PSORIAZISUL

-TERAPIA CU LUMINĂ-

,,ȘCOALA SANITARĂ POSTLICEALĂ

SANITY”BACĂU

SPECIALIZARE:Balneofiziokinetoterapie și
de recuperare medicală

ANUL: II
ELEV:Samoilă(Stanciu)Maria
PROFESOR:Aprofirei Vasile

1
 CUPRINS

1.Ce este fototerapia?

2.Tipuri de fototerapie

3.Cum funcţionează fototerapia?

4.Ce afecţiuni pot fi tratate cu ajutorul fototerapiei?

5.În ce constă tratamentul cu fototerapie?

6.Psoriazisul-Terapia cu lumină

7.Descriere

8.Tipuri de psoriazis

9.Cauze/Factori de risc

10.Simptome

11.Diagnosticarea psoriazisului

12.Tratament

13.Prevenirea psoriazisului

2
 Ce este fototerapia?

Fototerapia este o metoda de tratament care

foloseste radiatia ultravioleta emisa de lampi fluorescente de emisie.
De mii de ani se stie ca lumina solara este benefica in tratamentul anumitor
afectiuni cutanate. Cercetarile au dus la concluzia ca din tot spectrul de emisie
solar, doar radiatia din regimul ultraviolet actioneaza in mod terapeutic asupra
celulelor din piele, in mod particular lungimile de unda pentru razele ultraviolete A
(UVA) si ultraviolete B (UVB). Ultravioletele C (UVC) nu au efect terapeutic
asupra pielii.

Tipuri de fototerapie
Alegerea tipului de fototerapie depinde de afectiune , de tipul de piele , de fototip
si de raspunsul  la tratamentele anterioare.  Tipul de fototerapie va fi discutat si
recomandat de catre medicul dermatolog.
Exista 3 tipuri principale de fototerapie:

1. UVB cu banda larga (broadband UVB-BBUVB) in care pielea e tratata cu

intreg spectrul de radiatie UVB (290nm-320nm).  Cu acest tip de fototerapie se pot
trata afectiuni precum psoriazis, eczema.
2. UVB cu banda ingusta (narrowband UVB–NBUVB) in care actioneaza
doar radiatia cu lungimea de unda de 311nm. NBUVB este considerat a fi mult mai
eficient in special pentru tratamentul psoriazisului inclusiv formele severe, eczema,
vitiligo, eruptie polimorfa la lumina , prurit, etc
3. PUVA (psoralen+UVA ) in care radiatia ultravioleta A este combinata cu un
fotosensibilizant (o substanta care creste sensibilitatea pielii la lumina ultravioleta)

3
 numiota psoralen. PUVA este folosita pentru tratamentul psoriazisului, vitiligo,
limfoamele cutanate cu cellule T, etc

Cum functioneaza fototerapia?

Lumina ultravioleta reduce inflamatia la nivelul pielii fiind astfel

deosebit de eficienta in tratarea mai multor afectiuni cutanate. Razele UV inhiba
sinteza ADN, reducand proliferarea celulara, inhiba proliferarea keratinocitelor din
epiderm, induc apoptoza (moartea programata) a limfocitelor din epiderm, induc
imunosupresia, stimuleaza citokinele antiinflamatorii. Tratamentul PUVA este mai
potent si nivelul de penetrare este mai profund, de aceea este indicat in tratamentul
formelor cronice de boala sau la cei care nu raspund la tratamentul UVBNB.
Datorita penetrantei mai mari , pe parcursul tratamentului pot aparea efecte
secundare pe termen scurt sau lung , efecte care vor fi discutate cu medicul
dermatolog.

Ce afectiuni pot fi tratate cu ajutorul fototerapiei?

Tratamentul cu raze UVB este folosit pentru a trata afectiuni precum:

 psoriazis
 dermatita atopica
 pitiriazis alb
 eruptie polimorfa la lumina
 prurit generalizat
 pitiriazis lichenoid cronic
 limfom cutanat cu celule T (ex:micozis fungoides)
 lichen plan
 vitiligo
 morfee
 alopecia areata
 prurigo nodular
 granulom inelar

4
 alte afectiuni cutanate rare

In ce consta tratamentul cu fototerapie ?

Tratamentul cu raze ultraviolete A sau B se efectueaza in

cadrul clinicii. Folosim un echipament de fototerapie de ultima generatie:
unit DermaLight 3000, productie Germania, o cabina compacta care permite
tratamentul intregului corp, in timp foarte scurt, cu controlul timpului de expunere
in functie de doza indicata.
Frecventa tratamentului variaza intre 2, 3 sau chiar 4 sedinte pe saptamana cu un
numar total de sedinte care variaza intre 15 si 50. In unele cazuri poate fi nevoie de
mai multe sesiuni de tratament inclusiv sedinte de mentinere a rezultatului.
Este necesara o consultatie dermatologica initiala in cadrul careia veti fi intrebat de
reactia pielii dvs la expunerea la soare, de medicamentele pe care vi le administrati
pentru alte afectiuni asociate, de afectiuni asociate (ex: infectia cu herpes simplex),
de tratamentele anterioare pentru afectiunea curenta si eventual se va efectua un
test de fotosensibilitate.
Primele cateva sedinte vor avea o durata mica(mai putin de 1minut), urmand ca
durata de expunere sa fie crescuta gradual pe parcursul urmatoarelor sedinte(pana
la cateva minute).
Veti primi ochelari speciali de protectie pe care ii veti purta obligatoriu pe
parcursul tratamentului.

5
6.Psoriazisul – Terapia cu Lumină
7.Descriere
Psoriazisul este o afectiune cronica si necontrolata a pielii care accelereaza ciclul
de viata al celulelor. Practic, boala provoaca inmultirea celulelor pielii de pana la
de 10 ori mai rapid decat in mod normal.
Proliferarea celulelor pielii este declansata de substantele chimice inflamatorii
produse de celulele albe specializate din sange, numite limfocite T. 
Spectrul de boala variaza de la usoara, cu implicare limitata a unor zone mici de
piele, pana la placi mari, groase, precum si la inflamarea pielii, capatand o culoare
rosie pe toata suprafata corpului.
Psoriazisul are un curs variabil, imbunatatindu-se si inrautatindu-se periodic. Se
intampla ca boala sa se delcanseze spontan iar apoi ani de zile sa ramana in
remisie. Multi oameni noteaza o agravare a simptomelor in lunile de iarna.
Fiind o boala cronica, odata ce apare vom trai cu ea toata viata. Asadar, nu exista
niciun tratament pentru psoriazis, dar puteti gestiona simptomele. Hidratarea,
renuntarea la fumat si gestionarea stresului va pot ajuta in acest sens. 
Psoriazisul este o afectiune cronica si necontrolata a pielii care accelereaza ciclul
de viata al celulelor. Practic, boala provoaca inmultirea celulelor pielii de pana la
de 10 ori mai rapid decat in mod normal.
Proliferarea celulelor pielii este declansata de substantele chimice inflamatorii
produse de celulele albe specializate din sange, numite limfocite T. 
Spectrul de boala variaza de la usoara, cu implicare limitata a unor zone mici de
piele, pana la placi mari, groase, precum si la inflamarea pielii, capatand o culoare
rosie pe toata suprafata corpului.
Psoriazisul are un curs variabil, imbunatatindu-se si inrautatindu-se periodic. Se
intampla ca boala sa se delcanseze spontan iar apoi ani de zile sa ramana in
remisie. Multi oameni noteaza o agravare a simptomelor in lunile de iarna.

6
Fiind o boala cronica, odata ce apare vom trai cu ea toata viata. Asadar, nu exista
niciun tratament pentru psoriazis, dar puteti gestiona simptomele. Hidratarea,
renuntarea la fumat si gestionarea stresului va pot ajuta in acest sens. 

8.Tipuri de psoriazis

Exista mai multe tipuri de psoriazis, printre care:

 Psoriazisul vulgar sau psoriazisul cu placi, caracterizat de leziuni rosii

acoperite de cojite albe;
 Psoriazisul gutos, caracterizat de prezenta unor pete mici de forma rotunda.
Leziunile apar pe trunchi, membre si la nivelul scalpului. Aceasta forma de
psoriazis este asociata cu infectiile faringiene streptococice;
 Psoriazisul pustular, caracterizat de prezenta pe piele unor pustule
neinfectioase;
 Psoriazisul inversat- afecteaza zonele corpului unde pielea face pliuri: pielea
de la subrat, din zona genitala, de sub sani si aria perianala. Fiind diferit de
celelalte tipuri, in loc sa fie solzoasa, pielea este fina, umeda si de culoarea
somonului. Psoriazisul inversat poate fi confundat cu o infectie cu candida sau
alte ciuperci;
 Psoriazisul eritodermic sau exfoliant- o forma agresiva de psoriazis
identificatibil prin zonele foarte intinse de piele extrem de rosie si inflamata, cu
mancarimi acute.

9.Cauzele psoriazisului

Cauza psoriazisului nu este pe deplin inteleasa, dar se crede ca este legata de o

problema a sistemului imunitar cu celule T si alte celule albe din sange, numite
neutrofile. Celulele T circula in mod normal prin organism pentru a apara
impotriva substantelor straine, cum ar fi virusii sau bacteriile. Dar daca aveti
psoriazis, celulele T ataca din greseala celulele pielii sanatoase, ca si cum ar
vindeca o rana sau ar lupta impotriva unei infectii. Celulele T supraactive
declanseaza de asemenea cresterea productiei de celule sanatoase ale pielii, mai
multe celule T si alte celule albe din sange, in special neutrofile. Acestea calatoresc
in piele, cauzand roseata si, uneori, puroi in leziuni pustuloase. Vasele de sange
dilatate in zonele afectate de psoriazis creeaza roseata in leziunile cutanate.

7
Psoriazisul nu este contagios. Nu puteti lua psoriazis prin atingerea cuiva care are
afectiunea, prin inotul in aceeasi piscina sau prin contact intim.

Factorii declansatori ai psoriazisului

Oricine poate dezvolta psoriazis, dar acesti factori va pot creste riscul de aparitie a
bolii:

 Factorul genetic;
 Infectii virale si bacteriene;
 Stres;
 Obezitatea;
 Fumat.

Factorul genetic. Psoriazisul este codat de mai multe gene care nu sunt transmise
intotdeauna uniform. Practic pacientul are un fel de setare ascunsa pe care anumiti
factori de mediu o declanseaza intr-un anumit moment si fac sa apara manifestarea
clinica a bolii. 
Infectiile. Sunt mai frecvente la copii. Cand observam ca un copil face psoriazis,
deci o persoana dezvolta boala inaintea varstei de 20-30 de ani, care este
considerata statistic varful de varsta de declansare, inseamna ca acel copil are in
spate, de cele mai multe ori, o infectie, mai ales daca aparenta bolii este cu placi
care arata ca niste picaturi. Cea mai frecventa infectie care determina psoriazisul
este infectia streptococica - amigdalite, faringite. La adult, cea mai frecventa
infectie care duce la aparitia puseelor de psoriazis este infectia cu HIV, mai rara la
noi in tara. Dar, atunci cand avem pusee necontrolate la un adult trebuie sa
verificam daca paceintul a dobandit acest virus.
Stresul. Trebuie sa stim ca nu atat un stres ocazional, cum ar fi un deces, un divort
sau pierderea locului de munca pot declansa psoriazisul, ci mai ales terenul anxios.
Din acest motiv, pacientii care au psoriazis si se stiu mai emotivi sau mai anxiosi
au recomandarea de a merge la un psiholog care sa-i invete sa se descarce de aceste
stresuri si sa nu le mai lase sa le afecteze viata cotidiana.
Obezitatea. Greutatea in exces creste riscul de psoriazis. Leziunile (placile)
asociate cu toate tipurile de psoriazis se dezvolta adesea in pielea si pliurile.
Fumatul. Mai ales psoriazisul cu placi stabile active este declansat de fumatul activ
si de fumatul pasiv. Persoanele care au psoriazis au un motiv in plus sa renunte la
acest obicei si sa evite locurile in care se fumeaza.
8
10.Simptomele psoriazisului

Semnele si simptomele psoriazisului sunt diferite pentru toata lumea. Cel mai
adesea acestea includ:

 Pete argintii si usor cojite;

 Piele uscata, crapata, care poate sangera;
 Cruste subtiri sau ingrosate cu localizare la nivelul scalpului;
 Mancarime, arsura sau durere;
 Pete mici unghiale si periunghiale si chiar desprinderea unghiilor din
radacina;
 Dureri articulare.

Placile de psoriazis pot varia de la cateva pete de scindare asemanatoare cu

matreata pana la eruptii majore care acopera suprafete mari. Cele mai multe tipuri
de psoriazis trec prin cicluri, se ard cateva saptamani sau luni, apoi se estompeaza
pentru un timp sau chiar se ajunge la o remisiune completa.
Psoriazisul poate afecta, de asemenea, unghiile. Aproximativ 50% dintre
persoanele care dezvolta psoriazis observa schimbari la nivelul unghiilor de la
maini si/sau de la picioare. Daca unghiile incep sa se indeparteze de patul unghial
sau dezvolta coroziuni ori daca isi schimba culoarea intr-una galbui-portocalie, ar
putea fi un semn de artrita psoriazica.
Studiile indica faptul ca atat barbatii, cat si femeile, se confrunta in proportii relativ
egale cu psoriazisul. De asemenea, cercetarile mai arata ca cei care dezvolta
psoriazis mai frecvent decat alte rase sunt caucazienii.
Psoriazisul poate debuta la orice varsta, din copilarie si pana la o varsta inaintata.
Exista, totusi, perioade in care psoriazisul este mai probabil sa se declanseze.
Majoritatea oamenilor observa primele semne intre 15 si 30 de ani. Aproximativ
75% dintre cei afectati au dezvoltat afectiunea inainte sa implineasca 40 de ani. O
mare parte dintre ceilalti 25% se confrunta cu declansarea psoriazisului cand se
afla la o varsta cuprinsa intre 50 si 60 de ani.

11.Diagnosticarea psoriazisului

Pentru diagnosticarea psoriazisului pot fi necesare urmatioarele:

Examinare fizica

9
Majoritatea medicilor sunt capabili sa faca un diagnostic cu un examen fizic
simplu. Simptomele psoriazisului sunt in mod obisnuit evidente si usor de distins
de alte conditii care pot determina simptome similare.
Biopsie
Daca simptomele sunt neclare sau daca medicul dumneavoastra doreste sa
confirme diagnosticul suspect, poate lua un mic esantion de piele. Aceasta este
cunoscuta sub numele de biopsie.
Proba de tesut va fi trimisa intr-un laborator, unde va fi examinata sub microscop.
Examinarea poate diagnostica tipul de psoriazis pe care il aveti. De asemenea,
poate exclude alte tulburari sau infectii posibile.
Trebuie stiut ca exista boli de piele care seamana cu psoriazisul si ne pot induce in
eroare, cum ar fi: dermatita seboreica, matreata, eczemele, micoza fungoida (o
forma rara de limfom) sau pitiriazis rubra pilar (o afectiune dermatologica extrem
de rara).

12.Tratamentul psoriazisului

Tratamentele pentru psoriazis reduc inflamatia si elimina pielea afectata. Acestea

pot fi impartite in trei tipuri principale:

 tratamente topice (creme si unguente);

 terapie cu lumina (fototerapie);
 medicamente sistemice.

Niciun tratament nu este insa definitiv. Fiecare tratament are avantaje si

dezavantaje, iar ceea ce functioneaza pentru un pacient poate sa nu fie eficient
pentru altul. Dermatologii sunt cei mai in masura sa determine cele mai potrivite
tratamente pentru fiecare pacient in parte. Iar pentru a alege metoda cea mai
adecvata de tratament, dermatologii iau in considerare o serie de factori:

 tipul de psoriazis;
 severitatea (intinderea de piele afectata);
 zona in care este localizat psoriazisul;

10
  varsta pacientului si antecedentele medicale;
 efectul pe care psoriazisul il are asupra pacientului, pe plan fizic si
emotional.

Terapia cu lumină
Numita si fototerapie, acesta este un tratament care proiecteaza anumite
tipuri de lumina pe piele.
Razele de lumina UV utilizate in fototerapia pentru psoriazis sunt ultravioletele B,
PUVA (psoralen UVA), si lasere.
Terapia se face in cabinetul medicului, clinica medicala sau la domiciliu, cu o
unitate de fototerapie.
Inainte de a incepe orice tratament de fototerapie, comunicati medicului
dumneavoastra despre orice medicamente pe care le administrati si protejati zonele
neafectate ale pielii in timpul tratamentului

13.Prevenirea psoriazisului

Deoarece psoriazisul este o afectiune pe viata, este important ca cei afectati sa

adopte un rol activ in gestionarea acestuia. Informarea si vizitele la dermatolog
pentru a discuta optiunile de tratament, precum si dezvoltarea unui stil de viata
sanatos ii poate ajuta pe cei ce au psoriazis sa-si traiasca viata normal.
Printre recomandarile medicilor se numara o dieta sanatoasa si echilibrata,
renuntatul la fumat, mentinerea unei greutati optime si limitarea consumului de
alcool. 
In plus, anumite masurile de auto-ajutor pot contribui la imbunatatirea aspectului si
a senzatiei de afectare a pielii. Aceste masuri va pot aduce beneficii, asadar:

 faceti bai zilnice; 

 utilizati creme hidratante; 
 expuneti pielea la cantitati mici de lumina solara.

11
12