIL PARA TORNO COLGANTE
 FRESA REDONDA Nº 10 PARA TORNO  SOBRES DE ALGINATO (DOS)
 VASO DAPPEN (DOS)  CERA BLANCA (1 BARRA)
 CUBETA PERFORADA PARCIAL  SEPARADOR DE YESO
 TAZA DE GOMA  CERA ROSA (1 PLANCHA)
 ESPÁTULA PARA YESO  DIENTE ARTIFICIAL POSTERIOR SUPERIOR
 INSTRUMENTAL PETER THOMAS  PINCEL
 MANGO DE BISTURÍ  ALCOHOL
 MECHERO  HOJA DE BISTURÍ Nº 15 (DOS)
 GOTERO PARA CERA  ALTO BRILLO